Hipogalaktija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hipogalaktija ir stāvoklis, ko raksturo piena dziedzeru izdalītā piena daudzuma samazināšanās vai īss, mazāk nekā 5 mēnešu laktācijas periods. Ir viens no galvenajiem iemesliem zīdīšanas priekšlaicīgai pārtraukšanai.
Ar hipogalaksiju piena daudzums piena dziedzeros samazinās
Cēloņi un riska faktori
Hipogalaktiju var izraisīt daudzi iemesli, tostarp:
- neiroendokrīni traucējumi;
- piena dziedzeru nepietiekama attīstība;
- saplaisājuši sprauslas;
- mastīts;
- mātes slimības (epilepsija, tuberkuloze, gripa);
- smagas gestozes formas;
- pēcdzemdību infekcijas;
- traumatiskas dzemdniecības iejaukšanās;
- masīva asiņošana pēcdzemdību periodā.
Arī hipogalaktijas cēlonis var būt noteiktu zāļu (Parlodel, diurētisko vai hormonālo līdzekļu, fizioloģiskā šķīduma caurejas līdzekļu) uzņemšana. Tāpēc zīdīšanas periodā ir nepieņemami lietot jebkādus medikamentus bez ārsta receptes.
Tomēr, kā liecina prakse, vairumā gadījumu hipogalaktija attīstās nepareizas zīdīšanas organizēšanas rezultātā. Kļūdas, kas noved pie piena ražošanas samazināšanās:
- vēlīnā jaundzimušā pirmā piestiprināšana pie krūts;
- ilgi pārtraukumi starp barošanu;
- neregulāra zīdīšana.
Barošanas laikā zīdaiņi norij nelielu gaisa daudzumu, tā ir fizioloģiska parādība (aerofagija). Bet dažos gadījumos gaisa tilpums ir tik ievērojams, ka tas izstiepj kuņģa sienas un rada bērnam nepatiesu sāta sajūtu (patoloģiska aerofagija). Tā rezultātā mazulis atsakās zīdīt bērnu, saņemot ļoti maz piena, kas izraisa nepietiekamu sprauslu audu kairinājumu un laktācijas samazināšanos.
Slimības formas
Atkarībā no iemesliem izšķir vairākas hipogalaktijas formas:
- Primārais (patiess). To izraisa piena dziedzeru nepietiekama attīstība vai neiroendokrīni traucējumi, kas ietekmē piena sekrēciju. To novēro ārkārtīgi reti - ne vairāk kā 5% puerperu.
- Sekundāra. Tās attīstība ir saistīta ar faktoriem, kas nav tieši saistīti ar laktogenezes procesu: saplaisājuši sprauslas, mastīts, hipovolēmija, zīdīšanas noteikumu pārkāpumi utt. Šī hipogalaktijas forma labi palīdz korekcijai un to var novērst dažu dienu laikā.
- Nepatiesa. Piena dziedzeri izdala pietiekamu daudzumu piena, bet māte viena vai otra iemesla dēļ ir pārliecināta, ka bērnam tā trūkst, ka viņam ir nepietiekams uzturs.
Primārā hipogalaktija bieži rodas piena dziedzeru hipoplāzijas dēļ
Līdz notikuma brīdim ir:
- agrīna hipogalaktija - izpaužas no pirmajām pēcdzemdību perioda dienām;
- vēlīnā hipogalaktija - izpaužas 10 dienas pēc dzemdībām un vēlāk.
Simptomi
Pēc hipogalaktijas pēcdzemdību sievietē nav piena dziedzeru iestrēguma. Palpējot, tie ir mīksti, spiediens uz tiem nenodrošina labu izslaukumu. Piena trūkums kļūst par iemeslu tam, ka bērns slikti pieņemas svarā un pat zaudē svaru smagas patoloģijas gadījumā. Viņam ir samazinājies urinēšanas skaits (mazāk nekā 7-8 reizes dienā), un urīns kļūst tumši piesātināta krāsa un iegūst nepatīkamu smaku.
Ar hipogalaktiju mazulis nepieņem svaru un pat zaudē svaru
Diagnostika
Ja ir aizdomas par hipogalaktiju, nosaka piena daudzumu, ko ražo piena dziedzeri. Lai to izdarītu, dienas laikā bērns tiek nosvērts pirms un pēc katras barošanas. Svara atšķirība norāda saražotā piena daudzumu. Ja tika veikta izteiksme, tad, aprēķinot, ņem vērā arī izteikto pienu. Diagnozējot hipogalaktiju, nevajadzētu paļauties uz datiem, kas iegūti, veicot vienu svēršanas kontroli, jo bērna dzeramā piena daudzums atšķiras no barošanas līdz barošanai.
Vienu nedēļas pirmo dzīves pusi bērna ķermeņa masai vajadzētu palielināties par 125-150 g. Ja 7 dienu laikā pieaugums bija mazāks par 125 g, tas apstiprina hipogalaktijas klātbūtni mātei. Ķermeņa svars nav jāņem vērā biežāk kā reizi nedēļā, jo darbā pieņemšana notiek nevis lineāri, bet gan lēcienos.
Lai identificētu primārās hipogalaktijas cēloni, tiek noteikts prolaktīna un estrogēna līmenis mātes asinīs, tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņas skenēšana.
Ārstēšana
Primārās un sekundārās hipogalaktijas ārstēšana ir atšķirīga.
Slimības primārajā formā tiek nozīmēti laktogoniskie līdzekļi (deaminooksitocīns, hipofīzes priekšējā dziedzera liofilizāts) un tiek veikta vispārēja stiprinoša terapija.
Primārajai hipogalaktijai ir norādītas laktogoniskas zāles
Terapija sekundārai hipogalaktijai jāsāk ar barošanas tehnikas normalizēšanu, kas sastāv no:
- izvairoties no lieliem intervāliem starp barošanu;
- alternatīvā bērna fiksēšanā pie katras krūts;
- izsūcot pienu, kas paliek pēc barošanas;
- barojošās mātes ievērojot ūdens režīmu.
Lai palielinātu piena sekrēciju, sievietei jāievēro dienas režīms un jāievēro pilnvērtīga augstas kaloriju diēta. Labu efektu sekundārajā hipogalaktijā nodrošina fizioterapija (masāža, elektroforēze uz piena dziedzeriem ar nikotīnskābes šķīdumu, NLO).
Ar nepatiesu hipogalaktiju var būt nepieciešama psihoterapija.
Kaloriju diēta uzlabo piena sekrēciju
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bez savlaicīgas pacienta hipogalaktijas ārstēšanas viņas bērna svara pieaugums palēninās, un var attīstīties nepietiekama uztura stāvoklis.
Prognoze
Vairumā gadījumu hipogalaktija labi reaģē uz ārstēšanu: dažu dienu laikā piena dziedzeru izdalītā piena daudzums palielinās, un bērnam vairs trūkst tā.
Profilakse
Hipogalaktijas profilakse ietver:
- racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
- agrīna jaundzimušā piestiprināšana pie krūts;
- izvairoties no lieliem intervāliem starp barošanu;
- piena dziedzeru pašmasāža, ko veic barojošā māte;
- labs uzturs barojošai mātei;
- barojošās mātes ūdens režīma ievērošana.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
