Starpribu neiralģija
Raksta saturs:
- Starpribu neiralģijas cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Starpribu neiralģijas simptomi
- Starpribu neiralģijas diagnostika
- Starpribu neiralģijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Starpribu neiralģija ir starpribu nervu bojājums, ko papildina intensīvas sāpes. Pati patoloģija nerada briesmas dzīvībai, tomēr zem starpribu neiralģijas simptomiem var maskēt nopietnas slimības, kas, pirmkārt, ietver sirds un asinsvadu patoloģijas, jo īpaši miokarda infarktu. Dažos gadījumos starpribu neiralģija norāda uz citu slimību klātbūtni, piemēram, muguras smadzeņu vai krūšu orgānu neoplazmas, pleirīts.
Starpribu neiralģija ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka nervu sistēmas slimībām.
Starpribu nervi satur gan maņu, gan motora šķiedras, gan simpātiskās šķiedras. Cilvēka ķermenī starpribu rajonā ir 12 nervu pāri, un katrs no tiem iet starp attiecīgās ribas malu starpribu telpā kā daļa no neirovaskulārā saišķa. Starpribu nervi nodrošina vēderplēves, pleiras piekrastes un diafragmas daļu, vēdera priekšējās sienas, krūts, krūtis ādas un muskuļu inervāciju. Neiralģija rodas, kad starpribu nervu saknes tiek saspiestas vietā, kur tās iziet no mugurkaula, parasti muskuļu spazmas rezultātā.
Starpribu neiralģija vīriešiem un sievietēm notiek vienlīdz bieži. Slimības uzņēmība palielinās līdz ar vecumu.
Sinonīmi: starpribu nerva neiralģija, krūšu muskuļa išiass.
Starpribu neiralģijas cēloņi un riska faktori
Visbiežāk sastopamie starpribu nervu neiralģijas cēloņi ir:
- osteohondroze, spondilīts, ankilozējošais spondilīts un citas mugurkaula krūšu kurvja slimības;
- krūšu kurvja muguras smadzeņu audzēji;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- pēkšņa neveiksmīga kustība;
- krūšu kurvja trauma;
- piespiedu neērta ķermeņa pozīcija;
- ķermeņa vispārējā hipotermija, krūškurvja un muguras hipotermija;
- augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
- herpes infekcija.
Sievietēm starpribu neiralģiju var izraisīt gan stingra apakšveļa, gan arī nepietiekams svars. Bērniem un pusaudžiem starpribu neiralģija var rasties kaulu skeleta intensīvas augšanas periodā.
Starpribu neiralģija var rasties pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ
Veicinošie faktori ir:
- vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts);
- ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados;
- imūndeficīts;
- nervu sistēmas slimības;
- infekcijas un iekaisuma slimības;
- ķermeņa intoksikācija;
- neērta darba vieta.
Slimības formas
Starpribu neiralģijai ir divas galvenās formas:
- radikulārs - muguras smadzeņu sakņu kairinājuma dēļ un to papildina sāpes krūšu kurvja rajonā, var slēpt kā sirds patoloģiju;
- reflekss - rodas muskuļu sasprindzinājuma dēļ starpribu telpās.
Starpribu neiralģija atkarībā no lokalizācijas tiek klasificēta vienpusējā un divpusējā. Pēdējais bieži notiek imūndeficīta, staru slimības, herpes infekcijas un vairāku citu slimību fona apstākļos.
Starpribu neiralģijas simptomi
Starpribu neiralģijas galvenais simptoms ir paroksizmālas, caurdurošas sāpes, kas var būt šaušana, dedzināšana, duršana, kas līdzinās elektrošokam. Sāpes palielinās, smejoties, klepojot, dziļi elpojot, pagriežot ķermeni, paceļot augšējās ekstremitātes. Turklāt sāpju sajūtas palielinās, palpējot skarto zonu, un pacientam tas var kļūt nepanesams. Lai mazinātu vai apturētu sāpes, pacients uzņemas piespiedu ķermeņa stāvokli (antalgiskas pozas). Sāpes ir ilgstošas, bieži saglabājas dienā un naktī, lai gan to intensitāte var atšķirties.
Sāpes var būt dažādas lokalizācijas. Sievietēm uz hormonālo izmaiņu fona klimakteriālajā un / vai pēcmenopauzes periodā bieži tiek novērotas sāpes sirds projekcijas reģionā, sāpes var izstarot piena dziedzerī. Vīriešiem sāpes biežāk lokalizējas apakšējo ribu līmenī, krūšu kreisajā pusē. Atkarībā no bojājuma vietas sāpes var piešķirt sirds reģionam, lāpstiņai, epigastrijam. Ar sāpju lokalizāciju pa vienu vai diviem starpribu nerviem tā dabā var iegūt jostas rozi.
Sievietēm sāpes ar starpribu neiralģiju var dot piena dziedzerim.
Starpribu neiralģijas raksturīga iezīme ir tā, ka naktīs sāpes nemazinās. Sākotnējā slimības stadijā sāpes krūtīs var būt mazāk intensīvas, izpausties kā tirpšana, bet palielināties līdz ar patoloģijas progresēšanu. Sāpes ar starpribu neiralģiju var būt gan vienpusējas, gan divpusējas. Pirmajās dienās pēc patoloģiskā stāvokļa rašanās starpribu neiralģijas uzbrukumi var izraisīt miega traucējumus (līdz bezmiegam) un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Bērniem starpribu neiralģija izpaužas ar smagām sāpēm skartajā zonā, un to papildina krampji, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un runas traucējumi.
Slimības klīniskā aina var ietvert:
- muskuļu spazmas skartajā zonā;
- skartās vietas nejutīgums;
- pastiprināta svīšana (hiperhidroze);
- ādas bālums vai apsārtums;
- ložņu ložņu sajūta;
- elpas trūkums (nepilnīgas elpošanas dēļ sāpju uzbrukumu laikā); utt.
Starpribu neiralģijas pazīmes, ko izraisa herpetiska vīrusu infekcija, ir izsitumi uz ādas un nieze, kas rodas pat pirms izsitumu parādīšanās. Izsitumi uz ādas ir sārti plankumi, kas pārveidojas par vezikulām un izžūst. Izsitumi ir lokalizēti uz starpribu vietas ādas. Izsitumu elementu vietā atveseļošanās periodā ir īslaicīga ādas hiperpigmentācija.
Starpribu neiralģijas diagnostika
Starpribu neiralģijas primārā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un anamnēzes savākšanu, kā arī objektīvu pacienta pārbaudi. Bieži vien iegūtie dati ir pietiekami, lai diagnosticētu slimību. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kā arī diferenciāldiagnozes nolūkā ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīgas izpausmes, tiek veikta papildu pārbaude, kas atkarībā no indikācijām ietver:
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija (lai izslēgtu jaunveidojumus, trūces);
- Krūškurvja un mugurkaula rentgena pārbaude frontālās, sānu un slīpas projekcijās;
- elektroneurogrāfija (ja ir aizdomas par traumu sekām);
- elektrokardiogrāfija (lai izslēgtu sirds un asinsvadu sistēmas slimības);
- ultraskaņas procedūra;
- kontrastējoša diskogrāfija;
- gastroskopija (lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta patoloģijas);
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- vispārēja urīna analīze;
- seroloģiskais asins tests; utt.
Starpribu neiralģijas diagnostika ietver rentgena pārbaudi
Datortomogrāfijas informācijas saturs palielinās, kad to veic kopā ar muguras smadzeņu cerebrospināla šķidruma ceļu rentgenstaru kontrasta pārbaudi (mielogrāfija).
Agrīnā stadijā ir iespējams identificēt patoloģiju, kā arī uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, izmantojot elektrospondilogrāfiju. Metode ļauj novērtēt mugurkaula stāvokli un noteikt bojājuma pakāpi.
Nepieciešama starpribu neiralģijas diferenciāldiagnoze ar citām slimībām:
- sirds un asinsvadu patoloģija (stenokardija, koronārā sirds slimība, miokarda infarkts);
- starpskriemeļu trūce;
- krūškurvja išiass;
- pleirīts;
- plaušu vēzis un citas krūšu kurvja jaunveidojumi;
- kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, akūts pankreatīts, kuņģa čūla);
- netipiska pneimonija;
- nieru kolikas; utt.
Starpribu neiralģijas ārstēšana
Pacientiem ar starpribu neiralģiju tiek parādīts gultas režīms no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Akūtu sāpju sindromu, kas pavada starpribu neiralģiju, pārtrauc parenterāli ievadot pretsāpju līdzekļus. Ja ar to nepietiek, viņi izmanto novokaīna blokādi starpribu nervos. Pēc sāpju intensitātes samazināšanās pacients tiek pārnests uz sāpju zāļu parenterālu ievadīšanu.
Ar izteiktu sāpju sindromu tiek veikta novokaīna blokāde
Starpribu neiralģijas ārstēšana ir sarežģīta. Ar paaugstinātu muskuļu tonusu tiek izmantoti centrālās darbības muskuļu relaksanti. Tūska skartajā zonā tiek izvadīta ar diurētiskiem līdzekļiem, kā arī venotoniku. Lai uzlabotu patoloģiskajā procesā iesaistītā nerva funkcijas, tiek norādīts uz askorbīnskābes un B grupas vitamīnu parenterālu lietošanu. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pacientiem ar grēmas, gastrītu vai peptiskās čūlas slimībām viņu iecelšana tiek papildināta ar zālēm no organotropisko kuņģa-zarnu trakta zāļu grupas), nomierinošiem līdzekļiem, antidepresanti, vitamīnu kompleksi.
Starpribu neiralģijas attīstības gadījumā uz herpes infekcijas fona tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi, antihistamīni. Ārstēšanu papildina vietēja antiherpetisko zāļu lietošana ziedes formā.
Kā papildinājumu starpribu neiralģijas galvenajai ārstēšanai sāpju lokalizācijas jomā var izmantot sinepju plāksterus, kompreses, pretiekaisuma līdzekļus želeju un ziedes formā. Starpribu neiralģijas gadījumā vietējo zāļu lietošanas pozitīvā puse ir tā, ka šīs zāles neiziet caur aknām, tāpēc to koncentrācija nemazinās.
Ir nepieciešams izslēgt stresu uz ķermeņa, stresu, alkoholu.
Pēc akūtu simptomu mazināšanās tiek nozīmēta fizioterapija, lai paātrinātu remisiju un novērstu recidīvus. Terapeitisko efektu nodrošina šādas metodes:
- krūšu kurvja ultravioletais starojums;
- UHF terapija;
- zāļu elektroforēze;
- darsonvalizācija;
- dubļu terapija, parafīna terapija.
Pēc starpribu neiralģijas akūtu simptomu atvieglošanas tiek izmantota fizioterapija un manuālā terapija
Starpribu neiralģijas gadījumā skriemeļu pārvietošanas vai osteohondrozes dēļ var veikt maigu manuālu terapiju vai mugurkaula vilkšanu. Starpribu neiralģijas gadījumā, kas attīstījās uz mugurkaula patoloģiju fona, galveno ārstēšanu ieteicams papildināt ar fizioterapijas vingrinājumiem, ieskaitot atjaunojošo vingrinājumu kompleksu.
Ar starpribu neiralģiju, ko izraisa neoplazma, ārstēšana tiek veikta onkoloģijas nodaļā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, starpribu neiralģijai var būt komplikācijas:
- asinsrites traucējumi ar sekojošu muskuļu un iekšējo orgānu patoloģiju attīstību;
- skolioze;
- hronisku sāpju sindroms;
- gremošanas sistēmas hronisku slimību saasināšanās;
- paaugstināts asinsspiediens, hipertensīva krīze;
- pārejošs išēmisks lēkme, insults;
- stenokardijas lēkme uz intensīvu sāpju fona; utt.
Prognoze
Ar savlaicīgu terapiju slimības prognoze ir labvēlīga. Starpribu neiralģijas gadījumā, ko izraisa herpes infekcija, bieži ir recidīvi.
Profilakse
Starpribu nervu neiralģijas specifiska profilakse nav izstrādāta, atjaunojošie pasākumi palīdzēs novērst patoloģijas attīstību. Ieteicams:
- veselīgs dzīvesveids, ieskaitot regulāras mērenas fiziskās aktivitātes un sabalansētu uzturu;
- ķermeņa sacietēšana;
- savlaicīga mugurkaula slimību, krūškurvja traumu, iekšējo orgānu patoloģiju ārstēšana;
- pasākumi, kas palīdz novērst mugurkaula izliekumu vai ārstēt esošo izliekumu;
- izvairoties no ķermeņa hipotermijas;
- strādājiet ērtos apstākļos, ar ilgstošu ķermeņa piespiedu stāvokli, veiciet pārtraukumus īsai iesildīšanai.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
