Venlafaksīns - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Venlafaksīns

Venlafaksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Zāļu mijiedarbība
12. 12. Analogi
13. 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. 15. Atsauksmes
16. 16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Venlafaxine

ATX kods: N06AX16

Aktīvā sastāvdaļa: venlafaksīns (venlafaksīns)

Ražotājs: ALSI Pharma (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 19.08.2019

Cenas aptiekās: no 120 rubļiem.

Pērciet

Venlafaksīns ir antidepresants.

Izlaiduma forma un sastāvs

Venlafaksīna zāļu forma ir tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas vai baltas ar dzeltenīgu krāsas nokrāsu (iespējama neliela marmorēšana), ar dalījumu un griezumu (10 gabali blisteros, kartona kastē pa 1, 2, 3, 4 vai 5 iepakojumiem).

Aktīvā viela: venlafaksīns (hidrohlorīda formā), 1 tabletē - 37,5 vai 75 mg.

Papildu sastāvdaļas: koloidālais silīcija dioksīds (aerosils), iepriekš želatinizēta ciete, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, talks.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Venlafaksīns ir specifisks antidepresants, kas ķīmiski nepieder nevienai antidepresantu grupai (tricikliskie, tetracikliskie vai citi) un ir divu farmakoloģiski aktīvu enantiomēru racemāts.

Venlafaksīns un tā galvenais metabolīts O-desmetilvenlafaksīns (EFA) ir spēcīgi norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un vāji dopamīna atpakaļsaistes inhibitori. Zāles antidepresantu darbības mehānisms ir spēja uzlabot neirotransmiteru darbību nervu impulsu transportēšanas laikā uz centrālo nervu sistēmu. Venlafaksīnam un EFA ir vienlīdz efektīva ietekme uz iepriekš minēto neirotransmiteru atkārtotu uzņemšanu. Tajā pašā laikā in vitro pētījumi apstiprina venlafaksīna un EFA afinitātes klātbūtni benzodiazepīnam, holīnerģiskajam (muskarīnam), opioīdam un alfa ₁-adrenerģiskie receptori. Arī šīs vielas neaizkavē monoamīnoksidāzes (MAO) aktivitāti. Pamatojoties uz serotonīna atpakaļsaistes inhibīcijas pakāpi, zāļu iedarbība ir mazāk izteikta nekā lietojot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus.

Farmakokinētika

Venlafaksīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (ar vienu devu līdz 92% no uzņemtās devas). Absorbcijas pakāpe nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Vielas vispārējā biopieejamība ir 40–45%, un tā ir saistīta ar intensīvu pirmās caurlaides metabolismu aknās. Venlafaksīna un EFA saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir attiecīgi 27% un 30%. Gan venlafaksīns, gan tā galvenais metabolīts izdalās mātes pienā. Lietojot venlafaksīnu dienas devā no 75 līdz 450 mg, pati zāle un EFA atšķiras pēc lineāras farmakokinētikas. Maksimālā venlafaksīna un EFA koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta attiecīgi 2 un 3 stundās, iekšķīgi lietojot zāles. Lietojot venlafaksīna ilgstošās formas, maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks palielinās attiecīgi līdz 5,5 un 9 stundām.

Venlafaksīna un tā metabolīta pusperiods ir attiecīgi 5 ± 2 stundas un 11 ± 2 stundas. Šo savienojumu līdzsvara koncentrācija plazmā tiek reģistrēta pēc 3 dienu atkārtotas zāļu lietošanas terapeitiskās devās.

Venlafaksīns tiek metabolizēts galvenokārt aknās, piedaloties izoenzīmam CYP2D6 un veidojoties EFA, kas ir vienīgais metabolīts ar farmakoloģisko aktivitāti, kā arī neaktīvs N-desmetilvenlafaksīna metabolīts. Zāles ir vājš CYP2D6 izoenzīma inhibitors un neinhibē CYP3A4, CYP2C9 vai CYP1A2 izoenzīmus.

Venlafaksīns izdalās galvenokārt ar urīnu: aptuveni 87% no vienas uzņemtās devas izdalās caur nierēm 48 stundu laikā (29% kā nekonjugēta EFA, 26% konjugēta EFA, 5% nemainīga, 27% cita farmakoloģiski neaktīvi metabolīti). Pēc 72 stundām aptuveni 92% no uzņemtās devas izdalās ar urīnu. Vidēji venlafaksīna un EFA plazmas klīrenss ir attiecīgi 1,3 ± 0,6 l / h / kg un 0,4 ± 0,2 l / h / kg. Šķietamais pusperiods ir attiecīgi 5 ± 2 stundas un 11 ± 2 stundas. Šķietamais izkliedes tilpums, kas noteikts līdzsvarā, ir attiecīgi 7,5 ± 3,7 l / kg un 5,7 ± 1,8 l / kg.

Pacientu vecums un dzimums būtiski neietekmē venlafaksīna un EFA farmakokinētiskos parametrus. Gados vecākiem pacientiem īpaša devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar diagnosticētu zemu izoenzīma CYP2D6 aktivitāti individuāla devas izvēle nav nepieciešama. Neskatoties uz to, ka venlafaksīna un EFA koncentrācija, atsevišķi ņemot, mainās dažādos virzienos (venlafaksīna līmenis palielinās, savukārt EFA samazinās), šo savienojumu farmakokinētisko līkņu laukumu summa zem izoenzīma CYP2D6 aktivitātes samazināšanās praktiski nemainās, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama. obligāts.

Pacientiem ar vidēji smagu un smagu nieru un aknu mazspēju venlafaksīna metabolisms un EFA izdalīšanās ir samazināta, palielinās arī to maksimālā koncentrācija, kā arī pagarinās pusperiods. Pacientiem ar CC mazāku par 30 ml / min venlafaksīna kopējā klīrensa samazināšanās ir visizteiktākā. Pacientiem, kuriem tiek veikta nieru hemodialīze, eliminācijas pusperiods palielinās par 180% venlafaksīnam un par 142% EFA, un abu aktīvo komponentu klīrenss ir samazināts par aptuveni 57%. Šādiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem tiek veiktas hemodialīzes procedūras, ieteicams individuāli izvēlēties zāļu devu un kontrolēt tā farmakokinētiskos parametrus, ņemot vērā terapijas kursa ilgumu.

Lai gan informācija par pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem pēc Child-Pugh skalas ir ierobežota, ir vērts uzskatīt, ka zāļu farmakokinētika, jo īpaši tās klīrenss un pusperiods, individuāli atšķiras dažādos veidos, kas jāņem vērā, parakstot zāles. tik slims.

Pacientiem ar A klases aknu mazspēju (vieglu aknu disfunkciju) un B klasi (mērenu aknu disfunkciju) pēc Child-Pugh skalas venlafaksīna un EFA pusperiods palielinās apmēram 2 reizes, salīdzinot ar veseliem pacientiem, un klīrenss samazinās vairāk nekā 2 reizes.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Venlafaxine lieto depresijas ārstēšanai un recidīvu novēršanai.

Kontrindikācijas

• smaga aknu disfunkcija;
• smaga nieru disfunkcija [glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) mazāks par 10 ml / minūtē];
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• vienlaicīga MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoru lietošana;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Venlafaksīns jālieto piesardzīgi, ja ir šādas slimības un apstākļi:

• vienlaicīga diurētisko līdzekļu lietošana;
• kombinēta lietošana ar narkotikām aptaukošanās ārstēšanai;
• dehidratācija;
• hiponatriēmija;
• sākotnēji samazināts ķermeņa svars;
• Pašnāvnieciskas tieksmes;
• konvulsīvā sindroma vēsture;
• mānijas apstākļu vēsture;
• nosliece uz asiņošanu no ādas un gļotādām;
• nestabila stenokardija;
• nesenais miokarda infarkts;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• aritmijas (īpaši tahikardija);
• arteriālā hipertensija;
• vidēji smagi aknu darbības traucējumi [protrombīna laiks (PT) 14-18 sekundes];
• slēgta leņķa glaukoma.

Norādījumi par Venlafaxine lietošanu: metode un devas

Venlafaxine tabletes jālieto iekšķīgi kopā ar ēdienreizēm: norijiet bez košļājamās un dzeriet daudz ūdens, vēlams tajā pašā dienas laikā.

Ārstēšanas sākumā parasti tiek nozīmēti 37,5 mg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 75 mg 2 reizes dienā. Ja šajā gadījumā efekts nav pietiekams, ir iespējams palielināt dienas devu līdz 225 mg. Deva jāpalielina par 75 mg vismaz ar 2 nedēļu starplaiku. Ar smagiem simptomiem ir iespējams ātrāk palielināt devu, taču intervālam nevajadzētu būt mazākam par 4 dienām.

Lielākā dienas deva ir 375 mg (2-3 dalītas devas).

Ja pacientam nepieciešams izrakstīt devu, kas pārsniedz 225 mg / dienā, nepieciešama novērošana stacionārā.

Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas devu var pakāpeniski samazināt līdz minimālajam efektīvajam.

Uzturošās terapijas ilgums, ieskaitot recidīvu profilaksi, var būt 6 mēneši vai ilgāk. Šajā gadījumā tiek noteikta minimālā efektīvā deva, ko lieto depresijas ārstēšanā.

Ieteikumi devas pielāgošanai nieru mazspējas gadījumā:

• viegla pakāpe (GFR vairāk nekā 30 ml / minūtē) - korekcija nav nepieciešama;
• mērena pakāpe (GFR 10-30 ml / minūtē) - deva tiek samazināta par 25-50%;
• smags (GFR mazāks par 10 ml / minūtē) - zāļu iecelšana nav ieteicama;
• hemodialīze - deva tiek samazināta par 50% (zāles jālieto pēc sesijas beigām).

Ieteikumi venlafaksīna devas pielāgošanai aknu mazspējas gadījumā:

• viegla pakāpe (PV mazāk nekā 14 sekundes) - korekcija nav nepieciešama;
• mērena pakāpe (PV 14-18 sekundes) - samaziniet devu vismaz par 50%;
• smaga - zāļu iecelšana nav ieteicama.

Gados vecākiem pacientiem, ja nav akūtu un hronisku slimību, devas režīms nav jāmaina, bet jāizmanto mazākā efektīvā deva.

Ārstēšana jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu vismaz 2 nedēļas.

Blakus efekti

• no nervu sistēmas: ļoti bieži (≥ 1/10) - galvassāpes, sausa mute; bieži (≥ 1/100 līdz <1/10) - depersonalizācija, reibonis, samazināts libido, apjukums, paaugstināta uzbudināmība, bezmiegs, neparasti sapņi, trīce, parestēzija, palielināts muskuļu tonuss, stupors; reti (no ≥ 1/1000 līdz <1/100) - traucēta kustību un līdzsvara koordinācija, halucinācijas, uzbudinājums, apātija, mioklonuss; reti (≥ 1/10 000 līdz <1/1000) - psihomotoriska uzbudinājums, mānijas reakcijas, epilepsijas lēkmes, akatīzija; biežums nav noteikts - ekstrapiramidālas reakcijas (ieskaitot distoniju un diskinēziju), agresija, tardīvā diskinēzija, delīrijs, reibonis, serotonīna sindroms, domas par pašnāvību un uzvedība, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms;
• no vielmaiņas puses: bieži - ķermeņa masas samazināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās serumā; reti - ķermeņa masas palielināšanās; ļoti reti (<1/10 000) - prolaktīna satura palielināšanās; biežums nav noteikts - hiponatrēmija, hepatīts, nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, izmaiņas aknu darbības laboratoriskajos testos;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - ādas hiperēmija, arteriāla hipertensija; reti - tahikardija, posturāla hipotensija, ģībonis; biežums nav noteikts - kambaru tahikardija (ieskaitot divvirzienu tahikardiju), QT intervāla pagarināšanās, hipotensija, kambaru fibrilācija;
• no asinsrades sistēmas: reti - ekhimoze (asiņošana ādā), kuņģa-zarnu trakta asiņošana; biežums nav noteikts - asiņošanas laika pagarināšanās, asiņošana gļotādās, trombocitopēnija, patoloģiskas izmaiņas asinīs (ieskaitot aplastisko anēmiju, pancitopēniju, neitropēniju, agranulocitozi);
• no elpošanas sistēmas: bieži - žāvāšanās, elpas trūkums, bronhīts; reti - sāpes krūtīs, eozinofīla pneimonija, intersticiāla plaušu slimība;
• no kuņģa-zarnu trakta: ļoti bieži - slikta dūša; bieži - vemšana, aizcietējums, apetītes zudums (anoreksija); reti - caureja, bruksisms; reti - hepatīts; biežums nav noteikts - pankreatīts;
• no balsta un kustību aparāta puses: biežums nav noteikts - rabdomiolīze;
• no uroģenitālās sistēmas puses: bieži - menstruālā cikla traucējumi (menorāģija, metroragija), pollakiūrija, dizuriski traucējumi (galvenokārt grūtības urinēšanas sākumā), anorgazmija, erektilās disfunkcijas (impotence), ejakulācijas / orgasma traucējumi vīriešiem; reti - orgasma traucējumi sievietēm, urīna aizture; reti - urīna nesaturēšana;
• no ādas puses: ļoti bieži - svīšana; reti - ātri iet izsitumi, alopēcija; biežums nav noteikts - nātrene, nieze, toksiska epidermas nekrolīze, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• no maņām: bieži - redzes traucējumi, midriāze, izmitināšanas traucējumi; reti - zvana vai troksnis ausīs, garšas traucējumi; biežums nav noteikts - slēgta leņķa glaukoma;
• vispārīgi simptomi: bieži - drebuļi, nogurums, nespēks; reti - fotosensitivitāte, Kvinkes tūska; biežums nav noteikts - anafilaktiskas reakcijas.

Strauji samazinot devu un pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir iespējama atcelšanas sindroma attīstība: miega traucējumi (grūtības aizmigt, neparasti sapņi, bezmiegs vai miegainība), uzbudinājums (paaugstināta nervu aizkaitināmība, aizkaitināmība), trauksme, galvassāpes, hipomanija, astēnija, apjukums, reibonis, paaugstināts nogurums, pastiprināta svīšana, parestēzija (spontāni rodas nepatīkama dedzināšanas, tirpšanas, ložņāšanas, nejutīguma sajūta utt.), apetītes zudums, caureja, sausa mute, slikta dūša, vemšana.

Pārdozēšanas simptomi: reibonis, uzbudinājums, midriāze, trīce, konvulsīvi stāvokļi, samaņas traucējumi (no miegainības līdz komai), sinusa vai kambara tahikardija vai bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās vai neliela paaugstināšanās, caureja, vemšana, izmaiņas elektrokardiogrammā (QRS kompleksa paplašināšanās, blokāde Viņa saišķa kājas, pagarinot QT intervālu).

Pārdozēšana

Venlafaxine pārdozēšana izpaužas ar tādiem simptomiem kā izmaiņas EKG (QRS kompleksa paplašināšanās, saišķa zara blokāde, QT intervāla pagarināšanās), kambaru vai sinusa bradikardija vai tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās vai neliela paaugstināšanās, mainīti apziņas stāvokļi (no miegainības līdz komai), reibonis, uzbudinājums, trīce, konvulsīvi stāvokļi, midriāze, dažreiz caureja un vemšana.

Zāļu lietošanas pēcreģistrācijas pieredze rāda, ka visbiežāk Venlafaxine pārdozēšana tiek novērota, ja to lieto kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem un / vai citiem psihotropajiem medikamentiem. Ir daudz ziņojumu par nāves gadījumiem. Literatūras publikācijas par retrospektīviem zāļu pārdozēšanas pētījumiem liecina, ka paaugstināts nāves risks var būt pati venlafaksīna īpašība, salīdzinot ar citiem medicīnā izmantotajiem antidepresantiem no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas, taču šis risks ir nedaudz mazāks nekā triciklisko antidepresantu gadījumā. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka pacientiem, kas saņem venlafaksīnu, pašnāvības riska ziņā ir lielāks slogs,salīdzinājumā ar pacientiem, kas ārstēti ar citiem SSRI. Tomēr joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tik liels nāves gadījumu skaits (venlafaksīna pārdozēšanas dēļ) ir saistīts ar pacientu grupas, kas saņem venlafaksīnu, īpašajām īpašībām vai pašas zāles toksiskajām īpašībām. Saskaņā ar klīnisko pieredzi venlafaksīna receptēs ieteicams to izrakstīt pēc iespējas zemākā devā, kas ir pietiekama tikai līdz nākamajai pacienta vizītei, kas samazina apzinātas pārdozēšanas risku.vai pašas zāles toksiskās īpašības. Saskaņā ar klīnisko pieredzi venlafaksīna receptēs ieteicams to izrakstīt pēc iespējas zemākā devā, kas ir pietiekama tikai līdz nākamajai pacienta vizītei, kas samazina apzinātas pārdozēšanas risku.vai pašas zāles toksiskās īpašības. Saskaņā ar klīnisko pieredzi venlafaksīna receptēs ieteicams to izrakstīt pēc iespējas zemākā devā, kas ir pietiekama tikai līdz nākamajai pacienta vizītei, kas samazina apzinātas pārdozēšanas risku.

Venlafaksīna pārdozēšanas gadījumā tiek noteikta atbalstoša un simptomātiska terapija. Specifisku antidotu nav. Ir nepieciešams regulāri kontrolēt vitālās funkcijas (sirdsdarbības ātrumu, cirkulāciju, elpošanu). Jums arī nekavējoties jāveic kuņģa skalošana un jālieto aktivētā kokogle, lai samazinātu zāļu uzsūkšanos. Vemšanas ierosināšana nav ieteicama, jo pastāv vemšanas aspirācijas risks. Dialīzes, piespiedu diurēzes, asins pārliešanas efektivitāte tiek uzskatīta par minimālu.

Speciālas instrukcijas

Depresija vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvniecisku domu un uzvedības risku, kas saglabājas līdz smagai slimības remisijai. Tā kā terapijas uzlabošanās var nenotikt vairākas nedēļas pēc zāļu lietošanas vai pat ilgāk, nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa kontrole. Saskaņā ar klīniskajiem datiem pašnāvības risks var palielināties agrīnā atveseļošanās posmā un pielāgojot devu. Šajā sakarā pacienti un viņu aprūpētāji jābrīdina par nepieciešamību nekavējoties vērsties pie ārsta pasliktināšanās, neparastu uzvedības izmaiņu, pašnāvniecisku domu vai uzvedības gadījumā.

Līdz šim nav pierādījumu par toleranci vai atkarību no venlafaksīna. Neskatoties uz to, pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu iespējamās narkotiku lietošanas pazīmes.

Venlafaxine nav ieteicams lietot bipolāras depresijas ārstēšanai, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka, vai pacientam ir bipolāru traucējumu risks. Šī pārbaude ietver detalizētu vēstures izpēti, ieskaitot ģimenes vēsturi.

Zāles var mainīt glikozes līmeni asins plazmā pacientiem ar cukura diabētu, kā rezultātā var būt nepieciešams pielāgot insulīna vai pretdiabēta līdzekļu devu.

Sievietēm reproduktīvā vecumā terapijas laikā jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Ārstēšanas laikā ieteicams pārtraukt jebkuru alkoholisko dzērienu dzeršanu, jābūt uzmanīgiem, veicot darbības, kurām nepieciešama psihofizisko reakciju ātrums un pastiprināta uzmanība, tostarp braucot ar automašīnu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Venlafaxine lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, jo tā drošība nav pietiekami pierādīta, jo trūkst pietiekami kontrolētu klīnisko pētījumu, kas aptvertu lielu šādu pacientu izlasi. Tas attiecas gan uz mātes veselības stāvokli, gan lielākā mērā uz augli vai bērnu. Pirms terapijas uzsākšanas sievietes par to jābrīdina reproduktīvā vecumā. Ja plānojat grūtniecību vai ja tā rodas ārstēšanas laikā ar Venlafaxine, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Venlafaksīnu un EFA nosaka mātes pienā. Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, zīdīšana ir jāatceļ.

Praksē Venlafaksīnu mātēm dažreiz izraksta grūtniecības laikā un neilgi pirms dzemdībām, ja konkrētā situācijā iespējamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Šajos gadījumos jaundzimušajiem bieži bija komplikācijas, kas izraisīja hospitalizācijas laika palielināšanos un elpošanas un caurules barošanas uzturēšanu, kas attīstījās tūlīt pēc dzemdībām. Šādu komplikāciju simptomi var būt elpošanas traucējumi, bezmiegs vai miegainība, cianoze, pastāvīga raudāšana, apnoja, letarģija, krampji, aizkaitināmība, temperatūras nestabilitāte, trīce, trīce, grūtības barot, vemšana, hiperrefleksija, muskuļu hipotensija vai hipertensija, hipoglikēmija. Šādi traucējumi var liecināt par zāļu serotonīnerģisko iedarbību. Ja māte grūtniecības laikā lietoja venlafaksīnu,un ārstēšanas kurss tika pabeigts īsi pirms dzemdībām, jaundzimušajam var attīstīties abstinences sindroms. Šādam bērnam ir jāizslēdz ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma vai serotonīna sindroma klātbūtne. Epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka venlafaksīna lietošana grūtniecēm var palielināt pastāvīgas plaušu hipertensijas risku jaundzimušajam.

Bērnības lietošana

Pacientiem līdz 18 gadu vecumam zāles nav parakstītas.

Zāļu mijiedarbība

Venlafaksīnam nav pastiprinātas saites ar asins plazmas olbaltumvielām, tāpēc, vienlaikus lietojot, tas praktiski nepalielina zāļu koncentrāciju, kurai raksturīga augsta saikne ar plazmas olbaltumvielām.

Rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, vienlaikus lietojot citas zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, jo to mijiedarbība ar venlafaksīnu nav pētīta.

Zāles ir kontrindicētas lietošanai kopā ar MAO inhibitoriem un 14 dienu laikā pēc to atcelšanas, jo šāda kombinācija var izraisīt nopietnas blakusparādības, līdz pat nāvei. MAO inhibitorus var ordinēt ne agrāk kā 7 dienas pēc venlafaksīna lietošanas pārtraukšanas.

Cita iespējamā zāļu mijiedarbība, ja to kombinē ar venlafaksīnu:

• serotonīnerģiskie līdzekļi (triptāni, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tricikliskie antidepresanti, fentanils un tā analogi (tramadols, dekstrometorfāns uc), sibutramīns, litijs: palielinās serotonīna sindroma risks;
• etanols: palielināts venlafaksīna izraisīts psihomotorās funkcijas traucējums;
• haloperidols: tā kopējais klīrenss samazinās par 42% (ja iekšķīgi lieto 2 mg devu), kopējā un maksimālā koncentrācija palielinās attiecīgi par 70% un 88%;
• metoprolols: tā koncentrācija asins plazmā palielinās par aptuveni 30-40%;
• klozapīns: palielinās tā koncentrācija asins plazmā, ko papildina blakusparādību, īpaši krampju biežuma, palielināšanās;
• indinavīrs: mainās tā farmakokinētika (kopējā un maksimālā koncentrācija samazinās attiecīgi par 28% un 36%);
• ketokonazols, ritonavīrs, itrakonazols: palielinās venlafaksīna koncentrācija plazmā;
• zāles, kas ietekmē asins recēšanu un trombocītu darbību (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, acetilsalicilskābe, varfarīns un citi antikoagulanti): palielinās asiņošanas risks (jākontrolē protrombīna laiks);
• CYP2D6 inhibitori, piemēram, paroksetīns, hinidīns, haloperidols, fluoksetīns, levomepromazīns, perfenazīns: to koncentrācija plazmā var palielināties.

Nav pieredzes par venlafaksīna kombināciju ar elektrokonvulsīvo terapiju.

Analogi

Venlafaksīna analogi ir: Velaxin, Velafax, Venlaxor, Dapfix.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Venlafaxine

Individuālās jutības dēļ pret narkotikām Venlafaxine pārskati ir diezgan dažādi. Pacienti bieži sūdzas par nevēlamām reakcijām, kuru smagumu nenosaka uzņemtā deva. Dažiem cilvēkiem tie izpaudās, lietojot tabletes ar devu 37,5 mg, citi, gluži pretēji, labi panesa zāles 150 mg devā. Ir ziņas, ka Venlafaksīns bija neefektīvs trauksmes un bezmiega gadījumā, un zāļu lietošana 37,5 mg devā 2 reizes dienā izraisīja tādas nevēlamas reakcijas kā slikta dūša, paplašināti zīlītes, krampji žoklī, miega traucējumi un reibonis. Terapijas sākumā daži pacienti sūdzējās par raustīšanos miega laikā, panikas lēkmēm, vājumu, pastiprinātu depresiju, kas ārstēšanas laikā bieži izzuda. Arī ārstēšanu bieži papildināja abstinences sindroms,kas varētu ilgt no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Pakāpeniska devas samazināšana vairāku mēnešu laikā izvairījās no šī stāvokļa.

Venlafaksīna cena aptiekās

Vidējā Venlafaxine cena ar devu 37,5 mg ir 225-268 rubļi, un ar 75 mg devu - 270-362 rubļi (iepakojumā ir 30 tabletes).

Venlafaksīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Venlafaxine Organic 37,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 120 RUB Pērciet

Atsauksmes Venlafaxine Organics 120 RUB Pērciet

Venlafaxine 37,5 mg tabletes 30 gab. 229 r Pērciet

Venlafaxine Organics tabletes p.o. 37,5mg 30 gab. 251 r Pērciet

Venlafaxine 37,5mg tabletes 30 gab. 280 RUB Pērciet

Venlafaxine Organica 75 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 289 r Pērciet

Venlafaxine 75 mg tabletes 30 gab. 299 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!