Lizinotons
Lizinoton: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Lisinoton
ATX kods: C09AA03
Aktīvā sastāvdaļa: lizinoprils (lisinoprils)
Ražotājs: Actavis Ltd. (SIA Actavis) (Malta)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 29.11.2018
Cenas aptiekās: no 75 rubļiem.
Pērciet
Lizinotons ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes (10 gab. Blisterī, kartona kastē 3 blisteri; 14 gab. Blisterī, kartona kastē 2 blisteri; katrā iepakojumā ir arī lizinotona lietošanas instrukcijas):
- deva 5 mg: apaļa, plakana, balta, ar dalījumu abās pusēs;
- deva 10 mg: apaļa, abpusēji izliekta, gaiši rozā (iespējams, marmora), ar līniju;
- deva 20 mg: apaļa, abpusēji izliekta, sārta (iespējams, marmora), ar līniju.
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: lizinoprils (dihidrāta formā) - 5, 10 vai 20 mg;
- palīgkomponenti: nātrija kroskarmeloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, magnija stearāts, mannīts, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete. 10 mg tabletes satur arī pigmenta maisījumu PB-24823 rozā, 20 mg tabletes - pigmenta maisījumu PB-24824 rozā krāsā.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Lizinotone aktīvā sastāvdaļa - lizinoprils ir AKE inhibitors. Tās iedarbības mehānismu uz ķermeni izskaidro ar spēju samazināt angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, kas noved pie tiešas aldosterona izdalīšanās samazināšanās. Daļa zāļu iedarbības ir saistīta ar tā ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmām.
Lisinoprils samazina bradikinīna noārdīšanos, palielina prostaglandīnu sintēzi. Paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Samazina asinsspiedienu (BP), kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), plaušu kapilāru spiedienu, iepriekšēju slodzi. Paaugstina minūtes laikā asins tilpumu un miokarda toleranci pret stresu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.
Ar ilgstošu terapiju lisinoprils uzlabo išēmiskā miokarda asins piegādi, samazina miokarda un rezistīvo artēriju sieniņu hipertrofiju.
Lizinotons pagarina paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, kā arī palēnina kreisā kambara disfunkcijas progresēšanu pacientiem pēc miokarda infarkta, ja nav sirds mazspējas klīnisko izpausmju.
Pēc vienas Lizinotone devas hipotensīvā iedarbība attīstās pēc 1 stundas, maksimumu sasniedz 6 stundu laikā un ilgst 24 stundas. Ietekmes ilgums ir atkarīgs arī no zāļu devas. Ar arteriālu hipertensiju efekts izpaužas pirmajās dienās pēc terapijas sākuma, stabils efekts attīstās pēc 1-2 mēnešiem.
Pēkšņas lizinotona atcelšanas gadījumā izteikts asinsspiediena paaugstinājums netika novērots.
Lisinoprils samazina albuminūriju. Hiperglikēmijas gadījumā tas palīdz normalizēt bojātā glomerulārā endotēlija darbību. Neietekmē glikozes līmeni asinīs pacientiem ar cukura diabētu un tāpēc neizraisa hipoglikēmijas epizožu palielināšanos.
Farmakokinētika
Iekļūstot kuņģa-zarnu traktā, lizinoprils uzsūcas apmēram 30%. Pārtikas uzņemšana neietekmē lizinotona absorbcijas pakāpi.
Biopieejamība - 29%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 7 stundu laikā un ir 90 ng / ml.
Lisinoprils praktiski nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Zemā koncentrācijā tas iekļūst caur asins-smadzeņu un placentas barjerām.
Nav biotransformēts. Tas izdalās nemainīts ar nierēm. Pusperiods ir 12 stundas.
Lietošanas indikācijas
- akūta miokarda infarkta terapija ar stabiliem hemodinamikas parametriem agrīnā periodā - lai saglabātu hemodinamiskos parametrus un novērstu kreisā kambara disfunkcijas un sirds mazspējas attīstību;
- monoterapija vai kombinēta arteriālās hipertensijas terapija;
- hroniskas sirds mazspējas kombinēta terapija (kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai digitālas zāles).
Kontrindikācijas
- iedzimta Quincke tūska;
- anamnēzē angioneirotiskā tūska (neatkarīgi no cēloņa);
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem.
Lizinoton tabletes lieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- smaga nieru disfunkcija, nieru mazspēja, vienas nieres artērijas stenoze ar progresējošu azotēmiju vai nieru artēriju divpusēja stenoze, stāvokļi pēc nieru transplantācijas;
- azotēmija, hiperkaliēmija;
- hipovolēmijas apstākļi (tostarp caurejas vai vemšanas dēļ);
- kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
- išēmiska sirds slimība, arteriāla hipotensija, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aortas stenoze, koronārā mazspēja;
- primārais hiperaldosteronisms;
- saistaudu autoimūnas sistēmiskas slimības (ieskaitot sklerodermiju un sistēmisko sarkanās vilkēdes);
- smadzeņu asinsvadu slimības (ieskaitot smadzeņu asinsrites nepietiekamību);
- vecāka gadagājuma vecums;
- ievērojot diētu ar ierobežotu nātrija daudzumu.
Lizinoton, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Lizinoton tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai.
Ar arteriālu hipertensiju Lizinoton tiek nozīmēts 5 mg vienu reizi dienā kā monopreparātu. Ja hipotensīvais efekts nav pietiekams, devu palielina par 5 mg ik pēc 2-3 dienām, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts, bet ne vairāk kā 40 mg dienā (turpmāka devas palielināšana neizraisa izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos). Uzturošā dienas deva parasti ir 20 mg. Pilns efekts parasti rodas pēc 2–4 terapijas nedēļām, kas jāņem vērā devas titrēšanas periodā. Ja pēc maksimālās dienas devas uzņemšanas asinsspiediens nepietiekami samazinās, tiek nozīmēta kombinēta terapija.
Pacientiem, kuri ir saņēmuši diurētiskos līdzekļus, tie jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Lizinotone lietošanas. Ja tas nav iespējams, sākotnējai lizinoprila dienas devai jābūt 5 mg. Vairākas stundas (apmēram 6 stundas) pēc pirmās devas lietošanas pacientam jābūt stingrā ārsta uzraudzībā, kurš uzraudzīs asinsspiediena pazemināšanas procesu (lai nepieļautu izteiktu spiediena kritumu).
Renovaskulārā hipertensijā un citos apstākļos ar paaugstinātu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivitāti ir ieteicams sākt lietot lizinotonu rūpīgā medicīniskā uzraudzībā (kontrolējot asinsspiedienu, nieru darbību un kālija koncentrāciju serumā) ar mazāku sākotnējo devu - 2,5-5. mg dienā. Uzturošā deva tiek noteikta atbilstoši asinsspiediena pazemināšanās dinamikas rezultātiem.
Pacientiem ar nieru mazspēju sākotnējo lizinotona devu nosaka atkarībā no kreatinīna klīrensa (CC). Uzturošā deva tiek pielāgota atbilstoši iedarbības smagumam, regulāri kontrolējot nieru darbību un kālija koncentrāciju serumā.
Ieteicamās sākuma devas pacientiem ar nieru darbības traucējumiem:
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, ieskaitot hemodialīzi - 2,5 mg.
Ar pastāvīgu arteriālu hipertensiju Lizinoton parasti lieto dienas devā 10-15 mg. Atbalstošā terapija tiek veikta ilgu laiku.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ārstēšana ar zālēm sākas ar 2,5 mg devu vienu reizi dienā, palielinot to par 2,5 mg ik pēc 3-5 dienām, līdz tiek sasniegta nepieciešamā uzturošā dienas deva, kas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām var svārstīties no 5 līdz 20 mg.
Gados vecākiem pacientiem, ņemot vērā izteiktāku hipotensīvās iedarbības ilgumu ārstēšanas sākumā, Lizinoton tiek nozīmēts dienas devā 2,5 mg.
Akūtā miokarda infarkta gadījumā zāles lieto kā daļu no kompleksās terapijas. Lizinotons tiek nozīmēts šādās devās: pirmajā un otrajā dienā - 5 mg, pēc tam - 10 mg vienu reizi dienā. Zāles jālieto vismaz 6 nedēļas. Ja pacientam ar akūtu miokarda infarktu ir zems sistoliskais asinsspiediens (≤ 120 mm Hg), ārstēšanas sākumā vai pirmajās trīs dienās pēc uzbrukuma ieteicamā lizinoprila deva ir 2,5 mg. Ja, lietojot 5 mg devu, sistoliskais asinsspiediens pazeminās ≤ 100 mm Hg. Art., Ir ieteicams īslaicīgi samazināt dienas devu līdz 2,5 mg. Ar ilgstošu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg. Art. Vairāk nekā 1 stunda) Lisinoton ir jāatceļ.
Blakus efekti
- no imūnsistēmas: reti (<1%) - sindroms, kas ietver artralģiju, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un antinukleāro antivielu parādīšanos; ļoti reti (0,1%) - angioneirotiskā tūska (sejas, lūpu, mēles, balsenes vai epiglota, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums);
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - sāpes krūtīs, ortostatiska hipotensija; reti - izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sirdsklauves, miokarda infarkts; pacientiem ar paaugstinātu risku, cerebrovaskulārs insults;
- no hematopoētiskās sistēmas: agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija, leikopēnija; ar ilgstošu ārstēšanu - eritrocitopēnija, neliels hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas samazinājums;
- no urīnceļu sistēmas: reti - anūrija, oligūrija, proteīnūrija, urēmija, nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja;
- no gremošanas sistēmas: bieži - caureja, slikta dūša, vemšana; reti - garšas izmaiņas, sausa mute, sāpes vēderā, dispepsija, anoreksija, pankreatīts, holestātiska vai aknu šūnu dzelte, hepatīts;
- no centrālās nervu sistēmas: bieži - vājums, galvassāpes, reibonis; reti - astēniskais sindroms, miegainība, palielināts nogurums, apjukums, garastāvokļa labilitāte, ekstremitāšu un lūpu muskuļu konvulsīvi raustīšanās, samazināta potenci;
- no elpošanas sistēmas: bieži - sauss klepus;
- dermatoloģiskas reakcijas: bieži - izsitumi uz ādas; reti - nieze, pastiprināta svīšana, nātrene, alopēcija;
- laboratorijas rādītāji: hiperbilirubinēmija, hiperurikēmija, azotēmija, hiperkaliēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (īpaši, ja anamnēzē ir nieru slimības, renovaskulāra hipertensija, cukura diabēts);
- citi: reti - drudzis, mialģija, augļa malformācija.
Pārdozēšana
Simptomi (rodas, lietojot vienu 50 mg devu): sausa mute, urīna aizture, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, aizcietējums, aizkaitināmība, trauksme, miegainība.
Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija, ieskaitot intravenozu šķidruma ievadīšanu, asinsspiediena normalizēšanu un ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Izmantojot hemodialīzi, ir iespējams izvadīt lizinoprilu no ķermeņa.
Speciālas instrukcijas
Pirms terapijas uzsākšanas, ja iespējams, ieteicams normalizēt nātrija koncentrāciju un / vai papildināt zaudēto šķidruma daudzumu (ja pastāv šāds pārkāpums). Ārstam rūpīgi jāuzrauga lizinotona sākotnējās devas iedarbība.
Izteikta asinsspiediena pazemināšanās visbiežāk notiek šķidruma tilpuma samazināšanās gadījumā, ja uzturā ir sāls daudzums, caureja, vemšana, dialīze un diurētiska terapija.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (ar vai bez vienlaicīgas nieru mazspējas) ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās. Biežāk tas notiek ar smagu hroniskas sirds mazspējas stadiju, diurētisko līdzekļu lietošanu lielās devās, traucētu nieru darbību, hiponatriēmiju. Šiem pacientiem Lizinoton lietošana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā, kurš uzmanīgi izvēlēsies gan lizinoprila, gan diurētiskā līdzekļa devu. Tās pašas receptes attiecas uz pacientiem ar išēmisku sirds slimību un smadzeņu asinsrites nepietiekamību, jo tajos strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt insulta vai miokarda infarkta attīstību.
Dažiem pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar normālu vai zemu asinsspiedienu ir iespējama tā turpmāka pazemināšanās, šajā gadījumā ārstēšana nav jāpārtrauc.
Pārejoša hipotensija nav kontrindikācija zāļu terapijas turpināšanai.
Akūtā miokarda infarkta gadījumā tiek veikta standarta terapija (acetilsalicilskābe, trombolītiskie līdzekļi, beta blokatori). Lizinotonu var kombinēt ar intravenozu nitroglicerīnu vai terapeitiskām transdermālām sistēmām.
Uz terapijas fona pastāv risks, kaut arī neliels, tomēr agranulocitozes attīstībai, tāpēc ieteicams periodiski kontrolēt asins ainu.
Veicot plašas ķirurģiskas iejaukšanās vai vienlaikus lietojot citas zāles, kas spēj pazemināt asinsspiedienu, lizinoprils var izraisīt neparedzamu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (angiotenzīna II bloķēšanas dēļ).
Ar nieru artērijas stenozi (īpaši ar divpusēju vai vienas nieres artērijas stenozi), asinsrites mazspēju šķidruma un / vai nātrija trūkuma dēļ, lizinotons var izraisīt nieru disfunkciju un akūtas nieru mazspējas attīstību, kas pēc terapijas pārtraukšanas parasti ir neatgriezeniska.
Veicot dialīzi, izmantojot poliakrila-nitrila membrānu, lizinotons var izraisīt anafilaktisko šoku. Šajā sakarā ieteicams vai nu izrakstīt citas grupas antihipertensīvos līdzekļus, vai arī izmantot cita veida membrānu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Nav informācijas par lizinoprila ietekmi uz reakcijas ātrumu un cilvēka uzmanību. Tomēr, lietojot Lisinotone, dažiem pacientiem rodas reibonis, kas jāņem vērā transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kas nodarbinātas potenciāli bīstamās nozarēs.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lisinoprils šķērso placentas barjeru, tāpēc grūtniecēm tas ir kontrindicēts.
Ja zāļu terapijas laikā iestājas grūtniecība, Lisinoton pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc. Nav datu par AKE inhibitoru negatīvo ietekmi uz augli, ja to lieto pirmajā trimestrī. II un III trimestrī tiem ir negatīva ietekme uz augli: ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, hiperkaliēmijas un nieru mazspējas attīstība, galvaskausa hipoplāzijas veidošanās un intrauterīnā nāve.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja lisinoprilu, tiek rūpīgi novēroti, lai savlaicīgi identificētu iespējamos pārkāpumus, tostarp izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, hiperkaliēmiju, oligūriju.
Nav zināms, vai lizinoprils nonāk mātes pienā. Ja zīdīšanas laikā nepieciešama zāļu terapija, sievietēm ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Bērnības lietošana
Lizinotons netiek nozīmēts līdz 18 gadu vecumam, jo trūkst datu par tā efektivitāti un drošību šajā pacientu grupā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Lizinotonu piesardzīgi izraksta šādos gadījumos: smagi nieru darbības traucējumi, azotēmija, nieru mazspēja, stāvoklis pēc nieru transplantācijas, divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze ar progresējošu azotēmiju.
Nieru mazspējas gadījumā lizinotona deva tiek samazināta atkarībā no CC līmeņa. Uzturošā deva tiek noteikta, ņemot vērā zāļu klīnisko efektivitāti. Ārstēšana tiek veikta, intensīvi kontrolējot nieru darbību, kālija un nātrija koncentrāciju serumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem un jauniem pacientiem lizinotona antihipertensīvās iedarbības atšķirības nav konstatētas. Tomēr vecumdienās, lietojot lisinoprila standarta devas, asinīs ir augstāka vielas koncentrācija (izdalīšanās ātruma samazināšanās dēļ), tāpēc ārstēšanu ieteicams sākt ar 2,5 mg dienas devu stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot citas antihipertensīvās zāles vai diurētiskos līdzekļus, rodas papildinošs hipotensīvs efekts.
Vienlaicīgi lietojot diurētiskos līdzekļus, lizinoprils samazina kālija izdalīšanos.
Lizinotons jālieto piesardzīgi kopā ar kālija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (triamterēnu, spironolaktonu, amilorīdu), kāliju saturošiem sāls aizstājējiem, jo palielinās hiperkaliēmijas iespējamība, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Lēmumu par šādu kombināciju lietošanu var pieņemt tikai ārstējošais ārsts. Ārstēšanu kontrolē attiecībā uz nieru darbību un kālija līmeni serumā.
Etanols pastiprina lizinoprila iedarbību.
Holestiramīns un antacīdi samazina lizinoprila uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.
Lisinoprila antihipertensīvo iedarbību mazina estrogēni, adrenostimulatori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot indometacīnu).
Lisinoprils samazina litija izdalīšanos, tādēļ, ja nepieciešams, vienlaikus lietojot zāles, jākontrolē litija koncentrācija serumā.
Analogi
Lizinotona analogi ir Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perin, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Lizinotone
Atsauksmes par lizinotonu ir maz, bet pozitīvas: zāles efektīvi samazina augstu asinsspiedienu, stabilizē stāvokli hroniskas sirds mazspējas gadījumā, ir labi panesamas bez blakusparādībām (pat vecumdienās).
Lisinoton cena aptiekās
Aptuvenās Lizinoton cenas (vienā iepakojumā, kas satur 28 tabletes): deva 5 mg - 123 rubļi, deva 10 mg - 156-188 rubļi, deva 20 mg - 217-252 rubļi.
Lizinoton: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Lizinoton 10 mg tabletes 28 gab. 75 RUB Pērciet |
|
Lizinoton 5 mg tabletes 28 gab. 82 RUB Pērciet |
|
Lizinoton 20 mg tabletes 28 gab. 159 r Pērciet |
|
Lizinoton tabletes 10mg 28 gab. 169 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
