Strofantīns-G
Strofantin-G: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Strophanthin-G
ATX kods: C01AC01
Aktīvā sastāvdaļa: uabains (Uabain)
Ražotājs: Valsts zāļu zinātniskā centra LLC eksperimentālā rūpnīca (Ukraina); LLC "Farmācijas uzņēmums" Health "(Ukraina)
Apraksts un foto atjauninājums: 2015.01.15
Strofantin-G ir kardiotonisks līdzeklis ar antiaritmisku efektu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ir pieejamas intravenozas (iv) ievadīšanas šķīduma veidā: dzidrs šķidrums bez krāsas [1 ml ampulās (ieskaitot ar gredzenu vai pārtraukuma punktu): 10 ampulas kartona kastē komplektā ar keramisko griezējdisku vai ampulu skarifikatoru. (vai bez tiem); 5 ampulas blistera sloksnēs, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi komplektā ar keramisko griezējdisku vai ampulu skarifikatoru (vai bez tiem); 10 ampulas blistera sloksnēs, kartona kastē 1 iepakojums komplektā ar keramikas griešanas disku vai ampulu skarifikatoru (vai bez tiem). Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Strofantin-G lietošanu.
1 ml šķīduma satur:
- aktīvā viela: ouabains - 0,25 mg;
- palīgkomponenti: nātrija hidroksīds, citronskābes monohidrāts, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Strofantin-G ir kardiotonisks līdzeklis, kam ir antiaritmiska iedarbība. Tās aktīvā sastāvdaļa ouabains ir sirds glikozīds, kas bloķē kardiomiocītu šūnu membrānas nātrija-kālija adenozīna trifosfatāzi. Zāles palīdz palielināt sirdsdarbības kontrakcijas spēku un ātrumu (pozitīva inotropiska iedarbība), samazināt AV (atrioventrikulārās) vadītspēju (negatīva dromotropiskā iedarbība). Subtoksiskās un toksiskās devās ouabains stimulē sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanos, uzrādot negatīvu hronotropo efektu, un uzbudināmības sliekšņa samazināšanās dēļ pastiprina heterotopisko impulsu veidošanos.
Sirds mazspējas gadījumā Strofantin-G lietošana nodrošina insulta un minūtes tilpuma palielināšanos, sirds kambaru gala diastoliskā tilpuma un sirds lieluma samazināšanos un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos.
Pēc intravenozas injekcijas klīniskie uzlabojumi tiek novēroti 2-10 minūšu laikā, maksimālais terapeitiskais efekts tiek sasniegts 30-120 minūtēs un ilgst 1-3 dienas.
Farmakokinētika
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 40%.
Organismā ouabains netiek metabolizēts.
Tas izdalās nemainīts caur nierēm.
Lietošanas indikācijas
- dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
- akūta sirds mazspēja;
- plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana;
- supraventrikulāra tahikardija.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- AV blokāde II pakāpe;
- glikozīdu intoksikācija;
- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
- periodiska pilnīga blokāde;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāuzmanās parakstīt Strofantin-G šķīdumu pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, priekškambaru ekstrasistolu, pirmās pakāpes AV blokādi, Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumu anamnēzē, slimu sinusa sindromu bez mākslīga elektrokardiostimulatora, hipertrofisku subaortisko stenosomu, sirds astmu (ja nav priekškambaru mirdzēšanas tachisistoliskas formas), izolēta mitrālā stenoze ar zemu sirdsdarbības ātrumu, nestabila stenokardija, arteriovenoza šunta, miokardīts, sirds mazspēja ar traucētu diastolisko funkciju (sirds amiloidoze, ierobežojoša kardiomiopātija, konstriktīva perikardīts, sirds dilatācija) vai sirds tamponāde sirds dobumi, priekšnoteikumi nestabilas ierosmes vadīšanai gar atrioventrikulāro mezglu, cor pulmonale,hiperkalciēmija, hipernatremija, hipokaliēmija, hipomagnēmija, ar nieru un / vai aknu mazspēju, hipotireozi, tireotoksikozi, alkalozi, aptaukošanos, vecumdienās.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā Strofantin-G lietošana ir atļauta tikai stingrā ārsta uzraudzībā gadījumos, kad paredzētie terapijas ieguvumi mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Strofantin-G, lietošanas instrukcija: metode un devas
Strofantin-G šķīdumu lieto lēnas intravenozas injekcijas veidā.
Deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā nosoloģiju un pacienta reakciju uz terapiju.
Ieteicamā deva ar vidējo digitalizācijas ātrumu: piesātinājuma periods - 0,25 mg (1 ml) ar 12 stundu intervālu 48 stundas. Ja tas ir klīniski nepieciešams, varat papildus ievadīt 0,1–0,15 mg ar 0,5–2 stundu intervālu …
Strofantin-G maksimālā dienas deva ir 1 mg (4 ml), uzturošā dienas deva ir 0,25 mg.
Blakus efekti
Blakusparādības, kas rodas, lietojot Strofantin-G [tiek klasificētas šādi: ļoti bieži (> 1/10); bieži (> 1/100 un 1/1000 un 1/10 000 un <1/1000); ļoti reti (<1/10 000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus)]:
- no sirds un asinsvadu sistēmas: reti - saspiešanas sajūta aiz krūšu kaula, sirdsklauves, elpas trūkums, tahikardija, bradikardija, aritmijas;
- no centrālās nervu sistēmas: bieži - nogurums, reibonis, galvassāpes; ārkārtīgi reti - trauksme;
- no gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša; reti - vemšana;
- no ādas puses: reti - pastiprināta svīšana;
- no reproduktīvās sistēmas: reti - priapisms;
- no urīnceļu sistēmas: bieži - proteīnūrija; reti - nefrotiskais sindroms, nefropātija;
- alerģiskas reakcijas: reti - ādas apsārtums, nieze, eksantēma;
- laboratorijas parametri: ārkārtīgi reti - trombocitopēnija.
Pārdozēšana
Simptomi: agrākās glikozīdās intoksikācijas pazīmes ir sirds aritmiju parādīšanās (ventrikulāra paroksizmāla tahikardija, priekšlaicīga ventrikulāra sirdsdarbība, ieskaitot priekšlaicīgas ventrikulāras sirds kambaru sitienus, bigeminy, mezglu tahikardija, sinoatrial blokāde, plandīšanās un fibrilācija), AV blokāde un fibrilācija. Kad stāvoklis pasliktinās, pacientam no redzes orgāna puses rodas sāpes vēderā, caureja, zarnu nekroze - "mušu" mirgošana acu priekšā, redzes asuma samazināšanās, redzamu priekšmetu uztvere dzeltenzaļā krāsā un samazināta vai palielināta forma; mānijas-depresijas sindroma attīstība, parestēziju parādīšanās, neirīts, radikulīts.
Ārstēšana: antidota - nātrija dimerkaptopropānsulfonāta, nātrija kalcija edetāta - ieviešana; simptomātiskas terapijas iecelšana. Kā antiaritmiski līdzekļi tiek parādīta I klases zāļu lietošana (fenitoīns, lidokaīns), ar smagu bradikardiju, AV blokādi - m-antiholīnerģiskiem blokatoriem. Hipokaliēmijas gadījumā kālija hlorīda šķīdumu injicē intravenozi kombinācijā ar 5% dekstrozes šķīdumu un īslaicīgas darbības insulīnu, infūzijas ilgums ir 3 stundas. Ar pilnīgu šķērsvirziena blokādi ar Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem ir nepieciešama īslaicīga stimulēšana. Beta adrenomimetikas nedrīkst lietot, jo palielinās sirds glikozīdu proaritmēniskās iedarbības palielināšanās risks. Ņemot vērā pacienta stāvokli, Strofantin-G lietošana ir jāatceļ vai jāsamazina nākamā deva un jāpalielina intervāls starp procedūrām.
Speciālas instrukcijas
Ņemot vērā Strofantin-G šauro terapeitisko diapazonu, tā lietošanas laikā pacientiem nepieciešama individuāla devas izvēle un rūpīga medicīniska uzraudzība.
Jāpatur prātā, ka ar hiperkalciēmiju, hipernatremiju, hipokaliēmiju, hipomagnezēmiju, smagu sirds dobumu dilatāciju, cor pulmonale, alkalozi un gados vecākiem pacientiem palielinās pārdozēšanas iespējamība.
Pacientu ar traucētu AV vadītspēju ārstēšanu ieteicams papildināt ar EKG monitoringu (elektrokardiogrammu) un būt īpaši piesardzīgiem.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas periodā vajadzētu atturēties no braukšanas un iesaistīšanās citās potenciāli bīstamās aktivitātēs, kuru īstenošanai nepieciešams psihomotorās reakcijas ātrums un pastiprināta uzmanības koncentrēšanās.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Piesardzīgi un ārsta uzraudzībā ir atļauts lietot Strofantin-G grūtniecības un zīdīšanas laikā, rūpīgi izvērtējot paredzamo terapijas ieguvumu attiecību mātei un iespējamos draudus auglim un bērnam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru mazspēju Strofantin-G ieteicams lietot piesardzīgi.
Lai novērstu glikozīdu intoksikāciju pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem, ieteicams samazināt parasto devu.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu mazspēju Strofantin-G ieteicams lietot piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Strofantin-G jālieto uzmanīgi gados vecāku pacientu ārstēšanai. Palielināta pārdozēšanas riska dēļ ir svarīgi rūpīgi izvēlēties nepieciešamo devu.
Zāļu mijiedarbība
- adrenerģiskie agonisti, metilksantīni, tricikliskie antidepresanti, reserpīns: kombinācija ar katru no šiem līdzekļiem palielina sirds ritma traucējumu risku;
- verapamils, magnija sulfāts, beta blokatori, IA klases antiaritmiskie līdzekļi: palīdz palielināt AV vadītspējas pazemināšanās smagumu;
- metildopa, hinidīns, klonidīns, verapamils, spironolaktons, amiodarons, kaptoprils, tetraciklīns, eritromicīns: uz vienlaicīgas terapijas fona ar vienu no iepriekšminētajām zālēm ouabaina koncentrācija asinīs palielinās, pateicoties konkurējošai tā sekrēcijas samazināšanās procesam nieru proksimālajos kanāliņos;
- glikokortikosteroīdi (GCS), diurētiskie līdzekļi: palielinās hipomagnēzijas un hipokaliēmijas iespējamība;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori, angiotenzīna II receptoru antagonisti: ouabaina mijiedarbība ar šīs grupas zālēm palīdz samazināt hipomagnēzijas un hipokaliēmijas risku;
- insulīns, kalcija sāļi, diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un karboanhidrāzes inhibitori), kortikosteroīdi, kateholamīni: palielinās glikozīdu intoksikācijas risks.
Analogi
Strofantin-G analogi ir Strofantin K, Strofantin-Darnitsa, Digoxin, Hawthorn, Aurocard, Doppelgerts Cardiovital, Korglikon, Krategus, Novodigal, Dobutamine, Dopamine, Ubidekarenon utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā no 15 līdz 25 ° C, pasargājot no gaismas.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Strofantin-G
Atsauksmes par Strofantin-G, ko atstājuši pacienti vai ārsti, pašlaik nav.
Strofantin-G cena aptiekās
Strofantin-G cena par iepakojumu, kurā ir 10 ampulas, var svārstīties no 70 rubļiem.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
