Citol - Lietošanas Instrukcijas, Tablešu Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Citol

Citol: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Citol

ATX kods: N06AB04

Aktīvā sastāvdaļa: citaloprams (citaloprams)

Producents: Abdi Ibrahim Ilyach Sanayi ve Tijaret A. Sh. (Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret AS) (Turcija)

Apraksts un foto atjauninājums: 13.04.2020

Citol ir antidepresants.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes, apvalkotas: baltas, eliptiskas, vienā pusē ir uzņēmuma logotips (AI), otrā - risks (blisteros, kas izgatavoti no PVC plēves un alumīnija folijas, 14 gab., Kartona kastē, 2 iepakojums un instrukcijas par citola lietošanu).

Viena apvalkotā tablete satur:

• aktīvā sastāvdaļa: citaloprams - 20/40 mg (citaloprāma hidrobromīda veidā - 24,98 / 49,96 mg);
• papildu sastāvdaļas: MCC (mikrokristāliskā celuloze) (Avicel RN 200) - 35 / 68,3 mg; kukurūzas ciete - 38,1 / 76,2 mg; magnija stearāts - 0,87 / 1,74 mg; laktozes monohidrāts - 23,05 / 46,1 mg; povidons K90 - 3 / 7,7 mg;
• plēves apvalks: makrogols 400 - 0,4 / 0,8 mg; hipromeloze - 2/4 mg; titāna dioksīds (E171) - 0,7 / 1,4 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citol ir antidepresants, SSRI (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors), kura aktīvā sastāvdaļa ir citaloprams, kam ir izteikta spēja nomākt serotonīna atpakaļsaistību. Tas praktiski neietekmē GABA (gamma-aminosviestskābes), dopamīna un norepinefrīna neironu uzņemšanu. Citalopramam ir ļoti maz vai vispār nav afinitātes pret histaminerģiskiem, holīnerģiskiem un lielākoties dopamīnerģiskiem, adrenerģiskiem un serotonīnerģiskiem receptoriem. Vielas ietekme uz asinsspiedienu (asinsspiedienu), sirds, nieru un aknu darbības vadīšanas sistēmu, hematoloģiskajiem parametriem ir minimāla. Antidepresanta efekta attīstība tiek novērota 14–28 dienas pēc zāļu terapijas sākuma.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietots citaloprams uzsūcas pietiekami ātri, vielas T _Cmax (laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju) asins plazmā vidēji ir 4 stundas. Absorbcijas pakāpe nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Perorāli vielas biopieejamība ir aptuveni 80%. Citaloprama un tā metabolītu savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir mazāks par 80%. V _d (šķietamais izkliedes tilpums) svārstās no 12 līdz 17 l / kg.

Citaloprams tiek metabolizēts par citaloprāma-14-oksīdu, didemetilcitalopramu, demetilcitalopramu un deaminētiem propionskābes atvasinājumiem. Pēdējiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Demetilcitalopramam, citaloprama-14-oksīdam un didemetilcitalopramam, lai arī tie ir SSRI, ir vājāka iedarbība, salīdzinot ar pašu citalopramu.

Zāļu pusperiods plazmā ir aptuveni 36 stundas. Citaloprāma plazmas klīrenss pēc perorālas zāļu lietošanas ir 0,4 l / min.

Citaloprams izdalās galvenokārt (85%) caur zarnām, pārējais (15%) caur nierēm. Ar urīnu nemainītā forma tiek noņemta no ķermeņa no 12 līdz 23% no uzņemtās citola devas. Citaloprama klīrenss nierēs ir aptuveni 0,05–0,08 l / min, aknās - 0,3 l / min. Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību, gados vecākiem pacientiem koncentrācija plazmā un pusperiods palielinās aptuveni 2 reizes.

Citaloprama līdzsvara koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 7-14 dienām. Starp uzņemto citola devu un tās aktīvās vielas līdzsvara koncentrāciju asins plazmā ir lineāra sakarība. Lietojot 40 mg dienā, vidējā citaloprāma koncentrācija asins plazmā ir aptuveni 300 nmol / l.

Lietošanas indikācijas

Citol tiek nozīmēts dažādas izcelsmes depresijas, kā arī panikas traucējumu (tai skaitā agorafobijas) ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts vai iedzimta galaktozes nepanesība;
• smagas pakāpes nieru mazspēja [CC (kreatinīna klīrenss) <20 ml / min];
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (datu trūkuma dēļ par lietošanas efektivitāti un drošību);
• kombinēta uzņemšana ar MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoriem, ieskaitot divu nedēļu periodu pēc to uzņemšanas beigām;
• kombinēta lietošana ar zālēm, kurām ir serotonīnerģiska iedarbība (piemēram, ar tramadolu, sumatriptānu, oksitriptānu, triptofānu);
• paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai kādu no tā sastāvā esošajiem palīgkomponentiem.

Radinieks (jālieto Citol tabletes, ievērojot piesardzības pasākumus):

• vieglas / vidēji smagas pakāpes nieru un aknu darbības traucējumi;
• cukura diabēts (nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs);
• epilepsija, ieskaitot farmakoloģiski nekontrolējamu;
• krampji;
• mānija, hipomanijas vēsture;
• depresija ar pašnāvības mēģinājumiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods (ar nosacījumu, ka ieguvumi mātei pārsniedz iespējamos riskus augļa / bērna veselībai);
• kombinēta lietošana ar zālēm, kas samazina konvulsīvās gatavības slieksni, izraisot hiponatriēmiju;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Citol, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Citol tabletes lieto iekšķīgi, 1 reizi dienā (no rīta vai vakarā) neatkarīgi no ēdienreizes.

Terapeitiskais efekts sāk izpausties 14 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Pēc simptomu pazušanas vēl 4-6 mēnešus ieteicams lietot Citol.

Ieteicamā deva:

• panikas traucējumi: pirmajā nedēļā - 10 mg vienu reizi dienā, nākotnē devu var palielināt līdz 20 mg dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 60 mg (maksimālā deva);
• depresija: parastā deva ir 20 mg vienu reizi dienā, maksimālā dienas deva ir 60 mg.

Gados vecākiem pacientiem Citol tiek nozīmēts devā 10 mg vienu reizi dienā, ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 30 mg (maksimālā deva).

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ieteicamā dienas deva ir 10 mg, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 30 mg (maksimālā deva).

Personām ar nieru darbības traucējumiem ar vieglu vai vidēju smagumu Citol deva nav jāpielāgo.

Antidepresanta atcelšana tiek veikta lēni, pakāpeniski samazinot devu 7-14 dienu laikā.

Blakus efekti

Blakusparādību sastopamība tiek klasificēta šādi: ļoti bieži (> 10%); bieži (> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%); ārkārtīgi reti (<0,01%).

Lietojot Citol tabletes, ir iespējama nevēlamu parādību attīstība:

• no centrālās nervu sistēmas puses (centrālā nervu sistēma): ļoti bieži - nervozitāte, bezmiegs, uzbudinājums, miegainība, trīce, galvassāpes, reibonis; bieži - miega traucējumi, parestēzija, migrēna, traucēta koncentrēšanās spēja, apātija, domu apjukums, trauksme, amnēzija, palielināta ēstgriba, anoreksija, samazināts libido, pašnāvības mēģinājumi; reti - emocionāla labilitāte, astēnija, trauksme, psihoze, garastāvokļa izmaiņas, panikas uzvedība, agresīva uzvedība, uzbudinājums, hipomanija, mānija, paranojas reakcija, pārmērīgs nogurums, eiforija, ekstrapiramidāli traucējumi, krampji, paaugstināts libido, serotonīna sindroms (ataksija, uzbudinājums), uzbudinājums, trīce, apjukums, hipertermija, pastiprināta svīšana, hiperrefleksija, nekontrolēta uzvedība); ārkārtīgi reti - panikas lēkmes,depersonalizācija, halucinācijas;
• no elpošanas sistēmas: bieži - sinusīts, rinīts; reti - klepus;
• no sirds un asinsvadiem: ļoti bieži - sirds ritma traucējumi (priekškambaru plandīšanās); bieži - tahikardija; reti - asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, bradikardija; ārkārtīgi reti - kambaru un supraventrikulāras aritmijas;
• no hematopoētiskās sistēmas puses: reti - trombocitopēnija, asiņošanas attīstība (piemēram, ekhimoze, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņošana ginekoloģisku iemeslu dēļ);
• no gremošanas sistēmas: ļoti bieži - caureja, aizcietējums, sausa mute, slikta dūša; bieži - pastiprināta siekalošanās, vemšana, anoreksija, dispepsija, meteorisms, sāpes vēderā; reti - aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās;
• vielmaiņas traucējumi: bieži - ķermeņa svara palielināšanās / samazināšanās;
• no urīnceļu sistēmas puses: bieži - poliūrija, bieža urinēšana;
• no reproduktīvās sistēmas puses: bieži - sieviešu anorgazma, menstruāciju traucējumi, dismenoreja, ejakulācijas traucējumi, impotence, samazināts libido; ārkārtīgi reti - galaktoreja;
• no ādas puses: ļoti bieži - pastiprināta svīšana; bieži - nieze, izsitumi; reti - epidermas nekrolīze, fotosensitivitāte; ārkārtīgi reti - angioneirotiskā tūska;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: ļoti bieži - mialģija; ļoti reti - artralģija;
• no maņām: bieži - garšas traucējumi;
• no redzes orgāna puses: ļoti bieži - izmitināšanas pārkāpums; bieži - redzes traucējumi; ārkārtīgi reti - midriāze;
• no dzirdes un vestibulārā aparāta puses: bieži - troksnis ausīs;
• citi: ļoti bieži - astēnija; bieži - nogurums; reti - slikta pašsajūta, ģībonis, žāvāšanās, zobu griešana, hiponatriēmija, mastodīnija, elpas trūkums, hipertermija, alerģiskas reakcijas; ārkārtīgi reti - anafilaktoīdā reakcija.

Pārdozēšana

Citola pārdozēšanas gadījumā reibonis, miegainība, amnēzija, apjukums, vemšana, cianoze, pastiprināta svīšana, trīce, dizartrija, sinusa tahikardija, QT intervāla pagarināšanās, mezgla ritms uz EKG (elektrokardiogramma), ventrikulāra aritmija, aritmija, hiperventilācijas tips plaušas, izmaiņas elektroencefalogrammā (savienojuma ritms), rabdomiolīze, krampji, koma.

Kā ārstēšanu tiek nozīmēta kuņģa skalošana, un nākotnē - simptomātiska un atbalstoša terapija. Specifiska antidota nav.

Speciālas instrukcijas

Klīniskā pieredze par citaloprama lietošanu kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju ir ārkārtīgi maza.

Citol ir jāatceļ, ja terapijas laikā attīstās mānijas stāvoklis.

Zīdītiem bērniem, kuru mātes zīdīšanas laikā lietoja tabletes Citol, var rasties miegainība, svara zudums un nepieredzējis reflekss.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem, kuriem tiek veikta Citol terapija, jābūt piesardzīgiem, iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un reakcijas ātrums, ieskaitot braukšanu un citus transporta līdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, Citol tabletes jālieto tikai tad, ja iespējamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku augļa / bērna veselībai.

Pacientiem, kuri lieto Citol grūtniecības laikā, tas jālieto samazinātā devā un jāpabeidz terapija ne vēlāk kā nedēļu pirms dzemdībām.

Bērnības lietošana

Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, ņemot vērā datu trūkumu par lietošanas efektivitāti un drošību, Citol terapija ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Smaga nieru mazspēja (CC <20 ml / min) ir kontrindikācija zāļu lietošanai.

Ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju Citol lieto piesardzīgi. Deva nav jāpielāgo.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem Citol lieto piesardzīgi. Ieteicamā dienas deva šīs kategorijas pacientiem ir 10 mg, to var palielināt līdz 30 mg (maksimālā dienas deva).

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem, lietojot Citol, jābūt piesardzīgiem.

Ieteicamā dienas deva šīs kategorijas pacientiem ir 10 mg, to var palielināt līdz 30 mg (maksimālā dienas deva).

Zāļu mijiedarbība

• MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori: vienlaicīga lietošana nav ieteicama, jo tas var izraisīt serotonīna sindroma attīstību; tā paša iemesla dēļ zāles nevajadzētu kombinēt pacientiem, kuri nesen pārtrauca lietot SSRI un ir sākuši terapiju ar MAO inhibitoriem;
• zāles ar serotonīnerģisku darbību (oksitriptāns, tramadols, sumatriptāns, triptofāns): nav ieteicams lietot kopā ar citalopramu;
• antikoagulanti; zāles, kas ietekmē trombocītu darbību, piemēram, ASA (acetilsalicilskābe), NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), tiklopidīns, dipiridamols; citas zāles [piemēram, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), ieskaitot fenotiazīnus; tricikliskie antidepresanti]: jāievēro piesardzība, lietojot kopā ar citalopramu, jo palielinās asiņošanas risks;
• augu izcelsmes preparāti, kas satur asinszāli (Hypericum perforatum): kombinēta terapija var palielināt blakusparādību biežumu;
• etanols: citaloprāma un etanola farmakodinamiskā un farmakokinētiskā mijiedarbība nav identificēta, neraugoties uz to, zāļu terapijas laikā jāizvairās no alkoholisko dzērienu lietošanas;
• zāles, kuras metabolizē CYP2D6 izoenzīms: tā kā citaloprams ir vājš CYP2D6 izoenzīma inhibitors, kombinētajā terapijā nevar izslēgt tā mijiedarbību ar citām zālēm, kuras metabolizē CYP2D6 izoenzīms. Tātad vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar metoprololu (izoenzīma CYP2D6 substrāts) tā plazmas saturs palielinās 2 reizes. Netika konstatēta klīniski nozīmīga ietekme uz sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) un asinsspiedienu;
• cimetidīns: palielina citaloprāma vidējo koncentrāciju plazmā par 40%, un tādēļ, vienlaikus lietojot lielas cimetidīna un citaloprama devas, jābūt uzmanīgiem;
• litija preparāti: citaloprāma mijiedarbība ar litija preparātiem netika novērota, tomēr ir pierādījumi, ka, parakstot citus SSRI uz litija preparātu fona, to serotonīnerģiskā iedarbība pastiprinājās; šādā situācijā ir jāuzrauga litija saturs asins plazmā;
• imipramīns: mijiedarbība ar citalopramu netika konstatēta, tomēr desipramīna (imipramīna galvenā metabolīta) saturs plazmā palielinās; tā kā citaloprāma un desipramīna kombinēta lietošana palielina pēdējā koncentrāciju plazmā, var būt nepieciešama desipramīna devas samazināšana;
• levomepromazīns, karbamazepīns, digoksīns: mijiedarbība ar citalopramu netika novērota;
• varfarīns: lietojot kopā ar citalopramu, protrombīna laiks palielinās par 5%.

Analogi

Tsitol analogi ir Oprah, PRAM, Siozam, Umoral, Tsipramil, Tsitalift, Tsitalon, Tsitalopram, Tsitalopram-ALSI utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām ir aizliegts lietot zāles.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Citola

Citol, pēc pacientu domām, piemīt viegls antidepresants, kas attīstās līdz kursa otrās nedēļas beigām vai trešās nedēļas sākumam. Dažreiz, lai sasniegtu taustāmu efektu, bija jāpielāgo devu režīms, pakāpeniski palielinot devu līdz maksimālajam.

Dienas miegainība un epizodiskas garastāvokļa izmaiņas tiek norādītas kā galvenie trūkumi.

Citol cena aptiekās

Citol cena nav zināma, jo zāles nav pieejamas pārdošanai aptieku ķēdēs. Tās analogus var iegādāties par šādām cenām: Citalopram ALSI - no 322 rubļiem. (iepakojumā pa 30 tabletēm pa 20 mg katrā), Tsipramil - no 829 rubļiem. (iepakojumā pa 14 tabletēm pa 20 mg).

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!