ESPA-NATS
ESPA-NATS: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: ESPA-NATS
ATX kods: R05CB01
Aktīvā sastāvdaļa: acetilcisteīns (acetilcisteīns)
Ražotājs: Lindopharm GmbH (Vācija)
Apraksts un foto atjauninājums: 29.04.2014
Cenas aptiekās: no 118 rubļiem.
Pērciet
ESPA-NAC ir atklepošanas mukolītisks līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: homogēns, bez svešām daļiņām un aglomerātiem, gandrīz balts vai balts, ar augļu smaržu (katrs 3 g trīsslāņu materiāla maisiņā, 20 paciņas kartona kastē un instrukcijas par ESPA lietošanu). NAC).
1 zāļu paciņa sastāvs:
- aktīvā viela: acetilcisteīns - 200 vai 600 mg;
- papildu sastāvdaļas: apelsīnu garša, saharoze, vīnskābe, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija hlorīds.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Acetilcisteīns ir mukolītisks līdzeklis, kas atšķaida krēpu, palielina tā apjomu un atvieglo evakuāciju; attiecas uz aminoskābes cisteīna atvasinājumiem. Aktīvās vielas darbība ir saistīta ar tās sastāvā esošo brīvo sulfhidrilgrupu (SH-grupu) spēju pārtraukt mukopolisaharīdu ķēžu iekšējās un starpmolekulārās disulfīda saites. Šis efekts nodrošina mukoproteīnu depolimerizāciju un krēpu viskozitātes samazināšanos, tomēr dažreiz tas izraisa ievērojamu krēpu tilpuma palielināšanos, kas prasa bronhu satura aspirāciju.
ESPA-NAC demonstrē aktivitāti gļotādās, strutainās un gļotainās krēpās, neietekmē imunitāti. Palielina mazāk viskozu sialomucīnu ražošanu, izmantojot kausu enterocītus, samazina baktēriju saķeri ar bronhu gļotādas epitēlija šūnām. Aģents aktivizē bronhu gļotādas šūnas, kas rada noslēpumu, kas lizē fibrīnu. Aktīvajai vielai ir līdzīga ietekme uz sekrēciju, kas rodas pret ENT orgānu iekaisuma bojājumu fona.
Zālēm ir antioksidanta iedarbība, pateicoties tās SH grupu spējai mijiedarboties ar oksidatīvajiem radikāļiem un rezultātā tos neitralizēt. Acetilcisteīns nepieļauj aktīvo fagocītu mieloperoksidāzes enzīma sintezētā HOC1-oksidanta inhibējošo iedarbību attiecībā pret elastāzes inhibitoru alfa-1-antitripsīnu.
ESPA-NAC ir zināma pretiekaisuma iedarbība, kuras pamatā ir brīvo radikāļu un aktīvo skābekli saturošu vielu veidošanās kavēšana, kas ir atbildīga par iekaisuma procesa attīstību plaušu audos. Iekļūstot šūnā, dezacetilējot, acetilcisteīns tiek pārveidots par L-cisteīnu, kas piedalās intracelulārā glutationa, spēcīga antioksidanta un citoprotektora, sintēzē. Aktīvā viela nodrošina intracelulārā glutationa ražošanas palielināšanos, kurai ir svarīga loma redoksprocesos, kas izskaidro zāļu detoksikācijas efektu uz saindēšanās ar paracetamolu fona.
Pacientiem ar cistisko fibrozi un hronisku bronhītu, lietojot ESPA-NAC profilaktiski, tiek reģistrēts paasinājumu biežuma un smaguma samazināšanās.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas aktīvās vielas absorbcija ir augsta. Biopieejamība ir aptuveni 10%, jo ir būtiska pirmā pāreja caur aknām, veidojoties farmakoloģiski aktīvam atvasinājumam - cisteīnam, kā arī cistīnam un diacetilcistīnam.
Maksimālā zāļu koncentrācijas (Cmax) vērtība plazmā pēc iekšķīgas lietošanas tiek novērota vidēji pēc 1-3 stundām. Acetilcisteīna savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 50%. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm neaktīvu metabolītu (diacetilcisteīna, neorganisko sulfātu) formā, neliela daļa zāļu tiek izvadīta nemainītā veidā ar izkārnījumiem. Zāļu pusperiods (T 1/2) no plazmas ir aptuveni 1 stunda, ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem tas palielinās līdz 8 stundām. Viela iziet cauri placentai, uzkrājas amnija šķidrumā. Nav informācijas par acetilcisteīna iekļūšanu caur asins-smadzeņu barjeru.
Lietošanas indikācijas
ESPA-NAC ieteicams lietot elpošanas ceļu slimību ārstēšanā, pievienojot grūti atdalāmu viskozu krēpu:
- laringotraheīts, traheīts;
- obstruktīvs bronhīts, akūts / hronisks bronhīts;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), bronhiolīts, bronhiālā astma, bronhektāzes;
- pneimonija;
- cistiskā fibroze.
Arī ESPA-NAC ir indicēts akūta un hroniska sinusīta, vidusauss iekaisuma (vidusauss iekaisuma) ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- hemoptīze, plaušu asiņošana;
- kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās stadija;
- glikozes-galaktozes malabsorbcija, fruktozes nepanesība, saharozes / izomaltāzes deficīts (produkts satur saharozi);
- grūtniecība, laktācijas periods;
- vecums līdz 2 gadiem - 200 mg devai; līdz 14 gadiem (cistiskās fibrozes ārstēšanai - līdz 6 gadiem) - 600 mg devai;
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Relatīvs (ieteicams lietot ESPA-NAC ar īpašu piesardzību):
- bronhiālā astma, obstruktīvs bronhīts;
- aknu un / vai nieru mazspēja;
- arteriālā hipertensija;
- barības vada varikozas vēnas;
- anamnēzē ir norādes par kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
- virsnieru dziedzeru slimības;
- histamīna nepanesamība (nepieciešams izvairīties no ilgstošas ESPA-NAC lietošanas, jo acetilcisteīns ietekmē histamīna vielmaiņas procesus un var izraisīt nepanesības pazīmes vazomotorā rinīta, galvassāpju, niezes formā).
ESPA-NATS, lietošanas instrukcijas: metode un devas
ESPA-NAC pulveri lieto iekšķīgi pēc ēšanas, izšķīdinot nepieciešamo devu 200 ml karsta ūdens (1 glāze).
Ieteicamās devas un lietošanas biežums 200 mg devai, ja nav citu recepšu:
- bērni no 2 līdz 6 gadu vecumam: 100 mg (½ paciņa) 2-3 reizes dienā;
- bērni no 6 līdz 14 gadu vecumam: 200 mg (1 paciņa) 2 reizes dienā;
- pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, un pieaugušajiem: 200 mg (1 paciņa) 2-3 reizes dienā.
Cistiskās fibrozes gadījumā bērniem no 2 līdz 6 gadiem tiek nozīmēta ESPA-NAC 200 mg devā 2 reizes dienā, vecākiem par 6 gadiem - 3 reizes dienā vienā un tajā pašā devā.
ESPA-NAC devā 600 mg pieaugušajiem, pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem (cistiskās fibrozes ārstēšanā - bērniem, kas vecāki par 6 gadiem), ieteicams lietot 600 mg (1 paciņa) 1 reizi dienā.
Ar īslaicīgu saaukstēšanos kurss ir 5-7 dienas. Ar cistisko fibrozi un hronisku bronhītu zāles jālieto ilgāk, lai novērstu infekcijas. Ilgstošu slimību gadījumā ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
Lai uzlabotu zāļu mukolītisko efektu ārstēšanas laikā, jums vajadzētu patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma.
Blakus efekti
- elpošanas sistēma: ārkārtīgi reti - plaušu asiņošana kā paaugstinātas jutības reakcijas izpausme;
- kuņģa-zarnu trakts (GIT): reti - slikta dūša, vemšana, stomatīts, grēmas, dispepsija, sāpes vēderā, caureja;
- sirds un asinsvadu sistēma: reti - asinsspiediena pazemināšana (BP), tahikardija;
- maņu orgāni: reti - troksnis ausīs;
- alerģiskas reakcijas: reti - nieze, nātrene, izsitumi uz ādas, eksantēma, bronhu spazmas (galvenokārt pacientiem ar hiperreaktīvu bronhu sistēmu bronhiālās astmas fona apstākļos), angioneirotiskā tūska; ārkārtīgi reti - anafilaktiskas reakcijas, ieskaitot anafilaktisko šoku; toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms (cēloņsakarība ar zāļu lietošanu nav noteikta);
- citi: reti - drudzis, galvassāpes; atsevišķi gadījumi - asiņošanas attīstība paaugstinātas jutības reakciju klātbūtnes dēļ, trombocītu agregācijas samazināšanās.
Pārdozēšana
Lietojot perorāli acetilcisteīnu dienas devā līdz 11,6 g 3 mēnešus, dzīvībai bīstami intoksikācijas simptomi netika identificēti. Kad zāles lietoja iekšķīgi devā, kas mazāka par 0,5 g / kg, saindēšanās pazīmes nebija. Pārdozēšanas simptomi var būt slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā, caureja. Jaundzimušajiem var attīstīties hipersekrēcija.
Ārstēšana ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Pulveris jāizšķīdina stikla traukos, izvairoties no saskares ar gumiju (sulfīdu veidošanās dēļ ar raksturīgu smaku), metāliem, skābekli un viegli oksidējošām vielām.
Bronhiālās astmas un obstruktīva bronhīta klātbūtnē mukolītisks līdzeklis jālieto piesardzīgi, regulāri novērojot bronhiālā koka caurlaidību.
Pacientiem ar cukura diabētu jāņem vērā, ka ESPA-NAC pulveris satur saharozi - 1 paciņa 200/600 mg satur attiecīgi 0,23 / 0,2 maizes vienības (XE).
Pacientiem ar nopietniem ādas bojājumiem, piemēram, Lila vai Stīvensa-Džonsona sindromu, agrīnā fāzē var rasties ķermeņa sāpes, iesnas, iekaisis kakls, drudzis un klepus. Izmantojot simptomātisku terapiju šajos gadījumos, ir iespējama kļūdaina mukolītisko līdzekļu lietošana.
Bija atsevišķi ziņojumi par Ljela un Stīvensa-Džonsona sindromu noteikšanu periodā, kas sakrita ar ESPA-NAC lietošanu. Ja ārstēšanas laikā tiek novērots izsitumu, plankumu rašanās uz sejas un stumbra ar iespējamu tālāku izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo šie traucējumi var liecināt par iepriekš minēto sindromu attīstību.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstējot ar zālēm terapeitiskās devās, tas negatīvi neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un kontrolēt sarežģītus mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Dati par ESPA-NAC lietošanu grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir ierobežoti, tāpēc zāļu terapija grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir kontrindicēta.
Ja zīdīšanas laikā nepieciešams ārstēt ar acetilcisteīnu, ir jāatrisina jautājums par bērna pārvietošanu uz mākslīgo barošanu.
Bērnības lietošana
ESPA-NAC 200 mg devā ir kontrindicēta bērniem līdz 2 gadu vecumam, 600 mg devā bērniem līdz 14 gadu vecumam (cistiskās fibrozes ārstēšanā - bērniem līdz 6 gadu vecumam).
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru darbības traucējumu gadījumā ESPA-NAC jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ESPA-NAC jālieto ļoti piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- proteolītiskie fermenti, antibiotikas - cefalosporīni, penicilīni, tetraciklīns, eritromicīns, amfotericīns B: pastāv šo zāļu farmaceitiskā nesaderība ar zālēm;
- pretklepus: klepus refleksa nomākšanas dēļ palielinās gļotu stagnācijas risks;
- nitroglicerīns: šīs vielas vazodilatējošā iedarbība tiek pastiprināta, ja to kombinē ar acetilcisteīnu un vazodilatējošiem līdzekļiem;
- tetraciklīns, penicilīni, cefalosporīni: šo zāļu absorbcija samazinās, tādēļ tos ieteicams lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc perorālas acetilcisteīna lietošanas.
Analogi
ESPA-NAC analogi ir acetilcisteīns, Eifa AC, Acestin, ACTS Long, Fluimucil, ACTS, N-AC-ratiopharm, ACTS Active, Mucocil šķīduma tabletes, Acetylcysteine-Teva, Acetylcysteine VERTEX, Acetylcysteine.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pieejams bez receptes.
Atsauksmes par ESPA-NAC
Saskaņā ar retām ESPA-NAC atsauksmēm, kas atrodamas specializētās vietnēs, tas ir efektīvs mukolītisks līdzeklis, kas atvieglo viskozās krēpas pāreju un nomierina klepu. Pacienti atzīmē zāļu patīkamo garšu, labu panesamību, kā arī zemās izmaksas salīdzinājumā ar citiem populāriem analogiem.
ESPA-NAC cena aptiekās
ESPA-NAC cena pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai var būt (20 paciņām pa 3 g): 200 mg devā - 120–150 rubļi, 600 mg devā - 170–210 rubļi.
ESPA-NAC: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Espa-Nat 200 mg pulveris šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 3 g 20 gab. 118 RUB Pērciet |
|
Espa-Nat pulveris PRIG šķīdumam iekšējam apm. 200mg iepakojums. 3g 20 gab. 121 RUB Pērciet |
|
Espa-Nat 600 mg pulveris iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai 3 g 20 gab. 149 r Pērciet |
|
Espa-nat pulveris PRIG šķīdumam iekšējam apm. 600mg iepakojums. 3g 20 gab. 200 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
