Strutojošs iekaisis kakls bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Bērniem strutojoša kakla simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana ar strutojošu kakla iekaisumu bērniem
- Uzturs strutojošu kakla sāpju gadījumā
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Profilakse
Bērnu strutojošais tonsilīts ir infekcijas un iekaisuma process, kas ietekmē palatīna mandeles un ko papildina strutojošas plāksnes parādīšanās uz to virsmas. Slimība ir plaši izplatīta abu dzimumu un visu vecumu cilvēku vidū. Bērniem tas ir biežāk un smagāk, bieži vien kopā ar komplikāciju attīstību. Rudens-ziemas periodā palielinās strutojošu kakla sāpju biežums.
Dzelteni punkti (strutojoši folikuli) uz mandeles virsmas - raksturīgs strutojoša tonsilīta simptoms
Cēloņi un riska faktori
Bērniem strutojošu kakla izraisītājs var būt dažādi mikrobu izraisītāji, gan vīrusu, gan baktēriju, bet biežāk slimību izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks (85% no visiem gadījumiem). Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā, bet ir iespējama arī kontakta mājsaimniecība, piemēram, izmantojot kopīgus traukus, rotaļlietas.
Faktori, kas palielina strutainu kakla iekaisuma risku bērniem, ir vispārējās un / vai vietējās imunitātes samazināšanās, kas notiek šādu iemeslu dēļ:
- akūtas elpošanas ceļu slimības;
- hipotermija;
- mandeļu ievainojums;
- sekundāri dūmi;
- hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne mutes dobumā (stomatīts, kariesa);
- dzīvo apgabalā ar nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju.
85% gadījumu strutojošu tonsilītu bērniem izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks
Slimības formas
Atkarībā no cēloņa, strutojošas kakla sāpes bērniem tiek iedalītas vairākos veidos:
- primārais (parasts vai banāls) - ko izraisa patogēnās baktērijas, kas izpaužas ar rīkles gredzena limfoīdo audu strutojošiem bojājumiem, intoksikācijas sindromu;
- sekundāra (simptomātiska) - ir jebkuras citas slimības simptoms (leikēmija, agranulocitoze, pārtikas toksiska aleukija); pamatslimības izpausmes ir primāras, tonsilīts pievienojas vēlāk un var būt netipisks;
- specifisks - strutojošu mandeļu iekaisumu izraisa specifiska mikroflora (gonokoki, spirohetes). Šī strutojošā kakla forma bērniem praktiski nenotiek.
Atkarībā no mandeles sakāves veida un dziļuma:
- lakunārs;
- folikulāra;
- nekrotizējošs strutojošs tonsilīts.
Bērniem strutojoša kakla simptomi
Bērnu strutojošās stenokardijas inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Slimība sākas pēkšņi, bez izteikta prodromālā perioda. Bērnam rodas stipras drebuļi, uz kuru fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Intoksikācijas simptomi strauji palielinās, palielinās reģionālie limfmezgli. Bērni sūdzas par intensīvu kakla iekaisumu, kas norijot pasliktinās, un tāpēc atsakās ēst un dzert.
Faringoskopijas laikā bērniem tiek atklāti šādi strutojošu kakla sāpju simptomi:
- smaga rīkles hiperēmija;
- mandeļu infiltrācija un pietūkums;
- plaisu paplašināšana;
- strutojošu izdalījumu klātbūtne mandeļu virsmā.
Ar strutainu kakla iekaisumu bērnam palielinās reģionālie limfmezgli
Ar folikulāru stenokardiju uz mandeļu spilgti sarkanās virsmas ir skaidri redzami dzelteni punkti - strutojoši folikuli. Šo attēlu sauc par "zvaigžņotas debess" simptomu.
Ar strutainu tonsilītu lacunar formā uz mandeļu virsmas lacunās veidojas vaļīga strutaina plāksne. Šī plāksne sniedzas tālāk par lakūnām, bet nepārsniedz mandeles. Strutojošo plāksni viegli noņem ar vates tamponu, virsma pēc tās noņemšanas nav asiņošana (viena no diagnostikas pazīmēm, kas atšķir lakunāru formu no nekrotiskās).
Bērniem strutojoša tonsilīta nekrotiskā forma ir īpaši sarežģīta. To raksturo izteikts intoksikācijas sindroms:
- apziņas apjukums;
- pastāvīgs drudzis;
- atkārtota vemšana.
Uz mandeles ir blāvi, blīvi zaļgani dzeltenas vai pelēkas krāsas ar nevienmērīgām, bez kauliņiem malām. Pēc noņemšanas zem tā tiek atrasti asiņojoši limfoīdie audi. Patoloģiskais process var izplatīties uz arkām, uvula, aizmugurējo rīkles sienu. Nekrotisko audu noraidīšanas vietā pēc tam tiek veidoti neregulāras formas defekti ar diametru 1-2 cm.
Diagnostika
Slimības diagnosticēšana vairumā gadījumu nerada grūtības. To veic, pamatojoties uz bērniem raksturīgajiem strutojošā tonsilīta klīniskajiem simptomiem un faringoskopijas datiem.
"Strutojoša tonsilīta" diagnoze ir balstīta uz klīniskajiem simptomiem un faringoskopijas datiem
Lai identificētu slimības izraisītāju un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām, ja nepieciešams, tiek veikta bakterioloģiskā uztriepes pārbaude no mandeles.
Ārstēšana ar strutojošu kakla iekaisumu bērniem
Ārstēšana ar strutojošu kakla iekaisumu bērniem lielākajā daļā gadījumu tiek veikta ambulatori. Tikai ar smagu slimības gaitu hospitalizācija tiek norādīta slimnīcas infekcijas slimību vai ENT nodaļā.
Galvenie terapijas līdzekļi ir bērnu strutojošās stenokardijas antibiotikas. Tiek izmantoti makrolīdi, penicilīni, cefalosporīni. Kursa ilgumu un devu ārstējošais ārsts izvēlas individuāli. Vispārējo ārstēšanu papildina vietējā terapija. Tiek noteikts skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, furacilīns) vai ārstniecības augu (aptieku kumelīšu, eikalipta lapu, kliņģerīšu ziedu) novārījumiem. Turklāt mandeles (Faringospray, Bioparox, Novosept) apūdeņošanai aerosola veidā var izmantot antiseptiskus un pretiekaisuma līdzekļus. To lietošanas ilgumu un biežumu nosaka arī ārstējošais ārsts.
Paralēli antibiotiku terapijai ar strutojošu kakla sāpēm bērniem tiek parādīts gargling ar antiseptiskiem līdzekļiem
Uzturs strutojošu kakla sāpju gadījumā
Viens no galvenajiem strutojošu kakla sāpju simptomiem bērniem ir smags kakla iekaisums, kas apgrūtina norīšanu, tāpēc tiek traucēta normāla ēdiena uzņemšana. Turklāt smags intoksikācijas sindroms izraisa strauju apetītes samazināšanos. Tāpēc slimības pirmajā dienā, ja bērns atsakās ēst, to nevajadzētu uzstāt, tomēr ir jānodrošina bagātīgs dzēriens (negāzēts ūdens, tēja, mežrozīšu buljons, želeja, kompots, augļu dzēriens). Dzērieniem jābūt siltiem, nekairinot iekaisušo gļotādu (labāk ir atteikties no sulām no citrusaugļiem, kompotiem un augļu dzērieniem no skābām ogām). Kad simptomu intensitāte nedaudz samazinās (parasti pēc 1-2 dienām), bērna uzturs tiek paplašināts.
Diēta bērniem ar strutojošu kakla sāpēm tiek izstrādāta, ņemot vērā šādus principus:
- ēst bieži, bet mazās porcijās;
- pārtika jāsadrupina (biezputra, kartupeļu biezeni, zupas, kartupeļu biezeni, suflē);
- ēdieniem un dzērieniem jābūt istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildītiem, jo pārāk karsts vai auksts ēdiens palielina sāpju intensitāti;
- ēdienreizēm jābūt barojošām, bet sagremojamām. Tiek laipni gaidīti ēdieni no liesas gaļas (vēlams maltas gaļas veidā), graudaugiem, termiski apstrādātiem dārzeņiem un augļiem, piena un skābpiena produktiem.
Pārtikai strutojošām kakla sāpēm jābūt maigām, pārsvarā ir graudaugi, zupas, kartupeļu biezeni
No uztura jāizslēdz marinēti, tauki, cepti ēdieni, pikanti, pikanti, smagi ēdieni, cieti ēdieni, gāzēti dzērieni un konditorejas izstrādājumi.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Strutojoša tonsilīta komplikācijas bērniem ir agras un vēlas. Agrīnās attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā kaimiņu audos un orgānos. Tie ietver:
- peritonzilīts;
- paratonzilārais abscess;
- sinusīts;
- reģionālo limfmezglu iekaisums (limfadenīts);
- otitis.
Bērnu strutainas stenokardijas vēlīnās komplikācijas, ko izraisa β-hemolītiskais streptokoks, ir:
- reimatisms;
- miokardīts;
- glomerulonefrīts.
Šīs komplikācijas var rasties 3-4 nedēļas pēc pamatslimības sākuma, un to attīstība ir saistīta ar autoimūniem procesiem.
Racionāla antibiotiku terapija ievērojami samazina gan agrīnu, gan vēlu komplikāciju risku.
Profilakse
Strutojoša tonsilīta novēršana bērniem ietver šādas jomas:
- Izvairīšanās no hipotermijas. Gan vispārēja, gan lokāla hipotermija noved pie mandeļu audu asins piegādes pasliktināšanās. Turklāt uz to virsmas veidojas īpašs gļotādas slānis. Šie faktori rada labvēlīgus apstākļus patogēnās un oportūnistiskās mikrofloras dzīvībai un bērniem var izraisīt strutainu kakla iekaisumu.
- Cietināšana. Ļauj palielināt bērna ķermeņa izturību pret infekcijas faktoru iedarbību.
- Zobu kontrole. Vismaz divas reizes gadā zobārstam jāveic profilaktiskas pārbaudes un, ja nepieciešams, savlaicīga sanitārija. Ir svarīgi arī uzturēt labu mutes higiēnu.
- ENT ārsta kontrole. Ar apgrūtinātu deguna elpošanu (rinīts, adenoidīts, deguna starpsienas izliekums) bērns deguna vietā pāriet uz orālo elpošanu, kas rada priekšnoteikumus strutojoša tonsilīta attīstībai. Tādēļ šie patoloģiskie apstākļi prasa savlaicīgu ārstēšanu.
Ja bērns saslimst ar strutojošu kakla iekaisumu, ir jāveic vairāki preventīvi pasākumi, kuru mērķis ir novērst citu infekciju:
- izolēt pacientu, ievietojot to atsevišķā telpā;
- aprūpētāji saskarsmē ar pacientu valkā marles masku;
- regulāri vēdiniet telpu, kurā atrodas slims bērns, 1-2 reizes dienā, lai tajā veiktu mitru tīrīšanu;
- izdaliet pacientam atsevišķu trauku, pēc lietošanas mazgājiet to atsevišķi no vispārējā, mazgāšanas beigās pārlejiet ar verdošu ūdeni.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
