Izsmidzināms sinusīts: ārstēšanas līdzekļi, narkotiku lietošanas saraksts
Raksta saturs:
-
Vietējā antibiotiku terapija
- Intranazālo zāļu ievadīšanas priekšrocības un trūkumi
- Antibiotiku aerosoli pret sinusītu
-
Citi aerosoli sinusīta ārstēšanai
- Vazokonstriktora aerosoli
- Glikokortikoīdi
- Antihistamīni un kombinētie līdzekļi
- Augu izcelsmes preparāti
- Smidzinātāji, kuru pamatā ir jūras sāls (ūdens)
- Video
Sinusīts jeb augšžokļa sinusīts ir deguna deguna blakusdobumu (vai deguna blakusdobumu) iekaisums, kas visbiežāk rodas kā akūta rinīta, gripas, masalu un citu infekcijas slimību komplikācija. Saskaņā ar cēloņsakarību slimībai var būt traumatiska, vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai alerģiska etioloģija.
Zāļu intranazāla lietošana nodrošina augstu biopieejamību ar minimālu nevēlamu reakciju risku
Otolaringologs ir atbildīgs par diagnostiku un ārstēšanas izrakstīšanu. Lai noteiktu sinusīta cēloni, tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, palpācija, rhinoskopija, vienkārša deguna blakusdobumu rentgenogrāfija un deguna funkciju izpēte. Tiek noteikta vispārēja asins un urīna analīze. Dažos gadījumos ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: rinocitogramma, kontrasta radiogrāfija, sinusa punkcija. Terapijas taktiku nosaka iegūtie dati.
Ar bakteriālu sinusītu ārstēšanas pamats ir sistēmiska un vietēja antibiotiku terapija. Tajā pašā laikā tiek noteikti pasākumi, lai atjaunotu augšžokļa deguna blakusdobumu anastomozes caurlaidību. Ar vieglu un mērenu sinusīta gaitu, kad simptomi nav izteikti, ārstēšana tiek veikta ambulatori, ar smagu - slimnīcas apstākļos.
Vietējā antibiotiku terapija
Kopā ar sistēmisko antibiotiku terapiju (un dažos gadījumos kā alternatīvu ārstēšanas metodi) tiek izmantoti vietējie pretmikrobu līdzekļi, kas iedarbojas tieši uz deguna gļotādām.
Ir nepieņemami ievadīt antibiotiku šķīdumus deguna blakusdobumos, kas paredzēti parenterālai lietošanai. Farmakokinētisko parametru dēļ tos nevar izmantot šiem mērķiem.
Pastāv īpašas antibiotiku formas - aerosolu veidā. Katarālā sinusīta gadījumā tie var iekļūt caur deguna blakusdobumu fistulām un iekaisuma fokusā tieši sazināties ar patogēnu.
Intranazālo zāļu ievadīšanas priekšrocības un trūkumi
Zāļu intranazāla ievadīšana ir diezgan plaši izmantots vairāku zāļu lietošanas veids. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir vienkāršība un ērta lietošana, augsta biopieejamība un minimāls blakusparādību risks.
Tajā pašā laikā ir daži trūkumi. Tie ietver:
- deguna dobuma fizioloģisko procesu mainīgums dažādiem pacientiem, kas sarežģī dozēšanas režīmu;
- izteiktu nazofaringeāla gļotādas aizsargmehānismu klātbūtne;
- terapeitiskā efekta samazināšanās, kad deguna blakusdobumu piepilda ar gļotādu vai mukopululentu eksudātu, ieskaitot neārstētu rinītu, jo aktīvā viela nepietiekami saskaras ar gļotādu.
Galvenā kontrindikācija zāļu intranazālai lietošanai ir deguna blakusdobumu mukocilārā klīrensa pārkāpums (lielu antibiotiku devu nelabvēlīgās ietekmes dēļ uz ciliated epitēliju).
Antibiotiku aerosoli pret sinusītu
Viens no visbiežāk izmantotajiem sinusīta līdzekļiem ir Isofra aerosols. Tās aktīvā sastāvdaļa ir framicetīns. Zāles pieder aminoglikozīdu grupai. Vielas koncentrācija, kas sasniegta, lietojot lokāli, nodrošina tās baktericīdu aktivitāti pret grampozitīviem / gramnegatīviem mikroorganismiem, kas ir infekcijas iekaisuma izraisītāji nazofarneksā.
Bakteriālā sinusīta vietējai antibiotiku terapijai bieži lieto Isofra aerosolu
Zāles var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Kursu vidējais ilgums ir 7 dienas.
Vēl viens efektīvs deguna aerosols sinusīta gadījumā ir Polydex ar fenilefrīnu. Tas ir kombinēts medikaments, kura terapeitiskais efekts ir saistīts ar aktīvo vielu iedarbību uz deguna gļotādu:
- deksametazons: pretiekaisuma darbība;
- fenilefrīns: vazokonstriktora darbība;
- neomicīns un polimiksīns B: antibakteriāla iedarbība; kombinēti lietojot šīs antibiotikas, paplašinās to darbības spektrs pret lielāko daļu grampozitīvo / gramnegatīvo mikroorganismu, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Polydexa ar fenilefrīnu ir kombinētas zāles, kurām ir pretiekaisuma, vazokonstriktors un antibakteriāls efekts
Bērniem līdz 2,5 gadu vecumam zāles nav parakstītas, vecumā no 2,5 līdz 15 gadiem - terapija tiek veikta piesardzīgi, stingri ievērojot devu režīmu. Vidējais lietošanas ilgums ir 5-10 dienas.
Citi aerosoli sinusīta ārstēšanai
Farmaceitiskajā tirgū piedāvātajiem aerosoliem sinusīta ārstēšanai ir atšķirīgs darbības mehānisms, iedarbības ilgums, kontrindikāciju saraksts. Ja nav ārsta receptes, lai noteiktu izvēli starp daudziem nosaukumiem, varat koncentrēties uz pacientu pārskatiem par cenas, efektivitātes un tolerances attiecību.
Vazokonstriktora aerosoli
Dekongestanti jeb vazokonstriktori ir a-adrenerģisko receptoru stimulatori, kas palīdz mazināt deguna gļotādas pietūkumu. Arī viņu darbība ir vērsta uz gļotu sekrēcijas nomākšanu. Dekongestanti nodrošina sinusa aizplūšanu, atjaunojot deguna elpošanu. Bieži tiek izrakstīti oksimetazolīna bāzes medikamenti - Noxprey, Nazivin, Nazosprey, Nazol, Afrin un ksilometazolīns - Galazolin, Dlyanos, Xymelin, Otrivin.
Ārstējot sinusītu, tiek izmantoti vazokonstriktora aerosoli
Šo zāļu lietošanas ilgums ir ierobežots, jo dekongestanti izraisa atkarību. Ilgstoša terapija noved pie deguna gļotādas retināšanas, kas palielina uzņēmību pret ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas).
Glikokortikoīdi
Sinusīta ārstēšanai visbiežāk lietotie aerosoli ir Nasonex, Avamis, Fliksonase. Tās ir zāles, kuru pamatā ir flutikazons, sintētisks glikokortikosteroīds, kam piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība.
Šīs grupas narkotikas aptur tūsku un novērš hiperēmiju. Sinusa drenāža tiek nodrošināta, samazinot pietūkumu.
Antihistamīni un kombinētie līdzekļi
Rinofluimucils ir kombinēts aerosols pret sinusītu. Tas iekļauj:
- acetilcisteīns: darbība ir vērsta uz gļotādu un strutojošu-gļotādu sekrēciju retināšanu; piemīt arī pretiekaisuma un antioksidanta īpašības;
- Tuaminoheptāns: simpatomimētisks līdzeklis ar vieglu vazokonstriktora efektu; viela neizraisa pārmērīgu gļotādas sausumu un samazina zāļu rinīta iespējamību.
Rinofluimucils ir kombinēts līdzeklis ar pretiekaisuma, antioksidantu un vieglu vazokonstriktora efektu
Galvenā zāļu priekšrocība ir spēja nodrošināt terapeitisku efektu uz gļotādas virsmas, atšķaidīt un samazināt gļotu viskozitāti, nodrošināt produktīvu deguna blakusdobumu fizioloģisko attīrīšanu.
Allergodil aerosolam ir augsta efektivitāte. Tās aktīvā viela azelastīns ir H 1 -histamīna receptoru bloķētājs. Zāles jālieto slimības alerģiskas etioloģijas gadījumā.
Kombinētajam aģentam Vibrocil ir vazokonstriktors un antialerģisks efekts. Tās iedarbība ir saistīta ar aktīvo sastāvdaļu īpašībām:
- fenilefrīns: ir simpatomimētisks līdzeklis ar mērenu vazokonstriktora efektu; palīdz novērst deguna gļotādas un tās deguna blakusdobumu tūsku;
- dimetindēns: pretalerģisks līdzeklis (histamīna H 1 receptoru antagonists); deguna gļotādas cilijveida epitēlija aktivitāte nesamazinās.
Augu izcelsmes preparāti
Viens no labākajiem aerosoliem sinusīta ārstēšanai, pēc atsauksmēm, ir Sinuforte - zāles, kuru pamatā ir ciklamena sakne. Aktīvā viela iedarbojas uz trīskāršā nerva jutīgajiem receptoriem vidējā deguna ejas reģionā, kas noved pie refleksu sekrēcijas deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādās. Tas uzlabo sekrēcijas reoloģiskās īpašības un normalizē tās viskozitāti.
Sinuforte tiek uzskatīts par vienu no labākajiem un drošākajiem augu izcelsmes medikamentiem
Refleksa hipersekrēcija kopā ar anti-edematous darbību atvieglo sekrēciju evakuāciju no deguna blakusdobumu nazofarneksā.
Ieteicamais terapijas ilgums ir 6–8 vai 12–16 dienas (lietojot attiecīgi katru dienu vai katru otro dienu).
Smidzinātāji, kuru pamatā ir jūras sāls (ūdens)
Jūras ūdens aerosoli droši attīra deguna ejas, atjauno elpošanu un iznīcina patogēnus.
Smidzinātāji, kas satur jūras ūdeni, efektīvi mitrina deguna gļotādu un praktiski neizraisa blakusparādību attīstību
Šīs grupas narkotiku lietošana ļauj sasniegt šādus mērķus:
- deguna gļotu sekrēcijas normalizēšana, ko nodrošina kausa šūnu stimulēšana;
- fizioloģiskā stāvokļa atjaunošana un uzturēšana, kā arī nazofarneksa gļotādas mitrināšana;
- palielinot epitēlija izturību pret patogēno mikroorganismu iedarbību;
- deguna gļotādas bojāto zonu reģenerācijas paātrināšanās;
- viskozu gļotu sašķidrināšana un stagnējošu sekrēciju noņemšana.
Lielākā daļa farmaceitisko produktu produktu satur okeāna vai jūras ūdeni. Tie ietver: Marimer, Aqua Maris, Morenazal, Physiomer un citus. Viņiem praktiski nav kontrindikāciju un tie neizraisa nevēlamu reakciju attīstību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
