Strutojošs konjunktivīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
- Strutojoša konjunktivīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Strutains konjunktivīts ir konjunktīvas iekaisums, ko izraisa gramnegatīvas vai grampozitīvas baktērijas, un tas izpaužas kā asarošana, fotofobija, hiperēmija un gļotādas pietūkums, precīzi asiņošana un mukopurulenta izdalīšanās.
Avots: zrenie.online
Oftalmoloģiskās saslimstības vispārējā struktūrā konjunktivīts veido apmēram 30%, no kuriem akūtais strutojošais konjunktivīts ir 73%. Slimība ir daudz izplatītāka aukstajā sezonā. Pieaugušajiem tas notiek sporādisku gadījumu veidā, un bērniem, kas apmeklē organizētas grupas, tam var būt epidēmijas uzliesmojumi.
Cēloņi un riska faktori
Konjunktīvas virsmā un plakstiņu malās vienmēr ir oportūnistiski mikroorganismi (difteroīdi, propionibaktērijas, stafilokoki, streptokoki). Asaru šķidruma aktīvās sastāvdaļas (beta-lizīns, lizocīms, laktoferrīns, komplimentu sastāvdaļas, imūnglobulīni) aizsargā acu gļotādu no to ietekmes. Mirgojošu kustību laikā konjunktīva tiek samitrināta asaru šķidrumā, un baktērijas no tās virsmas tiek noņemtas mehāniski.
Visbiežāk ar strutojošu konjunktivītu acis ietekmē stafilokoki (saprofīti, zelta, epidermas), pneimokoki, streptokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks baktērijas.
Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, strutojošā konjunktivīta izraisītājs visbiežāk ir Pseudomonas aeruginosa.
Bērniem strutojošu konjunktivītu bieži izraisa jaukta infekcija (baktēriju-sēnīšu, vīrusu-baktēriju, baktēriju-vīrusu-sēnīšu).
Visbiežākais slimības cēlonis ir acu infekcija personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ, oftalmologi strutojošu konjunktivītu sauc par "netīro roku slimību".
Veicinošie faktori ir:
- akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI);
- ENT orgānu slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts);
- acu svešķermeņi;
- mehāniska acu trauma;
- acu slimības (asaru kanāla bojājumi, sausu acu sindroms, blefarīts);
- vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās;
- hipotermija;
- stress;
- ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem, ieskaitot vietējos;
- multiformā eritēma.
Riska faktori strutaina konjunktivīta attīstībai jaundzimušajiem:
- priekšlaicība;
- augļa intrauterīnā infekcija;
- dzimumorgānu iekaisuma slimības mātei (tuberkuloze, gonoreja).
Simptomi
Strutojošs konjunktivīts strauji attīstās. No brīža, kad patogēna mikroflora nonāk acu gļotādā, līdz parādās izteiktas slimības klīniskās pazīmes, parasti tas aizņem ne vairāk kā dienu. Galvenie simptomi ir:
- konjunktīvas pietūkums un hiperēmija;
- svešķermeņa sajūta acī;
- sāpes acī;
- punktveida asinsizplūdumi uz konjunktīvas;
- bagātīgs gļotopulentāla rakstura izdalījums no konjunktīvas maisa;
- garozu parādīšanās uz plakstiņu malām, kas savieno skropstas.
Konjunktīvas tūska var būt nozīmīga, kas izraisa ķīmijas attīstību - acu gļotādas pārkāpumu plakstiņu aizvēršanas brīdī palpebral plaisā.
Ar strutojošu konjunktivītu sākotnēji tiek ietekmēta viena acs, pēc tam infekcija izplatās otrā acī.
Retos gadījumos infekcijas procesu papildina vispārējas intoksikācijas pazīmes:
- subfebrīla temperatūra;
- galvassāpes;
- artro-, mialģija;
- miega traucējumi;
- samazināta apetīte.
Atkarībā no etioloģiskā faktora strutainā konjunktivīta klīniskajā attēlā var būt dažas pazīmes.
Pneimokoku konjunktivīts parasti attīstās 1-2 dienas pēc ARVI sākuma, un tam ir šādas izpausmes:
- asa konjunktīvas hiperēmija;
- intensīva asarošana;
- smaga fotofobija;
- precīzi noteikt asiņošanu uz gļotādas;
- mērena strutojoša izdalīšanās.
Strutainu konjunktivītu, ko izraisa Koch-Weeks bacillus, raksturo šādi simptomi:
- izteikta konjunktīvas tūska un hiperēmija;
- bagātīga mukopululenta izdalīšanās;
- brūnu plēvju parādīšanās uz konjunktīvas;
- vairāku folikulu parādīšanās augšējā plakstiņa konjunktīvā.
Gonorejas etioloģijas strutainam konjunktivītam (gonoblenoreja) ir šādi simptomi:
- konjunktīvas asa tūska, infiltrācija un hiperēmija;
- bagātīgs izdalījums no konjunktīvas maisa (slimības sākuma stadijā tas izskatās kā "gaļas sloksnes", un pēc tam kļūst strutojošs);
- izteikts plakstiņu pietūkums;
- radzenes čūla.
Strutainu konjunktivītu, ko izraisa difterijas bacillus (acu difterija), raksturo šādi simptomi:
- izteikta tūska un konjunktīvas infiltrācija;
- acu gļotādas hiperēmija ar cianotisku nokrāsu;
- difterijas plēvju veidošanās, kuras ir grūti noņemt;
- bagātīgs izdalījums, sākotnēji serozs-hemorāģisks un vēlāk strutojošs.
Difterijas strutojošais konjunktivīts parasti tiek kombinēts ar citas lokalizācijas difteriju.
Diagnostika
Strutojoša konjunktivīta diagnoze nerada grūtības un tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem. Lai identificētu infekcijas procesa izraisītāju, kā arī noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks pētījums par konjunktīvas maisiņa izdalīšanos. Ja ir aizdomas par radzenes bojājumu, tiek noteikts instilācijas tests ar fluoresceīnu.
Strutojoša konjunktivīta ārstēšana
Strutojošu konjunktivītu ārstē ambulatori. Rūpīga acu tualete tiek veikta vairākas reizes dienā, izmantojot antiseptiskus šķīdumus (borskābi, furacilīnu). Katrai acij jāizmanto atsevišķas šļirces, kokvilnas bumbiņas, acu nūjas un pipetes, lai novērstu infekcijas pārnešanu.
Pēc plakstiņu un konjunktīvas dobuma attīrīšanas no strutojošu masu uzkrāšanās tiek pilināti acu pilieni, kas satur antibiotiku (Ofloksacīnu, Linkomicīnu, Neomicīnu, Levomicetīnu, Tetraciklīnu). Instilācija jāveic dienas laikā ik pēc 2-3 stundām. Naktī aiz plakstiņiem ievieto antibiotiku acu ziedi, piemēram, tetraciklīnu.
Ar izteiktu gļotādas tūsku tiek izmantoti acu pilieni ar antialerģisku efektu.
Pārsējus nedrīkst uzklāt uz acīm, jo tie kavē strutojošu izdalījumu aizplūšanu un veicina radzenes iesaisti iekaisuma procesā.
Strutojoša konjunktivīta ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 10-12 dienām, līdz visi slimības simptomi tiek pastāvīgi un pilnībā apturēti.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ar savlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu strutojošs konjunktivīts var izraisīt komplikāciju attīstību:
- hronisks blefarīts;
- konjunktīvas rētas;
- čūlas un radzenes perforācija;
- hipopijons (strutojošu masu uzkrāšanās acs ābola priekšējā kamerā).
Radzenes bojājumi ar strutojošu konjunktivītu bieži rodas novājinātiem pacientiem, kuri cieš no bronhoadenīta, hipovitaminozes, anēmijas, distrofijas.
Strutojoša konjunktivīta komplikācijas pirmsskolas vecuma bērniem bieži kļūst par dakriocistītu, keratītu, asaru maisa flegmonu, orbītas flegmonu.
Prognoze
Laicīgas strutainu konjunktivīta ārstēšanas uzsākšanas prognoze ir labvēlīga. Slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 10-14 dienu laikā.
Profilakse
Strutojoša konjunktivīta novēršana balstās uz rūpīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu (bieža un rūpīga roku mazgāšana, atsevišķu dvieļu, kabatlakatu lietošana).
Pēc pirmajām slimības pazīmēm jāveic pasākumi, lai novērstu infekcijas pārnešanu uz otru aci (katrai acij izmantojiet atsevišķus instrumentus un pārsējus).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
