Pneimonijas pazīmes bez klepus un drudža pieaugušajiem
Raksta saturs:
- Pneimonijas diagnostika
-
Pneimonijas pazīmes
- Pēc smaguma pakāpes
- Pēc slimības stadijas
- Asimptomātiska slimības gaita
- Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem
- Video
Pneimonija ir akūta iekaisuma slimība, kurai pievienoti apakšējo elpceļu infekcijas simptomi un svaigu fokālo infiltratīvo izmaiņu plaušās radioloģiskās pazīmes.
Dažos gadījumos pneimoniju nepapildina klepus un drudzis
Pneimoniju visbiežāk izraisa grampozitīvas un gramnegatīvas patogēnās baktērijas, kas iekļūst, ieelpojot nelielus pilienus vai aspirējot sekrēcijas no augšējo elpceļu gļotādām.
Turklāt slimības etioloģijā un patoģenēzē loma ir hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtnei, no kuras patogēni var izplatīties caur limfu vai ar asinsriti, kā arī imunitātes pārkāpumu vai samazināšanos cilvēkiem.
Patoloģijas attīstību var saistīt ar iekšējiem un ārējiem faktoriem, piemēram, hipotermiju, gaisa piesārņojumu vai dūmiem, aktīvu un pasīvu smēķēšanu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.
Pneimonijas diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, jums jāņem vērā visas pacienta sūdzības, rūpīgi jāapkopo slimības vēsture, jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Atkarībā no slimības klīnisko izpausmju smaguma, diagnostikas saraksts var atšķirties.
Pamata diagnostikas metodes, kas palīdz apstiprināt pneimoniju, ietver:
- klīniskā asins analīze;
- bioķīmiskais asins tests (aknu enzīmi, elektrolīti, kreatinīns);
- krēpu mikroskopiskā un kultūras pārbaude, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
- krūšu kurvja rentgenogrāfija divās projekcijās;
- EKG (elektrokardiogrāfija).
Radiogrāfija ir viena no galvenajām patoloģijas diagnosticēšanas metodēm
Saskaņā ar indikācijām var veikt papildu pētījumus:
- hemostasiogramma (asins koagulācijas sistēmas indikatori);
- artēriju asins gāzu noteikšana;
- Asins vai krēpas PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) netipiskas mikrofloras klātbūtnei: hlamīdijas, mikoplazmas, aspergillus, legionellas, citomegalovīruss utt.;
- asins kultūras pētījums (tiek veikts, ņemot divus vēnu asiņu paraugus no dažādām vēnām);
- spirometrija;
- pleiras punkcija ar pleiras izsvīduma citoloģisko, bioķīmisko un mikrobioloģisko izmeklēšanu;
- fibrobronhoskopija ar gļotādas biopsiju (ja ir aizdomas par jaunveidojumu);
- krūšu kurvja segmenta datortomogrāfija (tuberkulozes, jaunveidojumu izslēgšana);
- plaušu biopsija.
Pneimonijas pazīmes
Pēc smaguma pakāpes
Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma ir pneimonijas klasifikācija:
- viegli;
- vidējs;
- grūti.
Ar vieglu smagumu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, neliels elpas trūkums slodzes laikā, vāja ķermeņa intoksikācija. Pacienta apziņa ir skaidra, asinsspiediens ir normāls, un hemodinamikas traucējumi nav. Sirdsdarbības ātrums var palielināties līdz 90 sitieniem minūtē. Uz rentgenogrammas tiek noteikts neliels bojājums, plaušu infiltrācija ne vairāk kā vienā segmentā. Asins klīniskajā analīzē leikocitozi nosaka ar formulas nobīdi pa kreisi, palielinot ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). C-reaktīvais proteīns parādās asinīs.
Vidēji smagai pneimonijas pakāpei ir raksturīgi mēreni intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra visbiežāk paaugstinās līdz febriliem rādītājiem (virs 38,0 ° C). Pacientam ir ādas bālums, vispārējs vājums, svīšana, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē, asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums rodas miera stāvoklī. Apziņa ir skaidra. Rentgenogrammā plaušu infiltrācija aizņem 1-2 plaušu segmentus.
Ar smagu slimības gaitu pacienta vispārējais stāvoklis ir smags. Uz augstas ķermeņa temperatūras (virs 38 ° C) fona tiek noteiktas izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: vāja apziņa, vājums, delīrijs, tahikardija, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, asinsspiediena pazemināšanās zem 90 mm Hg. Art.
Elpas trūkums un vispārējs nespēks ir raksturīgi pneimonijas simptomi
Pacientam ir elpas trūkums miera stāvoklī (30–40 elpošanas kustības minūtē), ādas bālums un redzamo gļotādu cianoze, deguna gals, pirksti un auss ļipiņa.
Pacientam ar smagu pneimoniju hemodinamikas traucējumu dēļ ir nepieciešami vazopresori. Uz rentgena attēliem tiek noteikta daudzslāņa, divpusēja pneimoniskā infiltrācija. Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocitozi vai leikopēniju.
Smagu pneimoniju raksturo strauja iekaisuma procesa progresēšana: infiltrācijas zona 48 stundu laikā var palielināties par 50% ar abscesa veidošanos un pleiras izsvīdumu. Apziņa ir traucēta, palielinās elpošanas mazspēja. Citu orgānu un sistēmu mazspēja, var attīstīties sepse.
Pēc slimības stadijas
Pneimonijas attīstībā tiek izdalīti plūdmaiņas, blīvēšanas un izšķirtspējas posmi.
Plūdmaiņu stadiju raksturo akūta parādīšanās. Pirmā pazīme var būt drebuļi (drudža dēļ). Pacients atzīmē galvassāpes, sausu klepu, sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma. Var noteikt vaiga hiperēmiju un krūškurvja atpalicību no veselīgā bojājuma pusē. Kad parādās elpas trūkums, deguna spārni sāk uzbriest.
Plūdmaiņas posms ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām. Šajā laikā plaušās notiek asa asins piegāde traukiem, un alveolās tiek konstatēta šķiedru eksudācija.
Blīvēšanas stadijā ir: sarkanā hepatizācija - ilgst no 1 līdz 3 dienām; pelēkā hepatizācija - ilgst no 2 līdz 6 dienām.
Sakarā ar to, ka notiek plaušu audu sablīvēšanās un liela skaita eritrocītu eksudācija alveolārā eksudātā, iespējams, ka atbrīvojas sarūsējusi krēpa. Tad notiek milzīga leikocītu izdalīšanās alveolās, un krēpas kļūst strutainas. Paaugstinātas sāpes krūtīs elpojot un klepojot. Āda un redzamās gļotādas ir bālas, ar cianotisku nokrāsu. Apziņu var aptumšot.
Izšķirtspējas stadijā ķermeņa temperatūra pakāpeniski samazinās, klepus kļūst produktīvs un atstāj lielu daudzumu krēpas. Pacienta vispārējais stāvoklis galu galā normalizējas, un tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.
Asimptomātiska slimības gaita
Retos gadījumos pneimonija var sākties bez drudža, noritot asimptomātiski vai attīstoties uz ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) vai bronhīta pazīmju fona: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus, vispārējs savārgums.
Šāds latents kurss - pneimonijas pazīmes bez drudža, bez klepus pieaugušajiem un bērniem - ir visbīstamākā patoloģijas forma, jo pastāv liela komplikāciju iespējamība.
Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem
Pneimoniju ārstē tieši ārsts, un pašterapija var izraisīt daudzas komplikācijas.
Ar bakteriālu pneimoniju tiek parakstītas antibiotikas, jo īpaši Amoxiclav
Slimības terapija ir vērsta uz patogēna izskaušanu, simptomu mazināšanu, infiltratīvo izmaiņu izzušanu plaušu audos un slimības komplikāciju novēršanu.
Lai apkarotu infekcijas izraisītāju, tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi: amoksiklavs, azitromicīns, cefotaksīms, ceftriaksons, spiramicīns, roksitromicīns. Alternatīvās zāles var būt: doksiciklīns, levofloksacīns.
Antibiotiku devu un kursa ilgumu ārsts katram pacientam izvēlas individuāli, atkarībā no pneimonijas smaguma pakāpes. Standarta kurss ir 10 dienas.
Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi nokārtot nepieciešamos testus, lai identificētu slimības izraisītāju.
Izvēlētās antibiotikas jutīgumu var pārbaudīt ar krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu, un, ja patogēns ir izturīgs, zāles var aizstāt. Tāpēc pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ir svarīgi veikt nepieciešamos testus, lai rezultāti būtu ticami.
Atkarībā no stāvokļa smaguma, blakusslimībām un komplikāciju klātbūtnes pacients tiek ārstēts slimnīcā vai mājās. Pēdējā gadījumā tiek izsniegta recepte antibiotikām.
Svarīga loma ir simptomātiskai terapijai, kas ietver atkrēpošanas un pretdrudža zāles. Dažreiz ārstiem ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, bet tikai kopā ar galveno ārstēšanu.
Ja rodas sāpes krūtīs, pat bez augstas ķermeņa temperatūras un klepus parādīšanās, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai uzzinātu iemeslu, jo pneimonija var izpausties.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
