Bisogamma
Bisogamma: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Bisogamma
ATX kods: C07AB07
Aktīvā sastāvdaļa: bizoprolols (bizoprolols)
Ražotājs: Mauermann Arzneimittel KG (Vācija), Artesan Pharma (Vācija), SC Magistra C&C (Rumānija)
Apraksts un foto atjauninājums: 26.08.2019
Cenas aptiekās: no 100 rubļiem.
Pērciet
Bisogamma ir zāles no selektīvo beta blokatoru grupas, ko lieto hipertensijas ārstēšanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo apvalkotu tablešu veidā (10 gab. Blisteros, 3 vai 5 blisteros kartona kastē).
Bisogamma galvenā aktīvā sastāvdaļa ir bisoprolola hemifumarāts, 1 tabletē - 5 vai 10 mg.
Palīgvielas: iepriekš želatinizēta ciete, krospovidons, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, makrogols, magnija stearāts, titāna dioksīds, talks, hipromeloze, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Bisoprolola ir selektīvs β 1 adrenoreceptoru blokatoru bez iekšēju simpatomimētiska darbību; tai nav membrānas stabilizējošs efekts. Samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazina asins plazmas renīna aktivitāti un samazina sirdsdarbības ātrumu gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Tam ir antiangināla, hipotensīva un antiaritmiska iedarbība.
Ietekme bisoprolola, kas ir paredzēti, bloķējot beta 1 adrenerģiskiem receptoriem no sirds, ja to lieto mazās devās:
- kateholamīna stimulētās cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) veidošanās samazināšana no ATP (adenozīna trifosfāta);
- kalcija jonu intracelulārās strāvas samazināšanās;
- negatīva dromo-, hrono-, ino- un batmotropiskā darbība.
Palielinot devu, lai pārsniegtu terapeitisko devu, bisoprololam ir β 2 -adrenoreceptoru bloķējošs efekts.
Pirmajās 24 terapijas stundās palielinās kopējā perifēro asinsvadu rezistence (pateicoties abpusējai α-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanai un β 2 -adrenoreceptoru stimulācijas novēršanai). Pēc 1-3 dienām indikators atgriežas sākotnējā vērtībā, un ar ilgstošu terapiju tas samazinās.
Hipotensīvā efekta attīstība ir saistīta ar minūtes tilpuma samazināšanos, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes samazināšanos (īpaši svarīgi pacientiem ar sākotnēju renīna hipersekrēciju), perifēro trauku simpātisku stimulāciju, centrālo nervu sistēmu un jutīguma atjaunošanu, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos.
Terapeitiskais efekts arteriālās hipertensijas gadījumā tiek novērots pēc 2-5 dienām pēc Bisogamma lietošanas, stabilas iedarbības attīstība - pēc 1-2 mēnešiem.
Bisoprolola antianginālā iedarbība ir saistīta ar miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos (sirdsdarbības ātruma samazināšanās un kontraktilitātes samazināšanās rezultātā), miokarda perfūzijas uzlabošanos un diastola palielināšanos. Sakarā ar kreisā kambara gala diastoliskā spiediena palielināšanos un sirds kambaru muskuļu šķiedru izstiepšanās palielināšanos var palielināties skābekļa patēriņš, īpaši hroniskas sirds mazspējas fona apstākļos.
Antiaritmiskās īpašības ir saistītas ar aritmogēno faktoru (arteriālā hipertensija, paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, tahikardija, palielināts cAMP saturs) elimināciju, ārpusdzemdes un sinusa elektrokardiostimulatoru spontānas ierosmes ātruma samazināšanos un AV vadītspējas palēnināšanos (galvenokārt antegrade un mazākā mērā arī caur atrioventrikulāro mezglu).
Atšķirībā no neselektīvajiem β-blokatoriem, Bisogamma, lietojot mērenās terapeitiskās devās, mazāk izteikta ietekme uz orgāniem, kas satur β 2 -adrenoreceptorus (ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, skeleta muskuļus, perifēro artēriju gludos muskuļus, dzemdi un bronhus), kā arī uz ogļhidrātu metabolismu … Bisoprolols neizraisa nātrija jonu aizturi organismā. Atšķiras no propranolola ar aterogēnas iedarbības smagumu.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas bisoprolols uzsūcas 80–90% līmenī. Pārtikas uzņemšana neietekmē šo rādītāju. Laiks, lai sasniegtu C max (maksimālā vielas koncentrācija) asins plazmā, svārstās no 1 līdz 3 stundām.
Ar plazmas olbaltumvielām saistās aptuveni 30%. Tas nedaudz iekļūst caur asins-smadzeņu un placentas barjerām. Tas izdalās mātes pienā nelielos daudzumos.
Puse no uzņemtās devas tiek metabolizēta aknās, veidojoties metabolītiem, kuriem nav aktivitātes. Nieres izdalās 50% vielas nemainītā veidā. T 1/2 (pussabrukšanas periods) ir 10-12 stundas.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Bisogamma lietošanai ir šādas norādes:
- Arteriālā hipertensija;
- Išēmiska sirds slimība (stenokardijas lēkmju profilaksei).
Kontrindikācijas
Bisogamma lietošana ir kontrindicēta plaušu tūskas, sabrukuma, akūtas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā (dekompensācijas stadijā), 2-3 grādu atrioventrikulārā blokāde, bradikardija, kardiomegālija, šoks, smagas bronhiālās astmas formas, hroniska obstruktīva plaušu slimība, feohromocitoma, depresija, Raynaud slimība.
Turklāt Bisogamma nedrīkst lietot personas, kas jaunākas par 18 gadiem, un pacienti ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām un citiem beta blokatoriem.
Zāles jālieto piesardzīgi hroniskas nieru mazspējas, aknu mazspējas, tireotoksikozes, cukura diabēta, psoriāzes gadījumā.
Grūtniecības laikā zāles ir iespējams lietot, ja iespējamais ārstēšanas ieguvums ir lielāks nekā augļa blakusparādību risks.
Norādījumi par Bisogamma lietošanu: metode un devas
Bisogamma tabletes lieto vienu reizi no rīta tukšā dūšā. Viņi sāk lietot ar 5 mg devu, kuru, ja nepieciešams, var palielināt līdz 10 mg.
Maksimālā dienas deva ir 20 mg, pacientiem ar pavājinātu nieru (vai aknu) darbību - 10 mg.
Blakus efekti
Bisogamma lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:
- No nervu sistēmas: vājums, nogurums, reibonis, miega traucējumi, depresija, trīce, krampji;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bradikardija, AV blokāde, hroniskas sirds mazspējas saasināšanās, ortostatiska hipotensija, perifēra angiospasma (aukstās ekstremitātes, Reino sindroms);
- No kuņģa-zarnu trakta: sausa gļotāda, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, garšas izmaiņas;
- No elpošanas sistēmas: apgrūtināta elpošana (lietojot lielas Bisogamma devas), bronhu spazmas (pacientiem, kam ir nosliece uz to), aizlikts deguns;
- No sajūtām: neskaidra redze, acu sāpīgums un sausums, konjunktivīts;
- No laboratorijas parametru puses: tas ir iespējams - trombocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs, agranulocitoze, leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās asinīs), aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās (ALAT, ASAT).
Turklāt ir iespējamas alerģiskas reakcijas nātrenes, izsitumu un ādas niezes formā.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: bronhu spazmas, smaga bradikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, atrioventrikulāra blokāde, reibonis, krampji, ģībonis, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, nagu vai plaukstu cianoze, hroniska sirds mazspēja, apgrūtināta elpošana.
Terapija: kuņģa skalošana un adsorbentu lietošana.
Simptomātiska ārstēšana (veic atkarībā no indikācijām):
- atrioventrikulārā blokāde: epinefrīns, atropīns (intravenoza ievadīšana 1-2 mg devā) vai pagaidu elektrokardiostimulatora iestatīšana;
- asinsspiediena pazemināšana: pacientam jābūt Trendelenburg stāvoklī (gulēt uz muguras 45 ° leņķī ar iegurni, kas pacelts attiecībā pret galvu); ja nav plaušu tūskas pazīmju, tiek norādīta intravenoza plazmu aizstājošu šķīdumu ievadīšana, ja tie ir neefektīvi, tiek ievadīts epinefrīns, dopamīns, dobutamīns (lai saglabātu inotropo un hronotropo darbību un novērstu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos);
- ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni: lidokaīns (IA klases zāles nevar lietot);
- sirds mazspēja: diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, glikagons;
- bronhu spazmas: β 2 -adrenostimulatori (inhalācijas);
- krampji: diazepāms (intravenoza ievadīšana).
Speciālas instrukcijas
Bisogamma iecelšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (HR) (terapijas sākumā - katru dienu, pēc tam reizi 3 mēnešos). Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nepieciešama arī EKG kontrole, un pacientiem ar cukura diabētu jāuzrauga cukura līmenis asinīs.
Smēķētājiem Bisogamma efektivitāte ir zemāka.
Plaušu slimību gadījumā pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt ārējās elpošanas funkcijas pētījumu.
Bisogamma maina insulīna terapijas un perorālo hipoglikemizējošo zāļu efektivitāti un var maskēt hipoglikēmijas simptomus.
Šo zāļu antihipertensīvo iedarbību mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi un estrogēni.
Bisogamma lietošana kombinācijā ar sirds glikozīdiem, kalcija kanālu blokatoriem un antiaritmiskiem līdzekļiem palielina bradikardijas, AV blokādes attīstības risku.
Bisogamma nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem.
Vienlaicīga zāļu lietošana ar antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem var palielināt centrālās nervu sistēmas depresiju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Bisogamma lietošanas laikā, vadot mehānisko transportlīdzekli, pacientiem jābūt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Bisogamma grūtniecības / zīdīšanas laikā var lietot tikai tad, ja no terapijas sagaidāmais ieguvums atsver iespējamo risku.
Bērnības lietošana
Bisogamma terapija ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju Bisogamma jālieto piesardzīgi.
Maksimālā dienas deva pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (CC <20 ml / min) ir 10 mg.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Bisogamma jālieto piesardzīgi.
Maksimālā dienas deva pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem ir 10 mg.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Bisogamma terapija gados vecākiem pacientiem jāveic ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Iespējamās mijiedarbības:
- monoamīnoksidāzes inhibitori: bisoprolola hipotensīvā iedarbība ir ievērojami pastiprināta; kombinēta lietošana nav ieteicama, intervālam starp šo zāļu lietošanu jābūt vismaz 14 dienām;
- jodu saturoši rentgenstaru kontrastvielas intravenozai ievadīšanai: palielinās anafilaktisko reakciju risks;
- imunoterapijai izmantotie alergēni vai ādas testu alergēnu ekstrakti: palielinās smagu sistēmisku alerģisku reakciju vai anafilakses iespējamība;
- fenitoīns (intravenoza ievadīšana), zāles inhalācijas vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi): palielina kardiodepresanta efekta smagumu un asinsspiediena pazemināšanās iespējamību;
- insulīns, perorālie hipoglikemizējošie medikamenti: mainās to efektivitāte, un, lietojot kombinētu terapiju, tiek maskēti hipoglikēmijas attīstības simptomi (tahikardijas, paaugstināta asinsspiediena formā);
- lidokaīns, ksantīni (izņemot difilīnu): samazinās to klīrenss un palielinās koncentrācija plazmā, īpaši pacientiem ar sākotnēji palielinātu teofilīna klīrensu, kas saistīts ar smēķēšanu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi un estrogēni: samazinās bisoprolola hipotensīvais efekts;
- metildopa, sirds glikozīdi, reserpīns un guanfacīns, lēni kalcija kanālu blokatori (diltiazems, verapamils), amiodarons un citi antiaritmiski līdzekļi: palielinās AV blokādes parādīšanās / saasināšanās varbūtība, bradikardija, sirds mazspēja un sirds apstāšanās;
- nifedipīns: var būt ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
- nedepolarizējoši muskuļu relaksanti: to iedarbība ir ilgstoša;
- kumarīni: palielinās to antikoagulanta iedarbības ilgums;
- tetra- un tricikliskie antidepresanti, etanols, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), zāles ar hipnotisku un nomierinošu iedarbību: tiek pastiprināta bisoprolola inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu;
- diurētiskie līdzekļi, simpatolītiskie līdzekļi, klonidīns, hidralazīns un citi antihipertensīvie līdzekļi: var būt pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
- nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi (ieskaitot ergotamīnu): palielinās perifēro asinsrites traucējumu iespējamība;
- rifampicīns: samazinās T 1/2 bisoprolola;
- sulfasalazīns: palielinās bisoprolola koncentrācija plazmā asinīs.
Analogi
Bisogamma analogi ir: Concor, Bisokard, Coronal, Biprol, Aritel, Cordinorm, Bidop, Biol.
Uzglabāšanas apstākļi un periodi
Uzglabāt ne ilgāk kā 3 gadus gaisa temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Bisogamma
Saskaņā ar atsauksmēm Bisogamma ir efektīva zāle. Galvenais trūkums tiek uzskatīts par lielu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu. Izmaksas vairumā gadījumu tiek vērtētas kā pieņemamas.
Bisogamma cena aptiekās
Aptuvenā Bisogamma cena ir 70-135 rubļi. (30 tabletes 5 mg katrā) vai 112-222 rubļi. (30 tabletes, katra 10 mg).
Bisogamma: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Bisogamma 5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 100 RUB Pērciet |
|
Bisogamma tabletes p.o. 5mg 30 gab. 104. RUB Pērciet |
|
Bisogamma 5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 105 RUB Pērciet |
|
Bisogamma 10 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 156 r Pērciet |
|
Bisogamma tabletes p.o. 10mg 30 gab. 172 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
