Orgānu ziedošana Krievijā: 8 funkcijas, par kurām jums jāzina
Katru gadu Krievijā tiek veiktas aptuveni 1500 orgānu transplantācijas. Tas ir vairākas reizes mazāk nekā ASV, Lielbritānijā, Brazīlijā un daudzās citās valstīs. Ārstēšanas attīstību ar transplantācijas metodi kavē ne tikai novecojuši tiesību akti, bet arī pilsoņu sliktā informētība šajā jomā.
Mēs iepazīstināsim savus lasītājus ar datiem, kas, šķiet, ir vissvarīgākie, lai izprastu transplantācijas īpatnības Krievijā.
Avots: depositphotos.com
Piekrišanas prezumpcija
RF likumdošana par ziedošanu balstās uz piekrišanas prezumpciju. Tas nozīmē, ka jebkurš miris spējīgs pilsonis ir donora kandidāts. Tajā pašā laikā katram krievam ir tiesības paziņot par savu vēlmi vai nevēlēšanos ziedot savus orgānus un audus cilvēku labā pēc nāves. Šis paziņojums var būt mutisks (izteikts divu liecinieku klātbūtnē) vai rakstisks. Pēdējā gadījumā to jāapstiprina notāram vai slimnīcas galvenajam ārstam.
Jāatzīmē, ka krievi ļoti reti paziņo par savu gribu attiecībā uz pēcnāves ziedošanu. Turklāt valstī vēl nav izveidots federāls šādu paziņojumu reģistrs, tāpēc šo sistēmu diez vai var saukt par efektīvu.
Mirušā donora radinieku tiesības
Tas ir viens no problemātiskākajiem pēcnāves ziedošanas aspektiem. Saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu mirušā radiniekiem, ja nav viņa mūža piekrišanas, ir tiesības iebilst pret orgānu izņemšanu transplantācijas nolūkā. Tomēr likums nekādā veidā neregulē ārsta rīcību šādā situācijā. Ārstam jāinformē cilvēki par mīļotā nāvi vai mirstību, taču viņam nav pienākuma vadīt sarunu par pēcnāves ziedošanas iespēju. Izrādās, ka mirušās (mirstošās) personas radiniekiem šis jautājums būtu jāizvirza pēc savas iniciatīvas. Lieki piebilst, ka vairumā gadījumu viņi to nespēj (izpratnes trūkuma vai sarežģīta emocionālā stāvokļa dēļ). Turklāt mirušā radiniekiem var būt atšķirīgs viedoklis par pēcnāves ziedošanu, un likums to nepaskaidrokuram no viņiem vajadzētu būt izšķirošam ārstam. Šādā situācijā neizbēgami ir konflikti, kas kaitē gan medicīniskajam personālam, gan bojāgājušo ģimenei.
Donora nāves diagnozes noteikumi
Šis punkts likumā ir izskaidrots visprecīzāk: orgānus var noņemt tikai tad, ja cilvēkam ir diagnosticēta smadzeņu nāve vai bioloģiskā nāve, tas ir, elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana. Fakts ir tāds, ka smadzeņu nāve ne vienmēr nozīmē visu ķermeņa vitālo funkciju izbeigšanos: reanimācijas apstākļos sirdsdarbību un elpošanu ar aprīkojuma palīdzību var uzturēt vairākas dienas.
Smadzeņu nāves noskaidrošanas procedūras sākuma laiks ir atkarīgs no pacienta saņemtās diagnozes un ārstēšanas (jo īpaši no zālēm, kas viņam tika ievadītas). Smadzeņu nāves diagnozei ir jāsanāk īpašai padomei. Tās dalībnieki studē medicīnisko vēsturi un veic pētījumus, kuru mērķis ir noteikt smadzeņu darbības esamību vai neesamību (smadzeņu datortomogrāfija, spontānas elpošanas iespējas pārbaude utt.). Lēmumu par smadzeņu nāvi nevar pieņemt ātrāk kā pēc 6 stundu ilgas pacienta novērošanas.
Tomēr daudzi transplantologi apgalvo, ka šī likumdošanas daļa ir nepilnīga. Pietiek ar to, ka pacientiem, kuri bija nomierināti (un šajā kategorijā ietilpst gandrīz visi intensīvās terapijas nodaļu pacienti), smadzeņu nāves diagnosticēšanas procedūra jāatliek vismaz uz 20 stundām. Pēc ārstu domām, šajā laikā organismā sākas sabrukšanas procesi, un, līdz tiek pieņemts lēmums par izņemšanas iespēju, orgāni jau nav piemēroti transplantācijai.
Mūža ziedojums
Krievijas likumdošana paredz intravitālu asins ziedošanas iespēju. Nav aizliegts orgānu vai audus pārstādīt bērnam, brālim vai māsai, vienam no vecākiem (bet ne vīram vai sievai).
Izņēmums ir kaulu smadzeņu ziedošana: to var dalīties ar jebkuru personu, kurai materiāls ir piemērots audu savietojamības ziņā. Visā valstī ir kaulu smadzeņu donoru datu bāze. Lai reģistrētos tajā, pietiek ar asins analīzes veikšanu, lai drukātu. Daudzās pilsētās ir laboratorijas, kas veic šādus pētījumus.
Orgānu iegādes iespēja
Maksas orgānu ziedošana Krievijā ir pilnībā aizliegta. Visi šāda veida piedāvājumi ir noziedzīgi.
HIV ziedošana
Personas, kas inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, nav tiesīgas ziedot. Šis aizliegums attiecas uz pacientiem ar vīrusu B un C hepatītu, kā arī uz pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem.
Neidentificēti donori
Orgānu izņemšana no cilvēkiem, kurus pēc nāves nevarēja identificēt, ir aizliegta. Aizlieguma iemesli nav saistīti ne ar medicīniskiem, ne morāliem un ētiskiem apsvērumiem. Advokāti atsaucas uz likumdošanas normu, saskaņā ar kuru par donoriem var kļūt tikai krievi, un nav iespējams noteikt pilsonību personai, kura mirusi neidentificēta.
Bērnu ziedojums
Vēl nesen mazie krievi, kuriem bija nepieciešamas donoru orgānu transplantācijas, varēja paļauties tikai uz ārvalstu klīniku palīdzību. Orgānu izņemšana no mirušiem bērniem nebija aizliegta, bet praktiski netika veikta, jo smadzeņu nāves diagnosticēšanas procedūra šādiem pacientiem nebija reglamentēta ar likumu. 2015. gadā šī nepilnība tika labota, un ārsti varēja noņemt orgānus pacientiem, kuri nomira no 1 līdz 18 gadu vecumam. Protams, šīs procedūras var veikt tikai ar mirušā vecāku informētu un rakstisku piekrišanu.
Krievijas vairākuma attieksmi pret pēcnāves ziedošanu var raksturot kā negatīvu. Saskaņā ar sabiedriskās domas aptauju rezultātiem aptuveni 20% mūsu līdzpilsoņu nevēlas savus orgānus novēlēt transplantācijai reliģisku apsvērumu dēļ, lai gan neviena no oficiālajām reliģijām nenosoda ziedošanu. Īpaši satraucoši ir fakts, ka gandrīz 40% respondentu vilcinās dot piekrišanu orgānu pēcnāves izņemšanai, baidoties, ka viņu gribas izpausme izraisīs negodīgus medicīniskos pakalpojumus vai pat izraisīs ārstu noziedzīgas darbības.
Ir acīmredzams, ka šādas attieksmes pret ārkārtīgi svarīgu problēmu iemesls ir likumdošanas nepilnība. Kopš 2015. gada ir izstrādāts Veselības ministrijas sagatavots likumprojekts "Par cilvēka orgānu ziedošanu un to transplantāciju", bet Krievijas Federācijas Valsts dome to joprojām neizskata. Šis dokuments daļēji aizpilda tiesību aktu nepilnības. Piemēram, tajā ir iekļauti noteikumi par federālā potenciālo donoru gribas reģistra organizēšanu, kura neesamība neļauj izmantot pat tās ierobežotās iespējas, kas tagad ir pieejamas vietējiem transplantologiem. Gaidāma arī visa Krievijas saņēmēju reģistra izveide (šodien ārstiem ir tikai reģionālie gaidīšanas saraksti). Tomēr, pēc ekspertu domām, šajā likumprojektā ir arī normas, kas ne tik daudz atvieglos, bet drīzāk sarežģīs pacientu situāciju.nepieciešama transplantācija. Jo īpaši izņemšanas atļauto orgānu sarakstā atkal nav nieru, proti, tā transplantācija tiek parādīta ļoti daudziem pacientiem.
To cilvēku skaits, kuriem nepieciešama orgānu transplantācija, vienmēr pārsniedz potenciālo donoru skaitu. Mūsu valstī šī problēma ir īpaši aktuāla, un tās risinājums, diemžēl, ir ļoti tālās nākotnes jautājums.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
