Sifiliss
Kas ir sifiliss?
Sifiliss ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Slimības izraisītājs ir bāla treponēma (T. pallidum). Ārpus saimnieka ķermeņa tas var pastāvēt tikai dažas minūtes, tāpēc sifilisa pārnešana notiek tikai ciešā kontaktā starp veselīgu un slimu cilvēku. Jaundzimušie bērni var "noķert" slimību dzemdē (tā saukto iedzimto sifilisu). Tā kā patogēns iekļūst ķermenī caur orgānu gļotādām, izmantojot kopējas sadzīves un higiēnas priekšmetus, ir pilnīgi iespējams to pārnest mājsaimniecībā. Visbiežāk dzimumorgāni, mute un rīkle kalpo kā sifilisa pārejas punkts. Dažu stundu laikā sifilisa izraisītājs inficē reģionālos limfmezglus un pēc tam caur tiem izplatās visos svarīgos orgānos un sistēmās.
Sifilisa etioloģija
Sifilisu izraisa bāla treponēma, kurai vairumā gadījumu ir spirāles forma. Tomēr tā netipiskie varianti nav tik reti. Patogēna polimorfisma dēļ savlaicīga sifilisa diagnosticēšana un tā turpmākā ārstēšana ir ievērojami apgrūtināta. Turklāt, sakrītot vairākiem faktoriem, treponēma var pārvērsties par encistētu formu, kurai raksturīga lieliska izturība pret ārējām ietekmēm un, kā rezultātā, lielāka izdzīvošana. Šī iemesla dēļ visas sifilisa pazīmes ir jāuzskata par pamatu tūlītējai vizītei pie venereologa. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo bez testiem un mikroba veida noteikšanas pacients riskē izraisīt nopietnas komplikācijas. Ņemiet vērā arī to, ka daudzas antibiotikas ir visefektīvākās tieši pirms encystation stadijas,kas ir vēl viens iemesls, lai savlaicīgi sazinātos ar specializētām klīnikām.
Sifilisa patoģenēze
Kā jau minējām iepriekš, sifilisa simptomi parādās pēc cieša kontakta ar inficētu personu. Šajā ziņā īpaši bīstami ir pacienti, kuriem infekcija izraisīja papulu un šankru parādīšanos, kas ir treponēmu uzkrāšanās vieta. Urīna infekciozitāte vēl nav pierādīta, taču ir zināms, ka siekalās uzkrājas neliels skaits patogēnu. Iespējama inficēšanās arī ar mātes pienu vai spermu, un pēdējā gadījumā sifilisa ārējo pazīmju klātbūtne dzimumorgānos nemaz nav nepieciešama.
Sifilisa simptomi un slimības klīniskā aina
Primārais sifiliss
Sākotnējais sifilisa posms sakrīt ar pirmā šankera un sifilisa parādīšanos. Vidēji tie parādās 3-4 nedēļas pēc inficēšanās treponēmas ievadīšanas vietā. Sākotnēji šajā ādas vai gļotādu zonā parādās neliela sarkana plankums, kas laika gaitā mainās un iegūst papulas formu, kas pārvēršas par čūlu vai eroziju. Palpējot šankru, pacients nejūt sāpīgas sajūtas.
Sekundārais sifiliss
Sifilisa simptomi parādās 6-7 nedēļas pēc inficēšanās. Tie ir diezgan dažādi un novērojami daudz lielākā platībā nekā sifilisa pazīmes primārajā periodā. Atzīmēsim sifilisa simptomu raksturīgākās iezīmes:
- ādas bojājumi tiek papildināti ar pierādījumiem par pārkāpumiem citu orgānu un sistēmu darbā;
- viļņota gaita un slēptu (asimptomātisku) periodu klātbūtne;
- izsitumi uz ādas ir gaišākas krāsas un maza izmēra, bet aptver lielu platību;
- izsitumi mēdz pazust, bet pēc tam tie atkal atkārtojas, un katru reizi tie uzrāda pieaugošu tendenci grupēties, laika gaitā veidojot rozolu - iekaisuma zonas līdz 1 cm diametrā;
- bieži sekundārais sifiliss izraisa papulārā sifilisa parādīšanos - ādas bojājumus, kas paši izšķīst, bet atstāj skaidri redzamas pigmentētas vietas.
Citu orgānu un sistēmu bojājumi ar sifilisu izpaužas kā drudzis, samazināta ēstgriba, vispārējs vājums, slikta dūša, galvassāpes un reģionālo limfmezglu palielināšanās. Ja sifilisa ārstēšana netika veikta vai bija nepietiekama, tad sekundārā forma 3-4 gadus pēc inficēšanās nonāk terciārā formā.
Sifilisa terciārais periods
Ar sifilisa simptomiem šajā posmā pacientiem attīstās terciārais sifiliss - tuberkulozes un smaganas, kas veidojas gan uz ādas, gan uz kaulu virsmas, iekšējiem orgāniem, zemādas audos un nervu sistēmā. Kad tie pazūd, tie izraisa daudzas destruktīvas izmaiņas orgānos un audos. Sifilisa terciārais periods var ilgt vairākus gadus, tomēr ir vērts atzīmēt, ka, palielinoties iedzīvotāju medicīniskajai aprūpei, šī sifilisa forma ir sastopama arvien retāk.
Iedzimts sifiliss
Iedzimtu sifilisu no slimas mātes pārnēsā treponēmas iekļūšana caur placentu auglim. Infekcija ar sifilisu var notikt gan apaugļošanās laikā, gan daudz vēlāk. Neatkarīgi no inficēšanās laika, patoloģiskas izmaiņas audos tiek novērotas tikai VI-VII grūtniecības mēnešos, tāpēc aktīva sifilisa profilakse agrīnā stadijā palīdzēs dzemdēt veselīgu bērnu. Patogēnu izplatīšanās iespēja caur tēva spermu vēl nav pierādīta, tāpēc visi preventīvie pasākumi parasti attiecas uz topošo māti. Tie ietver: slimu sieviešu identificēšanu agrīnās stadijās, grūtnieču pilnīgu reģistrēšanu, kontroli pār inficēto personu ārstēšanu. Lai novērstu negatīvu izmaiņu attīstību, tiek veiktas obligātas regulāras grūtnieču pārbaudes treponēmu klātbūtnei un iedzimta sifilisa ārējām pazīmēm.
Sifilisa diagnostika
Diagnozējot sifilisu, patogēnu identificēšanai tiek izmantota mikroskopiska metode, kas ļauj treponēmu noteikt audu paraugos. Šī sifilisa diagnosticēšanas metode ir piemērojama, ja cilvēkam attīstās sekundārais sifiliss. Primārajai formai seroloģiskie pētījumi (Vasermana reakcija, ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) ir svarīgāki, lai noteiktu specifiskas antivielas slima cilvēka asinīs.
Sifilisa ārstēšana
Pašlaik ir uzkrājies milzīgs daudzums dažādu materiālu, pateicoties kuriem ir izstrādāti visefektīvākie mehānismi sifilisa ārstēšanai, tostarp vēlākajās infekcijas stadijās. Profilaktiskie pasākumi ietver penicilīna zāļu lietošanu visām personām, kuras ir nonākušas saskarē ar inficētu personu.
Ja tiek noteikta nepārprotama pozitīva sifilisa diagnoze, ārstiem jānosaka pacienta tolerance pret penicilīna darbību, jānosaka vietējo zāļu saraksts un to devas. Mūsdienās sifilisu ārstē ar benzatīnu, benzilpenicilīnu, eritromicīniem, tetraciklīnu, doksiciklīnu (lieto penicilīnu nepanesībai). Terapijas ilgums ir 2-3 nedēļas, atkarībā no infekcijas attīstības pakāpes un ar to saistītajām komplikācijām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
