Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir autoimūna slimība, kas ietekmē kapilārus un saistaudus, tādējādi ietekmējot visu ķermeni.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde var sākties jebkurā vecumā, bērniem bieži ir sistēmiska sarkanā vilkēde (viena piektā daļa no visiem gadījumiem), parasti pēc 8 gadiem, bet visbiežāk šī slimība sākas sievietēm vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem ir akūtāka un smagāka nekā pieaugušajiem.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi
Pašlaik pētnieki ir sliecas uz vīrusa teoriju par slimības izcelsmi, jo dažu vīrusu grupu (RNS un retrovīrusu) mikroskopiskā izmeklēšana tiek konstatēta sistēmiskās sarkanās vilkēdes pacientu audos, un asinīs ir liels antivielu daudzums pret tām. Tomēr saslimst ne visi cilvēki ar hronisku vīrusu infekciju, bet tikai ar ģenētiski noslieci. Tādējādi sistēmiska sarkanā vilkēde rodas, reaģējot uz hronisku vīrusu infekciju, ko izraisa noteiktas vīrusu grupas, iedzimtas slimības tendences klātbūtnē.
Sistēmiskas sarkanās vilkēdes simptomi
Sistēmiskā sarkanā vilkēde izpaužas lielā skaitā simptomu, ko izraisa gandrīz visu orgānu un sistēmu audu bojājumi. Dažos gadījumos slimības izpausmes aprobežojas tikai ar ādas simptomiem, un tad slimību sauc par diskoido sarkanās vilkēdes, bet vairumā gadījumu ir vairāki iekšējo orgānu bojājumi, un pēc tam viņi runā par slimības sistēmisko raksturu.
Pastāvīgākie sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir ādas un gļotādu, muskuļu un skeleta sistēmas un poliserozīta bojājumi (vairāku serozu membrānu iekaisums vienlaikus: perikarda, vēderplēves, pleiras). Dermatīts, artrīts un poliserozīts veido tā saukto sistēmisko sarkanās vilkēdes diagnostisko triādi.
Dermatitam jeb ādas iekaisumam, kas ir viens no sistēmiskās sarkanās vilkēdes raksturīgajiem simptomiem, ir daudz izpausmju (kopumā šajā slimībā ir 28 dermatīta formas), tas izceļas ar spilgti sarkanu izsitumu krāsu, to nesāpīgumu un pacēlumu virs veselīgas ādas. Raksturīgs tauriņa simptoms - spilgti sarkani plankumi uz vaigiem, kurus savieno iekaisusi ādas sloksne uz deguna tilta.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes artrīts vienlaikus ietekmē vairākas locītavas, parasti simetriskas. No reimatoīdā poliartrīta to atšķir izteikts sāpju sindroms vieglu locītavu bojājumu gadījumā, t.i. pastāv neatbilstība starp izteiktajām asajām sāpēm un citām locītavu iekaisuma pazīmēm. Raksturo pirkstu locīšanas kontraktūras attīstība, "savīti" pirksti. Artrītu bieži pavada polimiozīts - muskuļu iekaisums, kas rodas arī ar smagām sāpēm.
Sistēmiskas sarkanās vilkēdes simptomi var izpausties kā izmaiņas kardiopulmonālajā sistēmā (kardīts, perikardīts, pleirīts, pneimonīts), kuņģa-zarnu traktā (dažādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi), aknās (sarkanā vilkēde), nierēs (sarkanā vilkēdes nefrīts vai sarkanā vilkēde). nefrīts), nervu sistēma.
Bieži vien sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir pastāvīgs drudzis, vājums, svara zudums un nogurums.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitas raksturs
Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei var būt akūta, subakūta un hroniska gaita.
- Akūta sistēmiska sarkanā vilkēde. Ļaundabīgāko slimības formu raksturo nepārtraukti progresējoša gaita, strauja palielināšanās un simptomu daudzums, kā arī izturība pret terapiju. Sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem bieži notiek šāda veida.
- Subakūta sistēmiska sarkanā vilkēde. Visizplatītākā slimības forma. To raksturo mierīgāka gaita nekā akūtā formā, tomēr, lai arī lēna, bet stabila simptomu attīstība, tomēr ir arī polisindromisms.
- Hroniska sistēmiska sarkanā vilkēde. Visizdevīgākais variants. Tas atšķiras pēc viļņiem līdzīga kursa, ar saasināšanās un remisijas periodiem, paasinājumi ir pakļauti zāļu terapijai. Šī slimības forma var ilgt gadu desmitiem un uzlabo sistēmiskās sarkanās vilkēdes prognozi.
Pēc vilkēdes procesa aktivitātes pakāpes izšķir arī trīs pakāpes:
- minimāla aktivitāte
- vidējā aktivitāte
- maksimāli
Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīgas vilkēdes krīzes, kurās slimības aktivitāte ir maksimāla. Krīzes ilgums var būt no vienas dienas līdz divām nedēļām.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostika
Izpausmju daudzveidības dēļ sistēmiskas sarkanās vilkēdes diagnostika ir problēma, un no slimības sākuma līdz diagnozes noteikšanai bieži vien vajadzīgs ilgs laiks. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnosticēšanai ir izstrādātas vairākas diagnostikas pazīmju sistēmas. Tagad priekšroka tiek dota Amerikas Reimatisko asociācijas izstrādātajai sistēmai, kas ir modernāka. Sistēma ietver šādus kritērijus:
- tauriņa simptoms:
- diskveida izsitumi;
- paaugstināta ādas jutība pret gaismu - izsitumu parādīšanās pēc saules iedarbības;
- čūlu veidošanās uz gļotādām;
- artrīts - divu vai vairāku locītavu bojājums;
- poliserozīts;
- nieru bojājumi - olbaltumvielas urīnā, met urīnā;
- smadzeņu bojājumi, krampji, psihoze;
- eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās klīniskajā asins analīzē;
- specifisku antivielu parādīšanās asinīs: anti-DNS antivielas, anti-Cm antivielas, viltus pozitīvas Vassermana reakcijas, antikardiolipīna antivielas, vilkēdes antikoagulanta, pozitīvs LE šūnu tests;
- antinukleāro antivielu (ANA) noteikšana asinīs.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana
Sistēmiskā sarkanā vilkēde attiecas uz slimībām, kuras pašlaik tiek uzskatītas par neārstējamām. Neskatoties uz to, ir nepieciešama sistēmiskas sarkanās vilkēdes ārstēšana, jo tā var mazināt slimības agresīvās izpausmes, padarīt sarkanās vilkēdes krīzes retākas un mazāk aktīvas, kā arī pagarināt remisijas periodus.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanu veic trīs virzienos:
- simptomātiska terapija;
- imūnkorekcija;
- atjaunojošā terapija, ieskaitot dzīvesveida maiņu pret veselīgāku.
Lupus krīzes atvieglo lielas hormonālo pretiekaisuma līdzekļu devas, un sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem tiek ārstēta arī ar hormonāliem līdzekļiem.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes prognoze
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes prognoze ir atkarīga ne tikai no izmantotās ārstēšanas, bet lielā mērā no slimības formas, kā arī no pacienta vecuma. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes akūtā formā prognoze parasti ir slikta. Ar izturību pret terapiju un augstu procesa aktivitāti iekšējo orgānu komplikācijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, var attīstīties gada vai divu laikā. Ar subakūtu un hronisku gaitu sistēmiskās sarkanās vilkēdes prognoze ir optimistiskāka.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
