Ādas kandidoze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ādas kandidozes ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Ādas kandidoze ir oportūnistiska mikoze, kas ietekmē ādas augšējos slāņus. Pacientiem ar smagiem imūndeficīta apstākļiem ir iespējama infekcijas izplatīšanās, kas izraisa izplatītu slimības formu attīstību, kurā tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni (viscerālā kandidoze).
Sēnīšu infekciju, tai skaitā ādas kandidozes, biežums katru gadu palielinās. Tas lielā mērā ir saistīts ar plašu neracionālu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.
Cēloņi un riska faktori
Ādas kandidozes izraisītājs ir Candida ģints rauga sēnītes. Viņi pieder nosacīti patogēnai mikroflorai un parasti dzīvo uz maksts, mutes, zarnu gļotādas, kā arī uz ādas. Sēnīšu infekcijas aktivizēšana un slimības attīstība notiek ķermeņa vispārējās aizsardzības samazināšanās un normālas mikrobiocenozes pārkāpuma gadījumā.
Riska faktori ādas kandidozes attīstībai ir:
- vielmaiņas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, disproteinēmija);
- zarnu disbioze;
- hroniskas somatiskās slimības;
- hipovitaminozes apstākļi;
- hiperhidroze;
- terapija ar antibiotikām, kortikosteroīdiem vai citostatiskiem līdzekļiem;
- vaginīts;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ir arī vairāki vides faktori, kuru ietekme palielina ādas kandidozes attīstības risku. Tie, pirmkārt, ietver augstu mitrumu un paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru, kas rada optimālus apstākļus Candida sēnīšu dzīvībai un palīdz infekcijai kļūt aktīvai. Tāpēc ādas kandidoze bieži tiek diagnosticēta trauku mazgājamās mašīnās, mājsaimniecēs, vannu un baseinu darbiniekos. Līdzīgi apstākļi, kas veicina sēnīšu attīstību uz ādas, tiek radīti, ja valkā drēbes, kas izgatavotas no mākslīgiem audumiem, kas neļauj gaisam iziet.
Ādas kandidoze bieži tiek atklāta konditorejas veikalu darbiniekos. Konditorejas rūpniecībā izmantotajās izejvielās sēnītes ir ievērojamā daudzumā. Augstas apkārtējās temperatūras apstākļos palielinās ādas svīšana, kas rada labvēlīgus apstākļus mikotisko bojājumu attīstībai. To rašanās priekšnoteikums ir sistemātiska strādnieku roku ādas macerēšana ar organiskām skābēm (ābolu citronskābe, pienskābe) un cukurotām vielām.
Slimības formas
Atkarībā no bojājuma vietas ādas kandidoze tiek sadalīta šādās formās:
- dzimumorgānu ādas kandidoze (parasti tā notiek kopā ar dzimumorgānu gļotādu bojājumiem);
- lielu (cirkšņu, paduses) ādas kroku kandidoze (kandidāla intertrigo);
- pēdu, roku un starppirkstu ādas ādas kandidoze;
- kandidozais folikulīts - galvas ādas, paduses, ūsu un bārdas matu folikulu mikotisks bojājums (sejas ādas kandidoze);
- autiņbiksīšu dermatīts - ietekmē zīdaiņu un gultā esošu pacientu starpsienas ādu, lietojot autiņbiksītes (visbiežāk sastopamā ādas kandidozes forma bērniem);
- pārsējs ādas kandidoze - rodas mugurā gulošiem pacientiem, kā arī ģipša apstākļos paaugstināta ādas mitruma apstākļos (īpaši pacientiem ar cukura diabētu).
Simptomi
Ādas kandidozes bojājumi sākotnēji parasti atrodas lielās dabiskās krokās (cirkšņos, padusēs, starp sēžamvietām un zem piena dziedzeriem). Nākotnē tie var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, izraisot sejas ādas, dzimumorgānu ādas kandidozes attīstību.
Skartajā zonā uz ādas parādās hiperēmiskas tūskas zonas, kuru virsma ir pārklāta ar papulām, pustulām un pūslīšiem. Pēc burbuļu atvēršanās to vietā veidojas erozija, kam skaidri iezīmētas ķemmētas malas. Erozīvā virsma ir gluda un spīdīga, pārklāta ar raksturīgu bālganu ziedu. Bojājuma perifērijā atsevišķi atrodas pustulas, pūslīši, tūskas-eritēmas plankumi, papulas.
Ar sejas ādas kandidozi mazi burbuļaini izsitumi galvenokārt lokalizējas ap periorālo reģionu. Turklāt pacienti sūdzas par krampjiem un plaisām mutes kaktiņos, palielinātu ādas sausumu.
Autiņu dermatīts ir visbiežāk novērotā ādas kandidozes forma bērniem. Tās rašanās cēlonis parasti ir bērna higiēniskās aprūpes noteikumu pārkāpums. Galvenais autiņbiksīšu dermatīta simptoms ir vezikulāro-pustulāro izsitumu vai zvīņainu izsitumu parādīšanās uz perineuma ādas iekaisuma, ko papildina smags nieze.
Starpdigitālo telpu ādas kandidozi parasti novēro cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar zemi (lauku iedzīvotāji, strādnieki siltumnīcās un siltumnīcās, vasarnīcu īpašnieki) un pirmsskolas vecuma bērniem. To raksturo ādas apsārtums starp pirkstiem un mazu burbuļu parādīšanās uz tā.
Dzimumorgānu ādas kandidoze vairumā gadījumu tiek kombinēta ar sēnīšu balanītu, balanopostītu vīriešiem vai kolpītu, sievietēm vulvovaginītu.
Retos gadījumos ādas kandidoze iegūst hronisku gaitu. Visbiežāk to veicina T-limfocītu defekti, t.i., nepietiekama imūnsistēma. Slimības saasināšanās notiek vairākas reizes gadā, ar katru paasinājumu skartā zona nedaudz palielinās. Vissmagākajos gadījumos uz ādas parādās infiltrāti, kuriem ir neskaidri iezīmētas kontūras, kuru virsma saasināšanās laikā ir pārklāta ar serozām-asiņainām garozām, kas caurdurtas ar micēlija pavedieniem.
Diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi, no bojājuma tiek noņemta skrāpēšana turpmākajai tiešajai mikroskopijai (ovālas formas šūnu noteikšana ar sēnīšu pseidomiceli ir kandidozes diagnostikas pazīme).
Avots: likar.info
Tāpat patogēna noteikšanai var izmantot enzīmu imūnanalīzes (ELISA), imūnfluorescences reakciju (RIF) un PCR diagnostikas metodes.
Candida sēnīšu kvantitatīvai noteikšanai ir lielāka diagnostiskā vērtība, jo tās atrodas cilvēka ādā un gļotādās, kā arī normālos apstākļos. Šim nolūkam tiek veikta skrāpēšanas materiāla bakterioloģiskā izmeklēšana (inokulācija Sabouraud barotnē). Turklāt šī analīze ļauj precīzi noteikt patogēnu un, pats galvenais, noteikt tā jutīgumu pret pretsēnīšu līdzekļiem.
Lai identificētu blakus esošās slimības, kas varētu izraisīt ādas kandidozes attīstību, papildus tiek noteikti šādi laboratorijas testi:
- antivielu noteikšana pret HIV;
- imunogramma;
- glikozes koncentrācijas noteikšana asins serumā;
- klīniskā asins analīze.
Ādas kandidozei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:
- eritematozā vilkēde;
- atkārtots dzimumorgānu herpes;
- favus (vilka ķērpis, kraupis);
- ādas kroku psoriāze;
- seborejas dermatīts;
- ekzēma.
Ādas kandidozes ārstēšana
Ādas kandidozes terapija sastāv no pretsēnīšu līdzekļu lietošanas:
- azolu grupas preparāti (Flukonazols, Ekonazols, Mikonazols, Klotrimazols, Izokonazols, Ketokonazols);
- pretsēnīšu antibiotikas (Levorīns, Natamicīns, Amfotericīns B, Nistatīns);
- citi pretmikotikas līdzekļi (undecilēnskābes preparāti, Naftifīns, Terbinafīns, Ciklopirokss, Dequalinium hlorīds, Flucitozīns).
Atsevišķu bojājumu gadījumā pretsēnīšu līdzekļus lieto lokāli, ziedes formā.
Avots: napalce.ru
Ar plaši izplatītu procesu vietējā ārstēšana tiek apvienota ar sistēmisku ārstēšanu, tas ir, pretsēnīšu ziedes lietošanu papildina tādas pašas darbības zāļu uzņemšana iekšpusē. Kursa ilgumu, zāļu lietošanas biežumu un to devu katrā gadījumā nosaka dermatologs.
Pašapstrāde ir nepieņemama! Nepieciešamās devas pārsniegšana var izraisīt toksiskas iedarbības attīstību, kas ir ievērojami izteikta pretsēnīšu antibiotikās, un nepietiekama deva veicinās slimības pāreju hroniskā formā un patogēna rezistences veidošanos pret tradicionālo terapiju.
Zarnu kandidozes ārstēšana papildus patogēna iznīcināšanai ir vērsta uz tās funkciju atjaunošanu, pacienta ķermeņa aizsardzības stiprināšanu un vienlaicīgu slimību ārstēšanu.
Ādas kandidozes kompleksajā terapijā ietilpst diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, īpaši viegli sagremojama (cukurs, konditorejas izstrādājumi, medus).
Ārstēšanas laikā bojājumu āda jātur tīra un sausa.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Bez nepieciešamās ārstēšanas ādas kandidoze var kļūt hroniska, izturīga pret standarta terapiju. Ar katru recidīvu patoloģiskais process paplašinās, ietekmējot jaunas ādas vietas.
Ar ievērojamu imūnsistēmas pavājināšanos ādas kandidoze var pārvērsties parastā smagā formā, attīstoties nieru, smadzeņu, sirds, acu un aknu bojājumiem, anēmijai, osteoporozei, sēnīšu pneimonijai. Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir kandidozs meningīts un endokardīts.
Candida sēnīšu iekļūšana sistēmiskajā cirkulācijā kombinācijā ar imūndeficīta stāvokli apdraud mikozes sepses attīstību, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.
Uz ādas veidotā erozija ir ieejas vārti sekundārai bakteriālai infekcijai, kuras dēļ ādas kandidozi var sarežģīt strutojošu slimību (furunkulas, flegmonas) attīstība.
Prognoze
Prognoze, ņemot vērā precīzu diagnozi, savlaicīgu un visaptverošu ārstēšanu, ir labvēlīga. Pacientiem ar samazinātu imunitāti un vienlaicīgu slimību klātbūtni prognoze ir nedaudz sliktāka. Šajā gadījumā ādas kandidoze var kļūt hroniska, izraisot komplikāciju attīstību.
Profilakse
Ādas kandidozes profilakse ietver:
- antibiotiku lietošana tikai stingru norāžu klātbūtnē ārsta noteiktajā devā;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- seruma glikozes līmeņa korekcija;
- atteikums valkāt stingru apģērbu, kas izgatavots no audumiem ar sliktām higroskopiskām īpašībām;
- savlaicīgi atklāt un ārstēt citas sēnīšu infekcijas formas (mutes dobuma kandidoze, gļotādas, nagu plāksnes).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
