Gastroskopija - Sagatavošana, Indikācijas, Kontrindikācijas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Gastroskopija

Gastroskopija ir endoskopiskas izmeklēšanas veids, kurā tiek pārbaudīta augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotāda (barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas). Citi alternatīvie nosaukumi ir FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (ezophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Šī ir tā pati aptauja, neskatoties uz nosaukumu dažādību. Jūs varat veikt gastroskopiju, kā norādījis ārsts, jums nevajadzētu pašam izrakstīt šādu pētījumu.

Pašlaik kuņģa gastroskopija tiek veikta, izmantojot elastīgu fibrogastroskopu, kura iekšpusē atrodas optisko šķiedru sistēma. Sakarā ar aparāta distālās (galīgās) daļas mobilitāti ir iespējams pārbaudīt visas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas zonas. Gastroskopija bez sāpēm ir realitāte. Šī procedūra var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska. Endoskopiskās operācijas kuņģa-zarnu traktā kļūst arvien populārākas, un dažreiz tās ļauj izvairīties no atklātas ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, asiņošanu no kuņģa čūlas gastroskopijas laikā var apturēt, izmantojot dažādas metodes - koagulāciju, griešanu).

Kuņģa gastroskopiju ir iespējams veikt ambulatori, pārbaude ir plaši izplatīta un tiek veikta gandrīz visur (klīnikās, privātajos centros). Visbiežāk gastroskopija tiek nozīmēta pacienta sūdzībām par nelabumu, sāpēm vēdera augšdaļā, apetītes izmaiņām. Šis izmeklējums diagnostikas precizitātē pārspēj visas rentgena metodes, ļauj veikt biopsiju un terapeitiskas manipulācijas. Visu vecumu bērniem ir iespējams veikt gastroskopiju.

Indikācijas gastroskopijai

Šīs pārbaudes indikācijas ir pietiekami plašas, ja ir aizdomas par gremošanas trakta slimību, gastroskopijas iecelšana ir pamatota.

• Sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, grēmas;
• Asiņošanas pazīmes no augšējā gremošanas trakta (asiņu vemšana, samaņas zudums, raksturīga izkārnījumi - melena);
• Pazīmes par sliktu pārtikas pāreju norijot;
• Aizdomas par onkoloģisko procesu (anēmija, svara zudums, apetītes trūkums);
• Citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, kurās jāzina kuņģa gļotādas stāvoklis (piemēram, akūts pankreatīts).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas gastroskopijas veikšanai ir atkarīgas no pētījuma veikšanas kārtības. Ārkārtas gastroskopijai (piemēram, ar bagātīgu asiņošanu) praktiski nav kontrindikāciju, un to var veikt pat pacientam ar akūtu miokarda infarktu.

Kontrindikācijas plānotajai gastroskopijai ir:

• Smaga sirds un asinsvadu mazspēja, akūts miokarda infarkts;
• Akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• Smaga elpošanas mazspēja;
• Atveseļošanās periods pēc akūta miokarda infarkta vai insulta;
• Aortas aneirisma, sirds aneirisma, miega sinusa aneirisma;
• Sirds ritma traucējumi;
• Hipertensīva krīze;
• Smagi psihiski traucējumi.

Ja ir kontrindikācijas, ir nepieciešama atbilstoša speciālista konsultācija, lai novērtētu pētījuma negatīvo seku iespējamību un novērtētu tā iespējamību.

Sagatavošanās kuņģa gastroskopijai

Pētījumam ir nepieciešams nosacījums, ka to veic tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 6-8 stundas pirms gastroskopijas. Visbiežāk procedūra tiek veikta no rīta, tāpēc pietiek ar to, ka pacients no rīta neēd un nedzer. Ja jums ir noņemamas protēzes, tās pirms pārbaudes ir jānoņem. Pētījumā ir svarīgi pareizi novērtēt kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tāpēc pacientam ļoti svarīga ir sagatavošanās kuņģa gastroskopijai. Smēķēšana ir aizliegta 2-3 stundas pirms pārbaudes. Gastroskopijas gadījumā anestēzijas laikā badošanās periodu var pagarināt līdz 10-12 stundām.

Anestēzija

Gastroskopija bez sāpēm ir visu pacientu vēlme. Neskatoties uz to, ka sāpes pētījuma laikā praktiski nav, lielākā daļa pacientu sagaida no manipulācijām. Parasti kuņģa gastroskopiju veic pēc rīkles apūdeņošanas ar vietējas anestēzijas līdzekļa (lidokaina) šķīdumu, tas tiek darīts, lai mazinātu pacienta gag refleksu. Dažreiz pēc pacienta pieprasījuma (vai pēc indikācijām) ir iespējams veikt pētījumu ar vispārēju anestēziju (intravenozi), tomēr gastroskopiju anestēzijas laikā visiem pacientiem veikt ambulatori nevar.

Gastroskopijas tehnika

Lai veiktu manipulāciju, pacients atrodas uz galda stāvoklī kreisajā pusē, ar nedaudz saliektām kājām, mugura ir jāiztaisno. Gastroskopiju anestēzijas laikā var veikt arī guļus stāvoklī. Pēc gastroskopa ievadīšanas mutes dobumā pacientam tiek lūgts veikt norīšanas kustību, kas atvieglo aparāta pārvietošanos barības vadā. Lai nomāktu gag refleksu, pacientam jāuztur mierīga, dziļa elpošana. Gaiss tiek piegādāts caur gastroskopu, lai iztaisnotu kuņģa gļotādas krokas un pilnībā pārbaudītu visu gļotādu. Bailes no nosmakšanas kuņģa gastroskopijas laikā ir absolūti nepamatotas, jo nekas netraucē pacienta elpošanu.

Ārsts rūpīgi pārbaudīs barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi un, ja nepieciešams, veiks biopsiju (audu gabalu). Medicīniskās manipulācijas tiek veiktas, ievadot papildu instrumentus endoskopa kanālā. Tādējādi ir iespējams noņemt barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas polipus (kā arī submukozas jaunveidojumus), apturēt asiņošanu no čūlām (akūtām un hroniskām), barības vada varikozām vēnām uzlikt ligatūras un noņemt svešķermeņus no kuņģa dobuma.

Gastroskopija bērniem

Bērnu gastroskopijai ir vairākas pazīmes. Viņu gļotāda ir plāna, neaizsargāta, bagāta ar asinsvadiem, orgānu sieniņu muskuļu slānis ir vāji attīstīts. Tādēļ bērniem tiek izmantoti īpaši mazāka diametra (tikai 6–9 mm) endoskopi. Jaunākā vecuma grupā (līdz 6 gadu vecumam) gastroskopija tiek veikta anestēzijā. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Indikācija anestēzijai ir nopietns bērna stāvoklis vai ievērojams pētījuma ilgums laikā. Sagatavošanās kuņģa gastroskopijai bērniem neatšķiras salīdzinājumā ar pieaugušajiem.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.