Extrasystole - Simptomi, ārstēšana, Cēloņi, Extrasystole Bērniem

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Extrasystole

Raksta saturs:

1. Ekstrasistoles cēloņi
2. Slimības formas
3. Ekstrasistoles simptomi
4. Bērnu ekstrasistoles iezīmes
5. Diagnostika
6. Ārstēšana
7. Iespējamās komplikācijas
8. Prognoze
9. Profilakse

Ekstrasistoles ir savlaicīga miokarda kontrakcijas impulsa ietekmē, kas rodas sirds vadošajā sistēmā.

Vairākas sirds daļas ir atbildīgas par impulsu radīšanu un to, lai sirds sarautos ar noteiktu frekvenci, galvenais šādu impulsu ģenerators ir sinusa mezgls. Kamēr tas darbojas normāli, citu fokusu radītie impulsi tiek nomākti. Ja viens no pārējiem fokusiem ir aktīvs, rodas ārkārtējs, agrs sirdsdarbības kontrakts, kad tajā joprojām nav pietiekami daudz asiņu, lai tos varētu izvadīt traukos - estrasistolā. Pēc ekstrasistoles ir kompensējoša pauze, kas var būt pilnīga un nepilnīga.

Extrasistolija ir samērā izplatīts aritmijas veids; veseliem cilvēkiem psihoemocionālā un veģetatīvā stresa dēļ periodiski var rasties sirds ritma pārkāpumi. Ar vecumu ekstrasistolija progresē, pēc piecdesmit gadiem šādi traucējumi laiku pa laikam rodas lielākajai daļai cilvēku. 200 ekstrasistolu epizožu parādīšanās dienā tiek uzskatīta par pieņemamu.

Avots: ytimg.com

Ekstrasistoles cēloņi

Extrasystole var rasties gan ar sirds muskuļa bojājumiem, gan ekstrakardiālas ietekmes ietekmē. Riska faktori ir:

Sirds slimība:

• mitrālā vārstuļa prolapss;
• perikardīts;
• sirds išēmija;
• sirdskaite;
• reimatiskas sirds slimības;
• akūts koronārais sindroms;
• kardiomiopātija;
• sirds kambaru miokarda hipertrofija.

Ārkārtas sirds slimības:

• elpošanas ceļu slimības;
• vairogdziedzera slimības;
• hroniska nieru mazspēja;
• sistēmiskas alerģiskas reakcijas;
• nervu sistēmas slimības;
• arteriālā hipertensija;
• onkoloģiskās slimības;
• elektrolītu metabolisma pārkāpumi organismā;
• mugurkaula slimības;
• kuņģa-zarnu trakta slimības.

Šādu vielu toksiskā iedarbība:

• zāles (glikokortikosteroīdi, sirds glikozīdi, simpatolītiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti);
• alkohols;
• nikotīns;
• kofeīns;
• infekcijas intoksikācija.

Ekstrasistoles cēloņi var būt arī hroniska nervu un fiziska pārslodze, spēka zudums.

Slimības formas

Ekstrasistoles formas definīciju ietekmē daudzi dažādi faktori. Ekstrasistoles tiek klasificētas pēc pulsa ģeneratora lokalizācijas, ekstrasistoliskā sirds ritma veida un impulsu modeļa, biežuma, perēkļu skaita, diastoles rašanās laika, etioloģijas, vecuma faktora un dzīves prognozes.

Impulsu ģeneratora lokalizācijas klasifikācija:

• priekškambaru ekstrasistoles - impulsi rodas atriumā, tiek pārnesti uz sinusa mezglu un kambariem;
• sirds kambaru ekstrasistoles - impulsi tiek radīti jebkurā sirds kambaru daļā, pārmaiņus ar kompensējošām pauzēm, netiek pārnesti uz priekškambariem. Tie var būt labā un kreisā kambara;
• atrioventrikulāras (atrioventrikulāras) ekstrasistoles - impulsi rodas pie kambara un atriuma robežas, izplatās uz leju un uz augšu, var izraisīt asins apgriezto plūsmu sirdī. Atkarībā no perēkļu lokalizācijas mezglā tie tiek sadalīti augšējā, vidējā un apakšējā daļā;
• stumbra ekstrasistoles - impulsu fokuss atrodas atrioventrikulārā saišķa (Viņa saišķa) bagāžniekā, šādi impulsi tiek pārnesti uz kambariem;
• sinoartrial extrasystoles - rodas sinoartial krustojumā.

Avots: proserdce.ru

Ekstrasistolu vispārējais nosaukums, kas atšķiras ar rašanās regularitāti, galvenā ritma un ekstrasistoles maiņu, ir aloritmija. Ir vairāki aloritmijas veidi:

• bigeminy - ekstrasistoles pēc katra normāla sirdsdarbības;
• trigeminija - ekstrasistoles, kas rodas pēc katras sekundes normālas sirdsdarbības;
• quadrheminia - ekstrasistoles, kas rodas pēc katra trešā normālā sirds kontrakcijas.

Izšķir ekstrasistolu rašanās biežumu:

• viens;
• vairākkārtējs;
• grupa (vai salvo) - rindā ir vairākas ekstrasistoles [pārī, pārīši (divi pēc kārtas), trīnīši utt.].

Pēc perēkļu skaita:

• monotopa - visas ekstrasistoles rodas vienā fokusā sirdī;
• politopiskas - ekstrasistoles rodas divos vai vairākos perēkļos.

Līdz brīdim, kad parādās diastolā:

• agri - ekstrasistoles rodas diastoles sākumā (intervāls, sirds muskuļa stāvoklis atpūtas laikā);
• vēlu - rodas diastoles vidū vai beigās.

Notikuma iemeslu un apstākļu dēļ:

• funkcionāls (neirogēns);
• organiski - rodas cilvēkiem ar sirds slimībām anamnēzē, kuriem ir veikta sirds operācija;
• idiopātisks - rodas bez acīmredzama objektīva iemesla, bieži iedzimti procesi;
• psihogēns.

Pēc vecuma faktora izšķir iedzimtas un iegūtas ekstrasistoles; saskaņā ar dzīves prognozi - droša, potenciāli bīstama un bīstama dzīvībai.

Ir arī atsevišķs ekstrasistoles veids - parasistolija, kurā tiek ģenerēti nelaikā impulsi neatkarīgi no galvenajiem, veidojas divi paralēli ritmi (sinusa un ekstrasistoliskais).

Ekstrasistoles simptomi

Ļoti bieži ekstrasistolija ir asimptomātiska, tai nav izteiktas subjektīvas sajūtas, nav sāpju sindroma. Ja pacientiem ir subjektīvas sūdzības, viņi sirds ritma pārkāpumus raksturo kā sirdsdarbības apstāšanos, sirdsdarbības apstāšanos, tad spēcīga šoka sajūtu no iekšpuses un neveiksmi. Ekstrasistoles simptomi ir arī reibonis, sirds "gāšanās un pagriešanās" sajūta, krūšu kurvja uzpūšanās, gaisa trūkums, karstuma viļņi, nespēks, bālums, pastiprināta svīšana, trauksme, bailes, panika. Nosakot impulsu, jūs varat noteikt atsevišķu impulsu viļņu zudumu.

Cietāka ekstrasistoles tolerance cilvēkiem, kas cieš no veģetatīvās-asinsvadu distonijas, pacienti ar organiskiem sirds bojājumiem to panes vieglāk. Pacientiem, kas cieš no išēmiskas sirds slimības, var attīstīties stenokardijas lēkmes, un pacientiem ar smadzeņu aterosklerozes pazīmēm var rasties smadzeņu asinsrites traucējumi (parēze, ģībonis, afāzija). Ar organisku bojājumu pacients ir labāk novietots horizontālā stāvoklī, ar funkcionālu - vertikālā stāvoklī.

Avots: ritmserdca.ru

Bērnu ekstrasistoles iezīmes

Bērnu ekstrasistolija bieži ir saistīta ar orgānu attīstību un augšanu, bet to var izraisīt arī iedzimti sirds defekti vai citas slimības. Visu veidu sirds aritmijas, kas novērotas bērniem, tiek klasificētas kā ekstrasistoles, tās var būt vienas un pārī. Biežāk zēniem tiek reģistrēta ekstrasistolu parādīšanās.

Zīdaiņiem ekstrasistoles (ja nav organisku sirds slimību) parasti ir hipoksijas rezultāts. Šādiem bērniem var būt paaugstināta uzbudināmība, sāpes sirds rajonā un miega traucējumi. Šādos gadījumos ir īpaši svarīgi kompensēt mikroelementu (magnija, kalcija, kālija) trūkumu un turpināt barot bērnu ar krūti. Ja zīdīšanu nevar uzturēt, tiek izmantoti ļoti pielāgoti uztura maisījumi.

Maziem bērniem parasti tiek diagnosticēta ekstrasistoles forma, kurā minūtes laikā parādās ne vairāk kā 5 ekstrasistoles. Bet dažreiz viņi atrod smagas ekstrasistoles formas - arteriālu hipertensiju vai Fallot tetradu (tā saukto "zilo" sirds slimību).

Aktīvi un strauji augot ķermenim, palielinās orgānu vajadzības pēc asinīm, sirds muskulim sāk rasties grūtības ar asinsriti, notiek izmaiņas, kas var izraisīt ekstrasistolu.

Bērnu ekstrasistoles ārstēšanai tiek izmantoti nootropie un nootropie līdzekļi, membrānu stabilizējošie līdzekļi un vielmaiņas līdzekļi, kuriem ir adaptīva trofiska iedarbība un kas veicina šūnu vielmaiņas aktivitātes palielināšanos.

Ja tiek diagnosticēta stabila, reta ekstrasistolija vai labila atpūtas ekstrasistole, tad fiziskās aktivitātes bērnam nav aizliegtas.

Diagnostika

Vācot anamnēzi, tiek ņemta vērā ekstrasistolu rašanās biežums un apstākļi, kādos tās parādās (fizisks vai psihoemocionāls stress, mierīgā stāvoklī, nomoda vai miega laikā utt.), Tiek ņemta vērā zāļu lietošanas ietekme, kardioloģisko vai ekstrakardiālo slimību klātbūtne.

Mērot pulsu, ekstrasistoles tiek definētas kā pulsa zuduma epizodes vai tā biežuma sinhronitātes pārkāpums, kas norāda uz nepietiekamu sirds kambaru diastolisko piepildījumu.

Ekstrasistoles instrumentālās diagnostikas metodes:

• elektrokardiogrāfija (EKG) - nosaka ekstrasistolu klātbūtni, to formu un fokusu, tomēr tas var nereģistrēt visus sirds ritma traucējumus, kas rodas ilgākā laika posmā;
• ikdienas EKG monitorings (Holtera EKG monitorings) - rādījumu ņemšana vairākas dienas; ļauj salabot visas iespējamās ekstrasistoles, kas notiek gan dienā, gan naktī. Šajā gadījumā subjekts atzīmē visus faktorus, kas ietekmē sirds darbu (fiziskās aktivitātes periodi, medikamenti utt.);
• ECHO kardiogramma (sirds ultraskaņa) - vizualizē izmaiņas miokarda un sirds vārstuļu darbībā;
• veloergometrija - EKG vadīšana tieši fizisko aktivitāšu laikā; ļauj precizēt ekstrasistolu klātbūtni un identificēt išēmisko procesu pazīmes;
• transezofageālā sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana - sirds muskuļa reakcijas uz impulsiem mērīšana, izmantojot sensoru, kas ievietots caur barības vadu;
• sirds un asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ārstēšana

Funkcionālas ekstrasistoles gadījumā zāļu terapija nav nepieciešama. Atsevišķas ekstrasistoles, kuras neizraisa sirds mazspēja, arī nav nepieciešama ārstēšana. Kardiologa ieteikumi šādos gadījumos ir izslēgt intensīvu fizisko un psihoemocionālo stresu, koriģēt dienas režīmu un uzturu, kā arī atmest sliktos ieradumus.

Norādes par ekstrasistolu zāļu ārstēšanas iecelšanu ir ikdienas ekstrasistolu skaita palielināšanās līdz 200, sirds patoloģijas klātbūtne un subjektīvas sūdzības pacientiem. Ja slimības attīstība ir saistīta ar endokrīnās, gremošanas sistēmas slimībām, ekstrasistoles ārstēšana sākas ar pamata slimību. Ja ekstrasistoles parādīšanās iemesls ir osteohondroze, ir nepieciešams ārstēties ar neiropatologu, vertebrologu. Narkotiku izraisītajai ekstrasistolijai nepieciešama to atcelšana. Ar neirogēnas izcelsmes ekstrasistolām ir ieteicama terapija, lai mazinātu stresu un trauksmi. Tiek parakstīti nomierinoši līdzekļi, sedatīvi preparāti (mātes, baldriāna, peoniju tinktūras, vilkābele, citrona balzams), antidepresanti. Dažos gadījumos psihoterapijas sesijas.

Zāļu izvēli nosaka ekstrasistoles forma un sirdsdarbības ātrums. Visefektīvākā ekstrasistolijas terapija ir ß-blokatoru uzņemšana, kas var samazināt ekstrasistoles epizožu skaitu un postpatoloģisko kontrakciju stiprumu. Jāpatur prātā, ka šīs sērijas zāļu lietošana var būt saistīta ar nopietnām blakusparādībām un komplikācijām.

Ar izteiktu procesu tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi (AAP). Lēmums par to uzņemšanas piemērotību un devas izvēli tiek veikts stingri individuāli, kontrolējot EKG uzraudzību saskaņā ar Holteru, ņemot vērā to iespējamo kaitīgo ietekmi uz organiskām sirds sistēmas slimībām. Ārstēšana sākas ar mazām devām, AARP ilgstoši (vairākus mēnešus) lieto pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Ar ekstrasistolu pazušanu zāles maigi atceļ, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Ar ļaundabīgu kambaru formu antiaritmiski līdzekļi tiek lietoti uz mūžu.

Smagos gadījumos ar konservatīvas ekstrasistoles terapijas neefektivitāti var izmantot sirds radiofrekvenču ablāciju (RFA), kas sastāv no miokarda aritmogēnās zonas cauterization un kardiovertera-defibrilatora implantācijas. Metodes efektivitāte pārsniedz 80%.

Iespējamās komplikācijas

Visbīstamākās ekstrasistoles komplikācijas ir:

• priekškambaru fibrilācija;
• kambaru fibrilācija;
• priekškambaru fibrilācija;
• supraventrikulāra paroksizmāla tahikardija, ko papildina sirdsdarbības lēciens;
• organiski miokarda bojājumi;
• kardiogēns šoks;
• aortas stenoze, kas samazina sirds izvadi un samazina koronāro, smadzeņu un nieru asins piegādi;
• pēkšņa sirds nāve.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no sirds slimību klātbūtnes un organiskiem sirds bojājumiem un miokarda pakāpes. Vienlaicīgas slimības pasliktina prognozi: priekškambaru mirdzēšana, postinfarkta kardioskleroze, kambara fibrilācija, pastāvīga tahikardija, hroniska sirds mazspēja, miokardīts.

Ventrikulāro ekstrasistolu ļaundabīgais kurss var izraisīt pastāvīgu kambaru tahikardiju un kambaru fibrilāciju, supraventrikulāras ekstrasistoles - priekškambaru mirdzēšanas un pēkšņas nāves attīstību.

Ja nav strukturālu bojājumu un smagu sirds patoloģiju, ekstrasistolija būtiski neietekmē prognozi. Funkcionālās ekstrasistoles parasti neapdraud veselību, tomēr tās var izraisīt citas, nozīmīgākas aritmijas, tādēļ, parādoties, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Profilakse

Aritmiju profilakse, ko izraisa ekstrasistoles, sastāv no šādiem pasākumiem:

• sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilakse vai to savlaicīga terapija;
• savlaicīga hronisku un pašreizējo slimību ārstēšana;
• narkotiku, ķīmisko vielu, pārtikas intoksikācijas izslēgšana;
• psihoemocionālā stresa samazināšanās, lietojot nomierinošus līdzekļus atbilstoši indikācijām;
• atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
• pareizas dienas kārtības ievērošana;
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• ar selēna, magnija un kālija sāļiem bagātinātu pārtikas produktu ieviešana uzturā.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!