Hronisks laringīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Hroniska laringīta cēloņi
- Hroniska laringīta simptomi
- Diagnostika
- Kā ārstēt laringītu
- Profilakse
- Video
Hronisks laringīts veido 10% no kopējās LOR orgānu patoloģijas un ir slimība, kurai raksturīgs hronisks balsenes gļotādas iekaisums, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas. Tajā pašā laikā vērojama pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga augšējo un apakšējo elpošanas ceļu akūtu iekaisuma patoloģiju ārstēšana.
Visbiežākie slimības simptomi ir sāpes galvā balss stresa laikā un balss izmaiņas.
Hroniska laringīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana): J37.0 / 37.1.
Patoloģijas formas:
- katarāls;
- hiperplastiska vai hipertrofiska;
- atrofisks;
- tūskas polipoze.
Hronisks hiperplastisks laringīts var būt ierobežots un difūzs. Izšķir šādus balsenes gļotādas hiperplāzijas veidus:
- balss kroku vai dziedošo mezglu šķiedru mezgli;
- balsenes pachiderma;
- hronisks gļotādas laringīts;
- mirgojošā kambara prolapss (prolapss).
Arī slimība var būt specifiska un nespecifiska.
Hroniska laringīta cēloņi
Balsenes gļotādas audu hroniska iekaisuma etioloģiskie faktori ir:
- biežas akūta laringīta recidīvi;
- dažādas infekcijas: baktēriju, vīrusu, hlamīdiju, mikoplazmas, sēnīšu;
- parazīti;
- kakla un balsenes ārējā un iekšējā trauma (svešķermeņa bojājumi, ieelpošanas bojājumi);
- palielināta balss slodze;
- alerģija;
- gastroezofageālā refluksa slimība;
- smēķēšana;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- arodapdraudējumi: darbs putekļainā, ar gāzi piesārņotā telpā vai paaugstinātā temperatūrā;
- deguna un deguna blakusdobumu hroniskas slimības;
- bronhopulmonārās sistēmas patoloģija;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas;
- vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hipotireoze utt.);
- pārnestā staru terapija;
- vietējās kortikosteroīdu terapijas vēsture;
- interferona un imūnsistēmas pārkāpums.
Konkrētu balsenes bojājumu var novērot ar tādām slimībām kā:
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- sistēmiskas slimības: reimatoīdais artrīts, Vegenera slimība, polihondrīts, sarkoidoze, amiloidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.
- difterija un citas infekcijas slimības;
- asins un ādas slimības (pemfigus).
Hroniskas balsenes iekaisuma patoģenēzes pamatā ir traucēta asinsrite tās gļotādā. Ir izteiktas venozās stāzes izpausmes. Notiek mazo šūnu audu infiltrācija, balss kroku cilindrisko epitēliju aizstāj ar daudzslāņu plakanu epitēliju.
Hroniska laringīta simptomi
Galvenās sūdzības, ar kurām pacienti saskaras ar hroniskiem balsenes iekaisuma bojājumiem:
- pārkāpums un balss maiņa;
- iekaisis kakls ar balss stresu;
- klepus;
- parestēzija balsenē;
- aizdusa.
Balss traucējumi, kas saistīti ar balsenes un balss saišu iekaisumu
Simptomi ir izteiktāki no rīta un vēlā pēcpusdienā.
Visizplatītākais hronisks katarāls laringīts. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pacientam ir bažas par sviedru sajūtu, sausumu, svešķermeņa sajūtu balsenē, klepu.
Hroniska hiperplastiska laringīta gadījumā raksturīgs pastāvīgs aizsmakums, balss kļūst raupja ar daudziem pieskaņojumiem.
Hroniskas slimības edematozās-polipozes formā aizsmakumu raksturo pakāpeniska balss tembra maiņa uz zemām vīriešu frekvencēm. Šī slimības forma ir bīstama ar to, ka elpošanas mazspēja var attīstīties līdz III pakāpes balsenes stenozei.
Atrofisko laringītu raksturo arī aizsmakums, klepus un sāpes, mēģinot uzlabot balss skaļumu. Balsenes gļotādas epitēlija integritātes pārkāpuma dēļ klepus laikā var izdalīties asins svītras.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts noskaidro pacienta sūdzības, rūpīgi apkopo datus no slimības vēstures, veic pārbaudi, kas ietver laringoskopiju, kā arī nosaka papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.
Šo slimību visbiežāk izraisa vīrusi un baktērijas, īpaši pneimokoku, kas parasti tiek atklāts bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā
Tiek veikti bakterioloģiskie un mikoloģiskie pētījumi. Šajā gadījumā speciālists kultūru ņem no balsenes un rīkles gļotādas vai no balss krokām vietējā anestēzijā. Visbiežākie laringīta izraisītāji ir:
- Pneimokoku;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- hlamīdijas;
- difterijas bacillus;
- rauga veida sēnītes no Candida ģints.
Galvenā hroniskā hiperplastiskā, specifiskā un tūskas-polipozes laringīta diferenciāldiagnostikas metode ir histoloģiskā izmeklēšana. Biopsijas ņemšanu balsenē veic ar netiešu mikrolaringoskopiju. Kas tas ir?
Lai precizētu diagnozi, tiek izmantoti fibrolaringoskopi, kas vajadzības gadījumā ļauj fotografēt
Netiešā mikrolaringoskopija ir balsenes un balss saišu patoloģijas vizuālās diagnostikas endoskopiska metode. Mūsdienu fibrolaringoskopi ļauj fotografēt vai uzņemt videoklipu pētījuma laikā un tādējādi reģistrēt un saglabāt identificēto patoloģijas gadījumu.
Hroniska katarāla laringīta gadījumā laringoskopijas laikā ir mērena hiperēmija, balsenes gļotādas tūska, galvenokārt balss kroku zonā, izteikta asinsvadu shēma.
Hipertrofiskā formā netiešā laringoskopija ļauj noteikt gļotādas sabiezējumu, pastveida un hiperēmiju, biezas gļotas dažādās balsenes daļās. Ierobežotu hipertrofiska laringīta formu raksturo mezgliņu klātbūtne balss krokās. Difūzā formā balss krokas ir sabiezinātas un deformētas.
Hroniska atrofiska laringīta gadījumā diagnozes laikā tiek noteikts gļotādas retināšana. Tas ir gluds, spīdīgs, vietām pārklāts ar viskozām gļotām un garozām. Arī balss krokas ir atšķaidītas. Fonācijas laikā tie pilnībā neaizveras, atstājot ovālas formas atstarpi.
Kā ārstēt laringītu
Ir ļoti svarīgi nopietni uztvert hroniska laringīta ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem, jo visas slimības formas ir pirmsvēža formas.
Terapijai nepieciešama integrēta pieeja, iesaistot citu specialitāšu ārstus: gastroenterologu, pulmonologu, infekcijas slimību speciālistu, reimatologu, endokrinologu, dermatologu utt.
Ārstēšanas mērķi:
- iekaisuma procesa likvidēšana balsenē;
- skanīgas balss atjaunošana;
- novēršot hroniska iekaisuma deģenerāciju ļaundabīgā veidojumā.
Pirmkārt, ir jālikvidē kaitīgie eksogēni faktori, kas kairina balsenes gļotādu, maigs balss režīms. Ieteicams atmest smēķēšanu, izslēgt arodapdraudējumus, samitrināt telpā esošo gaisu.
Ir jāuzrauga telpas mitrums, kuram var izmantot īpašus mitrinātājus
Konservatīvā ārstēšana ietver antibiotiku terapijas izvēli un iecelšanu hroniska procesa saasināšanās gadījumā. Izvēlētās zāles ir plaša spektra antibiotikas: aizsargātie penicilīni (amoksicilīna klavulanāts), elpceļu fluorhinoloni (levofloksacīns), makrolīdi (azitromicīns).
Ar hiperplastiska un edematoza-polipoza laringīta saasināšanos tiek izmantoti otrās paaudzes antihistamīni (Claritin, Loratadin). Katarālā un atrofiskā slimības formā antihistamīni parasti netiek nozīmēti, jo tie var saasināt balsenes gļotādas sausumu.
Sistēmiskie kortikosteroīdi ir paredzēti, lai atvieglotu balsenes gļotādu audu tūsku ar augšējo elpceļu stenozi hroniska iekaisuma saasināšanās fona apstākļos.
Ja laringoskopijas laikā dažādās balsenes daļās tiek konstatētas krēpas vai garozas, tiek noteikti vietējie un sistēmiskie mukolītiskie līdzekļi: augu izcelsmes vai ēterisko eļļu saturoši preparāti. Pacientiem ar hiperplastisku vai edematozu polipozes laringītu vismaz 14 dienas tiek parādīti kompleksi fermentatīvi preparāti.
Ieelpošana ir svarīga visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa
Inhalācijas terapijai ir svarīga loma. Inhalācijas tiek izrakstītas kursos līdz 10 dienām, tāpēc tās tiek piemērotas:
- antibakteriālie līdzekļi (tiamfenikols, dioksidīns);
- mukolītiskie līdzekļi;
- kortikosteroīdi;
- augu izcelsmes preparāti ar pretiekaisuma un antiseptisku iedarbību;
- minerālūdens.
Ieelpošanu ar minerālūdeni, kas ilgst 10 minūtes, var ilgstoši veikt 4 reizes dienā, piemēram, viena mēneša laikā.
Lai palielinātu vietējo imunitāti, tiek izmantots imūnstimulējošais līdzeklis IRS 19.
Ieteicamas arī fizioterapijas procedūras:
- 1% kālija jodīda, lidāzes vai kalcija hlorīda elektroforēze;
- terapeitiskais lāzers, mikroviļņu krāsnis;
- fonoforēze (endolaringeāla).
Sākotnējā tūskas-polipoīdā laringīta stadijā ar netiešu mikrolaringoskopiju balss saitēs tiek veiktas kortikosteroīdu zāļu injekcijas.
Saskaņā ar indikācijām ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, lai novērstu balsenes stenozi un uzlabotu balss darbību.
Dažos gadījumos tiek noteikta fonopēdiska ārstēšana
Ja nepieciešams, pacienti tiek pakļauti fonopēdiskai ārstēšanai.
Balss atjaunošanas periodā mājās jūs varat izskalot un ieelpot ar tautas līdzekļiem, iepriekš vienojoties ar ārstu. Visefektīvākās ir kumelīšu, ozola mizas, asinszāles uzlējumi.
Profilakse
Profilakse ietver:
- savlaicīga akūta laringīta diagnostika un terapija;
- augšējo un apakšējo elpceļu patoloģiju ārstēšana, gastroezofageālā refluksa slimība, gastrīts, hroniskas infekcijas perēkļi organismā;
- atmest smēķēšanu;
- balss režīma vadība;
- darba aizsardzības nosacījumu ievērošana;
- bieža ventilācija un gaisa mitrināšana telpā (īpašu attīrītāju un mitrinātāju izmantošana).
Ir svarīgi atcerēties, ka pirms pašapstrādes uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic pārbaude un jāsaņem klīniski ieteikumi.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
