Kariesa bērniem
Raksta saturs:
- Bērnu kariesa cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Kariesa ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Kariesa profilakse bērniem
Bērnu kariess ir slimība, ar kuru bieži saskaras pediatrijas praksē, kurai raksturīga cieto zobu audu demineralizācija un iznīcināšana ar sekojošu dobuma defekta veidošanos.
Saskaņā ar dažādiem avotiem, ekonomiski attīstītajās valstīs piena zobu kariess bērniem līdz 7 gadu vecumam notiek 80-90% gadījumu.
Bērnu kariess ir visizplatītākais iemesls, lai apmeklētu bērnu zobārstu
Bērnu kariesa cēloņi un riska faktori
Galvenie bērnu zobu bojāšanās cēloņi ir:
- iedzimta nosliece;
- mutes higiēnas noteikumu neievērošana;
- nepareizs uzturs;
- iedzimtas zobu emaljas patoloģijas (hipoplāzija, aplazija);
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās;
- nelabvēlīgi vides apstākļi.
Pirmo dzīves gadu bērniem dažreiz attīstās tā saucamais pudeļu kariess (piena pudeles kariess, bērnudārzs, kefīrs, apļveida kariess, barošanas kariess), kurā tiek ietekmēti augšējo priekšzaru un ilkņu kakla rajoni.
Iemesli, kas veicina bērnu kariesa rašanos, ir:
- infekcijas slimības;
- vispārējā somatiskā patoloģija;
- nepietiekama siekalu ražošana;
- hroniskas slimības vecākiem;
- ilgstoša (ilgāk par vienu gadu) zīdīšana vai barošana ar pudeli, īpaši naktī;
- bērna miegs ar knupi mutē;
- mutes dobuma higiēnas aprūpes trūkums, īpaši pēc barošanas pirms gulētiešanas.
Slimības formas
Atkarībā no bojājuma dziļuma:
- nekomplicēts kariess;
- sarežģīts kariess (pulpīts, periodontīts).
Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju:
- kariozs zobu emaljas bojājums;
- kariozs zoba dentīna bojājums;
- kariozs zoba cementa bojājums;
- pārtraukta zobu bojāšanās.
Saskaņā ar kariozo dobumu melno klasifikāciju atkarībā no atrašanās vietas izšķir 6 kariesa klases:
- Plaisu laukums, visu zobu aklās bedres.
- Molāru un premolāru saskares virsmas.
- Ilkņu un priekšzobu saskares virsmas, priekšzoga malas integritāte netiek apdraudēta.
- Ilkņu un priekšzobu saskares virsmas, priekšgala malas integritāte ir salauzta.
- Visu zobu grupu vestibulārās virsmas.
- Ilkņu un priekšzobu griešanas malas, kā arī molāru izciļņi.
Atkarībā no progresa ātruma kariess var būt hronisks vai akūts. Pēdējā forma bieži sastopama tieši bērnībā.
Slimības stadijas
Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek izdalīti 4 kariesa posmi:
- Sākotnējais posms vai krīta plankuma stadija ir emaljas demineralizācijas fokusa parādīšanās krīta plankuma veidā (zoba kakla rajonā - bālgana līnija), sāpes un citas iekaisuma izpausmes nav.
- Virspusējs kariess - zobu emaljā ar atklātu dentīnu veidojas defekts, bojājumi ir dzeltenīgi vai brūni, ir paaugstināta cieto zobu audu jutība pret saldumiem.
- Vidējs kariess ir zobu emaljas defekts, kas daļēji ietekmē zoba dentīnu, sāpes tiek novērotas, ēdot aukstu, karstu, saldu pārtiku, kas izzūd pēc temperatūras vai ķīmiskā stimula apstāšanās.
- Dziļais kariess - ievērojams emaljas un dentīna bojājums, sāpīga zoba reakcija uz termiskiem un ķīmiskiem stimuliem, kas ilgst kādu laiku un pēc termiskā un / vai ķīmiskā stimula pārtraukšanas.
4 kariesa posmi bērniem
Simptomi
Atšķirība starp kariozo procesu bērniem un to, kas attīstās pieaugušajiem, ātrākā gaitā - bērniem biežāk notiek akūts kariess, un hronisks process noved pie zobu audu iznīcināšanas ātrāk. Turklāt vairāku kariesu biežāk novēro bērniem, kas saistīts ar vecumu saistītu imūnsistēmas nepilnību.
Sākotnējā kariesa stadijā zoba cietie audi nav redzami iznīcināti, tāpēc izmeklēšana ar zondi nav pārāk informatīva. Slimība izpaužas tikai krīta plankuma formā - apgabalā ar nedaudz mainītu struktūru, matētu virsmu, atšķirībā no spīdīgas veselīgas emaljas. Krīta vieta dažos gadījumos var regresēt.
Bērnu virspusējā kariesa stadijā uz zoba virsmas parādās tumšas pigmentācijas zona (brūna vai pelēcīga vieta ar raupju dibenu), kurā instrumentālās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta emaljas mīkstināšana.
Vidējā kariesa stadijā defekts ietekmē visus emaljas slāņus un daļu no dentīna. Kariesa redzamās zoba vietās parādās kā audu defekts ar tumšu krāsu dibenu un malām (tā saukto dobumu).
Kariesa vidējā stadijā uz redzamā zoba laukuma parādās dobums (plankums ar tumši krāsainu dibenu un slīpām malām)
Dziļā stadijā zobu audu defekts ietekmē dentīna slāni gandrīz visā dziļumā; starp dobumu un mīkstumu paliek tikai plāna siena. Šajā gadījumā parasti notiek pilnīga vai daļēja vainaga iznīcināšana. Subjektīvās sajūtas atšķiras atkarībā no zoba bojājuma dziļuma un slimības smaguma pakāpes. Akūtas sāpes parasti tiek novērotas, ja uz skartās virsmas nokļūst kairinošs ēdiens (auksts, karsts, salds, skābs utt.). Dažos gadījumos hroniskas slimības gaitā subjektīvas sajūtas nav pat ar dziļu kariesu.
Bērnu kariesam ir raksturīga augšējo griezēju un ilkņu sakāve, defekts stiepjas ap vainaga apkārtmēru, īpaši zoba kaklā, jo šajās vietās ir vismazākā mineralizācija. Tāpat kā citos gadījumos, sākotnējā posmā parādās balti plankumi. Kariozā procesa gaitā plankumi kļūst brūngani vai brūni-melni, un parādās jutība pret aukstu, karstu, saldu ēdienu. Patoloģiskais process var izplatīties gan blakus esošajos zobos, gan dziļi zobu audos ar sekojošu pulpīta un periodontīta attīstību. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pudeļu kariess var izraisīt priekšlaicīgu piena zobu zudumu.
Bērnu pudeļu kariess ietekmē augšējos priekšzobi un ilkņus
Diagnostika
Bērnu kariesu diagnosticē zobārsta vizuālās un instrumentālās (izmantojot spoguli un zondi) pārbaudes laikā. Pacienta subjektīvās izjūtas var norādīt uz zoba bojājuma dziļumu, taču tās nav galvenie diagnozes noteikšanas kritēriji.
Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešams nožūt zobu virsmu, vitāli notraipīt zobu cietos audus, lai noteiktu sākotnējo kariesu (šajā gadījumā krīta plankumi kļūst pamanāmāki), stomatoskopiju ultravioletajā gaismā. Ja ir aizdomas par komplikācijām, tiek parādīta radiogrāfija.
Kariesa diagnoze bērnam sākas ar zobu pārbaudi
Bērnu kariesa diferenciāldiagnostika tiek veikta ar emaljas hipoplāziju, fluorozi, pulpītu.
Kariesa ārstēšana bērniem
Kariesa ārstēšana bērniem sastāv no diviem galvenajiem posmiem:
- Karioza dobuma sadalīšana, kuras laikā iznīcinātie zobu audi tiek noņemti neskarti;
- Kariozā procesa un turpmākās dobuma sagatavošanas rezultātā izveidojušās dobuma aizpildīšana, kuras uzdevums ir aizvērt dobumu tā, lai zobs vairs nesabojātos un atjaunotu savas funkcijas.
Kariesa dobuma sadalīšana bērniem parasti tiek veikta, izmantojot sējmašīnu, retāk ar lāzera metodi, kurai raksturīga nesāpība, trokšņainība, kā arī tiek demonstrētas vairākas atšķirības zoba sagatavošanas kvalitātē turpmākajām manipulācijām. Pēc iznīcināto audu noņemšanas no kariozās dobuma zāģskaidas tiek noņemtas ar ūdens strūklu, pēc tam dobumu nosusina ar gaisa strūklu, dezinficē un atkal žāvē. Dobuma apakšā ir ievietota starplika, pēc tam pildījums, kas atveido vainaga parasto anatomisko formu. Pēc sacietēšanas pildījums tiek sasmalcināts un pulēts.
Atkarībā no stadijas kariesa ārstēšanai bērniem ir dažas atšķirības.
Kariess virspusējā stadijā ne vienmēr prasa sagatavošanos. Krīta plankums ir iznīcināšana emaljā, tāpēc var būt pietiekama defekta lāzera apstrāde ar sekojošu virsmas piepildīšanu ar mūsdienīgiem kompozītmateriāliem, kuriem piemīt augstas adhezīvās īpašības. Cita metode sastāv no karioza zonas virspusējas malšanas (neradot dobumu), kam seko emaljas remineralizācija, izmantojot aplikācijas vai elektroforēzi ar remineralizējošu zāļu šķīdumiem.
Kariesa ārstēšana bērniem kariesa vidējā stadijā sastāv no cieto audu sagatavošanas ar karioza dobuma piepildīšanu.
Bērna kariesa ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas
Ārstējot dziļu kariesu, dobuma dibens atrodas tuvu zoba kamerai, kurā atrodas neirovaskulārais saišķis (mīkstums). Lai to aizsargātu, tiek uzstādīts medicīniskais paliktnis - pildījuma materiāls ar antiseptiskām un pretiekaisuma īpašībām. Medicīniskā spilventiņa augšpusē ir pārklāts ar parasto, pēc tam tiek uzlikts pildījums. Dziļo kariesu ne vienmēr var atšķirt no pulpīta sākuma stadijas, tādēļ, ja rodas šaubas, pildīšana tiek veikta divos posmos - vispirms tiek uzlikts pagaidu pildījums, un tikai dažas dienas vēlāk, ja nav iekaisuma pazīmju, tas tiek aizstāts ar pastāvīgu.
Pudeļu kariesa ārstēšanu sākotnējā posmā veic ar šādām metodēm:
- zobu piesūcināšanas metode ar sudraba šķīdumiem, kas ļauj apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Šīs metodes trūkums ir zobu krāsošana melnā krāsā;
- karioza dobuma apstrāde ar ozonu - metode ir līdzīga sudrabošanai, bet neizraisa zoba melnumu;
- remineralizējoša terapija (izmantojot remineralizējošas zāles), iepriekš ieviešot profesionālu zobu higiēnu.
Pudeļu kariess virspusējā, vidējā un dziļā stadijā prasa sarežģītu ārstēšanu. Ar ievērojamu zobu bojāšanos var būt nepieciešams tos noņemt vai atjaunot, izmantojot īpašus bērnu vainagus, lai pareizi izveidotu žokli un sakodienu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērnu kariesa komplikācija var būt pulpīta (zoba neirovaskulārā saišķa iekaisuma) un periodontīta (zoba saišu aparāta iekaisums) attīstība. Savukārt periodontīts, kas izveidojies, jo trūkst pienācīgas kariesa ārstēšanas piena zobos bērniem, var izraisīt pastāvīga zoba rudimenta bojājumus un pat nāvi. Uzlabota bērnu kariesa var izraisīt zobu zaudēšanu. Izveidotais zobu defekts noved pie pareizā zobu stāvokļa (koduma) un žokļa kaulu augšanas, runas defektu pārkāpuma.
Turklāt neslīpēti kariozi dobumi ir pastāvīgas infekcijas perēkļi bērna ķermenī, kas var izraisīt citas slimības, tostarp alerģiju.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Kariesa profilakse bērniem
Kariesa profilakse bērniem jāsāk jau pirmsdzemdību periodā - sabalansēts sievietes uzturs grūtniecības laikā ar pietiekamu nepieciešamo mikroelementu uzņemšanu samazina bērna zobu patoloģiju iespējamību nākotnē.
Laba zobu un mutes dobuma higiēna ir ļoti svarīga bērnu kariesa profilaksei.
Viena no galvenajām kariesa profilakses metodēm bērniem ir rūpīga higiēniska zobu kopšana. Kopš brīža, kad parādās pirmie zobi, bērniem ir jāmāca, kā lietot zobu suku, un, kad bērns pats var izskalot muti - un higiēnisku zobu pastu. Ar novājinātu zobu emalju un tendenci uz kariesa attīstību tiek izmantotas ārstnieciskās pastas, kas satur zāles, kas palīdz nostiprināt zobu emalju.
Turklāt ieteicams:
- ierobežota knupīša lietošana, atteikums knupi ieeļļot ar saldinātiem šķīdumiem;
- novēršot mazuļa aizmigšanu ar piena pudeli vai citu saldu maisījumu barošanai;
- sabalansēts uzturs, pilnīgs makro un mikroelementu sastāvā;
- regulāras (2 reizes gadā) profilaktiskas pārbaudes pie zobārsta no brīža, kad bērnam izplūst pirmie zobi;
- kad bērnam ir pastāvīgi zobi, ieteicams veikt plaisu plombēšanas procedūru;
- ierobežot bērna saldumu patēriņu;
- ja nepieciešams - zobu pārklāšana ar fluora laku.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
