Ipraterol-native - Instrukcijas, Pieteikums Ieelpošanai, Cena, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Ipraterola dzimtene

Ipraterola dzimtene: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Zāļu mijiedarbība
12. 12. Analogi
13. 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. 15. Atsauksmes
16. 16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Ipraterol-nativ

ATX kods: R03AL01

Aktīvā sastāvdaļa: fenoterols (fenoterols), ipratropija bromīds (ipratropija bromīds)

Ražotājs: a / s Pharmstandard-Leksredstva (Krievija); Nativa, OOO (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019

Cenas aptiekās: no 209 rubļiem.

Pērciet

Ipraterol-native ir kombinēts bronhodilatatora līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas inhalācijas šķīduma veidā: dzidrs, bezkrāsains vai ar vāju dzeltenu nokrāsu (katrs 20 ml tumša stikla flakonos ar iebūvētu polietilēna pilinātāju, 1 flakons kartona kastē un instrukcija Ipraterol-native lietošanai).

1 ml šķīduma satur:

• aktīvās sastāvdaļas: ipratropija bromīda monohidrāts - 0,261 mg (ekvivalents 0,25 mg ipratropija bromīda saturam); fenoterola hidrobromīds - 0,5 mg;
• palīgkomponenti: citronskābes monohidrāts, nātrija edetāts, nātrija benzoāts, nātrija hidroksīds (skābums 3,2), ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ipraterol-native ir bronhodilatējošs medikaments, kas satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: m-antiholīnerģisku blokatoru - ipratropija bromīdu un selektīvu beta ₂ -adrenomimetiku - fenoterolu.

Inhalācijas šķīduma Ipraterol-native bronhodilatējošais efekts tiek sasniegts m-antiholīnerģisko blokatoru un beta ₂ -adrenomimētisko līdzekļu iedarbības rezultātā uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Papildinot viena otras iedarbību, aktīvās vielas pastiprina spazmolītisko iedarbību uz bronhu muskuļiem. Kombinētais sastāvs nodrošina plašu zāļu terapeitiskās darbības spektru bronhopulmonārām patoloģijām, ko papildina elpceļu sašaurināšanās, ļaujot sasniegt vēlamo efektu, lietojot mazāku beta-adrenerģiskā komponenta devu. Ipratropija bromīda un fenoterola kombinācija ļauj jums izvēlēties individuālu efektīvo devu, ievērojami samazinot blakusparādību risku.

Sakarā ar to, ka zāļu darbība akūtas bronhokonstrikcijas ārstēšanā strauji attīstās, to efektīvi lieto akūtu bronhu spazmas uzbrukumu ārstēšanai.

Ipratropija bromīds

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar izteiktu antiholīnerģisku (parasimpatolītisku) iedarbību. Vielai ir nomācoša ietekme uz maksts nerva izraisītajiem refleksiem, tādējādi neitralizējot acetilholīna starpnieku, kas izdalās no klejotājnerva galiem. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš kalcija jonu intracelulārā līmeņa paaugstināšanos, kas rodas bronhu gludo muskuļu acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā. Kalcija jonu izdalīšanās ir netieši iesaistīta sekundāro mediatoru sistēmā, ieskaitot ITP (inozitola trifosfātu) un DAG (diacilglicerīnu).

Ievadot ieelpojot, bronhodilatāciju lielā mērā nosaka nevis ipratropija bromīda sistēmiskā, bet vietējā antiholīnerģiskā iedarbība.

Pēc ieelpošanas ievērojamu uzlabošanos plaušu funkcijas pacientiem ar bronhu spazmas, kas saistīta ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (ieskaitot hronisku bronhītu, plaušu emfizēma), notiek laikā ¹ / ₄ stundas. Piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē un maksimālais izelpas plūsmas ātrums palielinās par 15% vai vairāk. Maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundu laikā, un lielākajai daļai pacientu tas ilgst 6 stundas.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē mukocilāro klīrensu, gāzu apmaiņu un gļotu sekrēciju elpošanas traktā.

Fenoterola hidrobromīds

Fenoterols - 1- (3,5-dioksifenil) -2- (para-hidroksi-a-metil-fenetilamino) -etanols, beta _2- adrenoreceptoru adrenoagonists. Terapeitiskās devās fenoterols stimulē beta ₂ -adrenoreceptorus selektīvi, un tā stimulējošā iedarbība uz beta ₁ -adrenoreceptoriem izpaužas tikai tad, ja tiek lietotas lielas devas.

Fenoterola relaksējošā iedarbība uz bronhu un asinsvadu gludajiem muskuļiem palīdz novērst bronhu spastisko reakciju attīstību, kas rodas metaholīna, histamīna, alergēnu un aukstā gaisa ietekmē. Tā bloķējošā iedarbība uz iekaisuma un bronhu obstrukcijas mediatoru atbrīvošanos no tuklajām šūnām notiek tūlīt pēc lietošanas. Lietojot lielākas fenoterola devas, tiek novērots mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Fenoterola asinsvadu darbība, kas stimulē sirds beta ₂ adrenerģiskos receptorus, izraisa zāļu beta-adrenerģisko iedarbību uz sirds darbību, izraisot sirdsdarbības kontrakciju biežuma un stipruma palielināšanos. Tāpat kā citas beta adrenerģiskās zāles, lielas fenoterola devas var pagarināt QTc intervālu. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noteikta.

Beta adrenerģisko agonistu visbiežāk novērotā blakusparādība ir trīce.

Farmakokinētika

Ipratropija bromīds, ja to ievada ieelpojot, ļoti vāji uzsūcas no elpošanas trakta gļotādas. Tās koncentrāciju plazmā var noteikt, tikai izmantojot īpašas bagātināšanas metodes vai lielas devas. Vielas kopējā sistēmiskā biopieejamība pēc ieelpošanas ir no 7 līdz 28%. Tā kā ipratropija bromīdu lieto terapeitiskās devās, tā koncentrācija plazmā pēc intravenozas vai perorālas lietošanas ir 1000 reizes mazāka nekā šis rādītājs.

Ieelpojot fenoterolu, 10–30% nonāk apakšējos elpceļos (atkarībā no ieelpošanas metodes un izmantotās inhalācijas sistēmas), pārējie tiek norīti un nonāk kuņģa-zarnu traktā. Nav korelācijas starp fenoterola līmeni, kas tiek sasniegts pēc ieelpošanas asins plazmā, un farmakodinamiskās līknes "laika efekts". Bronhodilatatora darbības ilgums sistēmiskajā cirkulācijā netiek atbalstīts ar augstu aktīvās vielas koncentrāciju. Pēc fenoterola ieviešanas apmēram 60% devas uzsūcas iekšpusē; maksimālās koncentrācijas (_Cmax) sasniegšana asins plazmā prasa 2 stundas.

Ipratropija bromīds, kas ir kvaternārā slāpekļa atvasinājums, slikti šķīst taukskābēs un nespēj nozīmīgi iekļūt caur bioloģiskām membrānām, nekumulējas.

Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 40–55%. Fenoterols placentas barjeru šķērso nemainīts, izdalās mātes pienā.

Ipratropija bromīds tiek metabolizēts aknās, veidojot astoņus zināmus ipratropija metabolītus. To saistība ar muskarīna receptoriem ir niecīga.

Fenoterols tiek metabolizēts aknās. Tās biotransformācija notiek zarnu sienās, tikai konjugējot ar sulfātiem. Norijis zāļu daudzums pēc ieelpošanas praktiski neietekmē aktīvās vielas līmeni asins plazmā.

Ipratropija bromīda izdalīšanās notiek galvenokārt caur zarnām: nemainīga - aptuveni 25%, metabolītu veidā - pārējā.

Fenoterols izdalās caur nierēm un zarnām neaktīvu sulfātu konjugātu veidā.

Nav pētīti ipratropija bromīda un fenoterola kombināciju saturošu zāļu farmakokinētiskie parametri gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, pacientiem ar aknu un / vai nieru darbības traucējumiem, pacientiem ar cukura diabētu.

Lietošanas indikācijas

Šķīduma lietošana Ipraterol-native inhalācijām ir paredzēta hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai ar to atgriezenisku obstrukciju, ieskaitot hronisku obstruktīvu plaušu slimību, bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu bronhītu bez vai ar emfizēmu.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• tahiaritmija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• I grūtniecības trimestris;
• paaugstināta jutība pret ipraterol-native aktīvajām sastāvdaļām, citām atropīnam līdzīgām vielām un palīgvielām.

Piesardzīgi jāievada Ipraterol-native šķīdums pacientiem ar cukura diabētu, slēgta leņķa glaukomu, arteriālu hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, aortas stenozi, išēmisku sirds slimību, smagiem smadzeņu un perifēro artēriju bojājumiem pēc nesenā (pēdējo trīs mēnešu laikā) sirdslēkmes. miokardis, ar hipertireoīdismu, feohromocitomu, urīnpūšļa kakla obstrukciju, prostatas hiperplāziju, cistisko fibrozi, II-III grūtniecības trimestrī, laktācijas laikā un bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Ipraterola dzimtene, lietošanas instrukcija: metode un devas

Ipraterol-native ir paredzēts lietošanai ieelpojot, izmantojot piemērotus smidzinātājus.

Ārstēšana ir nepieciešama ārsta uzraudzībā (piemēram, slimnīcas apstākļos). Mājās terapija ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai gadījumos, kad mazas ātras darbības beta-agonista devas nav pietiekami efektīvas. Turklāt inhalācijas šķīdumu var ieteikt lietot pacienti, kuri vairāku iemeslu dēļ nevar izmantot aerosolu inhalācijām vai, ja nepieciešams, izrakstīt lielākas devas.

Tūlīt pirms ieelpošanas noteiktā zāļu deva tiek atšķaidīta 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, lai iegūtu kopējo tilpumu 3-4 ml. Sagatavotais šķīdums jāizlieto nekavējoties. Ipraterol-native nedrīkst lietot iekšķīgi vai atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Ieelpošanai ir piemēroti dažādi komerciālie smidzinātāju modeļi. Sienas skābekļa klātbūtnē ieteicams lietot Ipraterol-native ar plūsmas ātrumu 6–8 l / min. Izmantojot gatavo šķīdumu, jūs varat kontrolēt ieelpošanas ilgumu.

Ārsts izvēlas devu individuāli, ņemot vērā inhalācijas metodi un izsmidzinātāja veidu. Ārstēšana jāsāk ar mazāko terapeitisko devu.

Ipraterola dzimtā ieteicamā deva pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušiem pacientiem, tostarp vecākiem un vecākiem cilvēkiem:

• akūti bronhiālās astmas lēkmes: viegls un mērens uzbrukums - 20 pilieni (1 ml) uz 1 inhalāciju; smaga lēkme (ieskaitot pacientus intensīvās terapijas nodaļās) - līdz 50 pilieniem (2,5 ml) uz 1 inhalāciju ar neefektīvām devām vidēji smagiem krampjiem. Maksimālā vienreizēja deva ir 80 pilieni (4 ml), dienas deva ir 160 pilieni (8 ml);
• kurss un ilgstoša ārstēšana: 20-40 pilieni (1-2 ml) uz 1 inhalāciju, ne vairāk kā 4 procedūras dienā;
• mērens bronhu spazmas, ventilācija (kā palīgviela): zemākajai devas pakāpei jābūt 10 pilieniem (0,5 ml) uz 1 inhalāciju.

Ieteicamā ipraterola deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem:

• akūti bronhiālās astmas lēkmes: 10–20 pilieni (0,5–1 ml) uz 1 inhalāciju; smagos gadījumos, kad simptomus nevar ātri novērst, vienu devu var palielināt līdz 40 pilieniem (2 ml) uz 1 inhalāciju. Īpaši smagos gadījumos (ar 40 pilienu neefektivitāti) maksimālo devu 60 pilienus (3 ml) uz 1 inhalāciju ir iespējams lietot tikai ārsta uzraudzībā. Maksimālā dienas deva ir 80 pilieni (4 ml);
• kurss un ilgstoša ārstēšana: 10–20 pilieni uz 1 inhalāciju, ne vairāk kā 4 procedūras dienā;
• mērens bronhu spazmas, plaušu ventilācija (kā palīglīdzeklis): 10 pilieni uz 1 inhalāciju.

Ipraterol-native lietošana bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa mazāka par 22 kg) jāveic tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Vienas devas lielumu nosaka ar ātrumu 2 pilieni (0,1 ml) uz 1 kg bērna svara, bet ne vairāk kā 10 pilieni uz 1 inhalāciju. Maksimālā dienas deva ir 30 pilieni (1,5 ml).

Nepieciešams ievērot smidzinātāja lietošanas instrukcijas, ieskaitot rūpīgu tā regulāru kopšanu.

Blakus efekti

• no centrālās un perifērās nervu sistēmas puses: bieži - nervozitāte, neliels skeleta muskuļu trīce; reti - galvassāpes, reibonis; ļoti reti - psihes izmaiņas;
• no sirds un asinsvadiem: bieži - tahikardija (ieskaitot supraventrikulāru tahikardiju), sirdsklauves (biežāk ar pastiprinošiem faktoriem); reti (lietojot lielas devas) - aritmija (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās (DBP), sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās (SBP);
• no elpošanas sistēmas: reti - faringīts, lokāls elpošanas ceļu kairinājums, klepus; ļoti reti - balsenes spazmas, paradoksāls bronhu spazmas;
• no kuņģa-zarnu trakta: bieži - sausa mute; reti - vemšana, aizcietējums, traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums, caureja (biežāk ar cistisko fibrozi);
• no redzes orgāna puses: ja šķīdums nokļūst acīs - sāpes acs ābolā, paaugstināts acs iekšējais spiediens, midriāze, glaukoma; ļoti reti - atgriezeniski izmitināšanas traucējumi, glaukoma, kuras simptomi ir konjunktīvas hiperēmija, radzenes (stromas) tūska, diskomforts vai sāpes acs ābolā, neskaidra redze, krāsainu plankumu vai oreola parādīšanās acu priekšā;
• no imūnsistēmas: reti - izsitumi uz ādas, nātrene, mēles, lūpu un / vai sejas angioneirotiskā tūska;
• citas reakcijas: vispārējs vājums, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), urīna aizture, hipokaliēmija, mialģija.

Pārdozēšana

• simptomi: visticamākie simptomi, kas parasti saistīti ar fenoterola darbību un ko izraisa pārmērīga β-adrenerģisko receptoru stimulēšana, ir trīce, asinsspiediena paaugstināšanās, plaisa starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, tahikardija, sirdsklauves, stenokardija, aritmijas, sejas pietvīkums, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, palielināta metaboliskā acidoze, bronhu obstrukcija. Ipratropija bromīda pārdozēšanas dēļ var rasties nelieli traucējumi akomodācijas, sausuma mutē, ņemot vērā terapeitiskā efekta plašumu un vietējo vielas lietošanas metodi, tie parasti ir vāji izteikti un ir pārejoši;
• ārstēšana: jāpārtrauc lietot Ipraterol-native inhalācijas šķīdumu, pēc kura, ņemot vērā asins skābju un sārmu līdzsvara monitoringa datus, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi). Smagas pārdozēšanas ārstēšanai var būt nepieciešama intensīva terapija. Kā specifisku antidotu ir atļauts lietot selektīvus beta ₁ -adrenoreceptoru blokatorus. Šajā gadījumā beta blokatoru deva ir rūpīgi jāizvēlas, ņemot vērā bronhu obstrukcijas iespējamo palielināšanos pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai bronhiālo astmu, kas var izraisīt smagu bronhu spazmu attīstību līdz pat nāvei.

Speciālas instrukcijas

Gadījumos, kad pēkšņas elpošanas grūtības (elpas trūkums) strauji progresē, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ilgstoši ārstējot Ipraterol-native pacientiem ar bronhiālo astmu vai vieglu vai vidēji smagu hronisku obstruktīvu plaušu slimību, priekšroka tiek dota zāļu simptomātiskai lietošanai.

Smagu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas formās ir nepieciešama vienlaicīga atbilstošas pretiekaisuma terapijas ieviešana, lai kontrolētu iekaisuma procesus elpceļos un slimības gaitu.

Ja bronhiālās obstrukcijas atvieglošanai ir nepieciešams lietot regulāri palielināmas devas, tas var izraisīt nekontrolētu slimības gaitas pasliktināšanos, pateicoties beta ₂ -adrenomimetikas saturam Ipraterol-native. Ir svarīgi paturēt prātā, ka bieža beta ₂ -agonistu devas palielināšana, lai mazinātu pieaugošo bronhu obstrukciju, nav pamatota un bīstama. Tāpēc ir jāmaina ārstēšanas plāns, papildinot to ar tādiem inhalējamiem glikokortikosteroīdiem, kas novērsīs iekaisumu un dzīvībai bīstamu slimības gaitas pasliktināšanos.

Ar cistisko fibrozi ir iespējams kuņģa-zarnu trakta kustību pārkāpums.

Jāatceras, ka ar hipoksiju hipokaliēmijas negatīvā ietekme uz sirdsdarbības ātrumu var palielināties.

Citus simpatomimētiskos bronhodilatatorus var lietot vienlaikus ar Ipraterol-native inhalācijas šķīdumu tikai ārsta uzraudzībā.

Izrakstot Ipraterol-native, pacientam ir sīki jāinformē par tā lietošanas noteikumiem. Neļaujiet šķīdumam nokļūt acīs, īpaši gadījumā, ja pastāv nosliece uz glaukomas attīstību. Lietojot inhalācijas smidzinātāju, ieteicams cieši piestiprināt iemuti vai masku pie sejas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ņemot vērā reiboņa un neskaidras redzes iespējamību, lietojot Ipraterol-native, pacientiem jābūt uzmanīgiem, braucot un strādājot ar sarežģītiem mehānismiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecēm ir kontrindicēts lietot Ipraterol-native pirmajā grūtniecības trimestrī.

Grūtniecības II-III trimestrī, ņemot vērā iespējamo darba vājināšanos, kā arī laktācijas laikā kombinēti bronhodilatatori jānosaka piesardzīgi.

Jāpatur prātā, ka fenoterols var nomācoši ietekmēt dzemdes saraušanās aktivitāti un iekļūst mātes pienā.

Bērnības lietošana

Ipraterola dzimtene jālieto piesardzīgi bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot ar vietējo ipraterolu:

• citas antiholīnerģiskas zāles: datu trūkuma dēļ tās nav ieteicams lietot vienlaikus ar Ipraterol-native;
• kromoglicīnskābe, glikokortikosteroīdi: to papildu mērķis palīdz palielināt terapijas efektivitāti;
• beta adrenerģiskie agonisti, sistēmiskie antiholīnerģiskie līdzekļi, teofilīns un citi ksantīna atvasinājumi: vienlaicīga terapija ar šīm zālēm var pastiprināt šķīduma bronhodilatējošo iedarbību un izraisīt nevēlamu reakciju saasināšanos;
• beta blokatori: var ievērojami samazināt ipraterola-native bronhodilatatora darbību;
• diurētiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi, glikokortikosteroīdi: jāapsver iespējamais esošās hipokaliēmijas pieaugums, lietojot šo kombināciju, īpaši pacientiem ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām; lietojot šo kombināciju, ieteicams kontrolēt kālija koncentrāciju asins serumā;
• Digoksīns: Pacientiem ar hipokaliēmiju digoksīns var palielināt aritmiju risku. Ja nepieciešams lietot digoksīnu, nepieciešama regulāra kālija līmeņa kontrole asins serumā;
• monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, tricikliskie antidepresanti: jāievēro piesardzība, lietojot tos kombinācijā ar Ipraterol-native, jo tā beta adrenerģiskā darbība ir pastiprināta;
• halotāns, trihloretilēns, enflurāns: vispārēja anestēzija ar halogenētu ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu ieelpošanu var palielināt zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Analogi

Ipraterola vietējie analogi ir ipraterola aeronauts, Berodual N, Berodual, Inspirax, Fenipra, Astmasol-SOLOfarm utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā, pasargāt no sasalšanas.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par dzimteni ipraterolu

Atsauksmes par dzimteni ipraterolu ir diezgan pretrunīgas. Lielākā daļa pacientu norāda uz zāļu efektivitāti bronhiālās astmas, hroniska bronhīta, pneimonijas ārstēšanā, elpas trūkuma simptomu mazināšanā. Viņi atzīmē, ka zāles nosmakšanas uzbrukumu laikā ātri atvieglo elpošanu, vienlaikus neizraisot blakusparādības.

Tajā pašā laikā diezgan bieži ir negatīvas atsauksmes par pacientiem, kuriem ipraterola dzimtene nepalīdzēja.

Cena par dzimteni ipraterolu aptiekās

Ipraterol-native cena par iepakojumu, kas satur 1 pudeli (20 ml šķīduma), var svārstīties no 182 rubļiem.

Ipraterola dzimtene: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Ipraterola dzimtā 0,25 mg + 0,5 mg / ml šķīdums inhalācijām 20 ml 1 gab. 209 RUB Pērciet

Ipraterol-Nativ šķīdums 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml pagatavošanai 245 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!