Morfīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 55 rubļiem.
Pērciet
Morfīns ir narkotiska viela ar pretsāpju efektu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Morfīns tiek ražots šķīduma veidā subkutānai 10 mg / ml ievadīšanai: caurspīdīgs, bezkrāsains vai dzeltenīgs (šļirces mēģenēs pa 1 ml, 20, 50 vai 100 šļircēm kartona kastē).
1 ml šķīduma sastāvs ietver:
- Aktīvā viela: morfīna hidrohlorīds - 8,56 mg (bezūdens vielas izteiksmē);
- Palīgkomponenti: dinātrija edetāts (etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls), 0,1 M sālsskābes šķīdums, glicerīns (destilēts glicerīns), ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
Morfīns tiek nozīmēts kā anestēzijas līdzeklis stipru sāpju sindroma gadījumā, kas radies dažādu iemeslu dēļ:
- Traumas;
- Smagi stenokardijas uzbrukumi;
- Miokarda infarkts;
- Pirmsoperācijas, operācijas un pēcoperācijas periods;
- Sāpes ļaundabīgos audzējos;
- Citi apstākļi, ko papildina stipras sāpes.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Stāvokļi, ko papildina smaga centrālās nervu sistēmas nomākšana vai elpošanas nomākums;
- Paralītisks zarnu aizsprostojums;
- Konvulsīvi stāvokļi;
- Palielināts intrakraniālais spiediens;
- Galvas trauma;
- Alkohola psihoze un akūti alkohola apstākļi;
- Bronhiālā astma;
- Sirds ritma traucējumi;
- Sirds mazspēja, ko izraisa hroniska plaušu slimība;
- Stāvoklis pēc ķirurģiskām iejaukšanās žults ceļu;
- Akūtas vēdera orgānu ķirurģiskas slimības (pirms diagnozes);
- Vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, kā arī 14 dienas pēc to atcelšanas;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvs (morfīns jālieto piesardzīgi, ja ir šādas slimības / slimības):
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Atkarība no narkotikām (ieskaitot vēsturi);
- Pašnāvnieciskas tieksmes;
- Alkoholisms;
- Holelitiāze;
- Emocionālā labilitāte;
- Urīnizvadkanāla sašaurinājumi;
- Epilepsijas sindroms;
- Ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā;
- Nieru vai aknu darbības traucējumi;
- Hipotireoze;
- Prostatas hiperplāzija;
- Smaga iekaisuma zarnu slimība;
- Vispārējs pacienta smags stāvoklis;
- Gados vecāki cilvēki un bērnība.
Zīdīšanas un grūtnieces, kā arī dzemdību laikā morfīnu var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ (sakarā ar augļa un jaundzimušā atkarību no narkotikām).
Lietošanas metode un devas
Morfīns jāinjicē subkutāni.
Pretsāpju efekts attīstās 10-15 minūtes pēc ievadīšanas, pēc 1-2 stundām tas sasniedz maksimumu un ilgst 8-12 vai vairāk stundas.
Ārsts individuāli izvēlas zāļu devu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un viņa vecumu:
- Pieaugušie: standarta deva ir 1 ml šķīduma (10 mg / ml). Maksimālās devas ir: viena - 20 mg, dienā - 50 mg;
- Bērni no 2 gadu vecuma: viena deva - 0,1-0,2 mg / kg; zāles var ievadīt ik pēc 4-6 stundām, kopējā deva ir ne vairāk kā 1,5 mg / kg;
- Bērni līdz 2 gadu vecumam: viena deva - 0,1-0,2 mg / kg; zāles var ievadīt ik pēc 4-6 stundām, kopējā deva ir ne vairāk kā 15 mg.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: biežāk - tahikardija, asinsspiediena pazemināšana; retāk - bradikardija; ar nezināmu biežumu - paaugstināts asinsspiediens;
- Gremošanas sistēma: biežāk - vemšana un slikta dūša (parasti terapijas sākumā), aizcietējums; retāk - vēdera krampji, anoreksija, sausa mute, žults ceļu spazmas, gastralģija, holestāze (galvenajā žultsvadā); reti - hepatotoksicitāte (izpaužas kā tumšs urīns, gaiši izkārnījumi, ādas un sklēras apvalks), smagas zarnu iekaisuma slimības gadījumā - paralītisks zarnu aizsprostojums, zarnu atonija, toksisks megakolons (izpaužas kā aizcietējums, meteorisms, slikta dūša, vēdera krampji, vemšana));
- Nervu sistēma: biežāk - ģībonis, reibonis, miegainība, vispārējs vājums, neparasts nogurums; retāk - trīce, galvassāpes, depresija, muskuļu kustību koordinācijas traucējumi, piespiedu muskuļu raustīšanās, nervozitāte, parestēzija, apjukums (izpaužas halucināciju, depersonalizācijas veidā), bezmiegs, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar iespējamību, ka smadzeņu cirkulācija turpmāk tiks traucēta; reti - centrālās nervu sistēmas nomākums, nemierīgs miegs, lietojot lielas devas - muskuļu stīvums (īpaši elpošanas), bērniem - trauksme, paradoksāls uzbudinājums; ar nezināmu biežumu - murgi, krampji, stimulējoša vai nomierinoša iedarbība (īpaši gados vecākiem pacientiem), delīrijs, samazināta koncentrēšanās spēja;
- Elpošanas sistēma: biežāk - elpošanas centra apspiešana; retāk - atelektāze, bronhu spazmas;
- Urogenitālā sistēma: retāk - samazināta urīna izdalīšanās, urīnizvadkanālu spazmas (izpaužas kā grūtības un sāpes urinēšanas laikā, bieža vēlme urinēt), samazināta spēja un libido; ar nezināmu biežumu - urīnpūšļa sfinktera spazmas, traucēta urīna aizplūšana vai šo stāvokļu saasināšanās ar urīnizvadkanāla stenozi un prostatas dziedzera hiperplāziju;
- Alerģiskas reakcijas: biežāk - sejas pietvīkums, sēkšana, izsitumi uz sejas ādas; retāk - nātrene, izsitumi uz ādas, nieze, trahejas un sejas pietūkums, drebuļi, balsenes spazmas;
- Vietējās reakcijas: hiperēmija, dedzināšana un pietūkums injekcijas vietā;
- Citi: biežāk - disfonija, pastiprināta svīšana; retāk - diskomforta sajūta, redzes uztveres skaidrības pasliktināšanās (ieskaitot diplopiju), nistagms, mioze, iedomāta labsajūta; ar nezināmu biežumu - zvana ausīs, tolerance, atkarība no narkotikām, abstinences sindroms (izpaužas kā muskuļu sāpes, caureja, tahikardija, midriāze, hipertermija, rinīts, šķavas, svīšana, žāvāšanās, anoreksija, slikta dūša, vemšana, nervozitāte, nogurums, aizkaitināmība, trīce, vēdera krampji, vispārējs nespēks, hipoksija, muskuļu kontrakcijas, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens un citi autonomie simptomi).
Atkārtoti lietojot morfīnu 1-2 nedēļas (dažos gadījumos - 2-3 dienas), var attīstīties atkarība (izpaužas kā pretsāpju efekta pavājināšanās) un atkarība no opioīdiem.
Speciālas instrukcijas
Morfīns tiek lietots piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, ar nieru un aknu slimībām, vispārēju izsīkumu un virsnieru garozas nepietiekamību. Samazinātās devās un stingrā uzraudzībā šķīdums jāievada vienlaikus ar zālēm, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, ieskaitot anestēzijas līdzekļus, miega līdzekļus, anksiolītiskus līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus un citus pretsāpju līdzekļus, kas nav narkotiski (lai izvairītos no elpošanas centra aktivitātes nomākšanas un pārmērīgas depresijas). Centrālā nervu sistēma).
Morfīnu nedrīkst kombinēt ar narkotisko pretsāpju līdzekļiem no daļēju agonistu grupas (buprenorfīns) un opioīdu receptoru antagonistu agonistiem (nalbufīns, butorfanols, tramadols), jo pacientiem ir pavājināta atsāpināšana un iespējama abstinences sindroma iespējamība pacientiem ar atkarību no opioīdiem.
Opioīdu agonistu (fentanila, trimeperidīna) pretsāpju un nevēlamā iedarbība tiek kombinēta terapeitisko devu diapazonā ar morfīna devām.
Terapijas laikā nedrīkst lietot etanolu.
Dažos gadījumos var rasties tolerance un atkarība no zālēm.
Attīstoties vemšanai un nelabumam, tā iecelšana ir iespējama vienlaikus ar fenotiazīnu.
Lai mazinātu blakusparādības zarnās, jālieto caurejas līdzekļi.
Morfīnu nedrīkst lietot situācijās, kad var rasties paralītisks ileuss (ja ir apdraudēta tā attīstība, zāles nekavējoties jāpārtrauc).
Pacientiem ar paredzamu sirds operāciju vai citu ķirurģisku iejaukšanos ar intensīvām sāpēm morfīna lietošana jāpārtrauc 24 stundas pirms operācijas. Izrakstot turpmāku terapiju, dozēšanas režīms jāizvēlas, ņemot vērā operācijas smagumu.
Jāpatur prātā, ka bērni līdz 2 gadu vecumam ir jutīgāki pret opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību, un viņiem var rasties paradoksālas reakcijas.
Terapijas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un ātras psihomotorās reakcijas.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot morfīnu ar noteiktām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Miega zāles, sedatīvi līdzekļi, vietējas anestēzijas zāles, zāles vispārējai anestēzijai un anksiolītiskie līdzekļi: to darbības stiprināšana;
- Muskuļu relaksanti, etanols, zāles, kas nomāc centrālo sistēmu: palielina nomācošo efektu un elpošanas nomākumu;
- Buprenorfīns (ieskaitot iepriekšējo terapiju): samazināta morfīna iedarbība;
- Mu-opioīdu receptoru agonisti (lielas devas): elpošanas nomākuma mazināšana;
- Mu- vai kappa-opioīdu receptoru agonisti (mazas devas): paaugstināta elpošanas nomākums;
- Barbiturāti, īpaši fenobarbitāls (sistemātiska lietošana): morfīna pretsāpju iedarbības smaguma samazināšana, krust tolerances attīstības stimulēšana;
- Beta blokatori: pastiprināta inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu;
- Dopamīns: morfīna pretsāpju efekta samazināšana;
- Cimetidīns: paaugstināta elpošanas nomākums;
- Citi opioīdu pretsāpju līdzekļi: elpošanas nomākums, centrālās nervu sistēmas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās;
- Hlorpromazīns: morfīna miotiskās, nomierinošās un pretsāpju iedarbības pastiprināšana;
- Barbiturātu un fenotiazīna atvasinājumi: paaugstināta hipotensīvā iedarbība un paaugstināts elpošanas nomākuma risks;
- Naloksons: morfīna un zāļu izraisītas centrālās nervu sistēmas un elpošanas nomākuma seku mazināšana; abstinences simptomu attīstības paātrināšanās uz narkotiku atkarības fona;
- Naltreksons: abstinences simptomu paātrināšanās uz atkarības no narkotikām fona (simptomi var attīstīties jau 5 minūtes pēc zāļu lietošanas, turpinās 48 stundas; to raksturo grūtības novērst); morfīna pretsāpju, pretcaurejas un pretklepus iedarbības samazināšanās; elpošanas nomākuma novēršana, ko izraisa zāļu lietošana;
- Zāles, kas pazemina asinsspiedienu (ieskaitot gangliju blokatorus, diurētiskos līdzekļus): paaugstināta antihipertensīvā iedarbība;
- Zidovudīns: klīrensa samazināšanās, kas palielina viņu savstarpējās intoksikācijas risku;
- Zāles ar antiholīnerģisku darbību, zāles ar caurejas efektu (ieskaitot loperamīdu): palielināts aizcietējumu risks līdz zarnu aizsprostojumam, centrālās nervu sistēmas nomākums un urīna aizture;
- Metoklopramīds: samazina tā iedarbību.
Analogi
Morfīna analogi ir: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 15 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Morfīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
NarcoCheck narkotiku testa opiātu / morfīna / heroīna testa sloksne 1 gab. RUB 55 Pērciet |
|
NarcoCheck narkotiku testa morfīns opiātus heroīnam / amfetamīnam, metamfetamīnam, kokaīnam, marihuānas testa sistēmai 1 gab. 177 r Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
