Citramarīns

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Citramarīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. Zāļu mijiedarbība
15. Analogi
16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. Atsauksmes
19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Citramarin

ATX kods: N02BA51

Aktīvā sastāvdaļa: acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe) + kofeīns (kofeīns) + paracetamols (paracetamols)

Ražotājs: AS "Marbiopharm" (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 13.04.2020

Pulveris iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai Citramarine

Citramarīns ir kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Preparātu ražo pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (apelsīns, citrons): gaiši dzeltens granulēts pulveris ar dzeltenām un baltām plankumiem, ir iespējama viegli drupinošu gabalu klātbūtne; pēc izšķīdināšanas karstā ūdenī izveidojas opalescējošs šķīdums ar dzeltenu nokrāsu, kam piemīt apelsīna vai citrona smarža (katrs 13 g karstumā noslēgtā maisā, kas izgatavots no kombinēta iepakojuma materiāla; kartona kastē 10 maisi un instrukcijas Citramarīna lietošanai).

Sastāvs 1 iepakojumam:

aktīvās vielas: kofeīns - 0,045 g; paracetamols - 0,27 g; acetilsalicilskābe (ASA) - 0,36 g;
papildu sastāvdaļas: aspartāms - 0,0125 g; zemas molekulmasas povidons - 0,0105 g; citrona vai apelsīnu aromatizētājs (pārtikas aromatizētājs "citronu durars" vai "apelsīnu durars") - 0,02 g; nātrija bikarbonāts (nātrija bikarbonāts) - 0,28 g; citronskābes monohidrāts (citronskābes monohidrāta pārtika) - 0,35 g; saharoze (cukurs) - 11,644 g.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramarīns ir kombinēta zāle, kuras farmakoloģisko efektivitāti nosaka tā aktīvo vielu īpašības:

ASA: piemīt pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, mazina sāpes, kas galvenokārt saistītas ar iekaisumu, kā arī veicina mērenu trombocītu agregācijas un trombu veidošanās nomākšanu, uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā;
paracetamols: demonstrē pretsāpju, pretdrudža un vāju pretiekaisuma iedarbību, ko izraisa vielas iedarbība uz termoregulācijas centru, kas atrodas hipotalāmā, un neliela prostaglandīnu (Pg) ražošanas kavēšana, kas rodas perifēros audos;
kofeīns: nodrošina muguras smadzeņu refleksās uzbudināmības palielināšanos, stimulē elpošanas un vazomotoros centrus, veicina sirds, smadzeņu, skeleta muskuļu, nieru asinsvadu paplašināšanos; samazina trombocītu agregāciju, samazina nogurumu un miegainību, palielina fizisko un garīgo spēju; aktīvā viela, kas atrodas nelielā Citramarine devā, praktiski neietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS), bet tā piedalās smadzeņu asinsvadu tonusa normalizēšanā un izraisa asinsrites paātrinājumu.

Farmakokinētika

ASS galvenās farmakokinētiskās īpašības:

absorbcija: iekšķīgi lietojot, viela tiek absorbēta gandrīz pilnībā un ātri. Maksimālā koncentrācija (C _max) tiek novērota 2 stundas pēc ievadīšanas. Zarnu sieniņā ASA iziet presistēmiski, aknas - sistēmiski (deacetilēti). Pārtikas klātbūtne kuņģī ievērojami maina absorbciju;
sadalījums: cirkulē organismā (saistoties ar albumīnu par 75-90%) salicilskābes - salicilāta anjona veidā, kas viegli iekļūst lielākajā daļā audu un ķermeņa šķidrumu, ieskaitot peritoneālo, mugurkaula un sinoviālo. Tas atrodas zemā koncentrācijā smadzeņu audos, nelielos daudzumos sviedros, žulti un izkārnījumos. Tas ātri iekļūst caur placentas barjeru, nelielos daudzumos izdalās ar mātes pienu;
vielmaiņa: ASA galvenokārt aknās tiek metabolizēta par salicilskābi, tālāk konjugējoties ar glicīnu vai glikuronīdu 4 veidojas metabolīti, kuru koncentrācija asins plazmā ir mainīga;
izdalīšanās: viela izdalās galvenokārt ar aktīvu sekrēciju nieru kanāliņos salicilāta (līdz 60%) un tā metabolītu veidā. Nemainītā salicilāta izvadīšanu ietekmē urīna pH - uz urīna sārmainināšanas fona palielinās salicilātu jonizācija, samazinās to reabsorbcija un ievērojami palielinās izdalīšanās. ASA pusperiods (T _1/2) nav ilgāks par 15–20 minūtēm. Salicilāta eliminācijas ātrums ir atkarīgs no devas: lietojot mazas devas, T _1/2 ir 2-3 stundas, palielinot devu, tā var palielināties līdz 15-30 stundām. Salicilāta eliminācija jaundzimušajiem ir daudz lēnāka nekā pieaugušajiem.

Paracetamola galvenās farmakokinētiskās īpašības:

absorbcija: labi uzsūcas, tā C _max ir 5–20 μg / ml, laiks, kas vajadzīgs, lai to sasniegtu, ir 0,5–2 stundas;
izplatība: zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām par 15%, šķērso asins-smadzeņu barjeru (BBB). Mazāk nekā 1% devas nonāk mātes pienā. Asins plazmā aktīvā komponenta terapeitiskā efektīvā koncentrācija tiek sasniegta, ja to ievada devā 10–15 mg / kg;
vielmaiņa: biotransformācija notiek aknās (90–95%); aptuveni 80% vielas piedalās konjugācijas reakcijās ar neaktīvu sulfātu un glikuronīdu veidošanos. Apmēram 17% produkta hidroksilējas, veidojoties 8 aktīviem metabolītiem, kas konjugēti ar glutationu, kā rezultātā veidojas neaktīvi metabolīti. Glutationa trūkuma gadījumā šie metabolīti var inhibēt hepatocītu enzīmu sistēmas un izraisīt to nekrozi. Zāļu metabolismu nodrošina arī izoenzīmi CYP2E1, CYP1A2 un nelielā mērā CYP3A4;
izvadīšana: izdalās caur nierēm metabolītu, galvenokārt konjugātu veidā, un nemainīga (mazāk nekā 5%). T _1/2 - 1-4 st.

Kofeīna galvenās farmakokinētiskās īpašības ir:

uzsūkšanās: iekšķīgi lietojot, zarnās ir laba kofeīna absorbcija, kas galvenokārt notiek lipofilitātes, nevis šķīdības ūdenī rezultātā. Aktīvās vielas C _max - 1,6-1,8 mg / l, C _max sasniegšanas periods pēc iekšķīgas lietošanas - 50-75 minūtes;
izplatība: kofeīns viegli iekļūst caur placentu un BBB, intensīvi izplatās visos ķermeņa orgānos un audos. Pieaugušajiem izkliedes tilpums ir 0,4-0,6 l / kg, jaundzimušajiem - 0,78-0,92 l / kg. Zāles savienojums ar albumīnu (asins olbaltumvielām) svārstās no 25 līdz 36%;
vielmaiņa: vairāk nekā 90% vielas biotransformējas aknās, bērniem pirmajos dzīves gados - ne vairāk kā 10-15%. Pieaugušajiem vidēji 80% devas tiek metabolizēti paraksantīnā, 10% teobromīnā un 4% teofilīnā. Pēc tam šie savienojumi tiek demililēti par monometilksantīniem un vēlāk par metilētām urīnskābēm;
izvadīšana: pieaugušajiem T _1/2 - 3,9-5,3 stundas, dažos gadījumos - līdz 10 stundām. Kofeīns un tā metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm, pieaugušajiem 1–2% tiek izvadīti nemainīti.

Lietošanas indikācijas

dažādas izcelsmes vieglas un mērenas smaguma sāpju sindroms: zobu sāpes, galvassāpes, migrēna, artralģija, mialģija, neiralģija, algodismenoreja;
febrils sindroms, kas pavada akūtas elpceļu slimības (ARI), gripa.

Kontrindikācijas

Absolūts:

kuņģa-zarnu trakta (GIT) erozīvas un čūlainas patoloģijas saasināšanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai perforācijas laikā; anamnēzē ir peptiska čūla;
pilnīga / daļēja bronhiālās astmas, atkārtota polipoza rinosinusīta un ASA vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) nepanesamība, ieskaitot datus vēsturē;
III pakāpes arteriālā hipertensija;
hroniska sirds mazspēja (CHF) III - IV funkcionālā klase pēc Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikācijas;
asins recēšanas traucējumi, ieskaitot hemofiliju;
hipoprotrombinēmija, hemorāģiskā diatēze;
smagi nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
portāla hipertensija;
K vitamīna deficīts;
miega traucējumi, pārmērīga nervu uzbudināmība;
glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
ķirurģiskas iejaukšanās, kas izraisa bagātīgu asiņošanu (ieskaitot zobu ekstrakciju), jo ASA palēnina asins recēšanu;
glaukoma;
vecums līdz 15 gadiem - ar sāpju sindroma likvidēšanu, līdz 18 gadiem - ar febrilu sindromu;
grūtniecība un zīdīšanas periods;
kombinēta metotreksāta lietošana devā, kas pārsniedz 15 mg nedēļā;
paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Relatīvs (ieteicams lietot Citramarine pulveri ar īpašu piesardzību):

viegla vai mērena nieru un / vai aknu mazspēja;
epilepsija un nosliece uz krampjiem;
išēmiska sirds slimība (CHD);
CHF I - II funkcionālā klase pēc NYHA;
perifēro artēriju bojājumi;
smadzeņu asinsvadu slimības;
smēķēšana, alkoholisms;
podagra;
hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
vecāka gadagājuma vecums;
kombinēta lietošana ar metotreksātu devā līdz 15 mg nedēļā;
vienlaicīga antikoagulantu ārstēšana;
vienlaicīga lietošana ar NPL, glikokortikosteroīdiem (GCS), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), antiagregantiem.

Citramarīns, lietošanas instrukcija: metode un devas

Citramarīna pulveri lieto iekšķīgi pēc ēšanas, izšķīdinot 1 paciņas saturu 100 ml karsta ūdens. Jāizmanto svaigi pagatavots šķīdums.

Ieteicamā dozēšanas shēma:

galvassāpes: 1-2 paciņas, ja stipras galvassāpes pēc 4-6 stundām varat lietot Citramarine vienā un tajā pašā devā; maksimālais kurss - 4 dienas;
migrēna: simptomu sākumā 2 paciņas, ja nepieciešams, pēc 4-6 stundām to varat lietot vēlreiz, maksimālais kurss ir 4 dienas;
sāpju sindroms: 1-2 paciņas; vidējā dienas deva - 3-4 paciņas;
febrils sindroms: 1 paciņa 3-4 reizes dienā.

Intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 6 paciņas.

Citramarīnu nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām kā sāpju mazinošu līdzekli un ilgāk par 3 dienām kā pretdrudža līdzekli.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar citramarīna lietošanu terapeitiskās devās:

vielmaiņas un uztura traucējumi: reti - apetītes zudums;
parazitāras un infekcijas slimības: reti - faringīts;
nervu sistēma: bieži - reibonis; reti - trīce, galvassāpes, parestēzija; reti - sāpes deguna blakusdobumu rajonā, uzmanības traucējumi, garšas traucējumi, pavājināta kustību koordinācija, amnēzija, hiperestēzija;
psihiski traucējumi: bieži - nervozitāte; reti - bezmiegs; reti - iekšējas spriedzes sajūta, eiforisks noskaņojums, trauksme;
sirds un asinsvadu sistēma (CVS): reti - aritmija; reti - hiperēmija, perifērās asinsrites traucējumi;
dzirdes orgāns: reti - troksnis ausīs;
redzes orgāns: reti - redzes traucējumi;
gremošanas sistēma: bieži - diskomforts vēderā, slikta dūša; reti - sausa mute, vemšana, caureja; reti - pastiprināta siekalošanās, atraugas, disfāgija, meteorisms, parestēzija mutē;
elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: reti - deguna asiņošana, rinoreja, hipoventilācija;
muskuļu un skeleta sistēma: reti - muskuļu spazmas, muskuļu un skeleta stīvums, muguras / kakla sāpes;
vispārēji traucējumi: reti - paaugstināta uzbudināmība, pārmērīgs nogurums; reti - astēnija, smaguma sajūta krūtīs;
āda un zemādas audi: reti - nieze, nātrene, hiperhidroze;
citi: reti - sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Pēcreģistrācijas novērošanas laikā reģistrētie Citramarine pārkāpumi:

CCC: sirdsklauves sajūta; asinsspiediena pazemināšana (BP);
imūnsistēma: paaugstināta jutība;
āda un zemādas audi: izsitumi, eritēma, multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska;
nervu sistēma: miegainība, migrēna;
psihiski traucējumi: trauksme;
gremošanas sistēma: sāpes vēderā, dispepsija, sāpes epigastrijā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta, no kuņģa un taisnās zarnas), kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi, ieskaitot kuņģa, resnās zarnas, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un peptiskas čūlas; aknu mazspēja;
elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: elpas trūkums, bronhu spazmas;
vispārēji traucējumi: diskomforts, savārgums.

Daudzi no iepriekš minētajiem nevēlamajiem notikumiem bija skaidri atkarīgi no devas un varēja ievērojami atšķirties.

Pēc ASA lietošanas asiņošanas draudu saasināšanās turpinās 4-8 dienas. Ļoti reti attīstās smaga, dzīvībai bīstama asiņošana (piemēram, smadzeņu asiņošana), galvenokārt cilvēkiem ar neārstētu arteriālu hipertensiju un / vai kombinēti lietojot antikoagulantus.

Pārdozēšana

UZDOD

Vieglas ASA intoksikācijas gadījumā (plazmas līmenī 50–300 mcg / ml) ir iespējami tādi simptomi kā pastiprināta svīšana, troksnis ausīs, reibonis, galvassāpes, kurlums, slikta dūša, vemšana un apjukums. Ieteicams samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Kad ASA saturs pārsniedz 300 μg / ml, attīstās smaga intoksikācija, kuras izpausmes ir drudzis, trauksme, hiperventilācija, ketoacidoze, metaboliskā acidoze un elpošanas alkaloze. CNS nomākšana var izraisīt komu, un ir iespējama arī sirds un asinsvadu sabrukšana un elpošanas mazspēja. Hroniskas intoksikācijas attīstības draudi bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem palielinās, ja ASS vairākas dienas lieto dienas devā, kas pārsniedz 100 mg / kg.

Ja jums ir aizdomas, ka pēdējās stundas laikā esat lietojis salicilātus devā, kas pārsniedz 120 mg / kg, terapijai tiek nozīmēts vairākkārtējs aktivētās ogles uzņemšana. Ja vielas līmenis plazmā pārsniedz 500 μg / ml, nātrija bikarbonātu ievada intravenozi (i.v.). Ar koncentrāciju plazmā virs 700 μg / ml vai smagas metaboliskas acidozes fona gadījumā tiek nozīmēta hemodialīze vai hemoperfūzija.

Paracetamols

Paracetamola pārdozēšanas gadījumā, īpaši bērniem, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar aknu bojājumiem, nepietiekamu uzturu, kā arī aknu mikrosomu enzīmu induktoru lietošanu, var attīstīties intoksikācija, kas izpaužas kā fulminants hepatīts, citolītisks / holestātisks hepatīts, aknu mazspēja, dažreiz ar letālu iznākumu. Pārdozēšanas simptomi ir bāla āda, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un / vai diskomforts vēderā. Pēc zāļu lietošanas 24 stundu laikā rodas akūtas pārdozēšanas pazīmes. Vienlaicīgi lietojot pieaugušos ar devu 7500 mg vai vairāk, vai bērniem - vairāk nekā 140 mg / kg, hepatocītu citolīze notiek ar pilnīgu un neatgriezenisku aknu nekrozi, aknu mazspēju, metabolisko acidozi un encefalopātiju.,ar iespējamu sekojošu komu un nāvi. 12–48 stundas pēc ievadīšanas palielinās laktāta dehidrogenāzes (LDH), mikrosomu aknu enzīmu aktivitāte, palielinās bilirubīna saturs un samazinās protrombīns. Pēc pārdozēšanas aknu bojājuma simptomi tiek reģistrēti pēc 48 stundām un maksimumu sasniedz 4. – 6. Dienā.

Intoksikācijas ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija. Paracetamola līmenis plazmā ir jānosaka agrāk pēc pārdozēšanas. Pirmajās astoņās stundās visefektīvākā SH grupas donoru, metionīna un acetilcisteīna - glutationa sintēzes prekursoru - ievadīšana. Terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām jānosaka aknu mikrosomu enzīmu aktivitāte, parasti šis rādītājs normu sasniedz 7-14 dienu laikā. Ārkārtīgi smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Kofeīns

Visizplatītākie kofeīna pārdozēšanas simptomi ir pireksija, troksnis ausīs, galvassāpes, palielināta taustes / sāpju jutība, uzbudinājums, trauksme, nervozitāte, bezmiegs, delīrijs, trauksme, garīga uzbudinājums, pastiprināta urinēšana, muskuļu raustīšanās, dehidratācija, gastralģija, slikta dūša un vemšana (dažos gadījumos ar asinīm), apjukums, krampji. Ar ievērojamu pārdozēšanu var attīstīties hiperglikēmija, tahikardija un aritmijas.

Ārstēšana: samaziniet zāļu devu vai atceliet to.

Speciālas instrukcijas

Citramarīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar citām zālēm, kas ietver ASA vai paracetamolu.

Pirms terapijas uzsākšanas aizdomām par migrēnu pacientiem, kuriem iepriekš nav diagnosticēta migrēna vai kuriem šīs slimības izpausmes ir netipiskas, ir jāpievērš uzmanība, lai izslēgtu iespējamos citus nopietnus neiroloģiskus traucējumus.

Citramarīnu nedrīkst lietot, ja vemšana attīstās vairāk nekā 20% migrēnas lēkmju vai ja vairāk nekā 50% migrēnas lēkmju prasa gultas režīmu.

Gadījumā, ja pēc 2 paciņu pretsāpju līdzekļu uzņemšanas nav iespējams apturēt migrēnu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jums nevajadzētu lietot Citramarine, ja mēneša laikā pēdējo 3 mēnešu laikā Jums ir bijuši vairāk nekā 10 galvassāpju uzbrukumi.

Ar īpašu piesardzību zāles jālieto pirms vai pēc lielas operācijas, ja ir dehidratācijas riska faktori, piemēram, vemšana un caureja, kā arī pacientiem ar cukura diabētu, nekontrolētu arteriālu hipertensiju metro vai menorāģijas fona apstākļos.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ārsts jābrīdina par zāļu ārstēšanu.

Citramarīns var maskēt infekcijas simptomus un pazīmes.

Pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem terapijas laikā nepieciešama rūpīga uzraudzība.

ASA var izkropļot vairogdziedzera laboratorisko pārbaužu rezultātus kļūdaini pozitīvu zemu trijodtironīna (T3) un levotiroksīna (T4) līmeņa dēļ.

Paracetamols spēj ietekmēt laboratorijas pētījumu rezultātus attiecībā uz urīnskābes koncentrācijas līmeni asinīs (izmantojot metodi, kurā izmantota fosfot volstīnskābe) un glikozi (izmantojot glikozes oksidāzes-peroksidāzes metodi).

Lietojot Citramarine, ieteicams samazināt tādu produktu patēriņu, kas satur kofeīnu, jo pārmērīga tā lietošana var izraisīt aizkaitināmību, nervozitāti, bezmiegu un dažreiz sirds sirdsklauves.

1 pulvera maisiņš satur 1 graudu vienību (XE).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstējot ar Citramarin, jāievēro īpaša piesardzība, vadot transportlīdzekļus un darbinot sarežģītus mehānismus, jo iespējama nevēlamu blakusparādību attīstība miegainības vai reiboņa formā.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Citramarīna terapija ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Ir aizliegts lietot zāles kā pretsāpju līdzekli pacientiem līdz 15 gadu vecumam.

Kā pretdrudža līdzeklis Citramarine nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, jo vīrusu infekcijas slimības gadījumā preparātā esošā ASA var saasināt Reja sindroma risku. Šīs blakusparādības simptomi var būt ilgstoša vemšana, hiperpireksija, metaboliskā acidoze, aknu disfunkcija, hepatomegālija, garīgās un nervu sistēmas traucējumi, akūta encefalopātija, krampji, elpošanas mazspēja, koma.

Ar nieru darbības traucējumiem

Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā Citramarin lietošana ir kontrindicēta.

Pacientiem ar viegliem / vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem zāles jālieto piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ar smagiem aknu pārkāpumiem Citramarin lietošana ir kontrindicēta.

Vieglas vai vidēji smagas aknu mazspējas gadījumā pretdrudža pretsāpju līdzekļus var lietot piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem paracetamola klīrenss samazinās un T _1/2 palielinās. Gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir mazs ķermeņa svars, Citramarine jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

UZDOD

Nav ieteicamas kombinācijas:

GCS, citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, etanols: pastiprinās kaitīgā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas draudi;
perorālie antikoagulanti (ieskaitot kumarīna atvasinājumus), heparīns: pastiprinās šo zāļu iedarbība, nepieciešama protrombīna laika un asiņošanas perioda kontrole;
trombolītiskie līdzekļi: palielinās asiņošanas draudi; pirmajās 24 stundās pēc akūta insulta ASA lietošana nav ieteicama;
SSRI: asiņošanas risks kopumā un jo īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks palielinās, pateicoties ietekmei uz asins recēšanu un trombocītu darbību;
trombocītu agregācijas inhibitori (paracetamols, tiklopidīns, cilostazols, klopidogrels): palielinās asiņošanas iespējamība; nepieciešama laboratoriska un klīniska asiņošanas laika kontrole.

Iespējamās mijiedarbības reakcijas, kombinējot ASA un citas zāles:

valproīnskābe: tiek pārtraukta saikne ar plazmas olbaltumvielām, kas var izraisīt tās toksicitātes palielināšanos; ir nepieciešams kontrolēt šīs vielas līmeni plazmā;
fenitoīns: ASA palīdz palielināt tā koncentrāciju plazmā;
spironolaktons, kanrenoāts un citi aldosterona antagonisti: nātrija ekskrēcijas traucējumu dēļ to aktivitāte var samazināties, nepieciešama asinsspiediena kontrole;
cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds): glomerulārā filtrācija ir traucēta Pg ražošanas kavēšanas dēļ nierēs, kas noved pie šo līdzekļu aktivitātes samazināšanās; ir iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība, ko pastiprina dehidratācija, jānodrošina pietiekama rehidratācija, un jāuzrauga asinsspiediens un nieru darbība, īpaši kombinētās terapijas sākumā;
angiotenzīna II receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, lēnu kalcija kanālu blokatori (BMCC) un citi antihipertensīvie līdzekļi: to aktivitāte ir vājināta, palielinās akūtas nieru mazspējas risks dehidrētiem vai gados vecākiem pacientiem; kombinējot ar verapamilu, ir jākontrolē asiņošanas periods;
metotreksāts (devā ≤ 15 mg / nedēļā): palielinās koncentrācija plazmā un rezultātā šīs vielas toksicitāte; vismaz pirmajās terapijas dienās ir jāuzrauga vispārējs asins tests, aknu un nieru darbība;
probenecīds, sulfīnpirazons (urikozuriski līdzekļi): šo līdzekļu aktivitāte samazinās cauruļveida reabsorbcijas nomākšanas dēļ, kas izraisa augstu ASA koncentrāciju plazmā;
sulfonilurīnvielas atvasinājumu un insulīna atvasinājumi: palielinās to hipoglikēmiskā iedarbība; lietojot salicilātus lielās devās, var būt nepieciešama šo zāļu devas samazināšana; nepieciešams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Paracetamols

Nav ieteicamas kombinācijas:

probenecīds: samazinās paracetamola klīrenss, tāpēc ir jāsamazina tā deva;
zidovudīns: palielinās tendence attīstīties neitropēnijai, jāuzrauga hematoloģisko testu rādītāji; kombinēta terapija ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma;
etanols, izoniazīds, rifampicīns, pretepilepsijas un miega līdzekļi (fenobarbitāls, karbamazepīns) ir potenciāli hepatotoksiskas vielas vai mikrosomu aknu enzīmu induktori: tie pastiprina paracetamola toksicitāti, palielinās aknu bojājumu risks, pat lietojot tā netoksiskās devas;
levomicetīns: palielinās šīs vielas koncentrācijas palielināšanās varbūtība.

Mijiedarbības reakcijas, kas iespējamas, kombinējot paracetamolu ar citām zālēm:

metoklopramīds un citas zāles, kas paātrina kuņģa satura evakuāciju: palielinās paracetamola uzsūkšanās ātrums un attiecīgi arī tā efektivitāte;
netiešie antikoagulanti: šo zāļu iedarbība pastiprinās, atkārtoti lietojot paracetamolu vairāk nekā 7 dienas; neregulārai zāļu lietošanai nav būtiskas ietekmes;
propantelīns un citas zāles, kas kavē evakuāciju no kuņģa: samazinās paracetamola uzsūkšanās ātrums, kas var palēnināt tā terapeitiskā efekta rašanos;
holestiramīns: samazinās paracetamola uzsūkšanās aktivitāte, ja nepieciešama maksimāla atsāpināšana, holestiramīns jālieto ne agrāk kā 1 stundu pēc paracetamola lietošanas.

Kofeīns

Nav ieteicamas kombinācijas:

litijs: šīs vielas līmenis plazmā palielinās, atceļot kofeīnu, jo pēdējais veicina litija nieru klīrensa palielināšanos: pārtraucot lietot kofeīnu, iespējams, būs jāsamazina litija deva;
benzodiazepīni, histamīna H1 receptoru blokatori, barbiturāti un citi miega līdzekļi: var būt vājināta hipnotiska vai pretkrampju iedarbība; ja tas jālieto vienlaikus, ieteicams šo kombināciju lietot no rīta;
efedrīnam līdzīgas vielas: palielinās atkarības no narkotikām draudi;
disulfirāms: alkohola abstinences sindroma saasināšanās risks palielinās, pateicoties kofeīna stimulējošajai iedarbībai uz centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu;
klozapīns: šīs vielas koncentrācija serumā palielinās, ir nepieciešams kontrolēt tā saturu serumā;
simpatomimētiskie līdzekļi, levotiroksīns: savstarpējās potencēšanās rezultātā hronotropais efekts tiek pastiprināts.

Citas iespējamās mijiedarbības reakcijas:

antibiotikas no hinolīna grupas (enoksacīns, ciprofloksacīns, pipemidīnskābe), cimetidīns, fluvoksamīns, terbinafīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: aknu citohroma P450 nomākšanas rezultātā palielinās kofeīna T _1/2 daudzums, tāpēc jums vajadzētu izvairīties no tā lietošanas pret aknu funkcijas un sirds ritma pārkāpumiem, un arī latenta epilepsija;
teofilīns: šīs vielas izdalīšanās ir novājināta;
nikotīns, fenilpropanolamīns, fenitoīns: terminālais T _1/2 kofeīna samazinās.

Analogi

Citramarīna analogi ir Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas pasargāta no mitruma un gaismas un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pieejams bez receptes.

Atsauksmes par Citramarine

Atsauksmes par Citramarine, kas atstātas specializētās vietnēs, vairumā gadījumu ir pozitīvas. Pacienti apgalvo, ka zāles ātri pazemina augstu drudzi, atvieglo saaukstēšanās un akūtu elpceļu infekciju simptomus un efektīvi mazina sāpes.

Dažreiz viņi atzīmē pozitīvu rezultātu trūkumu migrēnas un galvassāpju ārstēšanā. Citramarīns arī ne vienmēr ir efektīvs, lai mazinātu febrilu sindromu ar ilgstošu saaukstēšanos.

Citramarīna cena aptiekās

Citramarīna cena pulvera veidā apelsīnu šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (13 g paciņā) var būt 140–180 rubļi. 10 paciņām.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!