Dekstrāns 40
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Dextran 40 ir plazmu aizstājošs līdzeklis, kas palielina asins suspensijas stabilitāti; samazina tā viskozitāti, samazina un kavē asinsķermenīšu agregāciju, normalizē asinsriti, atjauno perifēro asinsriti un veic detoksikācijas efektu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Dextran 40 ražo 10% infūziju šķīduma veidā: bezkrāsains vai dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums (100, 200, 250, 400, 500 ml polietilēna pudelēs; slimnīcām - 1–96 pudeles kartona kastē; 200 vai 400 ml pudelēs) stikla, kartona kastē 1 pudele; slimnīcām 20, 24 vai 28 pudeles ar 250 ml vai 15 pudeles ar 450 ml kartona kastē).
1 litra Dextran 40 šķīduma sastāvs:
- aktīvā viela: dekstrāns (vidējā molekulmasa 35 000–45 000) - 100 g;
- palīgkomponenti: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
- tauku embolija, paralītisks zarnu aizsprostojums, šoks (apdegums, traumatisks, hemorāģisks, toksisks, pēcoperācijas) - profilakse un terapija kapilārās asinsrites uzlabošanai un BCC (cirkulējošā asins tilpuma) papildināšanai;
- asins zudums pediatrijas praksē - plazmas tilpuma aizstāšana;
- tromboflebīts, tromboze, Reino slimība, iznīcinošs endarterīts, akūta insulta stadija, gangrēnas attīstības draudi - profilakse un terapija arteriālās un venozās asinsrites uzlabošanai;
- ar pārtiku saistītas slimības, pankreatīts, peritonīts, nekrotizējošs enterokolīts, avārijas sindroms, plaši strutojoši-nekrotiski procesi mīkstajos audos, iekļaušanas sindroms - detoksikācija;
- pirmsoperācijas periods - hemodilūcija;
- terapeitiskā plazmaferēze - noņemtā plazmas tilpuma aizstāšana;
- trombu veidošanās uz potēm (sirds vārstuļi, asinsvadu potzari) - profilakse;
- atvērtas sirds operācija ar sirds-plaušu aparātu - pievienošana perfūzijas šķīdumam, lai novērstu trombu veidošanos;
- traumatisks vai idiopātisks dzirdes zudums mikrocirkulācijas traucējumu dēļ;
- tīklenes un redzes nerva slimības (tīklenes distrofija, sākotnēja atrofija, augstas pakāpes sarežģīta miopātija, tīklenes venozā patoloģija), acs koroīda un radzenes iekaisuma slimības.
Kontrindikācijas
- asins recēšanas traucējumi (hemofilija, trombocitopēnija);
- CRF (hroniska nieru mazspēja) ar anūriju;
- hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā (liela varbūtība attīstīt plaušu tūsku);
- individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Dextran 40 lietošana zāļu elektroforēzei ir kontrindicēta, ja bagātīgi izdalās gļotādas un plakstiņu āda tiek macerēta.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles lieto piesardzīgi.
Lietošanas metode un devas
Dextran 40 šķīdums ir paredzēts intravenozai ievadīšanai ar strūklu vai pilienu.
Devu nosaka individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa un klīniskās situācijas. Pirmās 10–20 minūtes šķīdumu injicē lēni, jo pastāv liela varbūtība attīstīt anafilaktiskas reakcijas.
Ieteicamā deva:
- traumatisks, operatīvs un apdeguma šoks (kapilāru asinsrites traucējumu terapijai un profilaksei): 400–1000 ml dienā, infūzijas ilgums - 30–60 minūtes;
- ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados: pirms operācijas - 10 ml / kg; operācijas laikā - 400–500 ml; 5-6 dienas pēc operācijas - 10 ml / kg;
- detoksikācija: 5-10 ml / kg, infūzijas ilgums - 60-90 minūtes.
Kopējā dienas deva pediatrijas praksē nedrīkst pārsniegt 15 ml / kg.
Ieteicamā deva bērniem ar sirds un asinsvadu operācijām atkarībā no vecuma:
- <2-3 gadi - 10 ml / kg vienu reizi dienā, infūzijas ilgums - 60 min;
- <8 gadi - 7-10 ml / kg 1-2 reizes dienā;
- ≤ 13 gadi - 5–7 ml / kg 1-2 reizes dienā;
- > 14 gadi - pieaugušo deva.
Blakus efekti
Dextran 40 šķīduma lietošanas dēļ var attīstīties šādas blakusparādības: drebuļi, drudzis, drudzis, slikta dūša, paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi uz ādas; anafilatoksiskas reakcijas - oligūrija, asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums). Iespējama arī akūtas nieru mazspējas attīstība un asiņošana.
Pārmērīgas dekstrāna šķīduma lietošanas gadījumā (pārdozēšana) rūpīgi jānovērtē pacienta stāvoklis un jāveic atbilstoša simptomātiska terapija.
Speciālas instrukcijas
Ieteicams kopīgi ievadīt kristaloido šķīdumus (0,9% NaCl šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums) ar dekstrānu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai papildinātu un uzturētu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Tas ir īpaši svarīgi pacientu ārstēšanā pēc smagas operācijas un dehidrētiem pacientiem.
Vienlaicīgai lietošanai ar antikoagulantiem ir jāsamazina to deva.
Dextran 40 palielina urīna daudzumu, urīna izdalīšanās samazināšanās līdz ar viskoza sīrupaina urīna izdalīšanos var norādīt uz dehidratāciju. Šajā gadījumā jāveic koloidālu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai papildinātu un uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Oligūrijai tiek ievadīti furosemīda un fizioloģiskie šķīdumi.
Pacientiem ar samazinātu nieru filtrācijas spēju nepieciešams ierobežot nātrija hlorīda ievadīšanu.
Ņemot vērā dekstrānu spēju aptvert eritrocītu virsmu, ja nepieciešams noteikt asins grupu, analīzei jāizmanto mazgāti eritrocīti.
Zāles tieši neietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu un uzmanības koncentrēšanos, taču uzņēmīgajiem pacientiem izraisītās blakusparādības var izraisīt šādu efektu.
Zāļu mijiedarbība
- aprotinīns: palielina nevēlamu blakusparādību rašanās varbūtību;
- aminokapronskābe, hidralazīns, deksametazons, streptokināze, suksametonija jodīds un suksametonija hlorīds: nesaderīgs ar dekstrānu;
- nātrija heparīns, apiksabāns, streptokināze, nātrija parnaparīns, kalcija nadroparīns: palielina asiņošanas risku; Nātrija parnaparīna devu ieteicams pielāgot, lai novērstu asins koagulācijas līmeņa pazemināšanos vairāk nekā 1,5 reizes.
Analogi
Dextran 40 analogi ir: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Pārvadāšanas un uzglabāšanas apstākļi:
- polietilēna pudeles: 10–25 ° С temperatūrā, sausā vietā; transportēšanas laikā ir atļauta sasalšana;
- stikla pudeles: temperatūrā līdz 25 ° C sausā, tumšā vietā; sasaldēšana ir atļauta ar nosacījumu, ka pudele tiek turēta cieši; pudeles sienu iekšējās virsmas nemitrināšana nav iemesls atteikumam izmantot šķīdumu.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
