Kālija un magnija asparagināts
Latīņu nosaukums: kālija-magnija asparagināts
ATX kods: A12CX
Aktīvā sastāvdaļa: kālija un magnija aspartāts (kālija aspartāts un magnija aspartāts)
Ražotājs: LLC "IST-PHARM" (Krievija); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Krievija)
Apraksts un fotoattēlu atjaunināšana: 12.12.2019
Kālija un magnija asparagināts ir zāles, kas kompensē kālija un magnija trūkumu organismā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Kālija un magnija asparagināts ir pieejams šādās zāļu formās:
- infūziju šķīdums: dzidrs, viegli iekrāsots vai bezkrāsains šķidrums (250 ml vai 500 ml polietilēna pudelēs, 1 pudele kartona kastē vai hermētiski noslēgtā plastmasas maisiņā; slimnīcām - kartona kastēs no 1 līdz 96 pudelēm bez maisiņiem vai hermētiski noslēgtos aizzīmogoti maisi);
- koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: caurspīdīgs, viegli brūngani dzeltens vai bezkrāsains (katrs 5 ml vai 10 ml polietilēna ampulās ar marķējumiem, kartona kastē pa 10 ampulām, kas savienotas kasetēs).
Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par kālija un magnija asparagināta lietošanu.
1 ml infūziju šķīduma sastāvs:
- aktīvās sastāvdaļas: bezūdens magnija L-asparagināts - 7,86 mg un bezūdens kālija L-aspartāts - 10,02 mg (iegūts no 15 mg asparagīnskābes, 1,1 mg magnija oksīda un 3,29 mg kālija hidroksīda);
- palīgkomponenti: sorbitols - 20 mg, ūdens injekcijām - līdz iegūst 1 ml tilpumu.
Infūzijas šķīduma teorētiskā osmolaritāte ir 260 līdz 340 mOsm / L.
1 ml koncentrāta sastāvs:
- aktīvās sastāvdaļas: bezūdens kālija L-aspartāts - 43,3 mg un bezūdens magnija L-aspartāts - 35,8 mg (iegūts no 62,8 mg asparagīnskābes, 5 mg smagā magnija oksīda un 14,2 mg kālija hidroksīda);
- palīgkomponenti: sorbitols - 20 mg, ūdens injekcijām - līdz iegūst 1 ml tilpumu.
Koncentrāta teorētiskā osmolaritāte ir 988 mOsm / l, faktiskā ir 680–800 mOsm / l; elektrolīta koncentrācija: magnija joni - 124 mMol / L, kālija joni - 253 mMol / L.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Kālijs un magnija asparagināts ir magnija un kālija jonu avots. Zāles novērš magnija un kālija trūkumu organismā, uzlabo vielmaiņu sirds muskuļos, normalizē elektrolītu līdzsvaru. Darbības mehānisms ir saistīts ar asparagināta līdzdalību kālija un magnija jonu pārnešanā intracelulārajā telpā.
Kālijs aktivizē glikogēna, acetilholīna, olbaltumvielu un ATP (adenozīna trifosforskābe) sintēzi.
Magnijs stimulē nātrija-kālija adenozīna trifosfatāzi - šūnu membrānas fermentu, kas selektīvi izsūknē no šūnas nātrija jonus un uzkrāj tajā kālija jonus. Turklāt magnijs samazina nātrija saturu un novērš tā apmaiņu pret kalciju asinsvadu gludās muskuļu šķiedrās, tādējādi samazinot to pretestību.
Gan kālijs, gan magnijs atbalsta šūnu membrānu polarizāciju.
Parasti kālija un magnija aspartāts regulē sinaptisko transmisiju, nervu impulsu vadīšanu, miokarda funkcijas un muskuļu kontrakciju. Pateicoties magnija joniem, tā piedalās enerģijas patēriņa un piegādes procesos, normalizē neiromuskulāro vadītspēju un šūnu membrānu caurlaidību, kā arī fosfātu sintēzi un skābekļa asimilāciju.
Farmakokinētika
Magnija un kālija joni ātri uzsūcas un izplatās audos. Aptuveni 30% no ievadītā magnija nonāk saitē ar plazmas olbaltumvielām, kā rezultātā veidojas kompleksi savienojumi. Galvenais magnija un kālija jonu daudzums izdalās ar urīnu, neliela daļa - ar asarām, sviedriem, izkārnījumiem utt.
Pacientiem ar nieru mazspēju var palēnināties magnija un kālija jonu izdalīšanās.
Lietošanas indikācijas
Kālija un magnija asparaginātu izmanto, lai kompensētu magnija un kālija trūkumu organismā (kā palīgvielu) kā daļu no kompleksās ārstēšanas šādām slimībām un apstākļiem:
- hroniska sirds mazspēja;
- dažādas koronārās sirds slimības izpausmes (ieskaitot miokarda infarktu);
- sirds aritmijas (ieskaitot sirds ritma traucējumus intoksikācijas dēļ ar sirds glikozīdiem).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga nieru disfunkcija;
- arteriālā hipotensija;
- II un III pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde;
- akūta metaboliskā acidoze;
- sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze);
- strauja urīna veidošanās palēnināšanās (oligūrija);
- urīna plūsmas trūkums urīnpūslī (anūrija);
- smaga myasthenia gravis;
- dehidratācija;
- šoks;
- hipermagnezēmija un / vai hiperkaliēmija;
- Adisona slimība;
- nepietiekama virsnieru garozas funkcija;
- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem.
Relatīvs (kālija un magnija asparaginātu lieto piesardzīgi):
- smaga aknu disfunkcija;
- nieru funkcijas samazināšanās, ja nav iespējams regulāri kontrolēt magnija līmeni serumā (uzkrāšanās briesmu un magnija koncentrācijas palielināšanās dēļ līdz toksiskām vērtībām);
- AV blokāde I pakāpe;
- vielmaiņas acidoze;
- urolitiāzes (urīnskābes) diatēze;
- zems fosfātu līmenis asinīs;
- paaugstināts tūskas veidošanās risks;
- grūtniecības un zīdīšanas periods.
Kālija un magnija asparagināts, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Šķīdums infūzijām
Kālija un magnija asparagināta infūziju šķīdumu ievada intravenozi.
Devu izvēlas individuāli, un tā ir atkarīga no indikācijām. Ja nav noteikts citādi, ieteicams injicēt 500 ml šķīdumu 1-2 reizes dienā ar maksimālo ātrumu ne vairāk kā 5 ml / kg ķermeņa svara stundā.
Pirms sirds operācijas kālija un magnija asparaginātu ievada 500 ml devā dienā vienu nedēļu pirms plānotās iejaukšanās un pēc tam vēl nedēļu pēc operācijas (tajā pašā devā).
Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai
Kālija un magnija asparaginātu koncentrāta veidā intravenozi (atšķaidītā veidā) ievada atsevišķās devās, kas ir atkarīgas no indikācijām.
Infūzijas šķīduma pagatavošanai koncentrātu atšķaida 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes (dekstrozes) šķīdumā. Vienai atšķaidīšanai nepieciešams 1–2 10 ml ampulu vai 2–4 5 ml ampulu saturs. Lietošanas ātrums ir 20-25 pilieni minūtē.
Kālija un magnija ārstēšana ar aspartātu tiek veikta līdz brīdim, kad patoloģiskie simptomi samazinās vai izzūd (dažreiz vairāku dienu laikā).
Blakus efekti
Ja zāles lieto saskaņā ar noteikumiem, ievērojot ieteicamo likmi, blakusparādības ir reti.
Ar ātru intravenozu kālija un magnija asparagināta šķīduma ievadīšanu rodas hipermagnezēmijas un hiperkaliēmijas simptomi (vemšana, slikta dūša un muskuļu vājums), sirds un asinsvadu sistēmas reakciju rašanās (aritmija, sirdsdarbības samazināšanās, AV blokāde, pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, flebīts)., paradoksāls ekstrasistolu skaita pieaugums), kā arī nervu sistēmas blakusparādības (parēze, viena vai vairāku refleksu samazināšanās vai trūkums, parestēzija, elpošanas nomākums, koma, krampji).
Pārdozēšana
Kālija un magnija asparagināta pārdozēšana ir iespējama gadījumos, kad zāles lieto īpaši lielās devās, ievērojami pārsniedzot ieteicamās. Pacientam var attīstīties hiperkaliēmija un hipermagnezēmija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- hiperkaliēmijas pazīmes: sirds aritmijas, sirds kambaru fibrilācija, samazināta sirdsdarbība, asinsvadu sabrukums, pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības apstāšanās kambaru un priekškambaru relaksācijas laikā, maņu traucējumi, kāju parestēzija, apjukums, apjukums, vispārējs vājums;
- hipermagnezēmijas pazīmes: AV vadītspējas pasliktināšanās un ierosmes izplatīšanās kambaros, vemšana, slikta dūša, aizcietējums, pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, urīnpūšļa atonija, dziļu cīpslu refleksu izzušana, letarģija, elpošanas nomākums.
Pārdozēšanas gadījumā nekavējoties jāpārtrauc kālija un magnija asparagināta lietošana un jāievada 20% nātrija hlorīda šķīdums vai 10% kalcija glikonāta šķīdums. Iegūtie sirds un asinsvadu traucējumi tiek koriģēti, izmantojot simptomātisku terapiju. Ja nepieciešams, veic peritoneālo dialīzi vai hemodialīzi.
Speciālas instrukcijas
Lietošanai jūs varat izmantot tikai pilnīgi caurspīdīgus šķīdumus nebojātās ampulās vai flakonos. Zāles jālieto tūlīt pēc ampulas vai flakona atvēršanas.
Intravenoza infūzija jāveic lēni.
Ja, sajaucot kālija un magnija asparaginātu ar citiem infūzijas vai injekciju šķīdumiem, parādās nogulsnes vai opalescence, šie maisījumi nav ieteicami.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Īpaši pētījumi par kālija un magnija aspartāta ietekmi uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un citus transportlīdzekļus, kā arī iesaistīties citā potenciāli bīstamā darbā, kam nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un ātra reakcija, nav veikti.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav datu par kālija un magnija asparagināta lietošanas drošību grūtniecēm, tāpēc šajā periodā zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ.
Zīdīšanas laikā infūzijas šķīdumu lieto piesardzīgi, jo nav datu par zāļu sastāvdaļu iekļūšanu mātes pienā.
Bērnības lietošana
Kālijs un magnija asparagināts nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, jo nav datu par tā lietošanas efektivitāti un drošību pediatrijā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Kālija un magnija asparagināts ir kontrindicēts personām ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Ja nieru darbība ir nedaudz pavājināta un nav iespējas regulāri kontrolēt magnija koncentrāciju serumā, infūziju veic piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Smagas aknu disfunkcijas gadījumā kālija un magnija asparaginātu lieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Hipermagnezēmijas vai hiperkaliēmijas risks palielinās, ja zāles lieto kopā ar beta blokatoriem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošais ferments).
Palielinoties kālija jonu koncentrācijai ārpusšūnu telpā, sirds glikozīdu efektivitāte samazinās, kas izraisa aritmogēniskā efekta palielināšanos.
Magnija un kālija preparāti novērš hipomagnēziju un kālija jonu trūkumu, ko izraisa glikokortikosteroīdu zāles.
Kālija joni samazina nevēlamu sirds glikozīdu blakusparādību biežumu.
Izvairieties no kombinētas lietošanas ar tetraciklīnu, polimiksīnu B un aminoglikozīdiem (streptomicīnu, neomicīnu utt.).
Kālija un magnija asparaginātu nedrīkst kombinēt ar anestēzijas līdzekļiem, jo pastāv neiromuskulārās blokādes, tostarp elpošanas nomākuma, risks. Neiromuskulāro blokādi, ko izraisa depolarizējoši muskuļu relaksanti (suksametonija hlorīds / jodīds / bromīds, dekametonija bromīds, atrakūrijas besilāts), var pastiprināt, lietojot magnija preparātus.
Kalciju saturoši līdzekļi samazina magnija efektivitāti, un zāles vispārējai anestēzijai palielina magnija inhibējošo iedarbību uz nervu sistēmu.
Analogi
Kālija un magnija asparagināta analogi ir Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, Kālija un magnija asparagināts Berlin-Hemi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā + 2 … + 25 ° C temperatūrā. Zāles nedrīkst sasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš: šķīdums infūzijām - 3 gadi; koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par kālija un magnija aspartātu
Par kāliju un magnija asparaginātu ir maz atsauksmju. Visbiežāk zāles lieto sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jo kālijs un magnijs ir būtiski elementi normālai sirds darbībai un neiromuskulārai transmisijai. Pacienti ziņo par paaugstināta asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Dažreiz ārstēšanas laikā rodas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un aritmija.
Kālija un magnija asparagināta cena aptiekās
Aptiekās ir noteiktas kālija un magnija asparagināta ierobežotās cenas:
- infūziju šķīdums 250 ml: 1 pudele vienā iepakojumā - 60 rubļi; 24 pudeles vienā iepakojumā - 1452 rubļi;
- infūziju šķīdums 500 ml: 1 pudele vienā iepakojumā - 112 rubļi; 24 pudeles vienā iepakojumā - 2625 rubļi;
- koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, 10 ampulas vienā iepakojumā: ampulas 5 ml - 90 rubļi; ampulas 10 ml - 180 rubļi.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
