Cuprenil
Cuprenil: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cuprenyl
ATX kods: M01CC01
Aktīvā sastāvdaļa: penicilamīns (penicilamīns)
Ražotājs: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polija)
Apraksts un foto atjauninājums: 27.07.2018
Cenas aptiekās: no 1259 rubļiem.
Pērciet
Cuprenils ir pretiekaisuma, komplekss, imūnsupresīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma Cuprenil - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, tumši rozā krāsā ar violetu nokrāsu (15 gab. Blisteros, 2 blisteri kartona kastē; 100 gab. Kārbās, 1 kārba kartona kastē) …
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: penicilamīns - 250 mg;
- papildu sastāvdaļas: povidons, laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, magnija stearāts, talks;
- apvalks: makrogols-4000, hipromeloze, azorubīna krāsviela (E 122), titāna dioksīds (E 171).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Penrenilamīnam, kas ir Cuprenil aktīvā viela, ir augsta komplekso aktivitāte pret metāliem, galvenokārt dzīvsudrabu, svinu, arsēnu, varu, kalciju un dzelzi. Samazina vara rezorbciju no pārtikas, noņem tā pārpalikumu audos. Ietekmē dažādas imūnsistēmas daļas, jo īpaši nomāc limfocītu T-palīgfunkciju, kavē neitrofilu ķīmijteraksi un enzīmu izdalīšanos no šo šūnu lizosomām.
Penicilamīns spēj izjaukt kolagēna sintēzi, nojaucot šķērssaites starp nesen sintezētajām tropokollagēna molekulām.
Tam ir pretiekaisuma īpašības. Tas ir piridoksīna antagonists.
Farmakokinētika
Penicilamīns ar smago metālu joniem veido helātus - noturīgus kompleksus savienojumus, kas izšķīst ūdenī un izdalās ar urīnu.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas viegli uzsūcas no gremošanas trakta (līdz 50% no uzņemtās devas). Maksimālā koncentrācija asinīs sasniedz 1-3 stundu laikā. Metabolizējas aknās. Tas izdalās divos posmos: pirmās fāzes pussabrukšanas periods ir 1 stunda, otrā - 90 stundas.
Apmēram 70–80% adsorbētā penicilamīna tiek izvadīti ar urīnu kā metabolīti (disulfīds un cisteīna-penicilamīns).
Lietošanas indikācijas
- cistīna nefrolitiāze;
- Vilsona-Konovalova slimība;
- reimatoīdais artrīts;
- sistēmiska sklerodermija;
- saindēšanās ar varu, neorganiski cinka, zelta, dzīvsudraba, dzelzs, svina savienojumi (ja svina turpmāka norīšana caur kuņģa un zarnu traktu nav izslēgta).
Kontrindikācijas
- asinsrades traucējumi;
- nieru mazspēja;
- agranulocitoze;
- grūtniecība un zīdīšanas periods (izņemot Vilsona-Konovalova slimību);
- bērni līdz 3 gadu vecumam;
- vienlaicīga zelta preparātu, fenilbutazona, aminohinolīna vai citostatisko zāļu lietošana;
- paaugstināta jutība pret jebkuru Cuprenil sastāvā esošo vielu.
Anēmijas, proteīnūrijas un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.
Norādījumi par Curenil lietošanu: metode un devas
Cuprenil tabletes jālieto iekšķīgi, vismaz pusstundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas vai citām zālēm, jānorij veselas un jānomazgā ar ūdeni.
Cystinuria
Zāles tiek izrakstītas minimālajā efektīvajā devā, iepriekš ar hromatogrāfijas metodi nosakot aminoskābju koncentrāciju urīnā.
Cistīna akmeņu izšķīšana
Pieaugušajiem tiek nozīmētas 1000-3000 mg Cuprenil dienā vairākās devās.
Deva jāaprēķina tā, lai cistīna koncentrācija urīnā būtu zemāka par 200 mg / l atzīmi.
Cistīna litiozes profilakse
Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas dienas devā 500-1000 mg, līdz cistīna koncentrācija urīnā ir mazāka par 300 mg / l.
Gados vecākiem pacientiem un bērniem Cuprenil jālieto minimālajā efektīvajā devā, līdz cistīna līmenis urīnā ir mazāks par 200 mg / l.
Ārstēšanas laikā ir jānodrošina optimāls dzeršanas režīms. Ķermenim vajadzētu saņemt vismaz 3 litrus šķidruma dienā. Pirms gulētiešanas obligāti jāizdzer 0,5 litri ūdens un katru nakti 0,5 litri ūdens, jo šajā laikā urīns ir skābāks un koncentrētāks nekā dienas laikā. Parasti penicilamīna nepieciešamība ir mazāka, jo vairāk šķidruma pacients dzer.
Turklāt ir vērts pieturēties pie diētas ar zemu metionīna daudzumu, tas samazinās cistīna sintēzi. Tā kā šajā diētā ir maz olbaltumvielu, diēta nav ieteicama grūtniecēm un bērniem.
Vilsona slimība - Konovalovs
Pieaugušajiem Cuprenil tiek nozīmēts dienas devā 1500–2000 mg vairākās devās. Tiklīdz ir iespējams panākt slimības remisiju, devu var samazināt līdz 750-1000 mg dienā.
Pacientiem ar negatīvu vara bilanci penicilamīns tiek noteikts minimālajā efektīvajā devā.
2000 mg dienas devā Cuprenil var lietot ne ilgāk kā 1 gadu.
Gados vecākiem pacientiem ieteicamā dienas deva ir 20 mg / kg dalītās devās. Devu izvēlas tā, lai panāktu slimības remisiju un saglabātu negatīvu vara bilanci.
Bērniem devu izvēlas individuāli, parasti 20 mg / kg / dienā vairākās devās.
Minimālā Cuprenil dienas deva ir 500 mg.
Reimatoīdais artrīts
Ārstēšanas sākumā (pirmajā mēnesī) pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēti 250 mg penicilamīna dienā. Tad ik pēc 4-12 nedēļām devu palielina par 250 mg, līdz tiek sasniegta slimības remisija. Tad Cuprenil lieto minimālajā efektīvajā devā, ļaujot apturēt slimības simptomus. Uzturošā dienas deva parasti ir 500–750 mg. Maksimālā dienas deva ir 1500 mg, gados vecākiem pacientiem - 1000 mg.
Ja terapeitiskais efekts nav sasniegts 6 mēnešu terapijas laikā, turpmāka zāļu lietošana nav piemērota.
Ja remisija saglabājas 6 mēnešus, Cuprenil devu pakāpeniski samazina: par 250 mg ik pēc 12 nedēļām.
Bērniem zāles parasti tiek izrakstītas dienas devā 15–20 mg / kg. Ārstēšana sākas ar minimālo devu (2,5–5 mg / kg dienā) un pakāpeniski, ik pēc 4 nedēļām 3–6 mēnešus, to palielina līdz zemākajai efektīvajai dienas devai, bet ne vairāk kā 500 mg.
Sistēmiskā sklerodermija
Sākotnējā ieteicamā deva ir 250 mg dienā. Pēc mēneša Cuprenil devu ik pēc 4–12 nedēļām palielina par 250 mg. Maksimālā dienas deva ir 1000 mg.
Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas devu pakāpeniski samazina līdz 250-500 mg dienā. Efektu novērtē pēc 6-12 mēnešiem ilgstošas terapijas.
Saindēšanās ar svinu
Ieteicamā Cuprenil dienas deva pieaugušajiem ir 1000-1500 mg vairākās devās, gados vecākiem pacientiem un bērniem - 20 mg / kg vairākās devās.
Ārstēšanu turpina, līdz ar urīnu izdalītā svina daudzums ir aptuveni 0,5 mg dienā.
Blakus efekti
Ārstēšanas laikā ar Cuprenil var rasties šādas blakusparādības:
- pilnīgs garšas zudums vai izkropļojums, glosīts, aftozs stomatīts, slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja;
- pankreatīts, intrahepatiska holestāze;
- hematūrija, nefrīts;
- dermatomiozīts, polimiozīts, myasthenia gravis, polineirīts;
- izsitumi uz ādas, alopēcija, epidermas nekrolīze;
- atgriezenisks polineirīts (saistīts ar piridoksīna deficītu);
- vilkēdei līdzīgas reakcijas (eritematozi izsitumi, mialģija, artralģija, antinukleāro antivielu un antivielu parādīšanās pret DNS);
- drudzis;
- difūzs fibrozējošs alveolīts, intersticiāls pneimonīts, alerģisks alveolīts, Goodpasture sindroms;
- anēmija (aplastiska vai hemolītiska), trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija, eozinofilija;
- piena dziedzeru palielināšanās ar galaktorejas attīstību (sievietēm).
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti. Konkrētais penicilamīna antidots nav zināms. Ārstēšana ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanas laikā ar Cuprenil pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt asins analīzes, ieskaitot trombocītu līmeni un urīnu: ārstēšanas sākumā - ik pēc 3 dienām, nākamajos 6 mēnešos - reizi 1-2 nedēļās, pēc tam - reizi mēnesī. Tas prasa arī katru mēnesi uzraudzīt nieru un aknu darbību, veikt vispārējos un neiroloģiskos izmeklējumus.
Blakusparādību gadījumā zāles uz laiku tiek atceltas. Pēc stāvokļa stabilizācijas ārstam jānovērtē ārstēšanas atsākšanas iespējamība, sākot ar mazāko Cuprenil devu.
Zelta preparātu atcelšanas gadījumā efekta trūkuma dēļ penicilamīnu var ordinēt ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk.
Ar cistinūriju un Vilsona-Konovalova slimību piridoksīnu izraksta vienlaikus ar Cuprenil, kas saistīts ar uztura ierobežojumiem, kas nepieciešami šīm slimībām. Ilgstoši ārstējot, tiek noteikta regulāra urīnceļu un nieru rentgena izmeklēšana.
Pacientiem ar reimatoīdo artrītu penicilamīna terapijas laikā var būt nepieciešams papildināt B 6 vitamīna trūkumu. Ja piridoksīna deficīta simptomi neizzūd paši, piridoksīns papildus jānosaka 25 mg dienas devā.
Penicilamīns ietekmē elastīnu un kolagēnu, tāpēc jebkura ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot zobu, ārstēšanas laikā jāveic piesardzīgi.
Ja zāļu terapijas laikā palielinās proteīnūrija, rodas plaušu vai aknu bojājumi, drudzis, hematūrija, smagi neiroloģiski vai hematoloģiski traucējumi, miastenija, vilkēdei līdzīgas reakcijas vai citas nevēlamas reakcijas, Cuprenil tiek atcelts un nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Ar izolētu proteīnūriju, ja tā nepārsniedz 1 g / dienā un nepalielinās, ārstēšanu ar penicilamīnu var turpināt, pretējā gadījumā tā ir jāatceļ.
Jāievēro piesardzība, ja vienlaikus jālieto citi pretiekaisuma līdzekļi vai zāles, kas var izraisīt kaulu smadzeņu darbības traucējumus.
Pacientiem, kuri vienlaikus lieto dzelzs piedevas, jāievēro vismaz 2 stundu intervāli starp devām.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Saskaņā ar instrukcijām Cuprenil nepasliktina cilvēka garīgās un kustības funkcijas, tāpēc tas neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un veikt potenciāli bīstamu darbu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā Cuprenil var lietot tikai Vilsona-Konovalova slimības ārstēšanai, citām indikācijām zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Cuprenil lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 3 gadu vecumam (zāļu izdalīšanās formas dēļ).
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspējas gadījumā zāles ir aizliegtas. Pacientiem ar traucētu nieru darbību Cuprenil deva tiek samazināta un to lieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama penicilamīna devas pielāgošana.
Zāļu mijiedarbība
Penicilamīnu ir vitamīna B 6 antagonists.
Antacīdi samazina zāļu absorbciju gremošanas traktā.
Cuprenil nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas var izraisīt kaulu smadzeņu darbības traucējumus.
Penicilamīns veido stabilus kompleksus savienojumus ar smagajiem metāliem.
Vienlaicīgi lietojot levamizolu, fenilbutazonu vai pretmalārijas zāles, palielinās blakusparādību risks.
Analogi
Cuprenil analogi ir zāles Artamine un Bianodin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt ne ilgāk kā 3 gadus no ražošanas datuma bērniem nepieejamā vietā, ievērojot temperatūras režīmu 15-25 ° С.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Cuprenil
Specializētās medicīnas vietnēs ir maz atsauksmju par Cuprenil, jo to galvenokārt izmanto, lai izlabotu tādus retus ģenētiskus traucējumus kā Vilsona-Konovalova slimība, kam raksturīga vara uzkrāšanās organismā. Penicilamīns ir vienīgais nepārspējamais medikaments, kas samazina vara daudzumu, kas nonāk ķermenī, un samazina tā pārpalikumu audos, un tāpēc šīs zāles ir vitāli svarīgas šai slimībai.
Vēl viena Cuprenil lietošanas norāde ir sistēmiska sklerodermija, reta slimība, kurā simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantots arī penicilamīns. Saskaņā ar atsauksmēm tas uzlabo ādas stāvokli (samazina blīvu tūsku un ādas pigmentāciju), palielina locītavu un muskuļu kustīgumu, palielina asins piegādi audiem, tādējādi kavējot slimības progresēšanu.
Cuprenil cena aptiekās
Aptuvenās Cuprenil cenas: 350-450 rubļi. par 30 tablešu iepakojumu 1350-1470 rubļi. vienā iepakojumā, kas satur 100 tabletes.
Cuprenil: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Cuprenil 250 mg apvalkotās tabletes 100 gab. 1259 RUB Pērciet |
|
Cuprenil tabletes pp 250mg 100 gab. 1276 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
