Digoksīns - Lietošanas Instrukcijas, Indikācijas, Devas, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Digoksīns

Lietošanas instrukcija:

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Lietošanas indikācijas
3. 3. Kontrindikācijas
4. 4. Lietošanas metode un devas
5. 5. Blakusparādības
6. 6. Īpaši norādījumi
7. 7. Zāļu mijiedarbība
8. 8. Analogi
9. 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
10. 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi

Cenas tiešsaistes aptiekās:

no 31 rub.

Pērciet

Digoksīns ir kardiotonisks līdzeklis, sirds glikozīds.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas formas:

• Tabletes: baltas vai gandrīz baltas, plakanas, cilindriskas, vienā pusē iegravēts "D" un griezums (10 gab. Blisteros, kartona kastē 1, 2, 3, 5 vai 10 iepakojumi; 50 gab. In polimēra vai stikla (tumšās) burkas, kartona kastē 1 kārba; 50 gab. blisteros, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi; 50 gab. polipropilēna pudelēs, kartona kastē 1 pudele; 50 gab. polipropilēna gadījumos kartona kastē 1 zīmuļu korpuss; 25 gab. blisteros, kartona kastē 1, 2 vai 4 iepakojumi);
• Šķīdums intravenozai (IV) ievadīšanai (1 ml ampulās: kartona kastē 10 ampulas; 5 gab. Blisteros, kartona kastē 2 iepakojumi).

Aktīvā viela ir digoksīns:

• 1 tablete - 0,25 mg vai 0,1 mg (bērnu digoksīns);
• 1 ml šķīduma - 0,25 mg.

Palīgkomponenti tablešu sastāvā: laktoze, saharoze, kartupeļu ciete, kalcija stearāts, dekstroze, talks.

Lietošanas indikācijas

Tabletes

• Hroniska sirds mazspēja II (ar klīniskām izpausmēm) un III-IV funkcionālā klase atbilstoši NYHA klasifikācijai - kā kompleksa terapijas sastāvdaļa;
• Priekškambaru mirdzēšana un hroniskas un paroksizmālas plūsmas priekškambaru plandīšanās tahististoliskā formā, īpaši ar vienlaikus hronisku sirds mazspēju.

Šķīdums intravenozai ievadīšanai

• Hroniska sirds mazspēja ar aterosklerozes kardiosklerozi, dekompensēta vārstuļu sirds slimība, miokarda pārslodze arteriālās hipertensijas gadījumā, īpaši ar pastāvīgu priekškambaru plandīšanās vai tahististoliskas priekškambaru mirdzēšanas formu;
• Paroksizmālas supraventrikulāras aritmijas (priekškambaru plandīšanās, priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra tahikardija).

Kontrindikācijas

• Glikozīdu intoksikācija;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• Atrioventrikulārā (AV) II bloka pakāpe;
• Pārtraukta pilnīga blokāde;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Piesardzīgi, salīdzinot terapijas ieguvumus un iespējamo risku, Digoksīns jānosaka AV blokādes I pakāpes, akūta miokarda infarkta, ekstrasistoles, nestabilas stenokardijas, sirds tamponādes, izolētas mitrālās stenozes gadījumā ar retu sirdsdarbības ātrumu (HR), nieru un / vai aknu mazspējas gadījumā; gados vecākiem pacientiem.

Turklāt kontrindikācijas tablešu lietošanai:

• Vecums līdz 3 gadiem;
• Glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, laktozes nepanesība.

Pacienti ar slimu sinusa sindromu bez elektrokardiostimulatora, nestabilas vadīšanas risks gar AV mezglu, sirds mazspēja ar diastoliskās funkcijas patoloģiju (ierobežojoša kardiomiopātija, konstriktīvs perikardīts, sirds amiloidoze), norāde uz Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem anamnēzē, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, sirds astma uz mitrālā stenozes fona (ja nav priekškambaru mirdzēšanas tahististoliskas formas), arteriovenoza šunta, hipoksija, izteikta sirds dobumu dilatācija, cor pulmonale; ar alkalozi, hipotireozi, miokardītu, aptaukošanos, kā arī hipokaliēmiju, hipomagnēmiju, hiperkalciēmiju, hipernatremiju.

Šķīdums jālieto piesardzīgi smagas bradikardijas, sirds kambaru tahikardijas, hipertrofiskas subaortiskās stenozes gadījumā.

Digoksīna lietošana grūtniecības laikā ir paredzēta veselības apsvērumu dēļ, ja mātes klīniskā iedarbība atsver iespējamo kaitējumu auglim.

Lietošanas metode un devas

Tabletes

Tabletes lieto iekšķīgi.

Deva tiek izvēlēta individuāli, uzmanīgi. Pacientiem, kuri pirms digoksīna izrakstīšanas ir lietojuši sirds glikozīdus, deva jāsamazina.

Ieteicamā deva pacientiem pēc 10 gadu vecuma:

• Vidēji ātra digitalizācija ārkārtas terapijā: dienas deva - 0,75-1,25 mg ar biežumu 2 reizes dienā (elektrokardiogrāfijas (EKG) kontrolē pirms katras nākamās devas). Pēc piesātinājuma sasniegšanas (24-36 stundas) pacients tiek pārnests uz uzturošo terapiju;
• Lēna digitalizācija: 0,125-0,5 mg vienu reizi dienā 5-7 dienas, pēc piesātinājuma sasniegšanas viņi pāriet uz atbalstošu ārstēšanu;
• Atbalstošā terapija: devu nosaka individuāli, parasti no 0,125 līdz 0,75 mg; lietošanas periodu nosaka ārsts, parasti ārstēšana ir ilga.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,25 mg, ķermeņa masa ir lielāka par 85 kg - ne vairāk kā 0,375 mg.

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek nozīmētas 0,0625-0,125 mg devā.

Ārstējot 3-10 gadus vecus bērnus, tiek nozīmēta piesātinoša deva, ņemot vērā bērna svaru 0,05-0,08 mg uz 1 kg dienā: ar mēreni ātru digitalizāciju - 3-5 dienu laikā, lēnu digitalizāciju - 6-7 dienu laikā, atbalstot deva - 0,01-0,025 mg uz 1 kg dienā.

Šķīdums intravenozai ievadīšanai

Šķīdumu injicē intravenozi ar pilienu vai strūklu.

Ārsts izraksta devu individuāli, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām.

Ieteicamā deva:

• Vidēji ātra digitalizācija - intravenozi 0,25 mg 3 reizes dienā (pēc tam pacients tiek pārnests uz uzturošo terapiju - 0,125-0,25 mg intravenozi vienu reizi dienā);
• Lēna digitalizācija: līdz 0,5 mg dienā (1-2 devās);
• Paroksizmāla supraventrikulāra aritmija: dienas deva - 0,25-1 mg (intravenoza piliena vai plūsma).

Piesātinošā deva bērniem ir 0,05-0,08 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, ar vidēji ātru digitalizāciju to ievada 3-5 dienas, ar lēnu digitalizāciju - 6-7 dienas. Uzturošā deva bērniem ir 0,01-0,025 mg uz 1 kg bērna svara dienā.

Blakus efekti

Blakusparādības, kas saistītas ar tablešu lietošanu, bieži rodas pārdozēšanas dēļ un ir digitalisa intoksikācijas simptomi:

• Sirds un asinsvadu sistēma: ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni; bieži - politopiski ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, bigeminija, ventrikulāra paroksizmāla tahikardija, sinusa bradikardija, mezglu tahikardija, sinoaurikulāra (SA) blokāde, AV blokāde, priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana, ST segmenta samazināšanās uz EKG ar divfāziska T viļņa veidošanos;
• Nervu sistēma: galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, išiass, neirīts, parestēzija, mānijas-depresijas sindroms, ģībonis; reti - dezorientācija, apjukums, vienkrāsainas redzes halucinācijas (galvenokārt ar aterosklerozi vecumdienās);
• Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja, zarnu nekroze;
• Sajūtu orgāni: samazināta redzes asums, redzamu priekšmetu iekrāsošana dzeltenzaļā krāsā, mikro- un makropsija, "mušu" mirgošana acu priekšā;
• Hemostatiskā sistēma un asinsrades orgāni: deguna asiņošana, trombocitopēniskā purpura, petehijas;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas; reti - nātrene;
• Citi: ginekomastija, hipokaliēmija.

Šķīdums intravenozai ievadīšanai

• Sirds un asinsvadu sistēma: AV blokāde, bradikardija, sirds aritmijas; atsevišķi gadījumi - mezenterisko trauku tromboze;
• Nervu sistēma: noguruma sajūta, galvassāpes, reibonis; reti - redzes asuma samazināšanās, ksantopsija, "mušu" mirgošana acu priekšā, makro un mikropsija, skotomas; atsevišķi gadījumi - miega traucējumi, depresija, ģībonis, apjukums, eiforija, murgojošs stāvoklis;
• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja;
• Endokrīnā sistēma: ginekomastija (ilgstoši lietojot).

Speciālas instrukcijas

Digoksīns jālieto ārsta uzraudzībā, regulāri veicot EKG un seruma elektrolītus.

Digitāla preparātu vienlaicīga lietošana ar kalcija līdzekļu parenterālu ievadīšanu ir kontrindicēta.

Hroniskas plaušu sirds slimības, koronārās mazspējas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu, nieru vai aknu mazspējas gadījumā ir nepieciešams samazināt devu, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem Digoxin deva jāsamazina: ar kreatinīna klīrensu (CC) 50-80 ml / min - par 50% no parastās devas, CC mazāk nekā 10 ml / min - par 75%.

Gados vecākiem pacientiem jārūpējas par devas izvēli, jo šīs kategorijas pacientiem pat ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem CC var būt normas robežās (izvēloties devu, jāņem vērā digoksīna koncentrācijas līmenis asins serumā).

Ar smagu nieru mazspēju (CC mazāks par 15 ml / min) digoksīna satura kontrole asins serumā jāveic 1 reizi 2 nedēļās.

Idiopātiskas subaortiskās stenozes gadījumā Digoksīna lietošana izraisa obstrukcijas smaguma palielināšanos.

Ar mitrālā stenozi sirds glikozīdi tiek nozīmēti ar vienlaicīgu labā kambara mazspēju vai priekškambaru mirdzēšanu.

Jāuzmanās izrakstīt ar 1. pakāpes AV blokādi (ārstēšana jāpapildina ar regulāru EKG monitoringu, ja nepieciešams - farmakoloģisko profilaksi ar AV vadītspējas uzlabošanu).

Glikozīdās intoksikācijas risks palielinās ar hipomagnēmiju, hipokaliēmiju, hiperkalciēmiju, hipotireozi, hipernatremiju, cor pulmonale, smagu sirds dobumu dilatāciju, miokardītu; gados vecākiem pacientiem. Tāpēc, izrakstot digoksīnu, digitalizāciju kontrolē, izmantojot tā plazmas koncentrācijas monitoringu.

Pacients jāinformē par obligātu šādu ieteikumu ieviešanu:

• Nemainiet devu pats;
• Lietojiet zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā;
• Nekavējoties izsauciet ārstu, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• Ja esat aizmirsis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties.

Ja pacients nokavēja zāļu lietošanu ilgāk par 2 dienām vai vēlas pārtraukt terapiju, par to jāziņo ārstējošajam ārstam.

Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir ātrs pulss, slikta dūša, vemšana, caureja.

Par plānveida operāciju vai neatliekamo palīdzību pacientam jābrīdina ārsts par Digoxin lietošanu.

Pacientiem ar kontaktlēcām ārstēšanas periodā jāizslēdz to lietošana.

Citu zāļu vienlaicīga lietošana bez ārsta atļaujas ir nevēlama.

Saharozes, laktozes, kartupeļu cietes, glikozes saturs 1 tabletē atbilst 0,006 maizes vienībām.

Braucot ar transportlīdzekļiem un mehānismiem, jābūt uzmanīgiem.

Zāļu mijiedarbība

Digoksīna toksiskās iedarbības rašanās risks palielinās, vienlaicīgi lietojot kalcija preparātus, diurētiskos līdzekļus, insulīnu, glikokortikosteroīdus, amfotericīnu B, beta adrenerģiskos agonistus un citas zāles, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, tādēļ zāļu deva, ja tiek nozīmēta, jāsamazina, un to nedrīkst ievadīt intravenozi. kalcija sāļi.

Kombinācijā ar triamterēnu, spironolaktonu, hinidīnu, amiodaronu, lēniem kalcija kanālu blokatoriem, īpaši ar verapamilu, seruma digoksīna saturs palielinās.

Vienlaicīgi lietojot Digoxin:

• Holestiramīns, kolestipols, neomicīns, tetraciklīns, caurejas līdzekļi, sulfasalazīns, neomicīns, fenilbutazons, antacīdi (satur alumīnija un magnija sāļus), kaolīns, pektīns un citi adsorbenti - samazina tā uzsūkšanos zarnās, koncentrāciju asinīs un terapeitisko efektu;
• Aktivētā ogle, asinszāles preparāti, kaolīns, savelkošie līdzekļi, sulfasalazīns, metoklopramīds, proserīns - samazina zāļu biopieejamību;
• Eritromicīns, antibiotikas ar plašu darbības spektru - palielina Digoksīna biopieejamību;
• Barbiturāti, fenitoīns, fenilbutazons, rifampicīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi (mikrosomu oksidācijas induktori) var pastiprināt digoksīna metabolismu;
• Nātrija fosfāts, gliko- un mineralokortikosteroīdi, karboanhidrāzes inhibitori, amfotericīns B, adrenokortikotropais hormons (ACTH), etakrīnskābe, bumetanīds, furosemīds, mannīts, indapamīds, tiazīdu atvasinājumi - var samazināt terapeitisko efektu un veicināt zāļu blakusparādību attīstību;
• Edrofonijas hlorīds - palielinot parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu, var izraisīt smagu bradikardiju;
• Hinīns, hinidīns - noved pie krasas digoksīna koncentrācijas palielināšanās;
• Indometacīns, spironolaktons, kaptoprils, lēni kalcija kanālu blokatori - palēnina digoksīna izdalīšanos, palielinot zāļu toksiskās iedarbības risku;
• Vairogdziedzera hormoni - palielina vielmaiņu organismā (nepieciešams obligāti palielināt digoksīna devu);
• Heparīns - tā antikoagulanta iedarbība samazinās;
• Antiaritmiski līdzekļi, pankuronija bromīds, kalcija sāļi, rauwolfia alkaloīdi, simpatomimētiķi, suksametonija jodīds - var izraisīt sirds ritma traucējumus;
• Amiodarons - palielina digoksīna saturu asins plazmā līdz toksiskam līmenim (tiek parādīts, ka digoksīna deva tiek atcelta vai samazināta 2 reizes).

Lai mazinātu sirds glikozīdu toksisko iedarbību, tiek izmantots magnija sulfāta šķīdums.

Digoksīns izkropļo datus, veicot miokarda perfūzijas pētījumu, izmantojot tallija hlorīdu (201 TI), samazinot tā uzkrāšanās pakāpi sirds muskuļa bojājuma vietās.

Analogi

Digoksīna analogi ir: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-N. S., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā 15-25 ° C temperatūrā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš: tabletes - 2 gadi, šķīdums - 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Digoksīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Digoxin 250 mcg tabletes 30 gab. RUB 31 Pērciet

Digoksīna 0,25 mg tabletes 30 gab. 35 RUB Pērciet

Digoksīna 0,25 mg tabletes 56 gab. 35 RUB Pērciet

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletes 50 gab. 35 RUB Pērciet

Digoksīna tabletes 0,25mg 30gab RUB 36 Pērciet

Digoksīna 0,25 mg tabletes 50 gab. RUB 48 Pērciet

Digoksīna tabletes 0,25mg 56 gab. RUB 72 Pērciet

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!