Nebivolol - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Nebivolols

Nebivolol: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Nebivolol

ATX kods: C07AB12

Aktīvā sastāvdaļa: nebivolols (nebivolols)

Ražotājs: Berezovska farmācijas rūpnīca, CJSC (Krievija), VERTEX, CJSC (Krievija), IZVARINO PHARMA (Krievija), North Star (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 147 rubļiem.

Pērciet

Nebivolol ir trešās paaudzes selektīvs beta ₁ adrenoreceptoru blokators ar vazodilatējošo īpašībām.

Izlaiduma forma un sastāvs

Nebivolol dozēšanas forma - tabletes: no baltas līdz gandrīz baltām, apaļām, plakanām, cilindriskām, ar griezumu un taisnu / krustveida līniju vienā pusē (14, 15, 20 vai 30 gab. Blisteros, kas izgatavoti no PVC plēves un Al folijas, vai nu 14, 28 vai 60 gabali polietilēna kannās; kartona kastē 1, 2 vai 4 iepakojumi pa 14 gabaliņiem vai 1, 2 vai 4 iepakojumi pa 15 gabaliņiem, vai 3 iepakojumi pa 20 gabaliņiem vai 1-2 30 gab. vai 1 kārba).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: nebivolols - 5 mg (atbilst nebivolola hidrohlorīda saturam - 5,45 mg);
• palīgkomponenti: magnija stearāts, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, hipoproloze (hidroksipropilceluloze), kroskarmelozes nātrijs, polisorbāts 80, koloidālais silīcija dioksīds.

Sakarā ar daudzu ražotāju klātbūtni var pastāvēt cita veida iepakojums un palīgkomponentu sastāvs var mainīties.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Zāles aktīvajai sastāvdaļai - nebivololam - ir antihipertensīva, antiangināla un antiaritmiska iedarbība, tā samazina sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) un pazemina asinsspiedienu (asinsspiedienu) miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā; samazina beigu diastolisko spiedienu kreisā kambara dobumā, normalizējot sirds diastolisko funkciju; samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību, palielinot izsviedes frakciju. Konkurētspējīgu un selektīvi bloķējot sinaptiskā un postsinaptiskos beta ₁ adrenerģiskiem receptoriem, padara tos nepieejamas kateholamīnu, modulē atbrīvošanu endotēlija vazodilatējošs faktora NO (slāpekļa oksīda). Nebivolols ir racemāts - divu enantiomēru ekvimolārs maisījums: D-nebivolols (SRRR-nebivolols), konkurētspējīgs un ļoti selektīvs β blokators.₁ -adrenerģiskie receptori un L-nebivolols (RSSS-nebivolols), kam ir vazodilatējošs efekts, modulējot vazodilatējošā faktora (NO) izdalīšanos no asinsvadu endotēlija.

Hipotensīvā efektivitāte ir saistīta arī ar RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivitātes inhibīciju, taču nav tiešas korelācijas ar renīna aktivitātes izmaiņām plazmā.

Antihipertensīvais efekts rodas 2–5 dienas pēc ārstēšanas sākuma, un stabils efekts tiek izveidots pēc 1–2 mēnešiem, ilgstoši terapējot šis efekts saglabājas.

Sakarā ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos un pirms un pēc slodzes samazināšanos nebivolola ietekmē samazinās miokarda skābekļa patēriņš, kas noved pie stenokardijas lēkmju skaita un smaguma samazināšanās un fiziskās slodzes tolerances uzlabošanās. Zāles antiaritmiska efektivitāte ir saistīta ar sirds automatisma nomākšanu (ieskaitot patoloģisko zonu) un atrioventrikulārās vadīšanas ātruma samazināšanos.

Farmakokinētika

• absorbcija: pēc iekšķīgas lietošanas abi nebivolola enantiomeri ātri uzsūcas; diēta un pārtikas kvalitatīvais sastāvs neietekmē to uzsūkšanos, un tāpēc zāles var lietot jebkurā izdevīgā laikā neatkarīgi no ēdienreizes. Pacientiem ar ātru metabolismu biopieejamība ir ~ 12% ar pirmās kārtas metabolismu (pirmās pārejas caur aknām ietekme), pacientiem ar lēnu metabolismu nebivolola biopieejamība ir gandrīz pilnīga;
• izplatība: viela nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, kur abi enantiomeri saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu: D-nebivolols - par 98,1%, L-nebivolols - par 97,9%;
• vielmaiņa: veicot aliciklisko un aromātisko hidroksilēšanu, kā arī daļēju N-dealkilēšanu, tiek veidoti aktīvi metabolīti - hidroksi un amino atvasinājumi, kas konjugēti ar glikuronskābi, pēc tam tie izdalās N- un O-glikuronīdu veidā. Nebivolola metabolisko procesu ātrumu ar aromātiskas hidroksilēšanas palīdzību ģenētiski nosaka oksidatīvais polimorfisms, tas ir atkarīgs no citohroma izoenzīma CYP2D6;
• izvadīšana: līdz 38% perorālā nebivolola tiek izvadīts caur nierēm (nemainīgs <0,5%), un 48% izdalās ar izkārnījumiem caur zarnām. Pacientiem ar ātru metabolismu hidroksimetabolītu T _1/2 (pusperiods) ir 24 stundas, bet nebivolola enantiomēru - 10 stundas; ar lēnu metabolismu T _1/2 hidroksimetabolītu ir 48 stundas, nebivolola enantiomēri - no 30 līdz 50 stundām.

Lietošanas indikācijas

Nebivololu ieteicams lietot arteriālās hipertensijas ārstēšanai, slodzes stenokardijas lēkmju profilaksei pacientiem ar koronāro artēriju slimību (išēmisku sirds slimību), kā arī CHF (hroniskas sirds mazspējas) kompleksā terapijā.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• CHF dekompensācijas stadijā, kas prasa intravenozu zāļu ievadīšanu ar inotropisku iedarbību;
• akūta sirds mazspēja;
• smaga arteriāla hipotensija, sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg. Art.
• SSSU (slima sinusa sindroms), ieskaitot sinoaurikulāru blokādi;
• atrioventrikulārā (AV) II un III pakāpes blokāde bez mākslīga elektrokardiostimulatora;
• kardiogēns šoks;
• smaga bradikardija, sirdsdarbības ātrums <50 sitieni / min;
• vielmaiņas acidoze;
• feohromocitoma (izņemot lietošanai kombinācijā ar a-blokatoriem);
• anamnēzē bronhu spazmas / bronhiālā astma;
• smaga aknu mazspēja;
• smaga nieru mazspēja, CC (kreatinīna klīrenss) <20 ml / min;
• smagi perifērās asinsrites traucējumi (Reino sindroms, intermitējoša klaudikācija);
• depresija;
• muskuļu vājums, myasthenia gravis;
• laktāzes trūkums, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktozes nepanesība;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• zīdīšanas periods (laktācija);
• kombinēta uzņemšana ar floktafenīnu un sultoprīdu;
• vienlaicīga verapamila ievadīšana intravenozi;
• paaugstināta jutība pret nebivololu un / vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

Nebivololu ieteicams piesardzīgi lietot cukura diabēta, vairogdziedzera hiperfunkcijas, HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības), saasinātas alerģiskas anamnēzes, desensibilizējošas terapijas, psoriāzes, 1. pakāpes AV blokādes, Prinzmetal stenokardijas gadījumā, grūtniecības laikā un vecumā (virs 65 gadiem). gadus vecs).

Norādījumi par Nebivolol lietošanu: metode un devas

Nebivololu lieto iekšķīgi, neatkarīgi no uztura, vēlams vienlaicīgi. Tabletes nedrīkst košļāt, tās jālieto ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Arteriālā hipertensija un išēmiska sirds slimība

Ārstējot arteriālu hipertensiju un išēmisku sirds slimību, ieteicamā vidējā dienas deva ir 2,5–5 mg (½ - 1 tablete) 1 reizi dienā. Optimālā terapeitiskā efekta sasniegšana notiek pēc 1-2 nedēļām pēc zāļu lietošanas, bet dažos gadījumos periodu var palielināt līdz 4 nedēļām. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 10 mg (2 tabletes vienā devā).

Nebivololu var lietot kā monoterapijas zāles vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Nebivolol lietošana arteriālās hipertensijas un koronāro artēriju slimības ārstēšanai īpašās pacientu grupās:

• pacienti ar nieru mazspēju: sākotnējā deva - 2,5 mg (½ tablete) 1 reizi dienā; ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 5 mg (1 tablete); nebivolola efektivitāte smagas nieru mazspējas (CC <20 ml / min) gadījumā nav pētīta, tādēļ zāļu iecelšana šādiem pacientiem ir kontrindicēta;
• pacienti ar aknu darbības traucējumiem: dati par nebivolola lietošanu ir ierobežoti, zāles lieto piesardzīgi; ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem sākotnējā deva ir 2,5 mg (½ tablete) vienu reizi dienā; ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 5 mg (1 tablete); nebivolola efektivitāte smagu aknu darbības traucējumu gadījumā nav pētīta, tāpēc zāļu iecelšana šādiem pacientiem ir kontrindicēta;
• gados vecāki pacienti: pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, lieto zāles sākotnējā devā 2,5 mg (½ tablete) vienu reizi dienā; ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 5 mg (1 tablete). Ņemot vērā ierobežoto pieredzi ar nebivololu gados vecākiem pacientiem, pēc rūpīgas izvērtēšanas tas jālieto piesardzīgi.

CHF

Ar stabilu CHF kursu ārstēšana jāsāk ar pakāpenisku devas titrēšanu, līdz tiek sasniegta optimālā individuālā uzturošā deva. Pēdējo 6 nedēļu laikā pacientiem nedrīkst būt akūtas sirds mazspējas uzbrukumi. Ārstēšana jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, sirds glikozīdus, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitorus un angiotenzīna II receptoru antagonistus, pirms Nebivolol lietošanas jālieto stabilas šo zāļu devas vismaz 2 nedēļas.

CHF terapija ir jāsāk ar β-adrenerģisko receptoru blokatoriem, kad pacients pēdējās 2 nedēļas ir klīniski stabils. Devas izvēle sākotnējā periodā tiek veikta saskaņā ar shēmu (saglabājot 2 nedēļu intervālus starp devas palielināšanu): sākotnējā deva ir 1,25 mg dienā (¼ tablete), pēc tam to var palielināt līdz 2,5 mg dienā (½ tablete), pēc tam līdz 5-10 mg dienā (1-2 tabletes). Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg (2 tabletes). Katram posmam starp devu palielināšanu vajadzētu ilgt 2 nedēļas vai ilgāk, tā ilgums katram pacientam ir individuāls un atkarīgs no zāļu tolerances.

Ir nepieciešams sākt ārstēšanu un pakāpeniski palielināt zāļu devu stingrā medicīniskā uzraudzībā, īpaši pirmajās divās stundās. Titrējot devu, regulāri kontrolē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un CHF simptomus.

Stabila CHF terapija parasti ir ilgs process. Nav ieteicams strauji pārtraukt Nebivolol lietošanu, jo tas var izraisīt īslaicīgu pamatslimības (CHF) saasināšanos. Ja ir nepieciešams pārtraukums ārstēšanā, atcelšana tiek veikta, pakāpeniski samazinot zāļu devu 2 reizes 1 nedēļā.

Nebivolol lietošana CHF ārstēšanai īpašām pacientu grupām:

• pacienti ar nieru mazspēju: viegla vai vidēji smaga nieru mazspēja (CC> 20 ml minūtē) - devas pielāgošana nav nepieciešama, devu izvēlas individuāli, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai. Pieredze par zāļu lietošanu smagas nieru darbības traucējumu gadījumā (CC <20 ml minūtē) nav, zāļu lietošana ir kontrindicēta;
• pacienti ar aknu mazspēju: ierobežotas zāļu lietošanas pieredzes dēļ aknu disfunkcijas gadījumā to vajadzētu ordinēt piesardzīgi vieglas vai vidēji smagas aknu mazspējas gadījumā, deva jāizvēlas individuāli, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai, ja nepieciešams, to var palielināt līdz maksimālajam dienas līmenim - 5 mg (1 tablete). Nav pieredzes par nebivolola lietošanu smagas aknu disfunkcijas gadījumā, zāles ir kontrindicētas;
• gados vecāki pacienti: devas pielāgošana nav nepieciešama, tā jāizvēlas individuāli, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai.

Blakus efekti

Negatīvo blakusparādību biežums pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) klasifikācijas: ļoti bieži -> 10%, bieži -> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%, ārkārtīgi reti - <0,01%, ieskaitot atsevišķus gadījumus.

• nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes, vājums, paaugstināts nogurums, parestēzija; reti - murgi, bezmiegs, depresija, apjukums; ārkārtīgi reti - halucinācijas, ģībonis;
• kuņģa-zarnu trakts: bieži - slikta dūša, caureja, aizcietējums; reti - meteorisms, dispepsija, vemšana;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - perifēra tūska; reti - sirds mazspēja, bradikardija, AV blokāde, ortostatiska hipotensija, sirds aritmijas, Reino sindroms, kardialģija, CHF saasināšanās, izteikts asinsspiediena pazemināšanās;
• āda un zemādas audi: reti - eritematozi izsitumi, nieze; ārkārtīgi reti - psoriāzes kursa pasliktināšanās; dažos gadījumos - alopēcija, angioneirotiskā tūska;
• elpošanas sistēma: bieži - elpas trūkums; reti - bronhu spazmas (tostarp, ja nav anamnētisku datu par obstruktīvu plaušu slimību);
• citas reakcijas: reti - fotosensibilizācijas reakcijas, redzes traucējumi, impotence, hiperhidroze; reti - acs gļotādas sausums.

Pārdozēšana

Nebivolola pārdozēšanas simptomi ir slikta dūša / vemšana, hipoglikēmija, cianoze, smaga bradikardija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, AV blokāde, akūta sirds mazspēja, kardiogēns šoks, bronhu spazmas, samaņas zudums, krampji, koma, sirdsdarbības apstāšanās.

Pārdozēšanas gadījumā pirmais solis ir skalot kuņģi un lietot aktīvo ogli. Turpmākā terapija tiek veikta atkarībā no simptomiem:

• izteikta asinsspiediena pazemināšanās: pacients jāieliek horizontālā stāvoklī un kājas jāpaceļ virs galvas līmeņa; ja nepieciešams, ievadiet intravenozus šķidrumus un vazopresorus;
• bradikardija: intravenozi injicē 0,5–2 mg atropīna; ja nav pozitīvas ietekmes, ir iespējams uzstādīt intrakardiālu vai transvenozi elektrostimulatoru;
• II - III pakāpes AV blokāde: β-adrenostimulantus injicē intravenozi, ja nav pozitīvas ietekmes, var uzstādīt mākslīgu elektrokardiostimulatoru;
• sirds mazspēja: tiek ievadīti sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, ja nav pozitīvas ietekmes, ieteicams ievadīt dobutamīnu, dopamīnu vai vazodilatatorus;
• bronhu spazmas: β-adrenomimētiskos līdzekļus ievada intravenozi;
• ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni: tiek ievadīts lidokaīns (IA klases antiaritmiskus līdzekļus nevar ievadīt);
• krampji: diazepāmu ievada intravenozi;
• hipoglikēmija: var būt nepieciešama intravenoza glikoze (dekstroze).

Speciālas instrukcijas

Pēkšņa β-blokatoru, tostarp nebivolola, pārtraukšana ir nepieņemama, terapija jāpabeidz pakāpeniski, 10 dienu laikā (pacientiem ar koronāro artēriju slimību - līdz 14 dienām).

Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontrole ārstēšanas sākumā ir nepieciešama katru dienu.

Gados vecākiem pacientiem nieru darbība jākontrolē reizi 4–5 mēnešos.

Nebivolola devas izvēlei pacientiem ar piepūles stenokardiju jānodrošina sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī - 55–60 sitieni / min, zem slodzes - ≤ 110 sitieni / min.

Β blokatori var izraisīt bradikardiju, un, ja sirdsdarbības ātrums ir <50–55 bpm, nebivolola deva jāsamazina.

Pacientiem ar psoriāzi zāles tiek parakstītas piesardzīgi, rūpīgi izvērtējot paredzamo terapijas ieguvumu attiecību ar iespējamo psoriāzes kursa saasināšanās risku.

Lietojot kontaktlēcas, jāpatur prātā, ka β-blokatoru lietošanas dēļ asaru šķidruma ražošana var samazināties.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams brīdināt anesteziologu par β-blokatoru uzņemšanu.

Nebivolols neietekmē cukura diabēta slimnieku glikozes līmeni plazmā. Bet, ārstējot šādus pacientus, jāievēro piesardzība, jo β-adrenoblokatori var maskēt dažus hipoglikēmijas simptomus (tahikardiju, sirds sirdsklauves), ko izraisa iekšķīgi lietojami hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīna lietošana. Cukura diabēta gadījumā glikozes koncentrācija plazmā jākontrolē vismaz reizi 4–5 mēnešos.

Pacientiem ar vairogdziedzera hiperfunkciju β-blokatori spēj maskēt tahikardiju.

Β blokatorus pacientiem ar HOPS (hronisku obstruktīvu plaušu slimību) ieteicams lietot piesardzīgi, jo tie var palielināt bronhu spazmu.

Ja jums ir nosliece uz alerģijām, ir svarīgi ņemt vērā, ka β-blokatori var palielināt jutību pret alergēniem, kā arī anafilakses smagumu.

Smēķējošiem pacientiem β-blokatoru efektivitāte ir zemāka nekā nesmēķētājiem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstējot ar Nebivolol (iespējamo nevēlamo reakciju dēļ), jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus, kā arī veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un ātras psihomotorās reakcijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Nebivolol grūtniecības laikā tiek nozīmēts tikai stingrām indikācijām, ar nosacījumu, ka ieguvumi mātei pārsniedz risku auglim, jo zāļu terapija var veicināt augļa aizkavētu augšanu un attīstību, priekšlaicīgu dzemdību, asinsspiediena pazemināšanās attīstību jaundzimušajam, bradikardiju, hipoglikēmiju, paralīzi elpošana, kā arī intrauterīnā augļa nāve. Tablešu lietošana jāpārtrauc 48–72 stundas pirms dzemdību sākuma, un, ja tas nav iespējams, pirmajās 3 dienās pēc piedzimšanas jāuzrauga uteroplacentārā asins plūsma, kā arī stingra jaundzimušā novērošana.

Veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, tika atklāts, ka nebivolols nonāk mātes pienā. Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Nebivolol lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta, jo nav pietiekami daudz datu par drošību un efektivitāti.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ārstējot arteriālu hipertensiju un išēmisku sirds slimību pacientiem ar jebkāda smaguma pakāpes nieru darbības traucējumiem, kā arī CHF ārstēšanā ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju, jāievēro piesardzība.

Tā kā nav pieredzes par nebivolola lietošanu CHF ārstēšanā smagas nieru disfunkcijas gadījumā ar CC <20 ml minūtē, tā lietošana nav ieteicama.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Tā kā Nebivolol lietošana vieglas vai vidēji smagas aknu disfunkcijas gadījumā ir ierobežota, tā jānosaka piesardzīgi, deva jāizvēlas individuāli, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai. Nav pieredzes par nebivolola terapiju ar smagiem aknu darbības traucējumiem; zāles ir kontrindicētas.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem hipertensijas un koronāro artēriju slimību ārstēšanā jāievēro piesardzība.

Gados vecākiem pacientiem CHF ārstēšanā deva nav jāpielāgo; tā jāizvēlas individuāli, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai.

Zāļu mijiedarbība

Farmakodinamiskā mijiedarbība:

• verapamils un diltiazems - BMCC (lēni kalcija kanālu blokatori): β-blokatori pastiprina to negatīvo ietekmi uz miokarda kontraktilitāti un AV vadītspēju; intravenoza verapamila lietošana ir kontrindicēta, lietojot nebivololu;
• antihipertensīvie līdzekļi, nitroglicerīns: ir iespējama smagas arteriālās hipotensijas attīstība (īpaša piesardzība jāievēro, ja to lieto kopā ar prazosīnu);
• BMCC dihidropiridīna sērija (amlodipīns, nitrendipīns, nifedipīns, lacidipīns, nikardipīns, nimodipīns, felodipīns): var palielināties arteriālās hipotensijas iespējamība; pacientiem ar CHF nevar izslēgt turpmākas sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanās iespēju;
• centrālās darbības antihipertensīvie līdzekļi (metildopa, klonidīns, moksonidīns, guanfacīns, rilmenidīns): sirds mazspējas gaita var pasliktināties simpātiskā tonusa samazināšanās dēļ (sirdsdarbības ātruma samazināšanās un sirdsdarbības samazināšanās, vazodilatācijas simptomi); ar pēkšņu šo zāļu atcelšanu, īpaši pirms nebivolola atcelšanas, ir iespējama atsitiena arteriālās hipertensijas attīstība;
• amiodarons, I klases antiaritmiskie līdzekļi (hidrohinidīns, hinidīns, propafenons, flekainīds, cenzbenzolīns, lidokains, disopiramīds, meksiletīns): ir iespējams palielināt to negatīvo inotropo iedarbību un pagarināt ierosināšanas laiku caur priekškambariem;
• sirds glikozīdi: ir iespējama atrioventrikulārās vadīšanas nomākšana;
• līdzekļi vispārējai anestēzijai: ir iespējama refleksās tahikardijas nomākšana un arteriālās hipotensijas attīstības riska palielināšanās;
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): klīniski nozīmīga zāļu mijiedarbība ar nebivololu nav noteikta;
• acetilsalicilskābe: var lietot kopā ar nebivololu kā prettrombocītu līdzekli;
• tricikliskie antidepresanti, barbiturāti un fenotiazīna atvasinājumi, anksiolītiskie līdzekļi, miega līdzekļi, etanols: var pastiprināt nebivolola hipotensīvo iedarbību;
• insulīns un perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi: nebivolols var maskēt hipoglikēmijas simptomus (sirdsklauves, tahikardiju);
• floktafenīns: nebivolols var nomākt ar arteriālu hipotensiju vai šoku saistītas sirds un asinsvadu sistēmas kompensējošās reakcijas, kuras floktafenīns var izraisīt (vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta);
• baklofēns, amifostīns: iespējama paaugstināta arteriālā hipotensija;
• sultoprīds: palielinās piruetes tipa sirds kambaru aritmijas attīstības risks (vienlaicīga lietošana ar nebivololu ir kontrindicēta).

Farmakokinētiskā mijiedarbība:

• serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, citas zāles, kas biotransformējas ar CYP2D6 izoenzīma piedalīšanos: palielina nebivolola koncentrāciju plazmā, palēnina tā metabolismu, kā rezultātā var attīstīties bradikardija;
• digoksīns: nebivolols neietekmē tā farmakokinētiskos parametrus;
• cimetidīns: palielina nebivolola koncentrāciju plazmā (nav datu par ietekmi uz farmakoloģisko efektivitāti);
• rifampicīns: palielina nebivolola metabolismu;
• ranitidīns: neietekmē nebivolola farmakokinētiku;
• nikardipīns: aktīvo vielu koncentrācija plazmā nedaudz palielinās, kam nav klīniski nozīmīgas ietekmes;
• etanols, furosemīds, hidrohlortiazīds: nemaina nebivolola farmakokinētiskos parametrus;
• varfarīns: klīniski nozīmīga mijiedarbība ar nebivololu nav noteikta;
• simpatomimētiskie līdzekļi: inhibē nebivolola farmakoloģisko aktivitāti.

Analogi

Nebivolola analogi ir: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, Nevotenz Dr.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Nebivolol

Saskaņā ar atsauksmēm Nebivolol ir diezgan efektīvs medikaments, kas novērš spiediena problēmas, kā arī normalizē pulsu, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt daudzas un bieži izpaužas blakusparādības.

Nebivolola cena aptiekās

Nebivolola cena ir atkarīga no ražotāja un tablešu skaita iepakojumā un var būt aptuveni: 14 tabletēm - 165–214 rubļi, 28 tabletēm - 190–280 rubļi.

Nebivolols: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Nebivolol 5mg tabletes 14 gab Berezovska sēta. augs 147 RUB Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 14 gab. 147 RUB Pērciet

Nebivolol 5mg tabletes 14 gab 175 RUB Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 14 gab. 175 RUB Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 14 gab. 192 RUB Pērciet

Nebivolol 5mg tabletes 14 gab 206 RUB Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 28 gab. 212 r Pērciet

Nebivolol Canon 5 mg tabletes 28 gab. 219 r Pērciet

Nebivolol 5mg tabletes 28 gab 257 r Pērciet

Nebivolol 5mg tabletes 28 gab 323 r Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 28 gab. 340 RUB Pērciet

Nebivolol 5mg tabletes 28 gab 398 RUB Pērciet

Nebivolol 5 mg tabletes 28 gab. 398 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!