Yanumet - Lietošanas Instrukcija, Cena, Analogi, 1000 + 50 Mg

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Janumets

Yanumet: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Janumet

ATX kods: A10BD07

Aktīvā sastāvdaļa: metformīns (metformīns), sitagliptīns (sitagliptīns)

Ražotājs: Patheon Puerto Rico Inc. (ASV)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 23.11.2018

Cenas aptiekās: no 1614 rubļiem.

Pērciet

Janumet ir kombinēts hipoglikemizējošs medikaments iekšķīgai lietošanai, kas satur dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru un biguanīdu, kas paredzēts 2. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Yanumet ir pieejams apvalkotu tablešu formā: ovālas, abpusēji izliektas, trīs devās (metformīns / sitagliptīns): 500 mg / 50 mg - ar gaiši rozā plēves pārklājumu, vienā pusē iegravēts "575", 850 mg / 50 mg - ar sārtu plēves apvalku, vienā pusē iegravēts “515”, 1000 mg / 50 mg - ar sarkanbrūnu plēves apvalku, vienā pusē iegravēts “577”; serde - no gandrīz baltas līdz baltai (14 gab. blisteros, kartona kastē 1, 2, 4, 6 vai 7 blisteri).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: metformīna hidrohlorīds - 500 mg, 850 mg vai 1000 mg, sitagliptīna fosfāta monohidrāts - 64,25 mg, kas ir līdzvērtīgs 50 mg sitagliptīna;
• palīgkomponenti: nātrija stearilfumarāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija laurilsulfāts, povidons;
• apvalka sastāvs: tabletes devā 500 mg / 50 mg (gaiši rozā) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, devā 850 mg / 50 mg (rozā) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, devā 1000 mg / 50 mg (sarkanbrūns) - Opadray II Red, 85 F 15464; visu tablešu čaumalās ietilpst: polivinilspirts, makrogols-3350, titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds (E172), melnais dzelzs oksīds (E172), talks.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Yanumet ir kombinēts hipoglikemizējošs medikaments, kura aktīvās sastāvdaļas ir neatkarīgi hipoglikemizējoši līdzekļi: sitagliptīns ir fermenta dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitors, metformīns ir biguanīdu klases pārstāvis. Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar aktīvo sastāvdaļu ietekmes savstarpēju papildināmību, lai uzlabotu glikēmijas kontroli pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Sitagliptīns ir ļoti selektīvs DPP-4 inhibitors, kas paredzēts iekšķīgai lietošanai 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Tās farmakoloģisko efektu ietekmē inkretīnu aktivācija, kas ir daļa no iekšējās fizioloģiskās sistēmas, kas regulē glikozes homeostāzi. DPP-4 inhibīcijas rezultātā sitagliptīns palielina inkretīnu ģimenes aktīvo hormonu, piemēram, glikozes atkarīgā insulinotropiskā polipeptīda (GIP) un glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1), koncentrāciju. GLP-1 un GIP pie normāla vai paaugstināta glikozes līmeņa asinīs pastiprina aizkuņģa dziedzera beta šūnas, lai palielinātu insulīna sintēzi un sekrēciju. GLP-1 palīdz samazināt glikozes sintēzi aknās, nomācot glikagona sekrēciju aizkuņģa dziedzera alfa šūnās. Terapeitiskā sitagliptīna koncentrācija neaizkavē saistīto enzīmu DPP-8 vai DPP-9 aktivitāti. Tās farmakoloģiskā iedarbība un ķīmiskā struktūra atšķiras no GLP-1, insulīna, meglitinīdu, sulfonilurīnvielas atvasinājumu, peroksisomu proliferatora aktivēto gamma receptoru agonistu (PPAR gamma), biguanīdu, alfa-glikozidāzes inhibitoru, amilīna analogu analogiem.

Metformīns - palielina glikozes toleranci 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Tā farmakoloģiskais darbības mehānisms, lai samazinātu glikozes koncentrāciju asinīs un pēc ēšanas, atšķiras no citu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu klases darbības mehānismiem. Tas ir saistīts ar metformīna spēju samazināt glikozes sintēzi aknās, glikozes absorbciju zarnās, kā rezultātā palielinās glikozes perifēra uztveršana un izmantošana, palielinās jutība pret insulīnu. Metformīna uzņemšana neizraisa izmaiņas insulīna sekrēcijā, savukārt tā koncentrācija tukšā dūšā un ikdienas insulīna koncentrācijas plazmā vērtība var samazināties.

Atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem metformīns un sitagliptīns neizraisa hipoglikēmiju.

Kombinēta sitagliptīna un metformīna lietošana nodrošina terapeitiskā efekta apkopojumu, ko papildina aktīvā GLP-1 koncentrācijas palielināšanās.

Ar arteriālu hipertensiju vienlaicīga diurētisko līdzekļu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru, angiotenzīna II receptoru antagonistu, lēnu kalcija kanālu blokatoru vai beta blokatoru lietošana ar sitagliptīnu neizraisa nozīmīgu hipotensīvu efektu.

Farmakokinētika

Janumet lietošana 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg un 1000 mg / 50 mg devās ir bioekvivalenta atsevišķām atbilstošo metformīna un sitagliptīna devu lietošanai.

Absolūtā biopieejamība: sitagliptīns - aptuveni 87%, metformīns (lietojot 500 mg devā tukšā dūšā) - 50-60%. Sitagliptīna farmakokinētika, lietojot vienlaikus ar taukainu pārtiku, nemainās. Absorbētā metformīna ātrums un daudzums, lietojot vienlaikus ar ēdienu, samazinās. Metformīna sasniegšanas laika palielināšanās un maksimālās plazmas koncentrācijas (_Cmax) vērtības samazināšanās klīniskā nozīme nav noteikta.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: sitagliptīns - 38%, metformīns - ļoti mazā mērā.

Daļa metformīna īslaicīgi tiek sadalīta eritrocītos, līdzsvara stāvokļa koncentrācija plazmā uz ieteicamās devas fona tiek sasniegta pēc 24–48 stundām un parasti ir mazāka par 0,001 mg / ml.

Ierobežotajā sitagliptīna metabolismā ir iesaistīti citohroma P _{450 sistēmas} izoenzīmi CYP3A4 un CYP2C8. Sitagliptīna metaboliskā transformācija ir minimāla, aptuveni 79% no uzņemtās devas izdalās nemainītā veidā caur nierēm.

Metformīns 24 stundu laikā gandrīz pilnībā (90%) izdalās caur nierēm nemainīts.

Sitagliptīna pusperiods (T _1/2) ir aptuveni 12,4 stundas, nieru klīrenss ir aptuveni 350 ml / min.

Sitagliptīna izdalīšanos caur nierēm galvenokārt veic aktīvā tubulārā sekrēcija.

T _1/2 metformīna no plazmas ir apmēram 6,2 stundas, no asinīm - 17,6 stundas. Tās galvenais izvadīšanas ceļš caur nierēm izraisa 3,5 reizes lielāku nieru klīrensu nekā kreatinīna klīrenss (CC).

Metformīna uzkrāšanās terapeitisko devu lietošanas laikā nenotiek.

Pacientiem ar dažādas pakāpes nieru darbības traucējumiem Yanumet pusperiods pagarinās, un sitagliptīna kopējā koncentrācija (AUC) palielinās asins plazmā. Nieru darbības traucējumu gadījumā zāles nav iespējams lietot.

Ar mērenu aknu mazspējas pakāpi (7–9 balles pēc Child-Pugh skalas) viena sitagliptīna deva 100 mg devā palielina tā vidējo C _max par 13%, AUC - par 21%. Nav klīnisku datu par zāļu lietošanu smagas (vairāk nekā 9 balles pēc Child-Pugh skalas) aknu mazspējas gadījumā.

Pacienta dzimums, rase vai svars neietekmē aktīvo sastāvdaļu farmakokinētiskos parametrus.

Gados vecākiem pacientiem palielinās T _1/2 un palielinās C _max. Šīs izmaiņas ir saistītas ar vecumu saistītu nieru ekskrēcijas funkcijas samazināšanos. Pēc 80 gadu vecuma ārstēšana ar Janumet ir iespējama tikai pacientiem ar normālu nieru darbību un CC.

Pētījumi par zāļu lietošanas efektivitāti un drošību bērniem nav veikti.

Lietošanas indikācijas

Yanumet lietošana ir norādīta kā papildinājums diētai un vingrinājumiem monoterapijas un 2. tipa cukura diabēta kombinētas ārstēšanas veidā šādos gadījumos:

• terapijas sākuma iecelšana, ja diētas un fiziskās slodzes režīma ievērošana neļauj sasniegt pietiekamu glikēmijas kontroli;
• adekvātas glikēmijas kontroles trūkums ar monoterapiju ar metformīnu vai sitagliptīnu vai kombinētu ārstēšanu ar šīm divām zālēm;
• nepieciešamība izrakstīt kombinētu terapiju, ieskaitot sitagliptīna, metformīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumus, ja kombinētajā terapijā nav pietiekamas glikēmijas kontroles, izmantojot tikai divus no uzskaitītajiem līdzekļiem;
• kombinētas terapijas, tostarp trīs zāļu: sitagliptīna, metformīna un tiazolidīndionu (peroksisomu proliferatora aktivizēti PPAR gamma receptoru agonisti) izrakstīšanas klīniskā nepieciešamība, ja kombinētās terapijas gadījumā nav pietiekamas glikēmijas kontroles, izmantojot tikai divus no uzskaitītajiem līdzekļiem;
• nepieciešamība lietot kombinācijā ar insulīnu, ja insulīna monoterapija nenodrošina pietiekamu glikēmijas kontroli.

Kontrindikācijas

• 1. tipa cukura diabēts;
• slimības vai nieru darbības traucējumi ar CC mazāku par 60 ml / min vai ar kreatinīna koncentrāciju serumā vīriešiem 1,5 mg / dl un vairāk, sievietēm - 1,4 mg / dl un vairāk, ieskaitot traucējumus, kas rodas akūta miokarda infarkta, šoka dēļ (sirds un asinsvadu kolapss), septicēmija;
• smagas infekcijas slimības;
• dehidratācija (caureja, vemšana);
• drudzis;
• hipoksijas stāvokļi: nieru infekcijas, šoks, sepse, bronhopulmonārās slimības;
• hroniska vai akūta metaboliska acidoze, ieskaitot diabētisko ketoacidozi;
• sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts, elpošanas mazspēja, citas akūtas un hroniskas slimības ar klīniski izteiktām izpausmēm, kas var veicināt audu hipoksijas attīstību;
• smagas traumas, plašas ķirurģiskas operācijas;
• pavājināta aknu darbība, aknu mazspēja;
• pienskābes acidoze (ieskaitot vēsturi);
• tablešu lietošana 48 stundu laikā pirms un 48 stundu laikā pēc rentgenstaru un radioizotopu pētījumiem, ieviešot jodu saturošu kontrastvielu;
• hipokaloriskas diētas ievērošana, kuras enerģētiskā vērtība 24 stundu laikā ir mazāka par 1000 kcal;
• akūta saindēšanās ar alkoholu, hronisks alkoholisms;
• grūtniecības periods;
• zīdīšana;
• vecums līdz 18 gadiem;
• izveidota paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Saskaņā ar instrukcijām gados vecākiem pacientiem Yanumet jālieto piesardzīgi.

Norādījumi par Yanumet lietošanu: metode un devas

Tabletes lieto iekšķīgi, norijot veselas, ēšanas laikā.

Sākotnējā deva tiek nozīmēta, ņemot vērā pašreizējo individuālo hipoglikēmisko terapiju, toleranci un terapeitisko efektu.

Yanumet lietošana ietver sitagliptīna lietošanu 50 mg devā un metformīna 500 mg, 850 mg vai 1000 mg devu 2 reizes dienā. Sitagliptīna maksimālā dienas deva ir 100 mg (50 mg 2 reizes dienā), zāļu devu pielāgo, mainot tikai metformīna devu.

Ieteicamā Yanumet sākotnējā deva kā papildinājums diētai un fiziskai slodzei pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu:

• nepietiekama glikēmijas kontrole, ievērojot diētu un vingrojumu režīmu: tabletes 500 mg / 50 mg (metformīna / sitagliptīna) devā 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, vienu devu var pakāpeniski palielināt līdz 1000 mg / 50 mg;
• adekvātas kontroles trūkums monoterapijas laikā ar metformīnu: deva jānosaka pašreizējās metformīna devas lielumā (500 mg, 850 mg vai 1000 mg uz 50 mg sitagliptīna), ievadīšanas biežums ir 2 reizes dienā;
• adekvātas kontroles trūkums ar sitagliptīna monoterapiju: 500 mg / 50 mg 2 reizes dienā. Turklāt vienu metformīna devu var palielināt atbilstoši klīniskajai iespējamībai līdz 1000 mg. Pacienti ar nieru mazspēju, kuri monoterapijas laikā lieto sitagliptīna devu, kas mazāka par 100 mg dienā, ir kontrindicēti Yanumet ārstēšanai;
• pāreja no kombinētās terapijas ar sitagliptīnu un metformīnu: deva var atbilst iepriekšējām katras zāles devām;
• pāreja no divu šādu hipoglikēmisko līdzekļu - sitagliptīna, metformīna, sulfonilurīnvielas atvasinājumu - lietošanas: metformīna devu nosaka, pamatojoties uz glikēmijas kontroles līmeni, un, ja pacients iepriekš ir lietojis metformīnu, tiek ņemta vērā viņa pašreizējā deva. Metformīna devu ieteicams palielināt pakāpeniski, tādējādi samazinot kuņģa-zarnu trakta izraisītās blakusparādības. Ja iepriekšējā kombinētajā terapijā bija sulfonilurīnvielas atvasinājums, tā deva jāsamazina;
• pāreja no divu šādu hipoglikēmisko līdzekļu - sitagliptīna, metformīna, tiazolidinedionu (PPAR gamma receptoru agonistu) - lietošanas: metformīna devai jāatbilst iepriekšējās terapijas dienas devai. Ja nepieciešams, to var palielināt, pakāpeniski titrējot zāļu devu;
• pāreja no divu šādu hipoglikēmisko līdzekļu - sitagliptīna, metformīna, insulīna - lietošanas: devai jāatbilst iepriekš lietotajai metformīna dienas devai. Lai novērstu hipoglikēmiju, var būt nepieciešams samazināt iepriekš lietoto insulīna devu. Tad metformīna devu var pakāpeniski palielināt.

Nav datu, lai novērtētu drošību un efektivitāti, pārejot uz Yanumet no ārstēšanas ar citām hipoglikēmiskām zālēm. Jebkuras izmaiņas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas shēmā jāveic piesardzīgi, rūpīgi pārraugot attiecīgos parametrus, ņemot vērā iespējamās izmaiņas glikēmijas kontrolē.

Blakus efekti

• no kuņģa-zarnu trakta: metāliska garša mutē; lietošanas sākumā - slikta dūša, vemšana, caureja, meteorisms, anoreksija, sāpes vēderā;
• no asins un sirds un asinsvadu sistēmas puses: atsevišķos gadījumos - megaloblastiska anēmija uz folijskābes un B ₁₂ vitamīna absorbcijas traucējumu fona;
• no vielmaiņas puses: hipoglikēmija; retos gadījumos - pienskābes acidoze (elpošanas traucējumi, hipotermija, vājums, miegainība, sāpes vēderā, rezistenta bradiaritmija, hipotensija, mialģija);
• dermatoloģiskas reakcijas: izsitumi, dermatīts.

Pēcreģistrācijas novērojumu laikā konstatētās papildu blakusparādības, kas var rasties uz Yanumet lietošanas fona:

• no imūnsistēmas: paaugstinātas jutības reakcijas, ieskaitot anafilaksi, angioneirotisko tūsku;
• dermatoloģiskas reakcijas: nieze, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms un citas eksfoliatīvas ādas slimības, ādas vaskulīts;
• no gremošanas sistēmas: aizcietējums, akūts pankreatīts (ieskaitot nekrotiskās un hemorāģiskās formas, ieskaitot letālas);
• no urīnceļu sistēmas: nieru darbības pasliktināšanās, smaga akūta nieru mazspēja;
• no elpošanas sistēmas: nazofaringīts, augšējo elpceļu infekcijas;
• no nervu sistēmas: galvassāpes;
• no balsta un kustību aparāta: sāpes ekstremitātēs, artralģija, mialģija, muguras sāpes.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi nav noteikti.

Ārstēšana: ja nejauši esat lietojis lielu Yanumet devu, jums nekavējoties jāizskalo kuņģis vai jāizraisa mākslīga vemšana, lai noņemtu vēl neuzsūkušās zāles. Pacientam jānodrošina ķermeņa vitālo funkciju kontrole, elektrokardiogrāfija, simptomātiskas terapijas iecelšana, klīniskas nepieciešamības gadījumā - ilgstoša hemodialīze. Peritoneālās dialīzes efektivitāte nav noteikta.

Speciālas instrukcijas

Tā kā, parakstot Yanumet, pastāv risks saslimt ar akūtu pankreatītu, pacienti jāinformē, ka stipras pastāvīgas sāpes vēderā ir simptoms, kas raksturīgs akūtam pankreatītam. Ja jums ir aizdomas par pankreatītu, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Ņemot vērā, ka metformīna un sitagliptīna eliminācijas galvenais ceļš ir nieres, pienskābes acidozes attīstības risks ir tieši proporcionāls nieru disfunkcijas pakāpei. Šajā sakarā Yanumet var iecelt tikai pacientiem ar normālu kreatinīna koncentrāciju serumā vai zem normas augšējās vecuma robežas. Gados vecāku pacientu ārstēšanai jāizmanto minimālā efektīvā zāļu deva, lai panāktu adekvātu glikēmijas kontroli. Visticamāk ar vecumu saistīta nieru darbības pasliktināšanās pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, tāpēc viņiem regulāri jāuzrauga nieru darbība.

Visiem pacientiem, kuri lieto Yanumet, jāveic ikgadēja pārbaude, lai apstiprinātu normālu nieru darbību, riska grupas pacientiem biežāk tiek nozīmēti atbilstoši testi.

Lai samazinātu risku, ka trīskāršās kombinētās terapijas laikā attīstās insulīna vai sulfonilīna izraisīta hipoglikēmija, jāsamazina insulīna vai sulfonilurīnvielas atvasinājuma deva.

Tabletes lietošana jāpārtrauc lielas operācijas laikā, kad nepieciešama ierobežota šķidruma un pārtikas uzņemšana.

Ar īslaicīgu glikēmijas kontroles zudumu, tostarp ar hipertermiju, traumu, infekciju vai operāciju, pacientiem ar iepriekš stabilu glikēmijas kontroli vispārējā stāvokļa stabilizācijas periodā ir atļauts aizstāt Yanumet ar insulīnu.

Metformīna lietošana var izraisīt laktātacidozes attīstību. Apstiprinot laktātacidozi, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un uzturošā terapija, ieskaitot hemodialīzi, lai noņemtu uzkrāto metformīnu un paātrinātu acidozes korekciju. Zāles jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar Janumet alkohola lietošana lielās devās vai bieži ir kontrindicēta, jo alkohols pastiprina pienskābes (laktāta) metabolismu.

Hipoglikēmijas attīstības risks palielinās vecumdienās, novājinātiem pacientiem ar izsīkumu, pārmērīgu alkohola lietošanu, virsnieru vai hipofīzes nepietiekamību un beta blokatoru lietošanu.

Yanumet lietošanas laikā pacientiem jāvienojas ar ārstējošo ārstu par visu vienlaikus lietojamo zāļu lietošanu. Tas ļaus izvairīties no šo zāļu iespējamās negatīvās ietekmes uz nieru darbību.

Pēc radioloģiskiem pētījumiem ar jodu saturošu kontrastvielu intravaskulāru ievadīšanu, piemēram, intravenozo urogrāfiju, holangiogrāfiju, angiogrāfiju, pēc 48 stundām ir iespējams atsākt zāļu lietošanu tikai pēc laboratorijas rezultātu saņemšanas, kas apstiprina normālu nieru darbības stāvokli.

Yanumet lietošana nekavējoties jāpārtrauc, diagnosticējot tādus apstākļus kā hipoksēmijas attīstību, piemēram, akūtu sirds mazspēju, akūtu miokarda infarktu, jebkuras etioloģijas šoku. Hipoksijas attīstība var izraisīt prerenālās azotēmijas un pienskābes acidozes attīstību.

Yanumet saņemšanu ieteicams papildināt ar hematoloģisko asins parametru kontroli, kas tiek veikta vismaz 1 reizi gadā. Pacientiem ar noslieci uz attīstību vitamīns B ₁₂ deficīts, koncentrācija plazmā B vitamīna _12. jānovēro reizi 2 gados.

Ja, ārstējot medikamentus pacientiem ar adekvāti kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, rodas laboratorisko parametru novirzes vai klīniski apstākļi, kurus nevar skaidri identificēt, vispirms jāveic laboratorijas pētījumi, kuru mērķis ir izslēgt ketoacidozi vai pienskābes acidozi. Ja apstiprinās acidozes attīstība, tablešu lietošana jāatceļ un jāveic atbilstoši pasākumi, lai izlabotu acidozi.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Sitagliptīna lietošana var izraisīt miegainību un reiboni, tāpēc Yanumet lietošanas laikā jāievēro piesardzība, strādājot ar sarežģītiem mehānismiem un vadot transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Yanumet lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Kombinēto hipoglikēmisko zāļu iecelšana bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir kontrindicēta. Nav datu par Yanumet lietošanas drošību pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Yanumet iecelšana ir kontrindicēta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar nieru darbības traucējumiem (CC mazāka par 60 ml / min), nieru slimībām un citiem apstākļiem, kas izraisa nieru darbības traucējumu rašanās risku.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāļu iecelšana ir kontrindicēta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar traucētu aknu darbību, aknu mazspēju.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Jāuzmanās, lai Janumet tiktu parakstīts gados vecākiem pacientiem iespējamu ar vecumu saistītu nieru darbības traucējumu dēļ.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga vairāku sitagliptīna (50 mg divas reizes dienā) un metformīna (1000 mg divas reizes dienā) devu lietošana nerada klīniski nozīmīgas zāļu farmakokinētisko parametru izmaiņas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Pētījumi par Yanumet mijiedarbību ar citām zālēm nav veikti. Tādēļ, izrakstot vienlaicīgu terapiju, jāvadās pēc līdzīgu pētījumu rezultātiem, kas atsevišķi veikti sitagliptīnam un metformīnam.

Vienlaicīgi lietojot sitagliptīnu:

• rosiglitazons, glibenklamīds, simvastatīns, varfarīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: to farmakokinētikā nav klīniski nozīmīgu izmaiņu, sitagliptīns neinhibē citohroma P ₄₅₀ izoenzīmus CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, nenomāc CYPA6 izoenzīmus, CYP2C6, CYP2C6, CYP2 CYP2
• fibrāti, statīni, ezetimibs (holesterīna līmeni pazeminošas zāles), klopidogrels, antihipertensīvie līdzekļi, tostarp angiotenzīna II receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, beta blokatori, hidrohlortiazīds, lēni kalcija kanālu blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (fluoksetīns, sertralīns, bupropions), protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols), antihistamīni (cetirizīns), sildenafils: neietekmē sitagliptīna farmakokinētiku;
• digoksīns, ciklosporīns: klīniski ievērojami palielina to AUC un C _max vērtības.

Vienlaicīgi lietojot metformīnu:

• gliburīds: neizraisa klīniski nozīmīgu mijiedarbību;
• furosemīds: maina tā farmakokinētiskos parametrus, veicina metformīna C _{max palielināšanos} par 22%, AUC asinīs par 15%, savukārt zāļu nieru klīrenss būtiski nemainās;
• nifedipīns: palielina absorbciju, koncentrāciju plazmā un metformīna daudzumu, kas izdalās caur nierēm;
• katjonu līdzekļi - morfīns, amilorīds, digoksīns, prokainamīds, hinīns, hinidīns, trimetoprims, vankomicīns, ranitidīns, triamterēns: var sacensties par nieru kanāliņu transporta sistēmas izmantošanu;
• fenotiazīni, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, vairogdziedzera zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, nikotīnskābe, fenitoīns, simpatomimētiskie līdzekļi, izoniazīds, lēni kalcija kanālu blokatori: ar hiperglikēmisko potenciālu tie var izjaukt glikēmijas kontroli; ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt glikēmijas kontroles parametrus;
• zāles, kas aktīvi saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, piemēram, salicilāti, sulfonamīdi, levomicetīns, probenecīds: nav mijiedarbības ar metformīnu.

Analogi

Yanumet analogi ir: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.

Janumet 1000 + 50 mg un 850 + 50 mg tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi, 500 + 50 mg tabletes - 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Yanumet

Atsauksmes par Yanumet ir pozitīvas. Pacienti un ārsti norāda uz zāļu augsto efektivitāti un raksturo to kā lielisku papildinājumu diētai un fiziskām aktivitātēm 2. tipa diabēta ārstēšanā. Monoterapija un kombinēta terapija, ieskaitot Yanumet, nodrošina stabilu glikēmijas kontroli un klīniski nozīmīgu blakusparādību neesamību.

Ārsti iesaka būt uzmanīgiem pret Yanumet lietošanas kontrindikāciju sarakstu un stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.

Visi ņem vērā diezgan augstās zāļu cenas trūkumus, ņemot vērā nepieciešamību pēc pastāvīgas zāļu lietošanas.

Yanumet cena aptiekās

Yanumet 1000 + 50 mg cena - no 3023 rubļiem par iepakojumu, kas satur 56 tabletes, devā 850 + 50 mg - no 2860 rubļiem, devā 500 + 50 mg - no 2827 rubļiem.

Yanumet: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Janumet 1000 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 1614. RUB Pērciet

Janumet Long 1000mg + 100mg apvalkotās tabletes 28 gab. 1832 RUB Pērciet

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 56 gab. 1832 RUB Pērciet

Janumet 850 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 56 gab. 2000 RUB Pērciet

Janumet Long tabletes p.p. ilgstoša atbrīvošana 1000mg + 50mg 56 gab. 2371 RUB Pērciet

Janumet 1000 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 56 gab. 2566 RUB Pērciet

Janumet 500 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 56 gab. 2622 RUB Pērciet

Janumet tabletes pp 500mg + 50mg 56 gab. RUB 2734 Pērciet

Janumet tabletes p.o. 1000mg + 50mg 56 gab. 2853 RUB Pērciet

Janumet tabletes p.o. 850mg + 50mg 56 gab. RUB 2910 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!