Papilomas uz dzemdes kakla
Raksta saturs:
-
Patoloģijas parādīšanās cēloņi
- Par patogēnu
- Kā notiek infekcija
- Kas palielina slimības iespējamību
- Kā izpaužas slimība
- Diagnostikas metodes
- Kādas ir briesmas
-
Kā ārstēt patoloģiju
- Vispārīgi noteikumi
- Narkotiku ārstēšana
- Operatīva ārstēšana
-
Profilakses metodes
- Specifisks
- Nespecifisks
- Video
Papilomas uz dzemdes kakla parādās cilvēka papilomas vīrusa infekcijas rezultātā. Šī ir plaši izplatīta patoloģija, kas galvenokārt skar sievietes vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Jāārstē patoloģija un ne tikai jānoņem jaunveidojumi, bet arī jāapkaro vīrusu infekcija. Tam tiek izmantota integrēta pieeja terapijai - medicīnisko un ķirurģisko metožu kombinācija.
Papilomas uz dzemdes kakla ir pakļautas deģenerācijas riskam ļaundabīgā audzējā
Patoloģijas parādīšanās cēloņi
Vairumā gadījumu papilomu parādīšanās ir saistīta ar papilomas vīrusa infekciju (cilvēka papilomas vīruss, HPV, papilomas vīruss). Vīruss var inficēt jebkuru ādas zonu un gļotādu, tomēr papilomu parādīšanās uz dzimumorgāniem (dzemdes kakls, maksts, vulva) ir visbīstamākā, jo pastāv liels risks saslimt ar ļaundabīgām slimībām.
Par patogēnu
Slimības izraisītājs ir mikroorganisms no papilomas vīrusu ģimenes. Kopumā ir vairāk nekā 600 vīrusu veidi, visi no tiem spēj inficēt cilvēka ķermeni un izraisīt dažādu patoloģiju attīstību. Aptuveni 40 HPV veidi spēj ietekmēt dzimumorgānus (ieskaitot dzemdes kaklu), starp tiem visbiežāk sastopamie un bīstamākie ir HPV-16 un HPV-18. Tieši šiem vīrusiem ir onkogēnas īpašības, tas ir, tie spēj izraisīt ļaundabīgu audu deģenerāciju.
Kā notiek infekcija
Galvenais HPV infekcijas ceļš ir seksuāls. Dažreiz pat pēc papilomas vīrusu iekļūšanas dzimumorgānos infekcija nenotiek, jo imūnsistēma ātri dezaktivē svešas daļiņas. Citos gadījumos pēc iekļūšanas ķermenī vīrusi inficē epitēlija bazālo slāni, izraisot epitēlija šūnu izplatīšanos. Papilomas uz gļotādas neparādās nekavējoties, inkubācijas periods ir 1-2 mēneši vai ilgāk.
Kas palielina slimības iespējamību
Ne visos gadījumos, kad papilomas vīruss nonāk organismā, rodas papilomatozes un jo īpaši vēža klīniskā aina. Papilomas vīrusa infekcijas izplatība ir ārkārtīgi augsta - viena vai otra veida vīruss tiek atklāts katrās 3 sievietēs. Bet lielākajai daļai no tām šī slimība nav attīstījusies, šādas sievietes ir infekcijas nesējas.
Tas, vai slimība izpaužas, ir atkarīgs galvenokārt no imunitātes stāvokļa - vai imūnsistēmai ir pietiekami daudz spēka, lai cīnītos pret patogēnu. Visi apstākļi, kas nomāc imunitāti, var palielināt HPV infekcijas iespējamību:
- jebkuras lokalizācijas onkoloģiskās slimības;
- hipotermija;
- biežas infekcijas slimības;
- noteiktu zāļu lietošana (sistēmiski un lokāli glikokortikoīdi, citostatiķi);
- nieru slimība, ko papildina paaugstināta olbaltumvielu sekrēcija (glomerulonefrīts, nieru mazspēja);
- endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze);
- emocionāls stress, distress, hronisks miega trūkums.
Tika arī konstatēts, ka HPV infekcijas iespējamība palielina STS (dzimumceļa transmisīvo slimību - hlamīdiju, dzimumorgānu herpes, sifilisa, trihomoniāzes) un smēķēšanas klātbūtni. Papilomas bieži parādās grūtniecības laikā un pazūd pēc dzemdībām.
Kā izpaužas slimība
Vairumā gadījumu nav klīnisku simptomu. Sieviete var pat nezināt par jaunveidojumu klātbūtni uz dzemdes kakla, un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāta patoloģija. Retāk ir nespecifiski simptomi: asiņošana no dzimumorgānu trakta, sāpes vēderā, letarģija, vājums.
Diagnostikas metodes
Tā kā vairumā gadījumu nav klīnisku simptomu, papilomu noteikšanai uz dzemdes kakla ir nepieciešama papildu pārbaude. Būtībā diagnostikai tiek izmantota dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kolposkopija, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek noteikta histoloģiska izmeklēšana (biopsija).
| Diagnostikas metode | Kad tiek norādīti pētījumi | Paskaidrojums |
| Dzemdes kakla pārbaude spoguļos | Visos gadījumos |
Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt maksts un dzemdes kakla gļotādu. Kā papilomas izskatās skatoties (skat. Fotoattēlu): · Izskatās pēc papilāru veidojumiem; · Virsma ir līdzena, gluda; · Krāsa no gaiši rozā līdz gaiši brūnai; · Izmērs visbiežāk ir no 0,2 līdz 2 mm, retāk lielāks; · Viena vai daudzkārtēja (papilomatoze). |
| Kolposkopija | Visos gadījumos |
Kolposkopija ļauj pārbaudīt dzemdes kakla maksts daļu, šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - kolposkops (sastāv no 2 daļām - optiskā un apgaismojuma). Pētījums atklās ne tikai papilomas, bet arī gļotādas iekaisumu, eroziju un citas neoplazmas. Bieži diagnozei tiek veikta ne tikai gļotādas pārbaude, bet arī pagarināta kolposkopija (izmantojot dažādus medikamentus). Piemēram, etiķskābes vai Lugola šķīduma lietošana gļotādai ļauj identificēt patoloģisku fokusu. |
| PCR | Visos gadījumos |
PCR ir diagnostikas metode, ko izmanto patogēna identificēšanai. Izmantojot PCR, jūs varat noteikt HPV tipu un tā onkogenitāti. Ir vērts atzīmēt, ka pozitīvi rezultāti var būt pat tad, ja nav papilomu, jo papilomas vīrusa infekcija var būt latenta. |
| PAP tests (Pap uztriepe) | Augsta riska vai aizdomas par vēzi |
PAP tests jāveic visām sievietēm ar paaugstinātu vēža risku: · Vecums virs 30 gadiem; · Patoloģiskas izmaiņas kolposkopijas laikā; · Augsta onkogēna riska papilomas vīrusu noteikšana. PAP tests atklāj pirmsvēža vai vēža šūnas. |
Kādas ir briesmas
HPV noturība dzemdes kaklā ne vienmēr izraisa vēzi, jo papilomas ir labdabīgi veidojumi. Kādas tad ir briesmas? Fakts ir tāds, ka papilomu un HPV infekcijas klātbūtne desmitkārtīgi palielina dzemdes kakla vēža iespējamību.
Briesmas lielā mērā ir atkarīgas no vīrusa veida:
- 16. un 18. tipa HPV ir visbīstamākie, jo 75% gadījumu tie izraisa dzemdes kakla vēzi;
- HPV 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 54., 56., 66., 68. tipam ir augsts un vidējs onkogēnisks risks, un tie var izraisīt arī dzimumorgānu vēzi;
- Vismazāk bīstamās ir HPV 6, 11, 42, 44, jo tām ir vājas onkogēnās īpašības.
Kā ārstēt patoloģiju
Nav īpašas ārstēšanas, kas ļautu atbrīvoties no papilomas. Tāpēc tiek izmantota kombinēta pieeja - tiek veikta lokāla formējumu noņemšana, kā arī sistēmiska vīrusu infekcijas ārstēšana un imunitātes stiprināšana. Tam tiek izmantoti medikamenti un ķirurģiskas metodes. Tautas līdzekļus papilomu ārstēšanai uz dzemdes kakla neizmanto, jo tiem ir zema efektivitāte un tie var izraisīt nopietnu blakusparādību rašanos (apdegumi un gļotādas bojājumi, asiņošana, baktēriju floras piestiprināšanās).
Vispārīgi noteikumi
Ārstēšanas periodā ir jānovērš provocējošu faktoru ietekme un jāievēro arī ieteikumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu:
- ēst pareizi (palieliniet vitamīnu un olbaltumvielu daudzumu);
- izvairīties no hipotermijas;
- vairāk pārvietoties dienas laikā;
- savlaicīgi ārstēt blakus esošās slimības (īpaši infekcijas un ginekoloģiskās);
- gulēt vismaz 7-8 stundas;
- izvairieties no emocionālas pārsprieguma, stresa.
Turklāt, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jāizmanto kontracepcijas barjeras metodes.
Narkotiku ārstēšana
Ārstnieciskajai terapijai ir divi virzieni - cīņa ar vīrusu un uzkrāšanās novēršana. Lai apkarotu vīrusu infekciju, tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti un imūnmodulatori:
- Alfaferons;
- Neovir;
- Cikloferons;
- Aciklovirs;
- Izoprinosīns.
Diemžēl nav pretvīrusu līdzekļu, kas darbotos pret HPV, tāpēc tiek izmantoti antiherpetiski līdzekļi vai zāles, kas aktivizē imūno reakciju. Pretvīrusu terapija nav paredzēta visiem; šīs grupas zāles lieto vairākām papilomām, ko apstiprina HPV infekcija.
Vēl viena narkotiku ārstēšanas iespēja ir citotoksisku zāļu un ķīmisku vielu lietošana papilomu iznīcināšanai. Starp citostatikiem var izmantot 5-fluoruracilu, podofilīnu, podofilotoksīnu. Ķīmisko veidojumu iznīcināšanu var veikt, izmantojot tādas zāles kā trihloretiķskābe, slāpekļskābe, Solkoderm. Dzemdes kakla papilomu ārstēšanai reti tiek izmantota ķīmiskā iznīcināšana, šīs metodes izmanto kombinētiem bojājumiem, lai noņemtu veidojumus anogenitālajā reģionā, uz ādas jebkurā citā lokalizācijā.
Operatīva ārstēšana
Vairumā gadījumu papilomu noņemšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Šī ir radikālāka ārstēšana (salīdzinājumā ar ķīmisko iznīcināšanu), recidīvi attīstās retāk. Papilomas var noņemt, izmantojot elektrokauterizāciju, lāzera iznīcināšanu, krioterapiju, radioviļņu terapiju vai ķirurģisku izgriešanu. Ārstēšanas metodi izvēlas individuāli.
| Iznīcināšanas metode | Ārstēšanas pazīmes | Priekšrocības un trūkumi |
| Elektrokoagulācija | Ārstēšanas metode, kuras pamatā ir elektriskās strāvas iedarbība. Ar elektrokoagulāciju papilomas tiek cauterized. Bojājumu noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā. | Elektrokoagulācija noved pie ātras iedarbības, papilomu noņemšanai pietiek ar 1-2 sesijām. Metode ir ļoti efektīva - vēlamais efekts tiek sasniegts 85-95% pacientu. Starp trūkumiem ir liela varbūtība, ka uz gļotādas veidojas ilgstoši nedzīstoši defekti. |
| Lāzera iznīcināšana | Lāzera iznīcināšana tiek veikta arī vietējā anestēzijā. Papilomu noņemšanas pamatā ir lāzera gaismas iedarbība. | Lāzera iznīcināšanas efektivitāte ir 60–90%. Liels recidīvu biežums ir saistīts ar latentu vīrusu klātbūtni apkārtējos audos, tādēļ papildus jāveic pretvīrusu terapija. |
| Krioterapija | Krioterapija ir papilomu noņemšanas metode ar šķidru slāpekli. | Metodes efektivitāte ir 60-100%, tomēr bieži notiek recidīvu attīstība - papilomas tiek atjaunotas 10-45% sieviešu. Krioterapijas trūkumi ietver lokālu gļotādas iekaisumu. Turklāt, lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešamas vairākas procedūras. |
| Radioviļņu terapija | Radioviļņu terapijas metodes būtība ir augstfrekvences viļņu ietekme un to iekļūšana audos. Izdalītā enerģija izraisa audu sasilšanu un šūnu iztvaikošanu. | Pēc radioviļņu terapijas audu sadzīšana notiek ātrāk, atveseļošanai vidēji pietiek ar 3-4 dienām. Vairumā gadījumu pietiek ar 1 procedūru. |
Profilakses metodes
Dzemdes kakla papilomas ir bīstama patoloģija, kuru var novērst. Piešķiriet nespecifiskas un specifiskas profilakses metodes.
Specifisks
Īpaša profilakse ir vakcinācija. Līdz šim vakcinācija ir visefektīvākā un drošākā metode cilvēka papilomas vīrusa infekcijas novēršanai. Tas novērš papilomas un pasargā no dzemdes kakla vēža.
Ir reģistrētas 2 vakcīnas:
- Cervarix - aizsargā pret 16. un 18. tipa HPV;
- Gardasil - aizsargā pret 6., 11., 16. un 18. tipa HPV.
Meitenes vecumā no 10 līdz 25 gadiem ir pakļautas vakcinācijai, vakcinācijas gaita sastāv no 3 devu ieviešanas.
Gardasil vakcīna efektīvi aizsargā pret inficēšanos ar onkogēniem HPV celmiem
Nespecifisks
Nespecifiska profilakse 100% neaizsargās pret HPV, bet tas ievērojami samazinās infekcijas risku. Nespecifiskām profilakses metodēm ir vairāki galvenie virzieni - dzimuminfekcijas novēršana, imunitātes stiprināšana, savlaicīga patoloģijas noteikšana. Šie ieteikumi palīdzēs stiprināt imūnsistēmu:
- pareiza uztura ar pietiekamu vitamīnu un olbaltumvielu uzņemšanu;
- fiziskā aktivitāte;
- izvairīšanās no hipotermijas;
- savlaicīga vienlaicīgu slimību ārstēšana;
- zāļu lietošana stingri pēc konsultēšanās ar ārstu (īpaši antibiotikas un hormonālie līdzekļi).
Lai novērstu seksuālu inficēšanos ar HPV, ir norādīta barjeras kontracepcija (prezervatīvu lietošana). Agrīna patoloģijas atklāšana ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējamību, tāpēc ieteicams regulāri iziet ginekoloģiskās pārbaudes.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
