Rh-konflikts grūtniecības laikā
Rh konflikts grūtniecības laikā ir topošās mātes asiņu un augļa asiņu nesaderība ar Rh faktoru. Rh faktoru konflikts var izpausties tikai sievietē ar Rh negatīvām asinīm, ja auglis ir Rh pozitīvs. Šādas kombinācijas varbūtība rodas 8-9% grūtnieču, un tikai 0,8% no šī skaita ir Rh konflikts.
Rh faktoru konflikts
Rh faktors ir asins imunoloģisks īpašums, kas atkarīgs no īpaša veida olbaltumvielu klātbūtnes, kas neietekmē ķermeni un tiek pārmantota iedzimtībā. Antigēna klātbūtne eritrocītos (85% populācijas) ir pozitīvs Rh faktors, negatīvs Rh faktors (15%) ir antigēna trūkums eritrocītos. Visā dzīves laikā Rh faktors nemainās.
Rh faktoru konflikts izpaužas tikai tieša asins kontakta gadījumā, kas ir iespējams grūtniecības laikā, ja mātei ir Rh negatīvas asinis, un auglis no tēva manto pozitīvu Rh. Rh konflikts neveidojas, ja Rh negatīvu bērnu nēsā Rh pozitīva māte.
Rh-konflikta rezultātā sievietes asinīs izveidojušās antivielas viņā ir visu mūžu. Tos ražo ikreiz, kad sievietes Rh negatīvās asinis nonāk saskarē ar jebkuru Rh pozitīvu asiņu, uzlabojot imūno reakciju. Tāpēc Rh konflikts grūtniecības laikā var neizpausties, ja tas ir pirmais. Dažreiz problēmas rodas pirmās grūtniecības pēdējos mēnešos, bet parasti tās ir nelielas. Ar katru nākamo grūtniecību mātes imūnā atbilde palielinās, jo tiek ražots vairāk antivielu pret Rh pozitīvo augli. Caur placentu iekļūstot augļa asinīs, antivielas izraisa hemolītisko traucējumu - Rh konfliktu. Tās sekas var būt:
- Spontāna grūtniecības pārtraukšana dažādos laikos;
- Priekšlaicīgas dzemdības;
- Nedzīvi dzimuši bērni;
- Jaundzimušo dzelte, kurai nepieciešama asins pārliešana.
Savlaicīga Rh konflikta identificēšana, pateicoties mūsdienīgām profilakses un ārstēšanas metodēm, var ievērojami samazināt šādu seku risku.
Rēzus konflikts, simptomi
Rh-negatīvās grūtnieces ķermenī Rh-konflikts ar viņas augli netiek atspoguļots. Ja topošajai mātei ir negatīvs Rh faktors, bērna tēvs ir Rh pozitīvs, un sievietes asinīs ir atrodamas antivielas pret Rh faktoru, nepieciešama augļa pārbaude.
Rh-konflikta gadījumā augļa hemolītiskās slimības simptomi tiek atklāti ultraskaņā un var būt šādi:
- Šķidruma pietūkums un uzkrāšanās dobumos - krūšu, vēdera, perikarda maisiņā;
- Iekšējo orgānu palielināšanās - sirds, aknas, liesa;
- Augļa galvas kontūras vizuālā bifurkācija ir mīksto audu edēmas rezultāts;
- Placentas sabiezēšana un nabas vēnas diametra palielināšanās placentas tūskas dēļ;
- Auglis "embrija stāvokļa" vietā ieņem "Budas pozu" - ekstremitātes tiek atceltas no vēdera, ko palielina uzkrātais šķidrums.
Ja asins analīze nosaka anēmijas, retikulocitozes, eritroblastozes, dzelti klātbūtni auglim, tie ir arī Rh konflikta simptomi.
Vissarežģītākajos Rh konflikta gadījumos attīstās jaundzimušā augļa pilieni un edematozais sindroms, kas var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu vai jau dzimuša bērna nāvi.
Rh-konflikts grūtniecības laikā
Ja topošajai mātei ir negatīvs Rh faktors un tēvam - pozitīvs, lai konstatētu Rh konfliktu, grūtniecības laikā grūtniecības laikā jāveic grūtnieces asins analīze, lai noteiktu antivielas pret Rh faktoru. Analīze tiek veikta pirms 28 nedēļām pēc apaugļošanās, kad antivielas var sākt sintezēt pašreizējās grūtniecības laikā.
Imūnās sistēmas aktivizēšana ar Rh pozitīvām asinīm sievietei notiek šādos gadījumos:
- Iepriekšējās grūtniecības un dzemdības, ja auglis bija Rh pozitīvs;
- Aborts, medicīniski aborti, ārpusdzemdes grūtniecība un asiņošana Rh pozitīvas grūtniecības laikā;
- Rh pozitīvu asiņu saņemšana, veicot pārliešanu;
- Iziet invazīvus pirmsdzemdību testus - amniocentēzi, horiona biopsiju.
Antivielas, kas veidojas visos gadījumos, sievietes ķermenī uzkrājas. Grūtniecības laikā viņi iekļūst placentā Rh pozitīvā augļa asinīs un Rh konflikta dēļ iznīcina sarkanās asins šūnas - eritrocītus.
Ārsts var noteikt Rh konflikta iestāšanos grūtniecības laikā un pieņemt nedzimušā bērna Rh faktoru tikai regulāri kontrolējot asins analīzi no sievietes vēnas, vai nav antivielu. Šāda analīze Rh-negatīvām grūtniecēm līdz 32 nedēļām tiek veikta reizi mēnesī, līdz 35 nedēļām - 2 reizes mēnesī un līdz dzemdībām - katru nedēļu.
Kā samazināt Rh konflikta negatīvās sekas nedzimušam bērnam, izlemj kvalificēts speciālists, ņemot vērā topošās mātes asins analīžu rezultātus un augļa stāvokli. Šādu terapeitisko un profilaktisko pasākumu izmantošana atsevišķi vai kombinācijā ļauj dzemdēt veselīgu bērnu ar Rh konfliktu:
- Mātes vakcinācija ar anti-Rh imūnglobulīnu visos gadījumos, kad viņas Rh negatīvās asinis saskaras ar Rh pozitīvām asinīm (pēc aborta, iepriekšējām dzemdībām, spontāniem abortiem). Zāles saista izveidotās antivielas un izvelk tās no ķermeņa;
- Profilaktiskā vakcinācija ar anti-Rh imūnglobulīnu grūtniecei pašreizējās grūtniecības laikā, sākot ar 28. nedēļu vai 72 stundu laikā pēc asiņošanas, amniocetozes;
- Kordocentēze - intrauterīnā asins pārliešana caur nabas saiti uz augli;
- Priekšlaicīgas dzemdības aktivizēšana augļa stāvokļa dēļ;
- Aizstāta asins pārliešana jaundzimušajam;
- Jaundzimušā fototerapija zem īpašām zilām lampām.
Galvenais veselīga bērna piedzimšanai ar Rh pozitīvām asinīm Rh negatīvā mātei ir savlaicīga sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku, vēlams pat grūtniecības plānošanas stadijā. Kvalificēts ārsts noteiks nepieciešamos pasākumus, lai novērstu Rh konflikta attīstību.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
