Kolīts
Raksta saturs:
- Kolīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Kolīta simptomi
- Akūta kolīta simptomi
- Hroniska kolīta simptomi
- Kolīts grūtniecības laikā
- Diagnostika
-
Kolīta ārstēšana
- Akūta kolīta ārstēšana
- Hroniska kolīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Kolīts ir resnās zarnas gļotādas iekaisums infekcijas, išēmijas, zāļu vai toksisku bojājumu dēļ. Slimība ir ļoti izplatīta, to diagnosticē aptuveni 50% pacientu, kuriem ir problēmas ar gremošanas sistēmu. Visbiežāk kolīts skar sievietes no 20 līdz 60 gadiem un vīriešus no 40 līdz 60 gadiem.
Kolīts ir apmēram puse no visām gremošanas problēmām
Kolīta cēloņi un riska faktori
Apmēram 30% pacientu resnās zarnas iekaisuma cēlonis ir zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija). Nedaudz retāk kolīta cēlonis ir ilgstoša antibiotiku terapija, kas izraisa zarnu mikrofloras normālā līdzsvara traucējumus, savukārt gļotādas bojājumus izraisa oportūnistiski mikroorganismi, kas parasti dzīvo zarnās, bet disbiozes dēļ pārmērīgi vairojas.
Sliktas kvalitātes pārtikas ēšana, pārmērīga alkohola lietošana, neracionāla un neregulāra uzturs veicina zarnu gļotādas iekaisuma attīstību.
Dažos gadījumos kolīts attīstās kā kuņģa-zarnu trakta slimību (hepatīta, pankreatīta, hroniska gastrīta) komplikācija, un tas var būt arī zarnu anomāliju un funkcionālas nepietiekamības rezultāts.
Slimības formas
Pēc klīniskā kursa rakstura izšķir kolītu:
- akūts - kam raksturīga ātra gaita, kuņģis un tievās zarnas parasti tiek ievilktas patoloģiskajā procesā, šajā gadījumā viņi runā par akūtu gastroenterokolītu;
- hronisks - kolīta simptomi ir slikti izteikti, raksturīgi pārmaiņus remisijas periodi un paasinājumi.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja iekaisuma procesa attīstību resnajā zarnā, izšķir šādus kolīta veidus:
- infekciozs (tuberkulozes, salmonellas, šigelozes kolīts);
- barības, tas ir, pateicoties uztura kļūdas;
- eksogēns toksisks, ko izraisa intoksikācija ar smago metālu sāļiem vai citām indēm;
- endogēns toksisks, kurā organisma intoksikāciju izraisa vielmaiņas produktu, piemēram, urīnskābes uzkrāšanās podagrā;
- zāles, kas rodas ilgstošas terapijas laikā ar antibiotikām, caurejas līdzekļiem;
- mehāniska, ko izraisa taisnās zarnas svecīšu un / vai klizmas ļaunprātīga izmantošana, hronisks aizcietējums;
- alerģisks;
- išēmiska, kas attīstījās asinsrites pārkāpuma dēļ vēdera aortas zaros, kas piegādā asinis resnajā zarnā;
- čūlains, kura attīstība balstās uz sarežģītiem autoimūnas mehānismiem.
Kolīta veidi atkarībā no iekaisuma lokalizācijas
Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:
- pankolīts (visa resnā zarna ir iesaistīta patoloģiskajā procesā);
- tiflīts (cecum iekaisums);
- transversīts (šķērsvirziena resnās zarnas iekaisums);
- sigmoidīts (sigmoīdā resnās zarnas iekaisums);
- proktīts (taisnās zarnas iekaisums).
Kolīta simptomi
Akūtā un hroniskā kolīta klīniskā aina ir ievērojami atšķirīga.
Akūta kolīta simptomi
Neatkarīgi no etioloģiskā faktora akūtam kolītam ir raksturīgi šādi simptomi:
- intensīvas krampjveida sāpes vēderā;
- caureja līdz 20-25 reizēm dienā;
- tenesms (nepatiesa vēlme izkārnīties).
Izkārnījumos ar akūtu kolītu bieži tiek konstatēti strutas, gļotu, asiņu piemaisījumi.
Akūtā kolīta gadījumā novēro vēdera krampjus un atkārtotu caureju
Akūtam kolītam ir raksturīgi arī vairāki vispārīgi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С;
- sausa āda un gļotādas;
- pelēkas plāksnes parādīšanās uz mēles;
- apetītes zudums;
- vājums.
Hroniska kolīta simptomi
Hroniskā kolīta specifiskie simptomi ir:
- sāpošas blāvas vai krampjveida sāpes, kas ir izkliedētas vai lokalizētas noteiktā vēdera daļā;
- meteorisms;
- dārdošas zarnas;
- izkārnījumu traucējumi;
- tenesms.
Sāpošas vēdera sāpes, meteorisms, izkārnījumu traucējumi ir raksturīgi hroniskam kolītam.
Hroniska kolīta gadījumā sāpju sindroma smaguma palielināšanos var izraisīt vēdera muskuļu sasprindzinājums, tīrīšanas klizmas iestatīšana un ēšana. Pēc zarnu kustības, gāzes izlaišanas vai spazmolītisku zāļu lietošanas vēdera sāpes samazinās.
Defekācija hroniskā kolīta gadījumā var notikt līdz 7-8 reizēm dienā. Tajā pašā laikā fekāliju apjoms ir mazs, tajos ir asiņu un / vai gļotu piemaisījumi.
Kad vēdera palpāciju nosaka sāpes gar resno zarnu.
Visizplatītākās hroniskā kolīta formas ir proktosigmoidīts un proktīts. Tās rodas resnās zarnas baktēriju diskinēzijas, sistemātiska tās gļotādas mehāniska kairinājuma dēļ, ko parasti izraisa hronisks aizcietējums. Šo hronisko kolīta formu simptomi ir:
- sāpošas sāpes kreisā ilija rajonā;
- vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša;
- vispārējs savārgums;
- subfebrīla temperatūra.
Ar proktosigmoidīta un proktīta saasināšanos pacientiem rodas izteikts tenesms. Fēces iegūst "aitas izkārnījumu" izskatu (mazas blīvas bumbiņas, kas pārklātas ar asiņu un gļotu svītrām). Palpācija atklāj sāpes sigmoidā resnās zarnas projekcijā.
Bieži hroniska kolīta simptomi ir:
- vispārējs savārgums;
- galvassāpes un reibonis;
- vājums;
- paaugstināts nogurums;
- svara zudums;
- asteno-neirotiskais sindroms.
Smagā hroniskā kolīta gadījumā pacientiem ir traucēts psiholoģiskais stāvoklis. Tas izpaužas kā miega un nomoda ritma traucējumi, nemotivētas trauksmes parādīšanās, paaugstināta uzbudināmība, neizskaidrojama trauksme un panika.
Kolīts grūtniecības laikā
Pacientiem ar šo slimību auglība samazinās par 7-15%. Auglības samazināšanās cēloņi ir saaugumi vēdera dobumā, apstākļi pēc kolīta ķirurģiskas ārstēšanas (resnās zarnas rezekcija, uzliekot ileostomiju vai ileoanālo anastomozi, starpsummu vai kopējo kolektomiju). Bet pat grūtniecības gadījumā sievietēm ar čūlaino kolītu var būt problēmas ar grūtniecību.
Čūlainā kolīta gaitu grūtniecības laikā lielā mērā nosaka iekaisuma procesa aktivitāte apaugļošanās laikā. Ja grūtniecība iestājas uz stabilas slimības remisijas fona, tad vairumā gadījumu šī remisija tiks saglabāta. Ja apaugļošanās laikā čūlainais kolīts bija saasināšanās stadijā, tad 30% sieviešu iekaisuma procesa aktivitāte saglabāsies visas grūtniecības laikā, un 35% tas pat palielināsies. Slimības saasināšanās parasti notiek grūtniecības pirmajā pusē, pēcaborta un pēcdzemdību periodā.
Kolīts var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama
Daudzi pacienti no grūtniecības brīža atsakās no čūlaina kolīta ārstēšanas. Šī pieeja ir fundamentāli nepareiza, jo slimības saasināšanās var izraisīt grūtniecības komplikāciju attīstību:
- augļa nepietiekams uzturs;
- spontāns aborts;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Ir pierādīts, ka čūlaina kolīta saasināšanās grūtniecības laikā palielina spontāno abortu risku vairāk nekā 2 reizes. Tajā pašā laikā adekvāta zāļu terapija var samazināt resnās zarnas iekaisuma procesa aktivitāti, pārnest slimību uz remisijas stadiju un tādējādi uzlabot grūtniecības un dzemdību kursa prognozi. Zāles, ko lieto kolīta ārstēšanai grūtniecības laikā, nelabvēlīgi neietekmē augli.
Diagnostika
Ja jums ir aizdomas par kolītu, tiek veikts diagnostikas procedūru kopums, tostarp:
- ekskrementu vispārēja analīze;
- izkārnījumi vienšūņu olām;
- fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana;
- vispārēja asins analīze;
- kontrastējoša irrigoskopija;
- kolonoskopija;
- tūpļa digitālā pārbaude.
Lai diagnosticētu kolītu, tiek veikta kolonoskopija un kontrasta irrigoskopija
Kolīta ārstēšana
Akūtas un hroniskas kolīta ārstēšanas shēmas ir atšķirīgas.
Akūta kolīta ārstēšana
Akūta kolīta ārstēšana sākas ar pacienta nodrošināšanu ar gultas režīmu un ūdens un tējas pārtraukumu pārtikā 24–48 stundas. Šajā laikā ir atļauts lietot tikai siltus dzērienus (ūdeni, nesaldinātu tēju). Pēc stāvokļa uzlabošanās diēta pret kolītu pakāpeniski tiek paplašināta, diētā ieviešot vājus buljonus, biezenī pagatavotas zupas, ēdienus no liesas gaļas, gļotainus graudaugus.
Gadījumos, kad akūta kolīta cēlonis ir zarnu infekcija, ārstēšana sākas ar kuņģa skalošanu un, ja nepieciešams, ar tīrīšanas klizmu. Jāpatur prātā, ka jebkādus medikamentus, īpaši pretsāpju līdzekļus, nedrīkst nozīmēt bez ārsta, jo simptomi būs neskaidri, kas ietekmēs terapijas izvēli un līdz ar to arī panākumus.
Akūtā kolīta gadījumā ir norādīta kuņģa skalošana un tīrīšanas klizmas.
Ja pacientam ir smagas paroksizmālas sāpes vēderā uz akūta kolīta fona, to mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi. Šim nolūkam pretsāpju līdzekļu lietošana nav vēlama.
Kopš pirmajām slimības dienām tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Pēc antibiotikogrammas saņemšanas antibiotika tiek mainīta, ņemot vērā slimības izraisītāja jutīgumu. Ja nepieciešams, sulfāta zāles var izrakstīt kā antibiotiku terapiju.
Lai novērstu disbiozes attīstību un normalizētu zarnu mikrofloru, tiek izmantoti pro- un eubiotikas līdzekļi.
Ar smagu dehidratāciju tiek veikta infūzijas terapija, kuras mērķis ir novērst ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumus.
Pēc akūta kolīta slimniekiem pacientiem ieteicams 2-3 nedēļas ievērot diētisko uzturu (tabula Nr. 4 pēc Pevznera domām), kas nodrošina mehānisku un ķīmisku zarnu taupīšanu. Jums vajadzētu pāriet uz parasto ēdienu, pamazām paplašinot uzturu, ieviešot tajā pazīstamus ēdienus, vienu reizi dienā.
Hroniska kolīta ārstēšana
Ar hroniska kolīta saasināšanos ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Būtiska loma slimības ārstēšanā tiek piešķirta terapeitiskai diētai. No uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas kairina zarnu gļotādu. Pārtiku ņem biezenī mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
Gadījumos, kad hronisku kolītu pavada aizcietējums, diētā ietilpst ēdieni no vārītiem dārzeņiem, kliju maize, augļu biezeņi, augu eļļa. Lai mīkstinātu izkārnījumus, ir svarīgi ievērot ūdens režīmu.
Hroniska kolīta veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir terapeitiska diēta
Infekcijas ģenēzes hroniska kolīta komplikāciju gadījumā antibiotiku terapija tiek veikta īsos kursos. Ja olu izkārnījumos tiek konstatēts tārps, tiek noteikti antihelmintiķi. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi.
Ja hronisku kolītu papildina caureja, tad iekšpusē pacientiem tiek nozīmēti aptveroši un savelkoši līdzekļi (ozola mizas, želejas, baltā māla, bismuta nitrāta, tanīna un albumīna novārījums).
Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm hroniska kolīta ārstēšanā var izmantot arī eubiotikas, fermentus, enterosorbentus, antiholīnerģiskus līdzekļus.
Hroniska proktosigmoidīta gadījumā sistēmiskā ārstēšana tiek papildināta ar vietējo:
- mikroklisteri ar protargolu, tanīnu vai ārstniecības augu novārījumu, kam piemīt pretiekaisuma un / vai miecēšanas efekts;
- taisnās zarnas svecītes ar anestēziju, belladonna ekstrakts;
- hidrokolonoterapija.
Ārpus saasināšanās periodiem pacientiem ar hronisku kolītu tiek parādīta spa procedūra. Balneoterapija veicina pastāvīgu un ilgstošu slimības remisiju sasniegšanu, uzlabo pacientu psiholoģisko stāvokli.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Akūtu kolītu, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pacientam var izraisīt nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas:
- dehidratācijas (hipovolēmisks) šoks;
- pielīts;
- subhepatisks abscess;
- sepse;
- peritonīts;
- akūta nieru mazspēja.
Smagu hronisku nespecifisku čūlaino kolītu var sarežģīt:
- zarnu perforācija;
- zarnu asiņošana;
- zarnu aizsprostojums.
Prognoze
Akūta kolīta prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, komplikācijas attīstās ārkārtīgi reti. Smagās formās, nelaikā vai nepareizi izvēlēta terapija, slimība var noritēt ilgstoši.
Izmantojot aktīvu un ilgstošu hroniska kolīta terapiju, parasti ir iespējams panākt stabilu remisiju. Slimības saasināšanos galvenokārt provocē rupjas kļūdas uzturā, ja no tām izvairīsies, remisija var ilgt vairākus gadus.
Profilakse
Kolīta profilakse ir vērsta uz tādu faktoru likvidēšanu, kas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību resnajā zarnā. Tas ietver šādas darbības:
- uzmanīga higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana pirms pārtikas ēšanas un pēc tualetes izmantošanas, augļu un dārzeņu mazgāšana, pudelēs vai vārīta ūdens dzeršana);
- atbilstība pārtikas sagatavošanas un uzglabāšanas tehnoloģijai;
- racionāls līdzsvarots uzturs;
- atteikšanās no pašārstēšanās ar antibiotikām, caurejas līdzekļiem, klizmas;
- savlaicīga zarnu infekciju atklāšana un ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
