Sirds tūska
Raksta saturs:
- Attīstības mehānisms
- Sirds tūska: simptomi, kas tos atšķir no citiem
- Diagnostikas metodes
-
Ārstēšana
- Galvenā ārstēšana
- Simptomātiska ārstēšana
- Tautas aizsardzības līdzekļi
- Uzturs un vispārējie principi
- Video
Sirds tūska ir viena no hroniskas sirds mazspējas pazīmēm. Patoloģija var attīstīties kā arteriālās hipertensijas, sirds defektu, koronāro sirds slimību, kardiomiopātijas un citu slimību komplikācija.
Tūskas parādīšanās uz kājām ar sirds patoloģijām norāda uz sirds mazspējas attīstību
Attīstības mehānisms
Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nespēj izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Asinis organismā sāk stagnēt, un vēnas, perifērie audi un plaušas piepildās ar šķidrumu. Šķidruma uzkrāšanās izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos traukos.
Hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ parādās sirds mazspējas simptomi:
- perifēra tūska;
- aizdusa;
- aknu un liesas palielināšanās.
Ar kreisā kambara mazspēju plaušu cirkulācijā rodas stagnācija, kas izpaužas kā elpas trūkums, klepus un hemoptīze.
Ar labā kambara mazspēju - stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā, tas izpaužas ar perifēro audu tūsku, aknu un liesas lieluma palielināšanos. Ar sirds mazspēju vispirms rodas perifēra tūska, kurai ir šāda lokalizācija:
- kājas;
- apakšstilbi;
- jostas rajonā;
- uz rokām.
Visbiežāk kājas ir pietūkušas; seja un augšējās ekstremitātes ar sirds mazspēju uzbriest daudz retāk. Bieži tūska ir lokalizēta tikai apakšējās ekstremitātēs, kas ir saistīta ar spiediena gradientu.
Sirds tūska: simptomi, kas tos atšķir no citiem
Tūska ir simptoms, kas var rasties ne tikai ar sirds mazspēju, bet arī ar citām slimībām. Tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi starp dažādas izcelsmes tūsku.
| Funkcijas nosaukums | Ar sirds mazspēju | Ar citām patoloģijām |
| Lokalizācija | Apakšējās ekstremitātes (kājas un kājas) | Ar nieru mazspēju tūska ir lokalizēta uz sejas, ar trombozi bieži pietūkst tikai viena ekstremitāte |
| Notikuma un apstāšanās laiks | Stipriniet vakarā, pārejiet pēc nakts atpūtas | Nieru mazspējas gadījumā, gluži pretēji, tie palielinās no rīta |
| Sāpīgums | Nav tipisks | Ar trombozi tiek noteikta skartās vietas sāpīgums |
| Notikuma biežums | Pakāpeniski simptomi vairāku mēnešu laikā pasliktinās | Ar trombozi simptomi attīstās 3 dienu laikā, ar citām patoloģijām biežāk pakāpeniski |
| Spiediena izdarīšana | Pēc nospiešanas fossa kādu laiku paliek | Fosa saglabājas hroniskas vēnu mazspējas un dziļo vēnu trombozes gadījumā |
| Ādas izmaiņas skartajā zonā | Nav raksturīgi | Ar limfas izcelsmi ir ādas sabiezējums, ar hronisku vēnu mazspēju, āda ir brūna |
Perifēra tūska ir galvenais, bet ne vienīgais sirds mazspējas simptoms. Raksturīgās sirds disfunkcijas pazīmes ir šādas:
- Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana. Elpas trūkums ir paaugstināta spiediena pazīme plaušu cirkulācijā. Sākumā tas notiek fiziskas slodzes laikā, un pēc tam traucē pat miera stāvoklī.
- Sirds klepus. Norāda arī sastrēgumu plaušās. Klepus galvenokārt notiek naktī, pastiprinās ar fizisku piepūli, iet prom vai samazinās miera stāvoklī.
- Nogurums un nespēks. Tie rodas sakarā ar to, ka miokardis (sirds muskuļi) nepumpē orgānos pietiekami daudz asiņu un skābekļa. Normāls fiziskais darbs ir grūts, pārtraukumam nepieciešams vairāk laika.
- Vēdera palielināšanās. Tas notiek šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.
Diagnostikas metodes
Ja attīstās perifēra tūska, konsultējieties ar ārstu. Ārsts veiks pārbaudi, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu:
- asinsspiediena mērīšana;
- sirds auskulācija - var būt apslāpēti toņi, galopa ritms;
- sirds perkusija - tiek noteikta sirds truluma robežu paplašināšanās;
- plaušu auskultācija - ar paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācijā dzird krepitus vai slapjas rales.
Lai noteiktu primāro slimību, tiek noteikts papildu pārbaudījums, kura mērķis ir novērtēt sirds, nieru un aknu darbību.
| Studiju nosaukums | Apraksts | |
| Īpaši sirds mazspējai | Elektrokardiogrāfija | Ļauj identificēt ritma traucējumus, kā arī labās vai kreisās sirds hipertrofiju. |
| Ehokardiogrāfija | Galvenā hroniskas sirds mazspējas izpētes metode. Ehokardiogrāfiju var izmantot, lai novērtētu sirds izvades traucējumu pakāpi, hipertrofiju vai sirds kambaru dilatāciju. | |
| Priekškambaru natriurētiskais hormons | Marķieris, kas raksturīgs sirds mazspējai. | |
| Vispārējā klīniskā | Vispārēja asins analīze | Izmanto, lai izslēgtu anēmiju. |
| Vispārēja urīna analīze | To lieto, lai izslēgtu proteīnūriju, jo palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu var izraisīt arī pietūkumu. | |
| Krūškurvja rentgenogrāfija | To lieto, lai izslēgtu plaušu trombemboliju, pneimoniju. Arī ar radiogrāfijas palīdzību var noteikt sastrēgumu plaušās. | |
| Asins ķīmija | Nieru komplekss (kreatinīns, urīnviela) tiek nozīmēts, lai izslēgtu tūskas nieru izcelsmi. Aknas (ALAT, ASAT, bilirubīns, protrombīna indekss) - izslēdz aknu izcelsmi. | |
Ārstēšana
Ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa, tas ir, slimības, kas izraisīja sirds mazspēju, novēršanu. Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās. Lai atbrīvotos no faktiskās tūskas, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un īpaša diēta.
Galvenā ārstēšana
Galvenā sastrēguma sirds mazspējas ārstēšana ir zāles. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
| Zāļu grupas nosaukums | Apraksts |
| AKE inhibitori | Tie novērš miokarda pārveidošanu, tāpēc to lietošana aptur sirds mazspējas progresēšanu. Piemēri: Lisinoprils, Kaptoprils, Enalaprils. |
| Beta blokatori | Samaziniet sirdsdarbības ātrumu, un tāpēc miokarda skābekļa patēriņš samazinās. Šajā grupā ietilpst atenolols, metoprolols, bizoprolols, nebivolols. |
| Diurētiskie līdzekļi | Ilgstošai hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai lieto kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus, piemēram, Spironolaktonu. Tos var kombinēt ar ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, furosemīdu, hipotiazīdu. |
| Sirds glikozīdi | Palieliniet sirds kontraktilitāti (palieliniet sirds izsviedi). Visbiežāk tiek izmantots Digoksīns. |
| Kālija preparāti | Tās tiek parakstītas kopā ar citām zālēm, jo diurētiskie līdzekļi stimulē ne tikai liekā šķidruma, bet arī kālija izdalīšanos. |
Simptomātiska ārstēšana
Lai ātri mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Tās ir zāles, kas stimulē ūdens un nātrija izvadīšanu no organisma. Tādējādi samazinās audu sastrēgums un līdz ar to arī tūska.
Lai ātri mazinātu tūsku, tiek izmantoti cilpas diurētiskie līdzekļi, kas vairākas reizes var palielināt urīna daudzumu. Cilpu diurētiskie līdzekļi ir Furosemīds, Torasemīds.
Diurētiskos līdzekļus lieto arī ilgstošai sirds mazspējas ārstēšanai. Tie noņem lieko šķidrumu, kas novērš pietūkuma parādīšanos.
Torasemīds ir viens no cilpas diurētiskajiem līdzekļiem, ko lieto sirds tūskas ārstēšanai
Tautas aizsardzības līdzekļi
Dažos gadījumos jūs varat izmantot ārstniecības augus, kuriem ir diurētisks efekts:
- lāceņu lapas;
- lauka kosa;
- bērzu pumpuri.
No tiem tiek pagatavoti novārījumi vai uzlējumi, kurus lieto iekšķīgi. Šie ārstniecības augi stimulē urīna izvadīšanu, kas noved pie mazāk šķidruma uzkrāšanās perifēros audos.
Uzturs un vispārējie principi
Ar sirds mazspēju jums jāievēro īpaša diēta, kuras mērķis ir samazināt šķidruma uzkrāšanos organismā.
Kā ēst ar sirds slimībām:
- Novērst vai samazināt sāls uzņemšanu līdz 1,5 g dienā.
- Sāls jau gatavs ēdiens, nevis ēdiens gatavošanas laikā.
- Palieliniet svaigu dārzeņu un augļu devu.
- Ierobežojiet taukaino piena produktu uzņemšanu.
- Pārliecinieties, ka dienā patērētais šķidruma daudzums ir vienāds ar izdalītā šķidruma daudzumu.
Turklāt ar sirds patoloģiju ir nepieciešams izslēgt alkohola lietošanu, atmest smēķēšanu un regulāri veikt mērenas fiziskās aktivitātes. Smagas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas sirds mazspējas gadījumā, jo tas var izraisīt dekompensāciju. Tāpēc nevajadzētu pēkšņi sākt skriet vai vingrot sporta zālē. Ar sirds slimībām ir norādītas mērenas fiziskās aktivitātes - pastaigas, peldēšana, joga.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
