Artrozilen - Lietošanas Instrukcijas, Aerosols, želeja, Injekcijas, Kapsulas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Artrosilēns

Artrozilen: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Artrosilene

ATX kods: M02AA10

Aktīvā sastāvdaļa: ketoprofēns (ketoprofēns)

Ražotājs: Dompe Farmaceutici (Itālija), ISTITUTO de ANGELI (Itālija), Zellaerosol GmbH (Vācija), Valpharma SA (Sanmarīno), Alfa Wassermann (Itālija), Abiogen Pharma SpA (Itālija)

Apraksts un foto atjauninājums: 09.09.2019

Cenas aptiekās: no 112 rubļiem.

Pērciet

Artrosilēns ir zāles ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Artrosilēna izdalīšanās zāļu formas:

• kapsulas: želatīnisks, iegarens, balts korpuss un tumši zaļš vāks, kapsulas satur apaļas granulas no gaiši dzeltenas līdz baltai (10 gab. blisteros, 1 blisteris kartona kastē);
• šķīdums intravenozai / intramuskulārai ievadīšanai: caurspīdīgs, nedaudz dzeltenīgs vai bezkrāsains (tumšā stikla ampulās 2 ml, 6 ampulas paletē, 1 palete kartona kastē);
• taisnās zarnas svecītes: no gaiši dzeltenas līdz baltas, viendabīgas, torpēdas formas (5 gab. sloksnēs, 2 sloksnes kartona kastē);
• gēls ārīgai lietošanai: caurspīdīgs, gaiši dzeltens, ar raksturīgu smaržu (30 vai 50 g alumīnija mēģenēs, 1 caurule kartona kastē);
• aerosols ārējai lietošanai: viendabīgas gandrīz baltas vai baltas putas, kas veidojas, izdaloties no trauka; balona saturs pēc gāzes izplūdes ir dzidrs šķidrums no gaiši dzeltenas līdz baltai (katrs 25 g alumīnija aerosola kannās ar tilpumu 25 ml, 1 cilindrs kartona kastē komplektā ar aizsargvāciņu un izsmidzināšanas sprauslu).

Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Artrosilene lietošanu.

1 kapsulas sastāvs:

• aktīvā viela: ketoprofēna lizīna sāls - 320 mg;
• palīgkomponenti: povidons -27,857 mg; dietilftalāts - 2,286 mg; metakrila un akrilskābes polimēri - 34,143 mg; karboksipolimetilēns - 32,857 mg; talks - 27 mg; magnija stearāts - 15,857 mg;
• kapsulas apvalks: titāna dioksīds (E171), želatīns; vāciņš (pēc izvēles) - indigotīns (E132), hinolīna dzeltenais (E104).

1 ml injekciju šķīduma sastāvs:

• aktīvā viela: ketoprofēna lizīna sāls - 80 mg;
• palīgkomponenti: citronskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 svecītes sastāvs:

• aktīvā viela: ketoprofēna lizīna sāls - 160 mg;
• palīgkomponents: daļēji sintētiskie glicerīdi.

100 mg gela sastāvs:

• aktīvā viela: ketoprofēna lizīns (ketoprofēna lizīna sāls) - 5 mg (ketoprofēns - 3,125 mg);
• palīgkomponenti: karbomērs - 1 mg; trolamīns - 1,9 mg; polisorbāts-80 - 0,8 mg; 95% etanols - 5 mg; metilparahidroksibenzoāts - 0,1 mg; lavandas-neroli garša - 0,2 mg; attīrīts ūdens - 0,086 ml.

100 mg aerosola sastāvs:

• aktīvā viela: ketoprofēna lizīns (ketoprofēna lizīna sāls) - 15 mg (ketoprofēns - 9,375 mg);
• palīgkomponenti: propilēnglikols - 4 mg; polisorbāts-80 - 4 mg; lavandas-neroli garša - 0,2 mg; povidons - 3 mg; propāna-butāna maisījums - 1,25 mg; benzilspirts - 0,3 mg; attīrīts ūdens - līdz 0,1 ml.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ketoprofēnam ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Nomāc prostaglandīnu sintēzi, inhibējot COX (ciklooksigenāzes) I un II tipus. Parāda antibradikinīna aktivitāti, stabilizē lizosomu membrānas un aizkavē fermentu izdalīšanos no tām, kas hroniska iekaisuma gadījumā veicina audu iznīcināšanu. Nomāc neitrofilo leikocītu aktivitāti, samazina citokīnu izdalīšanos.

Pateicoties ketoprofēna lietošanai, rīta stīvums un locītavu pietūkums samazinās, un kustību amplitūda palielinās. Atšķirībā no ketoprofēna, ketoprofēna lizīna sāls ir ātri izšķīstoša molekula ar neitrālu pH līmeni un gandrīz bez kairinošas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta darbību.

Lietojot aerosolu vai želeju, Artrozilen nodrošina vietēju terapeitisku efektu attiecībā uz ietekmētajām saitēm, muskuļiem, locītavām, cīpslām. Ketoprofēnam nav kataboliskas ietekmes uz locītavu skrimšļiem.

Farmakokinētika

Kapsulas, taisnās zarnas svecītes, injekciju šķīdums

Iesūkšana:

• kapsulas: pēc iekšķīgas lietošanas ketoprofēns gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tā biopieejamība ir lielāka par 80%. Ja _maksimums (vielas maksimālā koncentrācija) plazmā tiek sasniegts 4-10 stundu laikā, tā vērtība ir atkarīga no devas un ir 3-9 μg / ml. T _1/2 (pussabrukšanas periods) - 6,5 stundas. Maksimālais terapeitiskais efekts tiek novērots 4-24 stundu laikā. Pārtika samazina C _max un pagarina laiku, lai to sasniegtu, savukārt AUC (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) nemainās;
• taisnās zarnas svecītes: ketoprofēns ātri uzsūcas pēc taisnās zarnas ievadīšanas. Laiks, lai sasniegtu C _max, ir no 45 līdz 60 minūtēm. Plazmas koncentrācijas vērtība ir lineāri atkarīga no uzņemtās devas.
• injekciju šķīdums: parenterālai ievadīšanai laiks, lai sasniegtu C _max, ir 20-30 minūtes. Efektīva koncentrācija tiek uzturēta 24 stundas. Sinoviālā šķidrumā terapeitiskā koncentrācija ilgst no 18 līdz 20 stundām;

Līdz 99% absorbētā ketoprofēna saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu. V _d (izkliedes tilpums) svārstās no 0,1 līdz 0,2 l / kg. Tas viegli iekļūst caur histohematogēniem šķēršļiem, tiek izplatīts orgānos un audos. Viela labi iekļūst saistaudos un sinoviālajā šķidrumā. Lai gan ketoprofēna koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir nedaudz zemāka par plazmas koncentrāciju, tā ir stabilāka (ilgst līdz 30 stundām).

Ketoprofēna vielmaiņa galvenokārt notiek aknās, kur vielai tiek veikta glikuronizācija, kam seko esteru veidošanās ar glikuronskābi.

Metabolītu izvadīšana tiek veikta ar urīnu. Līdz 1% izdalās ar izkārnījumiem. Neuzkrājas.

Gēls, aerosols ārīgai lietošanai

Lietojot ārēji, ketoprofēns uzsūcas lēni.

50–150 mg gela deva pēc 5–8 stundām rada plazmas līmeni 0,08–0,15 μg / ml. Gela biopieejamība ir aptuveni 5%.

Ketoprofēna līmenis asinīs pēc aerosola lietošanas ir mazāks par 0,1 μg / ml, vielas (brīvās vai konjugētās) daudzums, kas nākamajās 48 stundās izdalās ar nierēm, ir vienāds ar 0,62% no zāļu devas. Ketoprofēna līmenis sinoviālajā šķidrumā ir vienāds ar 0,2–2 μg / ml (atkarīgs no lietotās devas).

Lietošanas indikācijas

Kapsulas, taisnās zarnas svecītes

• vieglas / mērenas sāpes, ieskaitot iekaisuma sāpes, pēcoperācijas / posttraumatiskas sāpes (atvieglojums);
• reimatiskas / iekaisuma slimības, ieskaitot spondiloartrozi, osteoartrītu, reimatoīdo / podagras artrītu, periartikulu audu iekaisuma bojājumus (simptomātiska ārstēšana).

Injekcijas šķīdums

Akūts sāpju sindroms šādu slimību / stāvokļu klātbūtnē (īslaicīga ārstēšana):

• dažādu etioloģiju muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• pēcoperācijas / posttraumatiskais periods;
• iekaisuma procesi.

Gēls, aerosols ārīgai lietošanai

• nereimatiskas / reimatiskas ģenēzes muskuļu sāpes;
• muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības akūtā un hroniskā gaitā, ieskaitot ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo / psoriātisko artrītu, mugurkaula un perifēro locītavu osteoartrītu, mīksto audu reimatiskus bojājumus;
• traumatiskas izcelsmes mīksto audu bojājumi.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas artrosilenam visās zāļu formās:

• "Aspirīna triāde";
• grūtniecība (III trimestris) un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret Artrosilene sastāvdaļām, kā arī pret acetilsalicilskābi vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Papildu absolūtas kontrindikācijas sistēmiskai lietošanai:

• asins recēšanas traucējumi, ieskaitot hemofiliju;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla ar saasinājumu;
• čūlainais kolīts ar saasinājumu;
• divertikulīts;
• Krona slimība;
• peptiska čūlas;
• hroniska nieru mazspēja;
• vecums līdz 18 gadiem.

Papildu absolūtas kontrindikācijas ārējai lietošanai:

• ādas integritātes pārkāpums;
• ekzēma;
• raudošas dermatozes;
• vecums līdz 6 gadiem.

Relatīvs (Artrosilēna iecelšana visās zāļu formās prasa piesardzību šādu slimību / apstākļu gadījumā):

• I un II grūtniecības trimestris;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Relatīvās kontrindikācijas sistemātiskai Artrosilene lietošanai:

• smēķēšana;
• anēmija;
• alkoholisms;
• sepse;
• bronhiālā astma;
• diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• pietūkums;
• hiperbilirubinēmija;
• alkohola aknu ciroze;
• aknu mazspēja;
• dehidratācija;
• hroniska sirds mazspēja;
• glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• stomatīts;
• asins slimības, ieskaitot leikopēniju.

Relatīvās kontrindikācijas ārīgai Artrosilene lietošanai:

• kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlas bojājumi;
• bronhiālā astma;
• hroniska sirds mazspēja;
• aknu porfīrija ar paasinājumu;
• smagi funkcionāli nieru / aknu darbības traucējumi;
• vecums no 6 līdz 12 gadiem.

Artrozilen, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Kapsulas

Artrozilen kapsulas lieto iekšķīgi, vēlams vienlaicīgi / pēc ēdienreizes.

Dienas deva ir 1 kapsula (vienā devā).

Iespējams ilgs kurss - no 3 līdz 4 mēnešiem.

Taisnās zarnas svecītes

Artrozilēnu lieto rektāli.

Viena deva - 1 svecīte, lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā.

Maksimālā dienas deva ir 3 svecītes, gados vecākiem pacientiem - ne vairāk kā 2 svecītes dienā.

Aknu / nieru funkcionālu traucējumu gadījumā nepieciešama devas samazināšana.

Injekcijas šķīdums

Artrosilēna injekcijas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

Dienas deva ir 160 mg.

Maksimāli - 320 mg dienā, gados vecākiem pacientiem - 160 mg dienā.

Injekciju veidā Artrozilen lieto īsu laiku (līdz 3 dienām), pēc tam viņi pāriet uz kapsulu vai svecīšu lietošanu.

Šķīdumu intravenozi ievada tikai stacionāros apstākļos. Lai palielinātu Artrozilen darbības ilgumu, ieteicams veikt lēnas intravenozas infūzijas - vismaz 30 minūtes.

Infūziju šķīdumu sagatavo, pamatojoties uz 50 vai 500 ml šādu ūdens šķīdumu: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 10% levulozes ūdens šķīdums, 5% dekstrozes ūdens šķīdums, Ringera acetāta šķīdums, Ringera laktāta šķīdums saskaņā ar Hartmann, koloidālais dekstrāna šķīdums 5% dekstrozes šķīdums vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdums.

Atšķaidot Artrozilene nelielos daudzumos (50 ml) šķīduma, to ievada intravenozi ar bolus.

Gēls, aerosols ārīgai lietošanai

Gels un aerosols Artrozilene tiek izmantots ārēji.

Ieteicamā vienreizēja deva: želeja - 3-5 g (aptuveni atbilst liela ķirša tilpumam), aerosols - 1-2 g (aptuveni atbilst valrieksta tilpumam).

Zāles lieto 2-3 reizes dienā, viegli berzējot, līdz tās pilnībā uzsūcas.

Kursa ilgums ir līdz 10 dienām (ja ārsts nav noteicis citādi).

Blakus efekti

• centrālā un perifēra nervu sistēma: vispārējs savārgums, hiperkinēzija, reibonis, trīce, vertigo, trauksme, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, halucinācijas, redzes traucējumi;
• gremošanas sistēma: duodenīts, sāpes vēderā, gastrīts, caureja, ezofagīts, stomatīts, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlas bojājumi, melēna, hematemēze, paaugstināts bilirubīna līmenis, aknu mazspēja, hepatīts, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, palielināts aknu lielums;
• urīnceļu sistēma: sāpīga urinēšana, tūska, cistīts, hematūrija;
• sirds un asinsvadu sistēma: sinkope, hipertensija, tahikardija, hipotensija, sāpes krūtīs, bālums, perifēra tūska;
• hematopoētiskā sistēma: trombocitopēnija, leikocitopēnija, limfangīts, trombocitopēniskā purpura, leikocitoze, samazināts protrombīna laiks, vaskulīts, palielināta liesa;
• elpošanas sistēma: balsenes tūska, balsenes spazmas sajūta, bronhu spazmas, aizdusa, balsenes spazmas, rinīts;
• alerģiskas un dermatoloģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, nātrene, multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), makulopapulāri izsitumi, anafilaktoīdas reakcijas (rīkles tūska, mutes dobuma gļotāda, periorbitāla tūska), nieze, eritematoza eksantēma;
• citi: menstruāciju traucējumi, konjunktivīts, pastiprināta svīšana;
• lokālas reakcijas, lietojot ārēji: fotosensibilizācija, alerģisku reakciju ādas izpausmes; ilgstoši lietojot lielas ādas vietas - sistēmisku blakusparādību attīstība;
• vietējās reakcijas, lietojot svecītes: hemoroīdu saasināšanās, nieze, dedzināšana, smaguma sajūta anorektālā rajonā.

Salīdzinot ar ketoprofēnu, ketoprofēna lizīna sāls daudz retāk izraisa blakusparādības.

Pārdozēšana

Nav ziņots par Artrozilene pārdozēšanas gadījumiem, lietojot sistēmiski. Lietojot ārēji, pārdozēšana ir gandrīz neiespējama, pateicoties ārkārtīgi zemai ketoprofēna sistēmiskai absorbcijai.

Terapija: sirds un elpošanas aktivitātes uzraudzība. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Specifiska antidota nav. Hemodialīze ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Terapijas periodā periodiski jākontrolē perifēro asiņu attēls un nieru / aknu funkcionālais stāvoklis.

Ja nepieciešams, 17-ketosteroīdu Artrosilene noteikšana tiek atcelta 2 dienas pirms pētījuma.

Terapija var maskēt infekcijas slimības simptomus.

Bronhiālās astmas gadījumā Artrosilene lietošana var izraisīt nosmakšanas uzbrukuma attīstību.

Ārēji zāles var lietot tikai neskartās ādas vietās. Izvairieties no Artrosilene nokļūšanas acīs un gļotādās.

Fizioterapeitiskajā terapijā (mezoterapija, jonoforēze) var izmantot ketoprofēna lizīna sāls ūdens šķīdumus, kā arī ārēju želeju: jonoforēzes laikā zāles tiek pielietotas negatīvajā polā.

Lai novērstu foto un paaugstinātas jutības izpausmes, ārstēšanas kursa laikā ieteicams izvairīties no saules staru iedarbības.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Artrozilene lietošanas laikā jums vajadzētu atturēties no potenciāli bīstamiem darba veidiem, kuru veikšanai nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un ātras psihomotorās reakcijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

• III grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods: terapija ir kontrindicēta;
• I un II grūtniecības trimestris: Artrosilēnu var lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Bērnības lietošana

Vecuma ierobežojumi Artrosilene lietošanai:

• gēls, aerosols: bērni līdz 6 gadu vecumam - kontrindicēts; bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem - tiek nozīmēti piesardzīgi;
• kapsulas, injekciju šķīdums, taisnās zarnas svecītes: kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Artrozilēns kapsulu, šķīduma un svecīšu veidā hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir kontrindicēts.

Aerosols un gēls Artrozilen jālieto piesardzīgi smagu nieru darbības traucējumu gadījumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Artrosilene lietošana prasa piesardzību:

• kapsulas, šķīdums un svecītes: pacienti ar aknu alkohola cirozi un aknu mazspēju;
• gēls, aerosols: smagiem aknu darbības traucējumiem.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Artrozilen tiek nozīmēts piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Artrozilen kopā ar noteiktām zālēm / vielām, var attīstīties šādas sekas:

• mikrosomu oksidēšanās induktori aknās, ieskaitot etanolu, tricikliskos antidepresantus, fenitoīnu, fenilbutazonu, barbiturātus, rifampicīnu, flumecinolu: palielināta ketoprofēna vielmaiņa (palielinās hidroksilēto aktīvo metabolītu ražošana);
• antikoagulanti, antiagreganti, fibrinolītiskie līdzekļi, etanols: pastiprina to darbību;
• urikozuriskie, antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi: to efektivitātes samazināšanās;
• citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, etanols, kortikotropīns: palielinās čūlu iespējamība un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, funkcionāli nieru darbības traucējumi;
• mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi, estrogēni: palielināta to blakusparādību smaguma pakāpe;
• insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi: pastiprināta hipoglikēmiskā darbība (var būt nepieciešama devas pielāgošana);
• perorālie antikoagulanti, heparīns, trombolītiskie līdzekļi, antiagreganti, cefoperazons, cefamandols un cefotetāns: palielināta asiņošanas iespējamība;
• verapamils, nifedipīns, litijs, metotreksāts: palielina to koncentrāciju plazmā;
• nātrija valproāts: traucēta trombocītu agregācija;
• holestiramīns, antacīdi: samazināta ketoprofēna uzsūkšanās.

Analogi

Artrosilene analogi ir: Febrofid, Ketoprofen, Fastum, Oruvel, Spazgel, Ketospray, Flexen, VALUSAL, Artrum, Ketonal, Bystrumgel.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C. Nepārkarsējiet aerosola balonu.

Glabāšanas laiks:

• kapsulas, taisnās zarnas svecītes - 5 gadi;
• injekcijas šķīdums, gēls, aerosols - 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Atbrīvots:

• kapsulas, šķīdums, svecītes: recepte;
• gēls, aerosols: bez receptes.

Atsauksmes par Artrosilene

Atsauksmes par Artrosilene ir atšķirīgas. Lietotāji to bieži iesaka kā ātras darbības sāpju mazināšanas līdzekli. Dažos gadījumos, lietojot zāles injekcijas šķīduma formā, tie norāda uz sāpēm injekcijas vietā. Dažreiz tiek atzīmēts arī tas, ka zāļu terapeitiskais efekts ir nepietiekams vai īslaicīgs.

Lietojot ārēji, ir vairāk pozitīvu atbilžu par preparātu želejas formā. Spray Artrosilene pēc uzklāšanas atstāj lipīgu plēvi, un tā patēriņš ir neekonomisks. Tiek lēsts, ka zāļu izmaksas ir augstas.

Artrozilene cena aptiekās

Aptuvenā Artrozilen cena ir: injekcijas šķīdums (6 ampulas pa 2 ml katrā) –176–201 rubļi, kapsulas (10 gab.) - 282–322 rubļi, gēls (1 mēģene pa 50 g katrā) - 289–331 rubļi, aerosols (1 kārba ar 25 ml) - 408–464 rubļi.

Artrosilene: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Artrozilene 80 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 6 gab. 112 RUB Pērciet

Artrozilene šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai. 80mg / ml 2ml 6 gab. 135 RUB Pērciet

Artrosilene 320 mg kapsula 10 gab. 177 r Pērciet

Artrozilēns 15% aerosols ārīgai lietošanai 25 ml 1 gab. RUB 250 Pērciet

Artrosilene 5% gēls ārīgai lietošanai 50 g 1 gab. 251 r Pērciet

Artrosilene kapsulas 320mg 10 gab. 304 RUB Pērciet

Artrosilēna gēls 5% 50g 333 r Pērciet

Artrosilēna putas ārīgai lietošanai 15% 25ml RUB 471 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!