Lyudiomil - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Peoplemil

Lyudiomil: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakodinamika un farmakokinētika
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Lietošana ar alkoholu
10. 10. Zāļu mijiedarbība
11. 11. Analogi
12. 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
13. 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
14. 14. Atsauksmes
15. 15. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Ludiomil

ATX kods: N06AA21

Aktīvā sastāvdaļa: Maprotiline (Maprotiline)

Ražotājs: Novartis Pharma AG (Šveice)

Apraksts un foto atjauninājums: 08.05.2019

Lyudiomil ir tetracikliski psihotropie medikamenti ar labi līdzsvarotu antidepresantu efektu, kas uzlabo garastāvokli, novērš uzbudinājumu, trauksmi un psihomotorās attīstības traucējumus.

Izlaiduma forma un sastāvs

• 10 mg apvalkotās tabletes: apaļas, ar noapaļotām malām, nedaudz abpusēji izliektas, gaiši dzeltenas krāsas, serdeņa balta; vienā pusē iegravēts “CG”, otrā - “CO” (10 gab. blisteros, 5 blisteri kartona kastē);
• Apvalkotās tabletes, 25 mg: apaļas, ar noapaļotām malām, nedaudz abpusēji izliektas, pelēkoranžas krāsas, serdeņa balta; vienā pusē iegravēts “CG”, otrā - “DP” (10 gab. blisteros, 3 vai 10 blisteri kartona kastē);
• Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains šķidrums (5 ml ampulās, 10 ampulas kartona kastē).

1 apvalkotās tabletes sastāvs:

• Aktīvā sastāvdaļa: maprotilīna hidrohlorīds - 10 vai 25 mg;
• Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, kalcija fosfāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, stearīnskābe;
• Apvalks: hipromeloze, talks, polisorbāts, titāna dioksīds, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds; papildus 25 mg tablešu sastāvā - sarkanais dzelzs oksīda krāsviela.

1 ml koncentrāta sastāvs infūziju šķīduma pagatavošanai:

• Aktīvā sastāvdaļa: maprotilīna metānsulfonāts - 5 mg;
• Palīgkomponenti: metānsulfonskābe, mannīts, ūdens injekcijām.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Liudiomils ir tetraciklisks antidepresants, kas pieder neselektīvo monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru grupai. Tajā pašā laikā zāļu aktīvajai sastāvdaļai maprotilīnam ir arī terapeitiskās īpašības, kas raksturīgas tricikliskiem antidepresantiem. Zāles raksturo līdzsvarots darbības spektrs, kas izpaužas kā psihomotorās atpalicības, trauksmes un uzbudinājuma novēršana, kā arī garastāvokļa uzlabošana. Ar maskētu depresiju Lyudiomil labvēlīgi ietekmē somatiskās izpausmes.

Maprotilīnam ir izteikta inhibējoša ietekme uz smadzeņu garozas presinaptiskiem neironiem norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu, ko papildina ārkārtīgi neliela serotonīna atpakaļsaistes inhibīcija. Savienojumu raksturo vāja vai mērena afinitāte pret centrālajiem alfa1-adrenerģiskajiem receptoriem, ievērojama inhibējoša iedarbība uz histamīna Hi-receptoriem un m-antiholīnerģiska bloķējoša darbība mērenā mērā.

Ilgstoša terapija ar Lyudiomil var izraisīt neiroendokrīnās sistēmas (endorfinerģiskās sistēmas, melatonīna, augšanas hormona) un / vai neirotransmitera sistēmas (gamma-aminosviestskābes, serotonīna, norepinefrīna) funkcionālā stāvokļa izmaiņas.

Vienreiz lietojot perorāli apvalkotās tabletes, zāļu aktīvā viela tiek absorbēta pilnībā, bet ar nelielu ātrumu. Vidējā absolūtā biopieejamība ir 66–70%. Pēc vienas Lyudiomil devas 50 mg devā maksimālais maprotilīna līmenis asins plazmā ir 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) un tiek reģistrēts 8 stundu laikā.

Ja Lyudiomil dienas deva ar atkārtotu iekšķīgu vai intravenozu ievadīšanu ir 150 mg, tā aktīvā komponenta līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta otrajā ārstēšanas nedēļā un ir vienāda ar 320-1270 nmol / L (100-400 ng / ml). Šis rādītājs nav atkarīgs no tā, vai visa dienas deva tika lietota vienreiz, vai arī tā tika sadalīta 3 devās. Līdzsvara koncentrācijas vērtības lineāri ir atkarīgas no uzņemtās Ludomila devas, lai gan dažiem pacientiem tiek novērotas būtiskas novirzes no šī noteikuma.

Maprotilīna sadalījuma koeficients starp plazmu un asinīm ir 1,7. Šķietamā izkliedes tilpuma vidējā vērtība sasniedz 23–27 l / kg. Maprotilīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par 88–90% neatkarīgi no slimības rakstura un pacienta vecuma. Šīs vielas saturs cerebrospinālajā šķidrumā ir 2-13% no tā satura asins serumā.

Maprotilīns galvenokārt tiek metabolizēts; nemainītā veidā caur nierēm izdalās tikai 2–4% zāļu aktīvās vielas. Galvenais metabolīts ir desmetilatvasinājums ar farmakoloģisku aktivitāti. Hidroksilēšanas un / vai metoksilēšanas laikā tiek veidoti vairāki metabolīti, kuriem ir sekundāra nozīme un kuri konjugātu veidā izdalās caur nierēm.

Maprotilīna pussabrukšanas periods ir vidēji 43–45 stundas. Vidējā kopējā klīrensa vērtība ir robežās no 510-570 ml / min. Pēc vienas devas uzņemšanas aktīvā viela izdalās 21 dienas laikā: 2/3 devas tiek izvadīta caur nierēm (konjugātu veidā vai nemainītā veidā), un aptuveni 1/3 devas izdalās ar izkārnījumiem.

Lietojot maprotilīnu, farmakokinētiskie parametri mainās atkarībā no devas robežās no 25-150 mg.

Gados vecākiem pacientiem maprotilīna līmeņa paaugstināšanās plazmā tiek novērota šī savienojuma metaboliskās aktivitātes samazināšanās un nieru funkcijas pavājināšanās dēļ. Šīs kategorijas pacientiem (vecākiem par 60 gadiem), atšķirībā no jauniem pacientiem, lietojot to pašu Lyudiomil devu, tiek palielināta aktīvā komponenta līdzsvara koncentrācija asinīs un ilgāks pusperiods. Šī iemesla dēļ dienas deva jāsamazina 2 reizes.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru disfunkciju nav jāpielāgo maprotilīna deva (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta aknu funkcija). Metabolītu izvadīšana caur nierēm tiek kavēta, taču šo procesu kompensē to intensīvāka izdalīšanās ar žulti. Seksuālās un nacionālās atšķirības maprotilīna metabolismā netiek atspoguļotas, tomēr nevar izslēgt individuālas atšķirības vielmaiņas ģenētisko īpašību dēļ.

Lietošanas indikācijas

• Depresija: konvolenciāla un endogēna, reaktīva, psihogēna un neirotiska (ieskaitot izsīkuma depresiju), maskēta, somatogēna, kā arī menopauzes (klimakteriāla) depresija;
• Depresīvi garastāvokļa traucējumi, kam raksturīga disforija, aizkaitināmība vai trauksme;
• Apātijas stāvoklis (īpaši gados vecākiem pacientiem);
• Somatiskas vai psihosomatiskas sūdzības pacientiem ar trauksmi un / vai depresiju.

Kontrindikācijas

• Smaga nieru disfunkcija;
• Smaga aknu disfunkcija;
• Urinēšanas kavēšanās (piemēram, prostatas slimības rezultātā);
• Patoloģijas, kam pievienots samazināts konvulsīvās gatavības slieksnis vai konvulsīvs sindroms (alkoholisms, jebkuras izcelsmes smadzeņu traumas);
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Intrakardiāla blokāde, akūta (otrā) miokarda infarkta stadija;
• Vienlaicīga terapija ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAO);
• Akūta intoksikācija ar miega zālēm, psihotropām vielām vai alkoholu;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• Krusteniska paaugstināta jutība pret tricikliskiem antidepresantiem.

Grūtniecības laikā Lyudiomil lieto, ja paredzamās terapijas priekšrocības ievērojami atsver auglim radīto risku. Izrakstot zāles grūtniecēm, tās jāatceļ vismaz 7 nedēļas pirms iespējamās dzemdības (ja grūtnieces stāvoklis to atļauj), lai izvairītos no elpas trūkuma, letarģijas, aizkaitināmības, tahikardijas, arteriālās hipotensijas, krampju, nervu uztraukuma un hipotermijas attīstības jaundzimušajiem.

Sakarā ar maprotilīna iekļūšanu mātes pienā zīdīšanas laikā ir jāpārtrauc vai nu zāļu lietošana, vai zīdīšana.

Lyudiomil lietošanas instrukcija: metode un devas

Terapijas laikā ar Lyudiomil pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Devas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un viņa reakciju uz maprotilīnu. Piemēram, ir atļauts palielināt vakara devu, vienlaikus samazinot dienas devu, vai noteikt visu dienas devu 1 devai dienas laikā.

Pēc būtiskas simptomu smaguma samazināšanās reģistrēšanas varat mēģināt samazināt zāļu devu. Bet, ja pacienta stāvoklis tādēļ pasliktinās, deva nekavējoties jāpalielina līdz sākotnējam.

Lyudiomil tabletes lieto iekšķīgi, norij veselas un nomazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Ieteicamā dozēšanas shēma:

• Mērenas un mērenas smaguma pakāpes depresija (galvenokārt ambulatorā ārstēšanā): 25 mg 1-3 reizes dienā vai 25-75 mg 1 reizi dienā, atkarībā no ārstēšanas simptomiem un efektivitātes;
• Smaga depresija (galvenokārt ārstējoties slimnīcā): 25 mg 3 reizes dienā vai 75 mg 1 reizi dienā; ja nepieciešams, dienas devu ieteicams pakāpeniski palielināt līdz maksimāli 150 mg vienlaicīgi vai sadalīt vairākās devās, atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un zāļu panesamības;
• Citi depresijas garastāvokļa traucējumi, kā arī bērniem, pusaudžiem un gados vecākiem pacientiem: 10 mg 3 reizes dienā vai 25 mg 1 reizi dienā; ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski (ar katru devu par nelielu daudzumu) palielināt līdz 25 mg 3 reizes dienā vai līdz 75 mg 1 reizi dienā, atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un zāļu panesamības.

Maksimālo dienas devu (150 mg) nedrīkst pārsniegt.

Koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai Lyudiomil var izrakstīt, ja zāļu uzņemšana iekšpusē nav pietiekama vai ja depresija ir ugunsizturīga pret perorālu terapiju. Kā intravenozu infūziju maprotilīns ir ieteicams dienas devā no 25 mg līdz 100 mg.

Lai pagatavotu infūzijas šķīdumu, 25-50 mg maprotilīna (no 5 līdz 10 ml koncentrāta (1-2 ampulas)) atšķaida 250 ml glikozes vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, infūzijas laiks ir 1,5-2 stundas; lielākai devai 75-150 mg maprotilīna (no 15 līdz 30 ml koncentrāta (3-6 ampulas)) atšķaida 500 ml glikozes vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, infūzijas laiks ir 2-3 stundas.

Sasniedzot pārliecinošu pozitīvu simptomu dinamiku, parasti 1-2 nedēļu laikā jums vajadzētu pāriet uz zāļu perorālo formu.

Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem) infūzijai ieteicama sākotnējā deva 25 mg (1 ampula), kas atšķaidīta ar 250 ml glikozes vai fizioloģiskā šķīduma, ievadīšanas laiks ir 1,5-2 stundas. Veicot turpmāku terapiju, ja nepieciešams, atkarībā no reakcijas uz ārstēšanu un zāļu panesamības, dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 50–75 mg (2-3 ampulas), kas atšķaidītas ar 250–500 ml glikozes vai fizioloģiskā šķīduma, ievadīšanas laiks ir 2 -3 stundas.

Krasas devas samazināšanas vai pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā var attīstīties nevēlamas blakusparādības, ieskaitot abstinences sindromu.

Klīniskā pieredze par Lyudiomil lietošanu bērnībā ir ierobežota, tāpēc devu režīms jāuzskata par aptuveniem ieteikumiem. Ja nepieciešams, pusaudžiem ir atļauts lietot zāles tādā pašā devā kā pieaugušajiem.

Blakus efekti

Saskaņā ar instrukcijām, Lyudiomil, tāpat kā citi tricikliskie antidepresanti, var izraisīt šādas blakusparādības:

• Garīgais stāvoklis (centrālā un perifēra nervu sistēma): bieži - noguruma, miegainības sajūta; dažreiz - trauksme, palielināta ēstgriba, miegainība dienas laikā, spriedzes sajūta, trauksme, mānija, agresivitāte, hipomanija, atmiņas traucējumi, bezmiegs, miega traucējumi, murgi, traucēta koncentrēšanās, paaugstināta depresija; reti - apjukums, delīrijs, nervozitāte, halucinācijas (galvenokārt vecumdienās); dažos gadījumos - depersonalizācija, psihozes pazīmju aktivizēšana;
• Neiroloģiskais stāvoklis (centrālā un perifēra nervu sistēma): bieži - galvassāpes, neliels reibonis, mioklonuss, sekla trīce; dažreiz - dizartrija, parestēzija (tirpšanas sajūta, nejutīgums), muskuļu vājums, reibonis; reti - ataksija, krampji, akatīzija; dažos gadījumos - diskinēzija, elektroencefalogrammas indeksu izmaiņas, kustību koordinācijas traucējumi;
• Antiholīnerģiskas reakcijas: bieži - sausa mute; dažreiz - svīšana, karstuma viļņi, aizcietējums, neskaidra redze, urīna traucējumi, izmitināšanas traucējumi; dažos gadījumos - kariesa, stomatīts;
• Sirds un asinsvadu sistēma: dažreiz - sirdsklauves, sinusa tahikardija, ortostatiska hipotensija, klīniski nenozīmīgas EKG izmaiņas (ST intervāls vai T vilnis) pacientiem, kuriem iepriekš nav bijušas sirds patoloģijas; reti - paaugstināts asinsspiediens, aritmijas; dažos gadījumos - ģībonis, intrakardiālās vadīšanas traucējumi (saišķa zaru blokāde, QRS kompleksa paplašināšanās, izmaiņas PQ intervālā);
• Gremošanas sistēma: dažreiz - diskomforts vēderā, slikta dūša, vemšana; reti - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās (transamināzes, sārmainās fosfatāzes), caureja; dažos gadījumos - hepatīts ar dzelti vai bez tās;
• Dermatoloģiskas reakcijas: dažreiz - fotosensitivitāte, alerģiskas ādas reakcijas (nātrene, izsitumi), dažreiz ar drudzi; dažos gadījumos - purpura, tūska (vispārēja vai lokāla), nieze, ādas vaskulīts, multiformā eritēma, alopēcija;
• Endokrīnā sistēma un vielmaiņa: dažreiz - ķermeņa masas palielināšanās, traucēta potence un libido; dažos gadījumos - galaktoreja, piena dziedzeru palielināšanās, nepietiekamas vazopresīna sekrēcijas sindroms;
• Elpošanas sistēma: dažos gadījumos - bronhu spazmas, alerģisks alveolīts ar vai bez eozinofilijas;
• Hematopoētiskā sistēma: dažos gadījumos - agranulocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, trombocitopēnija;
• Sajūtu orgāni: dažos gadījumos - garšas traucējumi, troksnis ausīs, aizlikts deguns;
• Cits: dažreiz pēkšņas atcelšanas vai ātras devas samazināšanas dēļ - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, trauksme, galvassāpes, bezmiegs, aizkaitināmība, pastiprināta depresija vai depresijas garastāvokļa traucējumi, kuriem tika veikta ārstēšana (parasti sekas ir pārejošas, vieglas un tie ne vienmēr ir skaidri saistīti ar zāļu devu un tā līmeni asins plazmā, izzūd pēc maprotilīna lietošanas pārtraukšanas vai devas samazināšanas; bieži vien ir grūti nošķirt nevēlamās reakcijas no depresijas pazīmēm, piemēram, miega traucējumiem, vispārēju nespēku, trauksmi, trauksmi, sausumu mutē, aizcietējums).

Attīstoties nopietnām blakusparādībām, piemēram, no centrālās un perifērās nervu sistēmas, Lyudiomil ir jāatceļ.

Pārdozēšana

Liudiomil pārdozēšanu raksturo tādi paši simptomi un sūdzības kā triciklisko antidepresantu gadījumā. Galvenās komplikācijas ir sirdsdarbības traucējumi un neiroloģiski traucējumi. Bērniem nejauša perorāla zāļu lietošana tiek uzskatīta par ļoti nopietnu un letālu nelaimes gadījumu, neatkarīgi no uzņemtās devas daudzuma.

Sūdzības par sliktu pašsajūtu pārdozēšanas gadījumā parasti rodas 4 stundu laikā pēc Lyudiomil lietošanas un visizteiktākās pēc 24 stundām. Tā kā maprotilīns tiek absorbēts mazā ātrumā (zāļu antiholīnerģiskās iedarbības dēļ), tam ir ilgs pusperiods un tas ir iesaistīts hepatoenterijas recirkulācijā, risks pacienta dzīvībai saglabājas ievērojams 4-6 dienas.

Liudiomil pārdozēšanas simptomi tiek izteikti šādi:

• CNS: krampji, horeoatetoīdu kustības, muskuļu stīvums, koma, stupors, ataksija, miegainība, palielināti refleksi, uzbudinājums, trauksme;
• sirds un asinsvadu sistēma: sirds mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, intrakardiālās vadīšanas traucējumi, tahikardija, aritmijas; ļoti reti - sirdsdarbības apstāšanās;
• citi: anūrija vai oligūrija, elpošanas nomākums, svīšana, cianoze, midriāze, drudzis, vemšana.

Specifiska antidota nav, tāpēc tiek nozīmēta simptomātiska un atbalstoša terapija. Pacientiem, kuriem ir Lyudiomil pārdozēšanas pazīmes, īpaši bērniem, slimnīcā jāatrodas ārsta rūpīgā uzraudzībā vismaz 72 stundas.

Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izskalot kuņģi, un, ja pacients paliek pie samaņas, izraisīt vemšanu. Ja pacients ir zaudējis samaņu, trahejas intubācija tiek veikta pirms kuņģa skalošanas; provocēt vemšanu šajā gadījumā nav iespējams. Iepriekš minētie pasākumi jāveic, ja kopš zāļu lietošanas ir pagājušas līdz 12 vai vairāk stundām, jo Lyudiomil antiholīnerģiskais efekts kavē tā aktīvās vielas absorbcijas ātrumu. Lai samazinātu maprotilīna absorbcijas ātrumu, tiek izmantota aktivētā ogle.

Pārdozēšanas ārstēšanā tiek izmantotas mūsdienīgas intensīvās terapijas metodes, kas sastāv no pastāvīgas elektrolītu un asins gāzu sastāva, kā arī sirds funkciju uzraudzības. Ja nepieciešams, izmantojiet pretkrampju terapiju, mehānisko ventilāciju un citas reanimācijas metodes. Fizostigmīns ar Lyudiomil pārdozēšanu tagad netiek lietots, jo ir ticama informācija, kas apstiprina tā spēju izraisīt konvulsīvus krampjus, asistoliju un smagu bradikardiju. Hemodialīzes un peritoneālās dialīzes efektivitāte ir ļoti zema, jo asins plazmā ir zema maprotilīna koncentrācija.

Speciālas instrukcijas

Saskaņā ar garīgo slimību standarta klasifikāciju Psihisko slimību diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā - DSM-IV un Starptautiskajā statistiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10, sadaļā Indikācijas uzskaitītie nosacījumi ir definēti kā: depresijas epizode, recidivējoši depresijas traucējumi vai smaga depresija.

Pacienti ar šizofrēniju ārstēšanas laikā ar tricikliskiem antidepresantiem var pastiprināt psihotiskos simptomus, kā arī ar cikliskiem bipolāriem traucējumiem slimības depresijas fāzē (uz terapijas fona ar tricikliskiem antidepresantiem), novērotas mānijas vai hipomanijas epizodes. Attīstoties šādām komplikācijām, var būt nepieciešams samazināt maprotilīna devu līdz pat atcelšanai un neiroleptisko līdzekļu iecelšanai.

Palielināta pašnāvnieciskas darbības varbūtība smagas depresijas gadījumā var saglabāties līdz būtiskas remisijas iestāšanās brīdim. Gan bērniem, gan pieaugušajiem depresija var izraisīt pašnāvniecisku uzvedību un / vai pastiprinātu depresiju un citus psihopatoloģiskus simptomus neatkarīgi no tā, vai viņi saņem antidepresantus. Īstermiņa pētījumos ar bērniem un pusaudžiem, kuriem diagnosticēta depresija un citi psihiski traucējumi, ir konstatēts, ka antidepresantu lietošana var palielināt pašnāvnieciskas uzvedības un domu par pašnāvību risku. Reti antidepresanti var saasināt pašnāvības tendences (nodomus).

Visos terapijas posmos ir rūpīgi jāuzrauga pacienti, kuri lieto zāles attiecībā uz kādu no indikācijām. Jums vajadzētu arī izpētīt klīnisko ainu stāvokļa pasliktināšanās, pašnāvnieciskas darbības un citu psihopatoloģisku simptomu dēļ, īpaši kursa sākumā vai pielāgojot devu. Ir jāapsver iespēja mainīt terapijas režīmu līdz Lyudiomil atcelšanai, it īpaši, ja šādas izmaiņas parādījās pēkšņi, izteiktas vai netika novērotas pirms zāļu lietošanas.

Galvenais uzdevums, lietojot Lyudiomil, ir panākt terapeitisko efektu, lietojot zāles zemākajā efektīvajā devā. Tas ir īpaši svarīgi pusaudžiem, pacientiem vecākiem par 18 gadiem ar nepilnīgiem augšanas procesiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šajās pacientu kategorijās autonomā nervu sistēma parasti ir nestabila, un reakcija uz maprotilīnu ir izteiktāka.

Elektrokonvulsīvo terapiju Lyudiomil lietošanas laikā var veikt tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Ir daži dati par leikocītu skaita perifēro asiņu izmaiņām terapijas laikā ar Lyudiomil, saistībā ar kuru periodiska šī indikatora kontrole ir nepieciešama, un īpaša uzmanība jāpievērš arī tādiem simptomiem kā iekaisis kakls vai drudzis. Vissvarīgākais ir šo ieteikumu ieviešana pirmajos terapijas mēnešos un ar ilgstošu ārstēšanu, kuras laikā papildus jāuzrauga nieru un aknu darbības rādītāji.

Ja anamnēzē ir paaugstināts intraokulārais spiediens, smags hronisks aizcietējums vai aizkavēta urīna aizplūšana, īpaši prostatas hipertrofijas gadījumā, maprotilīnu ieteicams lietot piesardzīgi. Tā kā Lyudiomil piemīt kāda iedarbība, kas raksturīga tricikliskiem antidepresantiem, kas, piemēram, var veicināt paralītiskas zarnu obstrukcijas attīstību (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem vai slimnīcas pacientiem), tas jālieto piesardzīgi, un, ja rodas aizcietējums, jāveic atbilstoši pasākumi. Nevar izslēgt antiholīnerģisko efektu, kas raksturīgs tricikliskiem antidepresantiem: asarošanas samazināšanās un relatīvs gļotu daudzuma pieaugums asaru šķidrumā, kas kontaktlēcu nēsāšanas laikā var veicināt radzenes epitēlija bojājumus.

Hipertireozes gadījumā, kā arī pacientiem, kuri lieto vairogdziedzera hormonu preparātus, sakarā ar iespēju palielināt sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību biežumu, zāles jālieto piesardzīgi.

Ilgstoša terapija ar antidepresantiem var būt zobu kariesa cēlonis, tāpēc ārstēšanas ar Lyudiomil procesā ieteicams sistemātiski veikt sanitārijas pie zobārsta.

Pirms vietējās vai vispārējās anestēzijas veikšanas ir jābrīdina anesteziologs par Lyudiomil lietošanu. Maprotilīna terapijas kursa turpināšana ir drošāka salīdzinājumā ar problēmām, kas var rasties pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas dēļ tieši pirms operācijas. Tuvinieki un aprūpētāji, gan bērni, gan pieaugušie, kuri lieto antidepresantus (neatkarīgi no indikācijām), jābrīdina, ka pacientiem nepieciešama pastāvīga novērošana citu psihopatoloģisko simptomu, tostarp pašnāvnieciskas uzvedības, riska dēļ, par ko nekavējoties jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Lietošana ar alkoholu

Lyudiomil kombinācija ar zālēm, kas satur etanolu vai alkoholiskos dzērienus, var izraisīt nervu sistēmas depresiju.

Zāļu mijiedarbība

• Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori - ir iespējama izteikta zāļu mijiedarbība, kas izraisa hiperpireksijas, trīces, ģeneralizētu klonisku lēkmju, delīrija attīstību līdz nāvei (ir svarīgi ievērot vismaz 2 nedēļu intervālu starp MAO inhibitoru un Lyudiomil lietošanu);
• Vielas, kas ietekmē ierosmes pārnešanu adrenerģiskajās sinapsēs: betanidīns, reserpīns, guanetidīns, klonidīns un alfa-metildopa - maprotilīns var samazināt vai pat pilnībā bloķēt to antihipertensīvo iedarbību (ja vienlaicīgi ar Lyudiomil terapiju nepieciešams ārstēt arteriālo hipertensiju, jālieto vielas / citas zāles tips (vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi vai β-blokatori), kuriem nav izteikta biotransformācija; turklāt jāpatur prātā, ka pēkšņa atteikšanās lietot Lyudiomil var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju);
• Simpatomimētiskie līdzekļi: norepinefrīns vai norepinefrīns, epinefrīns vai epinefrīns, efedrīns, izoprenalīns un fenilefrīns (arī tad, ja tie ir iekļauti vietējos anestēzijas līdzekļos, piemēram, zobārstniecībā vai deguna pilieni) - maprotilīns var pastiprināt sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas (nepieciešama pacientu uzraudzība), ieskaitot asinsspiediena un sirdsdarbības kontroli, kā arī rūpīgu devas izvēli);
• Antiholīnerģiski līdzekļi: fenotiazīni, pretparkinsonisma līdzekļi, atropīns, biperidēns, antihistamīni - ir iespējams pastiprināt to iedarbību uz acs zīlīti, centrālo nervu sistēmu, urīnpūsli un zarnām;
• Antiaritmiski līdzekļi (hinidīns utt.) - to antiholīnerģiskais efekts var būt sinerģisks ar maprotilīnu ar smagumu, kas atkarīgs no devas (šī kombinācija nav ieteicama);
• Galvenās trankvilizatoru grupas - ir iespējama maprotilīna koncentrācijas palielināšanās plazmā, krampju gatavības sliekšņa samazināšanās un krampju attīstība; maprotilīns ar tioridazīnu var izraisīt smagas aritmijas;
• Zāles / vielas, kas aktivizē mikrosomālos aknu enzīmus: karbamazepīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, barbiturāti - ir iespējams palielināt maprotilīna metabolismu un attiecīgi samazināt zāļu efektivitāti (ja nepieciešams, ieteicams pārskatīt šo zāļu devas); turklāt palielinās karbamazepīna vai fenitoīna koncentrācija asins serumā un palielinās to raksturīgās blakusparādības, kurām var būt nepieciešama devas pielāgošana;
• Metilfenidāts - var izraisīt triciklisko antidepresantu koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un to iedarbības palielināšanos;
• β-blokatori, kam raksturīga ievērojama biotransformācija (propranolols utt.) - ir iespējama maprotilīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā (ja šāda kombinācija ir nepieciešama, ir svarīgi regulāri noteikt maprotilīna līmeni plazmā un pielāgot tā devu);
• Kumarīna atvasinājumi - antikoagulanta iedarbības palielināšanās ir iespējama, jo to vielmaiņa aknās tiek kavēta (ieteicams kontrolēt protrombīna laiku un, ja nepieciešams, samazināt antikoagulanta devu);
• Sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai insulīns - ir iespējams pastiprināt to hipoglikēmisko darbību (pacientiem ar cukura diabētu regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs gan ārstēšanas kursa sākumā, gan tā beigās);
• Fluoksetīns vai fluvoksamīns - var izraisīt ievērojamu maprotilīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un atbilstošu blakusparādību attīstību (selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru ilgā pusperioda dēļ šīs blakusparādības var saglabāties ilgu laiku);
• Alkohols, barbiturāti un citas zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu - to ietekme uz ķermeni var būt izteiktāka;
• Benzodiazepīni - to sedatīvā iedarbība var pastiprināties;
• Cimetidīns - kavē dažu triciklisko antidepresantu metabolismu, kā rezultātā palielinās to koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību biežums (redzes traucējumi, sausa mute) (nav ziņots par šādu mijiedarbību ar maprotilīnu, taču nevar izslēgt, ka, lietojot vienlaikus, var būt nepieciešama devas samazināšana Lyudiomila).

Analogi

Liudiomila analogi ir: Maprotibene, Maprotiline.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Lyudiomil

Saskaņā ar atsauksmēm, Lyudiomil pozitīvi ietekmē cilvēku veselību. Pēc daudzu pacientu domām, tās ir efektīvas zāles, kuru ārstēšanā tiek atzīmēta viegluma sajūta, spars un uzlabots garastāvoklis. Ņemot to, pilnībā izzūd vairums depresijas izraisošo somatisko traucējumu simptomu.

Tomēr daži pacienti atzīmē vairākas blakusparādības, tostarp galvassāpes, miegainību, vājumu, letarģiju. Bieži vien ārstēšanas laikā ar Lyudiomil ķermeņa svars palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm, kas ir ļoti satraucoši pacientiem ar vispārējo terapijas efektivitāti.

Zāles ir labi panesamas un labvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas stāvokli. Tomēr kā antidepresants tas spēcīgi ietekmē ķermeni, tāpēc nav ieteicams mainīt ārsta noteikto devu un ārstēšanas shēmu. Daudzi pacienti apgalvo, ka aptiekās ir ļoti grūti atrast Ludomilu.

Lyudiomil cena aptiekās

Pašlaik zāles nav pieejamas pārdošanai visās aptiekās. Iepriekš Lyudiomil cena bija 650-850 rubļi.

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!