Kāju sēnīte
Raksta saturs:
- Kāju sēnīšu cēloņi un tās attīstības riska faktori
- Slimības formas
- Pēdu sēnīšu simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Kāju sēnīšu profilakse
Kāju sēnīte ir kopīgais nosaukums, ko ikdienas dzīvē lieto virspusēju ādas slimību grupai, ko provocē dažāda veida sēnītes, kas ietekmē kāju ādu un nagu plāksnes.
Pīlings ir viena no pēdu sēnīšu pazīmēm
Pēdas sēne visur ieņem vadošo pozīciju ādas sēnīšu infekciju (mikozes) struktūrā. Saskaņā ar dažiem datiem slimība tiek reģistrēta 15–20% iedzīvotāju (daži autori norāda, ka trešdaļa pasaules iedzīvotāju cieš no kāju sēnītēm).
Vairāki pētījumi pierāda, ka pēdu sēnīšu noteikšanas gadījumi ir dubultojušies ik pēc 10 gadiem, runājot par sastopamības biežuma un biežuma palielināšanās ātrumu, šī patoloģija ir ļoti tuvu elpošanas ceļu (saaukstēšanās) slimībām. Vismazākā slimības izplatība ir Zviedrijā, Lielbritānijā un Spānijā, lai gan lielākajā daļā Eiropas valstu pēdu sēnītes tiek reģistrētas katram trešajam pacientam, kurš konsultējas ar dermatologu (saskaņā ar Achilles projektu, kas veikts no 1988. līdz 1997. gadam).
Novērtējot dzimumu un vecuma atšķirības, viennozīmīgi atklājās biežāka vīriešu uzņēmība pret kāju sēnītēm (1,5–3 reizes), vecāka gadagājuma cilvēku, vecāka gadagājuma cilvēku pārsvars pacientu vidū (Krievijas Federācijā - katrā otrajā pacientā, kas vecāks par 70 gadiem).
Cilvēku ar kāju sēnītēm skaita pieaugums ir saistīts ar vairākiem iemesliem:
- intensīvi migrācijas procesi;
- autoimūno, alerģisko slimību un imūndeficīta stāvokļu skaita palielināšanās, kas būtiski ietekmē ķermeņa izturību pret infekcijas izraisītāju iedarbību;
- epidemioloģiskās kontroles pasliktināšanās;
- nepietiekams sociāli ekonomiskais līmenis dažos gadījumos; utt.
Sinonīms: pēdu mikoze, pēdas sēnīte, rubromikoze.
Kāju sēnīšu cēloņi un tās attīstības riska faktori
Galvenais sēnīšu infekcijas cēlonis ādā un pēdas nagu plāksnēs ir infekcija ar Epidermophyton un Trichophyton ģints dermatofītu sēnītēm:
- sarkanais trichophyton (Trichophyton rubrum) - no 70 līdz 90% no visiem gadījumiem;
- interdigital trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% no pēdas sēnīšu bojājumiem;
- epidermophyton cirkšņi (Epidermophyton floccosum) - visretākais patogēns, izraisa 1-1,5% gadījumu.
Pārsvarā pēdu sēnīte ir saistīta ar infekciju ar epidermophyton un Trichophyton ģints dermatofītu sēnītēm.
Šo sēņu raksturīgās iezīmes veicina intensīvu dermatofītu izplatīšanos:
- spēja ražot proteolītiskos enzīmus (keratināzes), kas atvieglo patogēnu iekļūšanu caur epidermas barjeru;
- spēja asimilēt iznīcināto olbaltumvielu keratīnu, kas kopā ar kolagēnu un elastīnu veido ādas un nagu plākšņu ārējo ūdensizturīgo slāni.
Patogēni, kas provocē pēdu sēnīšu attīstību, tiek pārnesti tieši sporu saskarē ar veselīga cilvēka nemainītu ādu, galvenokārt skarot gludu ādu, otrkārt - nagu plāksnes. Optimālie apstākļi patogēnu sēnīšu pastāvēšanai ārpus saimnieka organisma ir neitrāla (iespējams, nedaudz skāba vai nedaudz sārmaina) vide, temperatūra no 20-25 līdz 36-37 ° C, augsts mitrums.
Kāju sēnīšu izplatīšanās gadījumā no gludas ādas līdz nagu plāksnei ir iespējami divi infekcijas iekļūšanas veidi (krusteniska infekcija caur nagu biezumu šajā gadījumā praktiski nenotiek):
- no nagu brīvās malas (biežākais iekļūšanas ceļš) iekaisuma process šajā gadījumā neizkliedējas pašā plāksnē, bet subunguālās gultas mīkstajos audos;
- no nagu veltņa sāniem nagu plāksnes saskares vietā ar ādu.
Inficēšanās ar patogēnām sēnītēm ir iespējama vairākos gadījumos:
- ilgstoša uzturēšanās vietās ar lielu cilvēku drūzmu ierobežotā teritorijā (dienests bruņoto spēku rindās, mācību bāzes, internātskolas utt.);
- kopīgu zonu apmeklēšana bez apaviem (sauna, peldbaseins, sporta zāles ģērbtuve utt.);
- valkājot kopīgas kurpes;
- jebkura kopā dzīvojoša ģimenes locekļa slimība.
Neskatoties uz visur sastopamo kāju sēnīšu izplatību, pat tuviem radiniekiem, kuri izmanto kopēju dzīves telpu, dažiem ģimenes locekļiem slimība var nebūt, bet citiem tā ir. Infekcijas ar patogēnām sēnēm varbūtība nav vienāda, tai ir individuālas īpašības un tā ir atkarīga no noteiktu riska faktoru klātbūtnes:
- imūndeficīta stāvokļi;
- hronisku slimību klātbūtne, kurās cieš vietēja asins plūsma (piemēram, cukura diabēts, hroniska apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība utt.);
- valkājot stingrus apavus vai no nedabīgiem materiāliem izgatavotus apavus (nepietiekama ventilācija un augsts mitrums rada optimālus apstākļus pēdu sēnīšu attīstībai);
- ādas un naglu mikrotrauma;
- ciešs sistemātisks kontakts ar ūdeni, sintētiskiem audumiem, spēcīgām ķīmiskām vielām, kas samazina vietējo aizsardzību;
- pastiprināta svīšana;
- anatomiskās īpašības, kas kavē skābekļa piekļuvi pēdas audiem (šauras starppirkstu telpas, plakanas pēdas utt.);
- vecums (ar vecumu saistīti trofisko procesu traucējumi);
- lēna nagu plāksnes ataugšana (jo zemāks ir nagu augšanas ātrums, jo agresīvāks ir patoloģiskais process).
Slimības formas
Atkarībā no patogēna veida slimība var rasties rubrofitozes vai epidermofitozes formā. Neskatoties uz dažādiem etioloģiskajiem faktoriem, pēdu sēnīšu pazīmes abos gadījumos ir līdzīgas.
Kāju sēnīšu veidi, kas klasificēti, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm:
- izdzēsta forma;
- plakanšūnu;
- hiperkeratotisks;
- intertriginous (interdigital);
- disidrotiski.
Pēdu sēnīšu simptomi
Neskatoties uz dažām atšķirībām, kas raksturīgas dažiem kāju sēnīšu veidiem, var atšķirt vairākas kopīgas izpausmes:
- nieze, dedzināšana uz plantāra virsmas un pēdas starppirkstu telpās;
- pīlings ar bālganu zvīņu atdalīšanu;
- ādas plaisāšana, bieži pirkstu, papēžu zonā;
- naglu duļķošanās un krāsas maiņa, trauslums, atdalīšanās no subunguālās gultas;
- ādas hiperēmija iekaisuma fokusā;
- nepatīkama smaka;
- pastiprināta svīšana;
- plantāra virsmas hiperestēzija (paaugstināta jutība).
Dažos gadījumos pēdu sēnīte ilgstoši ir asimptomātiska, pacienti uztrauc tikai nepatīkamu smaku un pastiprinātu svīšanu vai nelielu pīlingu.
Pēdu sēne galvenokārt ietekmē starppirkstu telpas
Papildus līdzīgām pazīmēm dažādām klīniskām formām raksturīgas specifiskas pēdu sēnīšu izpausmes.
Kāju sēnīšu izdzēstās formas iezīme ir acīmredzamu sūdzību neesamība, ir objektīvi nelielas plaisas, ādas hiperēmija, biežāk starppirkstu telpās, neliela zvīņošanās.
Kāju sēnīšu plakanās formas simptomi (klasiskas pēdu rubrofitozes izpausmes):
- masveida pīlings pirkstu un sānu virsmu zonā;
- ādas modelis ir nostiprināts un sabiezināts;
- ir iespējama hiperēmija;
- aktīvu sūdzību trūkums, dažreiz nieze, kas neietekmē dzīves kvalitāti, uztrauc.
Hiperkeratotiskās formas izpausmes:
- vairāki bez dobuma plakani elementi, mezgliņi (papulas) uz ādas virsmas, biežāk lokalizēti pēdas arkā;
- purpursarkanas, cianotiskas plāksnes ar uzlabotu ādas rakstu;
- izsitumu centrālā daļa ir pārklāta ar ādas zvīņu slāņiem, gar perifēriju ir robeža ar pīlinga epidermu;
- atsevišķi pūslīši starp lobīšanās perēkļiem;
- hiperēmija, sausa āda.
Pēdu sēnīšu starpnozaru forma izpaužas ar šādiem simptomiem:
- skaidri kontūrētas, intensīvi hiperēmiskas perēkļi starppirkstu telpās;
- ādas pietūkums iekaisuma vietā;
- ādas raudāšana, macerācija (pietūkums un mīkstināšana);
- gar hiperēmisko zonu perifēriju - bālgans, bārkstis, lobošs epitēlijs;
- intensīva nieze, dažos gadījumos - sāpīgums.
Disidridrotiskas pēdu sēnītes simptomi:
- izvirdumi pūslīšu formā (galvenokārt uz pēdas arkas), ar noslieci uz saplūšanu un piepildīti ar caurspīdīgu serozu saturu;
- atverot burbuli, tiek atklāta spilgta erodēta virsma;
- intensīva hiperēmija iekaisuma fokusā.
Slimībai lielākajā daļā gadījumu ir hroniska gaita ar paasinājumu epizodēm, ko izraisa agresīvu vides faktoru un remisiju ietekme. Jauniešiem raksturīgāka ir pēdu sēnīšu mitrā versija, savukārt vecākiem pacientiem biežāk tiek diagnosticēts iekaisums ar pīlinga perēkļiem.
Diagnostika
Lai diagnosticētu pēdu sēnītes, tiek veikti šādi laboratorijas testi:
- mikroskopiska materiāla izpēte, kas iegūts no lobīšanās vai mitrināšanas perēkļu virsmas, ar gaismas mikroskopu;
- iegūtā materiāla sēšana uz barības vielas, lai noteiktu patogēna sugu;
- polimerāzes ķēdes reakcija (patogēno sēņu DNS fragmentu noteikšana).
Lai diagnosticētu pēdu sēnītes, tiek veikta materiāla mikroskopiska pārbaude no bojājumu virsmas
Ārstēšana
Kāju sēnīšu ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Sākotnēji akūts iekaisums tiek apturēts, ja tāds ir - ar keratolītisko līdzekļu palīdzību tiek noņemti losjoni, kāju vannas, pulveri utt., Kā arī pārmērīgi daudz keratinizētas ādas slāņu.
Turpmāko ārstēšanu veic ar krēmiem, kas ir vietējo pretsēnīšu zāļu, kortikosteroīdu hormonu un antibiotiku kombinācija. Kad tiek novērstas akūtas iekaisuma procesa izpausmes, medicīniskos krēmus aizstāj ar ziedēm (tām ir eļļaināka tekstūra), aerosoliem, želejām.
Papildus vietējai ārstēšanai tiek nozīmēta pretsēnīšu zāļu perorāla lietošana. Antimycotic zāles, ko visbiežāk lieto pēdu sēnīšu ārstēšanā:
- azola savienojumi, triazoli (itrakonazols un flukonazols);
- alilamīna atvasinājums Terbinafīns (ir izvēlēta zāle kāju sēnīšu ārstēšanai).
Kāju sēnīšu ārstēšanai tiek nozīmēti antimycotic līdzekļi
Lai iegūtu visefektīvāko ārstēšanu un ātru atveseļošanos, paralēli zāļu lietošanai jums jāievēro daži ieteikumi:
- atteikties valkāt apavus no sintētiskiem materiāliem;
- nomainiet apavus vai rūpīgi noskalojiet un apstrādājiet to no iekšpuses ar īpašiem pretsēnīšu līdzekļiem;
- dzelzs zeķes, zeķubikses pēc mazgāšanas ar tvaiku no iekšpuses vai mainiet uz jaunām.
Smagos gadījumos kopā ar antimikotiskiem līdzekļiem tiek noteikti imūnmodulatori, adaptogēni un antioksidanti, A un E grupas vitamīni, antihistamīni un tiek veikta detoksikācijas terapija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Pēdu sēnīšu komplikācijas var būt:
- kombinētas (daudzkārtējas) sensibilizācijas attīstība, paaugstināta alerģiskā gatavība;
- sekundāra bojātas ādas infekcija, līdz sepses attīstībai smagos gadījumos;
- plantāra kārpu veidošanās;
- onikohimikoze.
Prognoze
Veicot sarežģītu ārstēšanu, personīgās higiēnas pasākumu ievērošanu un stingru visu ieteikumu ieviešanu ārstēšanas laikā, prognoze ir labvēlīga.
Kāju sēnīšu profilakse
Galvenie preventīvie pasākumi, kas var novērst kāju sēnīšu attīstību:
- valkājot gumijas apavus, kurus var dezinficēt, izmantojot kopīgu vannas istabu, dušu, vannu utt.
- izvairīšanās no parasto apavu izmantošanas sabiedriskās vietās (piemēram, vienreizējās lietošanas čības viesnīcās);
- individuālu mājas un āra apavu un zeķu pieejamība visiem ģimenes locekļiem;
- ikdienas kāju mazgāšana;
- ikdienas zeķu maiņa.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
