Nagu sēnīte
Raksta saturs:
- Nagu sēnīšu cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Nagu sēnīšu simptomi
- Diagnostika
- Nagu sēnīšu ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Nagu sēne (nagu mikoze, onihikomoze) ir infekciozs nagu bojājums uz rokām un kājām, ko izraisa patogēnās un oportūnistiskās mikroskopiskās sēnes, kas noved pie nagu plāksnes izmaiņām. Patoloģiskais process var ietekmēt gan vienu, gan vairākus nagus uz augšējām vai apakšējām ekstremitātēm, ir iespējami arī jaukti bojājuma varianti. Nagu sēnīte tiek diagnosticēta visās vecuma kategorijās, neatkarīgi no dzimuma. Patoloģijas izplatība ir atkarīga no klimatiskajiem apstākļiem (slimība biežāk sastopama tajās klimatiskajās zonās, kur ilgstoši jāvalkā stingri silti slēgti apavi). Saskaņā ar dažādiem avotiem, nagu sēnīte tiek reģistrēta 10–20% iedzīvotāju, un vecuma grupā virs 60 gadiem tā sastopama aptuveni 30% cilvēku. Nagu sēne var pavadīt kāju vai roku ādas sēnītes.
Nagu sēnīšu simptomi
Nagu sēnīšu cēloņi un riska faktori
Nagu sēnīšu infekcijas izraisītājs ir patogēnās vai oportūnistiskās sēnītes. Visbiežāk slimības izraisītāji ir raugiem līdzīgi un pelējuma sēnītes, dermatofīti. Patogēna pārnešanu var veikt ar rokasspiedienu, saskaroties ar priekšmetiem, kas piesārņoti ar infekcijas izraisītāju (visbiežāk, lietojot personīgās higiēnas priekšmetus, inficētas personas apavus), kā arī peldbaseinos, vannās, dušās un citās sabiedriskās vietās ar augstu mitruma līmeni. Mikroskopiskās sēnes ilgstoši var būt neaktīvas uz ādas un nagu plākšņu virsmas, līdz tiek radīti labvēlīgi apstākļi to attīstībai.
Slimības izraisītāji ir raugiem līdzīgi, pelējums, dermatofīti
Riska faktori, kas veicina slimības rašanos, ir:
- vecāka gadagājuma vecums;
- flebeurisms;
- plakanas kājas;
- endokrīnās un imūnsistēmas funkciju traucējumi;
- ekstremitāšu asinsvadu patoloģija;
- pastiprināta svīšana;
- ilgstoša zāļu (hormonālo, antibakteriālo, citostatisko) lietošana;
- pastāvīgas stresa situācijas;
- nagu un / vai kutikulas ievainojums;
- valkā pārāk stingrus un / vai nekvalitatīvus apavus (gaisu necaurlaidīgus, izraisot pastiprinātu svīšanu);
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- nagu pagarināšana;
- arodbīstamība (militārais dienests, ķīmiskā rūpniecība, metalurģija, kalnrūpniecība).
Turklāt infekcijas limfogēnā izplatīšanās organismā var kļūt par nagu sēnīšu cēloni.
Slimības recidīvus var izraisīt nepiemērotas nagu sēnīšu ārstēšanas izvēle, terapijas procedūras pārkāpšana, ārsta ieteikumu neievērošana utt.
Slimības formas
Nagu sēne tiek klasificēta pēc vairākām īpašībām.
Atkarībā no nagu plākšņu morfoloģiskajām izmaiņām izšķir šādas slimības formas:
- normotrofisks (nagu forma un izmērs paliek nemainīgs, bet nagu plāksnes krāsa mainās - nagu sānu daļās parādās plankumi un baltas vai dzeltenīgas krāsas līnijas);
- hiperkeratotisks (nagu plāksne aug blāvi, notiek nagu sabiezējums un izmaiņas to struktūrā - naga plāksne kļūst saspiesta vai irdena, tiek novēroti trausli nagi);
- atrofisks (nagu plāksne kļūst brūna, nags atslāņojas no nagu gultas, tiek atzīmēta tā distrofija);
- jaukts.
Nagu sēnīšu attīstība
Atkarībā no bojājuma lokalizācijas izšķir šādas nagu sēnīšu formas:
- virspusējs (nagu plāksne praktiski nemainās, plankumi uz nagu vizuāli atgādina izkaisītu pulveri);
- sānu (patoloģiskais process ietekmē vienu vai divas naga sānu virsmas);
- distāls (bojājums sākas no nagu plāksnes brīvās malas);
- distālais-sānu (nagu plāksnes, subunguālās un periungālās telpas bojājumi);
- proksimālais (nagu plāksnes bojājums kontaktligzdas pamatnē);
- kopā (patoloģiskais process attiecas uz visu nagu virsmu).
Arī nagu sēnīte tiek sadalīta formās atkarībā no patogēna veida:
- dermatofītisks;
- sapelējis;
- kandidoze.
Nagu sēnīšu simptomi
Nagu sēnīšu simptomi ir atkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes. Kāju nagu sēne tiek novērota biežāk (apmēram 80% gadījumu), retāk tiek ietekmēti nagi uz rokām, dažos gadījumos augšējos un apakšējos ekstremitātēs ir kombinēts naglu bojājums. Apakšējo ekstremitāšu patoloģiskais process parasti sākas ar pirmo un / vai piekto pirkstu. Nagu plākšņu sēnīšu bojājumus var pavadīt iekaisuma process periunguālajā telpā, sekundāras infekcijas pievienošana, nieze un ādas pietvīkums skartā naga tuvumā.
Ar slimības normotrofisko formu uz nagu plāksnes parādās baltas vai dzeltenīgas krāsas svītras un plankumi, nags spīd, iegūst dzeltenīgu krāsu pie distālās malas, tā biezums nemainās.
Visbiežāk sēnīte ietekmē kāju nagus
Hipertrofiskajai formai raksturīga nagu plāksnes sabiezēšana, nagu drūp, deformējas. Sākotnēji nagu iegūst dzeltenīgu krāsu, pēc tam ar šķērsvirziena šķērsojumu kļūst netīri pelēka krāsa, kas atbrīvota no brīvās malas. Laika gaitā, turpinot sabiezēt, nagu var pilnībā zaudēt elastību, ievainot pirkstu. Arī nagi bieži iegūst knābim līdzīgu formu. Attīstoties apakšējo ekstremitāšu nagu sēnīšu hipertrofiskai formai, staigājot bieži tiek novērotas sāpes. Arī sabiezētā naga spiediens uz nagu gultni rada sāpes.
Atrofiskas nagu sēnīšu formas gadījumā nagu plāksne izbalē, kļūst plānāka, iegūst dzeltenīgu vai pelēku krāsu, uz tās parādās plankumi un / vai baltas svītras. Nagu gulta ir daļēji atsegta, pārklāta ar drupinošo ragveida masu slāņiem.
Dažos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēta jaukta nagu sēnīšu forma. Nagu plākšņu deformācija, īpaši to sabiezēšana, rada grūtības nagu higiēniskā kopšanā.
Turklāt slimības klīniskajai ainai ir savas īpatnības, atkarībā no infekcijas izraisītāja veida, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību.
Kāju nagu sēnīšu dermatofītiskās formas gadījumā slimība debitē ar garenisko svītru vai dzeltenu plankumu parādīšanos uz nagu plākšņu sānu malām. Ar nagu sēnīti uz rokām plankumiem un svītrām raksturīga gaišāka krāsa (bālgans vai pelēks), tie parādās nagu plāksnes centrā. Dažos gadījumos naga pie brīvās malas var sabiezēt, naga plāksne ir deformēta.
Slimības kandidozajā formā patoloģiskais process sākas ar aizmugurējo vai sānu nagu izciļņiem, parasti uz roku nagiem. Nagu krokas sabiezē, skartajā zonā ir tūska, hiperēmija. Nagu plāksnes kļūst nevienmērīgas, pārklātas ar šķērseniskām rievām, nagla sabrūk proksimālajā daļā, kļūst plānāka no sānu malām vai distālajā daļā. Skartās nagu krokas palpējot parasti ir sāpīgas, dažreiz izdalās strutas. Dažos gadījumos tiek ietekmēta nagu plāksne, neiesaistot nagu kroku patoloģiskajā procesā.
Nagu sēnīšu pelējuma formas attīstības gadījumā skartās nagu plāksnes krāsa ir atkarīga no patogēna veida un var būt dzeltena, zila, zaļa, brūna vai melna.
Ar ilgstošu slimības gaitu notiek daļēja vai pilnīga nagu plāksnes iznīcināšana.
Diagnostika
Primārā diagnoze sastāv no sūdzību un anamnēzes apkopošanas. Lai apstiprinātu nagu sēnīšu diagnozi, tiek veikts luminiscējošs pētījums (skarto naglu pārbaude Wood lampas ultravioletajā gaismā), konfokālā skarto zonu skrāpējumu konfokālā lāzerskenējošā mikroskopija, bioloģiskā materiāla inokulēšana barības vielu vidē. Gadījumā, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni subunguālajā un / vai periunguālajā telpā, tiek norādīti mikrobioloģiskie un histoloģiskie laboratorijas pētījumi.
Lai diagnosticētu nagu sēnīti, skrāpējumus ņem no skartajām vietām, sējot biomateriālu uz barības vielu barotnēm
Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ar plāno ķērpju, psoriāzi, ekzēmu, periungālās krokas iekaisumu (paronīhiju), onihodistrofiju, keratodermu, veģetatīvo keratozi, fotooniholīzi, kā arī iedzimtu pachyonychia un ievainojumiem.
Nagu sēnīšu ārstēšana
Nagu sēnītes ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības formas un patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes.
Lai virspusēji bojātu nagu plāksni, parasti pietiek ar vietēju ārstēšanu. Pacientiem tiek izrakstīti antimikotiski, keratolītiski krēmi, želejas, aerosoli vai lakas, kā arī plāksteri, kuru pamatā ir pretsēnīšu zāles.
Ar dziļākiem nagu bojājumiem ar tā daļēju atdalīšanos ir indicēta sistēmiska vai kombinēta terapija. Vietējo nagu ārstēšanu papildina perorāla antimikotisko zāļu, zāļu, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, lietošana, turklāt, ja nepieciešams, tiek veikta vienlaicīgu slimību ārstēšana.
Ar apstiprinātu nagu sēnīti pacientam tiek nozīmēti antimikotikas līdzekļi
Pilnīga nagu bojājuma gadījumā ir nepieciešama minimāli invazīva (piemēram, izmantojot keratolītisku apmetumu) vai radikāla nagu plāksnes noņemšana, kam seko nagu gultas sanitārija, pretsēnīšu un antiseptiski pārsēji, kā arī atjaunojoša ārstēšana ar vitamīnu kompleksiem un želatīna šķīdumiem.
Turpmākās ārstēšanas gaitā var izmantot tādas fizioterapeitiskas procedūras kā diatermija, amplipulsa terapija, UHF terapija.
Nagu sēnīšu ārstēšanas kritērijs ir slimības klīnisko izpausmju trūkums, kā arī infekcijas izraisītāja neesamības diagnostisks apstiprinājums divus un četrus mēnešus pēc terapijas kursa beigām.
Pacientiem visu gadu tiek parādīta ambulatorā novērošana ar izmeklējumu biežumu 1 reizi 3 mēnešos.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Nepieciešamās nagu sēnīšu ārstēšanas trūkums var izraisīt infekcijas procesa tālāku izplatīšanos, imunitātes samazināšanos, kas savukārt var izraisīt esošo hronisko slimību saasināšanos. Arī neārstēta nagu sēnīte veicina ekzēmas, dermatīta, nātrenes, konjunktivīta, rinīta, astmas bronhīta un bronhiālās astmas attīstību.
Prognoze
Ar savlaicīgu nagu sēnīšu diagnosticēšanu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Uzlabotas nagu sēnītes ārstēšana ir ilgstoša. Recidīvi tiek novēroti 40–70% gadījumu. Pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām slimībām nagu sēnīšu prognoze attiecībā uz atveseļošanos pasliktinās.
Profilakse
Ir primārā un sekundārā nagu sēnīšu profilakse. Primārā profilakse ietver nagu sēnīšu rašanās novēršanu veseliem indivīdiem. Sekundārā profilakse ir vērsta uz slimības recidīvu attīstības novēršanu.
Primārajai profilaksei ieteicams:
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- atteikums uzvilkt kāda cita apavus, staigāt basām kājām sabiedriskās vietās, veikalos apavus uz kailām kājām;
- izmantojot tikai personīgā manikīra un pedikīra piederumus;
- izvairoties no nagu traumām, nagu plāksnes ievainojumu gadījumā bojātā virsma jāapstrādā ar joda šķīdumu, kas novērsīs sēnīšu iekļūšanu;
- savlaicīga piekļuve ārstam, ja jums ir aizdomas par patoloģijas parādīšanos;
Lai novērstu nagu sēnīšu atkārtošanos, ieteicams:
- stingri ievērojiet visus ārsta rīkojumus;
- dezinficēt atsevišķus manikīra un pedikīra rīkus;
- atbrīvoties no apaviem, zeķēm un / vai cimdiem, kas ir nonākuši saskarē ar skartajiem nagiem un kurus nevar dezinficēt; citi apavi ir jādezinficē (tam izmanto 40% formalīna šķīdumu), vēdina un mazgā ar veļas ziepēm.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
