Bērnu kājas
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Kāju pēdu ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu kājas ir sarežģīts muskuļu un skeleta sistēmas anatomijas un funkciju traucējums, kas sastāv no pēdas deformācijas, locītavu kustīgumu ierobežošanas, kā arī nepareizā talo-navikulārā locītavas kaulu stāvoklī. Šajā gadījumā pēda novirzās no apakšstilba gareniskās ass uz iekšu. Puse gadījumu slimība ir divpusēja. Patoloģiskais process var būt saistīts ar muskuļiem, kauliem, locītavām, asinsvadiem un nerviem. Biežāk sastopams zēniem.
Lāpstiņa ir izplatīta balsta un kustību aparāta patoloģija
Cēloņi un riska faktori
Patoloģijas cēloņi noteikti vēl nav noskaidroti. Jādomā, ka visbiežāk iedzimtu kāju pēdu cēlonis ir augļa patoloģisks stāvoklis dzemdē vai oligohidramnijs. Turklāt bērnu kājas veidošanos var ietekmēt grūtnieces atkarība no alkohola, narkotikām un tabakas, kā arī ģenētiskie faktori, kas veicina muskuļu-saišu aparāta veidošanās traucējumus pirmsdzemdību attīstības stadijā, nervu šķiedru deficītu, muskuļu nepietiekamu attīstību utt.
Bērniem iegūtā kāju pēda var veidoties nepiemērotu apavu nēsāšanas, muskuļu paralīzes, poliomielīta, kaulu nepietiekamas attīstības, iepriekšējo kāju slimību, apakšējo ekstremitāšu (saišu, kaulu) traumatisku traumu, pēdu apdegumu, rahīta dēļ, palielinoties pēdu slodzei ar pieaugošu augšanu un svara pieaugums bērnam.
Bērniem raksturīgā kāju forma attīstās uz saišu, cīpslu un muskuļu struktūras pārkāpuma fona. Netipisku kāju formu var izraisīt centrālās nervu sistēmas slimības, kā arī nopietni muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.
Slimības formas
Bērnu kājas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās.
Atkarībā no ekstremitāšu iesaistīšanās, nūjas bērniem ir vienpusējas un divpusējas.
Ir divas galvenās formas:
- tipiska nūja;
- netipiska nūja.
Atkarībā no kursa smaguma ir trīs tipiskās slimības formas pakāpes:
- varus kontraktūras (I pakāpe) - ir maiga gaita un pakļauta manuālai korekcijai;
- mīksto audu forma (II pakāpe) - to raksturo nespēja pilnībā novietot kāju uz grīdas. Defekta manuālas korekcijas laikā tiek novērota mīksto audu pretestība;
- kaulu forma (III pakāpe) - ir samērā reti sastopama un tai raksturīga izteikta pēdas deformācija kaulu un mīksto audu patoloģijas dēļ, konservatīvu ārstēšanu nevar ārstēt.
Klubu klīniskā un etioloģiskā klasifikācija:
- idiopātisks - kājas, equinus samazināšanās, attiecību starp pēdu priekšpusi un aizmuguri pārkāpšana, gastrocnemija muskuļa saīsināšana, pēdas locītavu traucējumi, kājas priekšējo daļu asinsvadu patoloģija;
- posturāls jeb pozicionāls - talus un calcaneus nav mainīti, locītavu virsmas attīstās normāli, bet atrodas subluksācijas stāvoklī;
- iedzimta nūja kombinācijā ar iedzimtu mio- un neiropātiju - sekundāra pēdas deformācija, ko izraisa citu muskuļu un skeleta sistēmas daļu attīstības traucējumi (piemēram, iedzimta gūžas dislokācija);
- sindromoloģiskais - tas apvieno iedzimtu smilšu pēdu, apvienojumā ar iedzimtu mio- un neiropātiju ar citu orgānu attīstības anomālijām.
Slimības stadijas
Bērniem ir trīs nūju posmi:
- Gaisma - raksturīgas nelielas izmaiņas bērna balsta un kustību aparātā, savukārt kustības potītes locītavā ir pilnībā saglabātas.
- Mērens (vidējs) - patoloģija ir izteiktāka, kustības potītes locītavā ir ierobežotas, taču, pareizi ārstējot, defekts ir jānovērš.
- Smaga - stipra potītes locītavas deformācija, patoloģijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Simptomi
Iedzimtas nūjas formas simptomus var noteikt auglim intrauterīnās attīstības stadijā (grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī) ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Galvenās patoloģijas pazīmes ir:
- vērpes - apakšstilba kaulu savērpšanās uz āru;
- varus - pēdas ir nobīdītas uz iekšu attiecībā pret viduslīniju;
- equinus ("zirga pēda") - pēda ir saliekta pie potītes;
- addukcija - pilns pēdas pagrieziens ar zoli uz augšu.
Bērnu kājas ir vizuāli viegli identificējamas
Papildu simptomi ir:
- zoles šķērsvirziena locīšana (tā sauktā locīšana), ko nosaka Adamsas rieva;
- potītes locītavas mobilitātes ierobežošana;
- pēdas izmērs ir mazāks nekā parasti;
- papēža ass nobīde uz iekšu;
- papēdis tiek pacelts uz augšu, pirksts ir nolaists.
Bērniem iegūtā nūjas forma parasti sāk izpausties 2-3 gadu vecumā ar šādām pazīmēm:
- nepareiza pēdas novietošana, pamanāma pēc tā, kā bērns atstāj pēdas - atzīme no vienas kājas ir pagriezta uz sāniem;
- hallux valgus (lielais pirksts novirzās uz iekšu);
- traucēta gaita, tā sauktā lāča gaita, kad viena kāja (ar vienpusēju nūju) vai abas (ar divpusēju) veic grābšanas kustības;
- kustības ierobežošana potītes locītavā;
- pagriežot ceļus uz iekšu.
Bērnu pēdu pazīmes ir visizteiktākās miega laikā, kad muskuļi atslābina.
Diagnostika
Iedzimtas smilšu pēdas sākotnējā diagnostika tiek veikta intrauterīnās attīstības stadijā ultraskaņas skrīninga laikā. Diagnozi apstiprina objektīvs jaundzimušā pētījums. Iedzimta nasta tiek atrasta pirms zīdainis var staigāt.
Iedzimta pēda tiek diagnosticēta intrauterīnās attīstības stadijā
Iegūtā kāju pēda attīstās pēc tam, kad bērns sāk staigāt, tāpēc tas tiek atrasts vēlākā vecumā. Vecāku uzmanība tiek pievērsta tam, kā bērns staigājot pieliek kājas. Lai noteiktu diagnozi, tiek savākta anamnēze un intervijas ar vecākiem, objektīvs izmeklējums un pēdas palpēšana. Lai apstiprinātu kāju pēdas, var būt nepieciešami papildu pētījumi - ultraskaņa un datortomogrāfija. Pēdu radiogrāfija šajā gadījumā nav pārāk informatīva, jo skrimšļa audi, kas veido mazus kaulus bērniem, nav skaidri redzami radiogrāfiskajos attēlos.
Kāju pēdu ārstēšana bērniem
Bērnu kāju ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības veida, pakāpes un stadijas. Iedzimtas nūjas ārstēšana sākas no pirmās bērna dzīves nedēļas, kas iegūta - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.
Sākotnējo bērnu pēdu pakāpi un agrīnās stadijas koriģē ar konservatīvām metodēm, no kurām galvenā ir masāža, pēdu fiksācija, fizioterapijas vingrinājumi.
Vieglu ķepu koriģē ar masāžu, vingrojumu terapiju, pēdu fiksāciju
Masāža bumbu pēdām bērniem ar vieglu slimības pakāpi var būt galvenā ārstēšanas metode, smagākos gadījumos to aktīvi izmanto kā palīgmetodi, jo tā uzlabo pēdu asinsriti, palīdz attīstīt muskuļus, saites un locītavas.
Pēdas un apakšstilba fiksāciju veic ar divām galvenajām metodēm:
- tradicionālais apmetums;
- apmetums pēc Ponseti metodes (pakāpenisks apmetums no zoles līdz ceļa locītavai, kas palīdz izlabot pēdas stāvokli dažādās plaknēs).
Pirms apmetuma uzklāšanas 1-2 nedēļu laikā ieteicams veikt pēdu masāžas kursu. Ģipsis tiek mainīts ik pēc divām nedēļām, lai netraucētu normālai kājas augšanai. Lai iegūtu vislabāko efektu, apmetums tiek mainīts ar parafīna lietošanu. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes un svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pēc ģipša noņemšanas tiek parādīts kāju stāvokļa monitorings, izmantojot rentgenstaru.
Ahileja cīpslas pagarināšanai dažreiz tiek izmantots slēgts Achilles, ko veic bērniem līdz divu gadu vecumam. Pēc manipulācijas apmetuma fiksācija tiek parādīta apmēram 3 nedēļas. Kopējais ārstēšanas ilgums var būt vairāki mēneši, atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma.
Ģipša liešana ir tradicionāla ārstēšana ar nūjām bērniem.
Pēc pēdu nostiprināšanas kursa pabeigšanas tiek parādīts puscietu zābaku nēsāšana ar taisniem blīviem aizsargiem (stiprinājumiem), ar kuriem pēda tiek fiksēta vēlamajā stāvoklī, kas novērš slimības atkārtošanos.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta smagā slimības stadijā, kā arī, ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērniem pirmajos bērna dzīves mēnešos (optimāli - līdz 4 mēnešiem) ieteicams izlabot iedzimto nūjas formu, pretējā gadījumā patoloģija tiek saasināta, un pēc tam var būt nepieciešamas radikālas ārstēšanas metodes. Novārtā atstātās pēdu formas bērniem var izraisīt skoliozi, plakanas pēdas, muskuļu atrofiju, potītes un ceļa locītavas disfunkciju un citas apakšējo ekstremitāšu disfunkcijas līdz staigāšanas spējas zaudēšanai.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Smaga nūja kājām var izraisīt pacienta invaliditāti.
Profilakse
Lai novērstu iedzimtu kāju attīstību bērniem, ieteicams:
- augļa stāvokļa uzraudzība grūtniecības laikā;
- racionāla grūtnieces uzturs;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem grūtniecības laikā.
Iegūto bērnu pēdu novēršana ietver:
- bērna gaitas novērošana, savlaicīga vēršanās pie ārsta, kad parādās aizdomīgi simptomi;
- pietiekama, bet nenogurdinoša fiziskā aktivitāte (peldēšana, riteņbraukšana, lēna skriešana utt.);
- izvairīšanās no garām pastaigām ar bērnu, kurš nesen iemācījies staigāt;
- kvalitatīvu bērnu apavu izvēle;
- pārtikas, kas bagāts ar kalciju, iekļaušana bērna uzturā;
- basām kājām staigāšana pa smiltīm, oļiem, masāžas paklājiem;
- liekā svara korekcija bērnam.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
