Dzemdes kakla cista
Raksta saturs:
-
Kā cistas veidojas uz dzemdes kakla
- Gļotādas iezīmes
- Slēgtie dziedzeri
- Dzemdes kakla cistas simptomi
- Dzemdes kakla endometrioze
- Dzemdes kakla cistu diagnostika
- Dzemdes kakla cistu ārstēšana
- Video
Dzemdes kakla cista (aiztures cista, Nabotova cista, dzemdes cista) ir labdabīgs dzemdes kakla dobuma veidojums, kas nerada draudus pacienta veselībai un ir praktiski asimptomātisks. Retinācijas cistas bieži tiek konstatētas, tās tiek atklātas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, lielākajā daļā gadījumu tām nav nepieciešama ārstēšana, jo tās nekļūst par ļaundabīgām. Tikai ļoti reti var noņemt lielas cistas, kas deformē dzemdes kaklu. Kāpēc pat vairāku cistu klātbūtne nav bīstama, palīdz izprast to veidošanās mehānismu.
Dzemdes kakla cista vai nabotova cista ir dobja masa, kas piepildīta ar gļotām
Kā cistas veidojas uz dzemdes kakla
Aiztures cistisko veidojumu parādīšanās ir saistīta ar dzemdes kakla gļotādas strukturālajām īpašībām un atjaunošanos.
Gļotādas iezīmes
Dzemdes kakls sastāv no maksts un supravaginālās daļas. Pirmais izvirzās maksts lūmenā un ir redzams ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, otrais atrodas virs maksts sieniņu piestiprināšanas pie dzemdes un ir vizuāli nepieejams. Dzemdes kakla kanāls jeb dzemdes kakla kanāls savieno maksts ar dzemdes dobumu un ir veidots kā vārpsta.
Maksts daļas gļotādai un dzemdes kakla kanālam ir atšķirīga struktūra.
| Anatomiskās un funkcionālās struktūras | Epitēlija segums |
| Dzemdes kakla maksts daļa (exocervix) | Tas ir pārklāts ar plakanām šūnām, kas izvietotas vairākās rindās - stratificēts plakanšūnu epitēlijs (MPE). |
| Dzemdes kakla kanāls (exocervix) |
Izklāta ar vienu cilindrisku šūnu rindu - vienas rindas kolonnu epitēliju (CE), kas pastāvīgi rada gļotas. Tādējādi katra cilindriskā šūna ir mazs gļotu radošs dziedzeris. |
| Pārejas zona vai transformācijas zona (ZT). Lielākajā daļā reproduktīvā vecuma sieviešu ST sakrīt ar ārējo rīkli - dzemdes kakla kanāla maksts atveri. Jaunām sievietēm ST atrodas uz exocervix, sievietēm pēc menopauzes - dzemdes kakla kanāla apakšējā trešdaļā. | Krustojums vai slāņveida plakanā un kolonnveida epitēlija krustojums. Šajā zonā rodas visas dzemdes kakla fona un pirmsvēža slimības. ER pārejas epitēliju sauc par metaplastu. |
Slēgtie dziedzeri
Stāvokli, kurā dažādu iemeslu dēļ CE no kanāla izplatās līdz exocervix, kur tam nevajadzētu būt, sauc par kolonnu epitēlija ektoopiju jeb pseidoeroziju. Skatoties ginekoloģiskajos spoguļos, pseidoerozija izskatās kā sarkana vieta uz rozā fona.
Šādā situācijā MPE mēģina atgriezties savā vietā, izspiežot CE, un ielīst tajā. Kolonnu epitēlija šūnas bieži nonāk zem plakanā epitēlija "vāka" un turpina ražot gļotas. Gļotām nav kur iet, kā rezultātā, uzkrājoties, no aizvērtā dziedzera izveidosies cista.
Cistas ir vienas un vairākas. To diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram vai vairāk. Histoloģiski šādi aiztures veidojumi nav īsti audzēji. Tie nesatur netipiskas šūnas. Izglītības izaugsme notiek nevis patoloģiskas šūnu dalīšanās dēļ, bet gan palielinoties uzkrāto gļotu apjomam.
Dzemdes kakla cistas simptomi
Pašiem aiztures veidojumiem nav klīnisku pazīmju, taču, tā kā tie parādās uz ārpusdzemdes fona, sūdzības ir iespējamas pseidoerozijas klātbūtnes dēļ. Jāatceras, ka arī nekomplicēta pseidoerozija ir asimptomātiska, un sūdzības parādās tikai tad, kad ir pievienota infekcija. Tas kļūst iespējams, pateicoties lielākai ārpusdzemdes CE ievainojamībai salīdzinājumā ar MBE, kas droši aizsargā kaklu.
Kad pseidoerozijas klātbūtni papildina iekaisums, pacients ir noraizējies par:
- dažāda rakstura leikoreja, bieži ar nepatīkamu smaku;
- dažādas intensitātes ārējo dzimumorgānu nieze;
- sāpes dzimumakta laikā;
- dedzinoša sajūta urinējot;
- kontakta asiņošana no maksts, ko provocē dzimumakts.
Visi iepriekš minētie nav sūdzības, kas raksturīgas cistiskām formācijām un dzemdes kakla ektopijai, tās ir vienlaicīgas iekaisuma patoloģijas izpausmes atkarībā no infekcijas izraisītāja rakstura.
Papildus aiztures cistām ginekologs, veicot pārbaudi, uz dzemdes kakla virsmas var atklāt endometrioīdu heterotopijas: otas vai pūslīšus, kuru diametrs parasti ir līdz 5 mm, zili violets vai tumši violets. Kas tas ir?
Dzemdes kakla endometrioze
Slimību, kurā endometrija šūnas - dzemdes gļotāda izplatās ārpus tās robežām, sauc par endometriozi. Dzemdes kakla bojājuma ar šo patoloģiju galvenais iemesls ir dzemdes gļotādas šūnu ievadīšana menstruālajās asinīs bojātajā endo- un exocervix.
Pārbaudot un uz kolposkopiskām fotogrāfijām, endometrioīdu perēkļiem ir maza izmēra cianotiski, purpursarkani, noapaļoti veidojumi. To krāsa un apjoms ir atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Sūdzību var nebūt, bet, ja perēkļi atrodas virspusēji un asiņošana ir nozīmīga, tad integumentārā epitēlija integritāte tiek traucēta. Tas izpaužas:
- spontāna smērēšana no maksts pirms un / vai pēc menstruācijas;
- kontakta asiņošana, kas rodas pēc maksts procedūrām, dzimumakta;
- diskomforts dzimumakta laikā;
- vilkšanas sāpes, parasti ar nelielu intensitāti, vēdera lejasdaļā.
Slimība ir atkarīga no hormoniem, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek konstatēta reproduktīvā vecuma sievietēm. Pēc menopauzes sākuma esošie endometriotiskie foci tiek regresēti.
Dzemdes kakla cistu diagnostika
Cistisko veidojumu identificēšana nav grūta. Tie ir redzami, skatoties ginekoloģiskajos spoguļos. Nabotovijas cistām ir piena formas vai dzeltenbalts krāsas kupola formas izciļņi. To izmēri svārstās no 1-2 mm līdz 1-1,5 cm. Lielākas cistas ir reti. Endometrioīdu ieslēgumus parasti attēlo ciānveidīgi noapaļoti veidojumi, kuru diametrs ir līdz 5 mm, nedaudz paceļas virs gļotādas virsmas.
Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar īpašu optisko ierīci, kas dod pieaugumu 8 līdz 40 reizes. Kolposkopija ir:
- vienkāršs (bez zāļu lietošanas);
- caur krāsainiem filtriem (vizualizē asinsvadus);
- pagarināts (ar gļotādas apstrādi ar 3% etiķskābes šķīdumu, 2% Lugola šķīdumu).
Lai izslēgtu šūnu iekaisumu un atipiju, rīkojieties šādi:
- citoloģiskās uztriepes;
- biopsija;
- sekrēciju bakterioloģiskā kultūra;
- Maksts satura PĶR pārbaude.
Uzskaitītās aktivitātes ļauj mums izpētīt fonu, uz kura parādījās cistas, bieži pelnījusi uzmanību arī dzemde un piedēkļi: iegurņa orgānu ultraskaņa, dzimumhormonu līmeņa noteikšana, jo CE ārpusdzemdes parādīšanās un ekzokerviksa epitēlija apvalka normalizācijas procesi ir hormonāla sastāvdaļa.
Dzemdes kakla cistu ārstēšana
Nabot cistas nav nepieciešama ārstēšana. Apmeklēt ginekologu ir nepieciešams tikai regulāri, vismaz reizi gadā. Neticiet stāstiem, ka cista ir jānoņem ķirurģiski, pretējā gadījumā tā var pārsprāgt, tās saturs nokritīs uz visa kakla, aizpildīs kanālu - tie nav patiesi.
Aiztures cistiskās formācijas nekaitē: mazie paši atkāpjas, lielie ļoti reti deformē kaklu. Šajā gadījumā viņiem var veikt elektrisko vai lāzera koagulāciju, kas tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Bet tas, kas patiešām prasa novērošanu un ārstēšanu, ir patoloģiski procesi, kas pavada sarežģītu CE ārpusdzemdes redzi: vīrusu, bakteriālas infekcijas, hormonālas, imūnās patoloģijas.
Metodes izvēle endometriotisko bojājumu ārstēšanai tiek veikta, ņemot vērā ieslēgumu lielumu, sūdzību smagumu, sievietes vecumu un reproduktīvo plānu. Ar nelielu formējumu apjomu, klīnisko izpausmju un komplikāciju neesamību pietiek ar pacientu novērošanu (pārbaude ik pēc 6 mēnešiem). Tilpuma heterotopijas, ko papildina asiņaini izdalījumi un sāpju sindroms, prasa hormonālo zāļu, imūnkorektoru iecelšanu. Konservatīvās terapijas neefektivitāte liek ķerties pie elektro- vai lāzera koagulācijas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
