Dzemdes kakla aiztures cistas
Raksta saturs:
-
Aiztures cistu veidošanās mehānisms
- Gļotādas iezīmes
- Slēgta dziedzera veidošanās
- Simptomi
- Aiztures cistu diagnostika
- Dzemdes kakla aiztures cistu ārstēšana
- Video
Dzemdes kakla aiztures cistas (nabotoviju cistas, olšūnas Nabothi) ir labdabīgi dobuma veidojumi, kas satur gļotas. Veidojas dzemdes kakla dziedzeru kanālu bloķēšanas un to gļotādu sekrēciju uzkrāšanās rezultātā. Ir bez simptomiem, vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, nekļūst par ļaundabīgu. Tos uz dzemdes kakla maksts daļas atklāj ginekologs vizuālas pārbaudes laikā, dzemdes kakla kanālā - ultraskaņas izmeklēšanas laikā ar maksts sensoru.
Aiztures cistas parasti veidojas dzemdes kakla pārejas zonā
Aiztures cistu veidošanās mehānisms
Vieglāk saprast, kā veidojas nabota cistas, ņemot vērā priekšstatu par dzemdes kakla epitēlija apvalka strukturālajām iezīmēm.
Gļotādas iezīmes
Dzemdes kakla maksts daļa ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, kas pastāvīgi tiek atslāņots un atjaunots. Tās galvenā funkcija ir aizsargājoša. Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienrindas prizmatisku vai cilindrisku gļotu sekrēcijas epitēliju. Katra prizmatiskā šūna faktiski ir mazs dziedzeris, kas rada gļotu sekrēciju. Dzemdes kakla gļotas kalpo kā barjera starp maksts un dzemdes dobumu, aizsargājot pēdējo no infekcijas izraisītāju iekļūšanas.
Teritoriju, kur satiekas divi epitēlija veidi, sauc par pārejas zonu jeb transformācijas zonu (ZT). Šīs zonas epitēliju sauc par metaplastu. Rezerves šūnas, no kurām tā sastāv, dažādu faktoru ietekmē var diferencēties gan stratificētā plakanā, gan vienrindu kolonnveida epitēlijā.
Transformācijas zona ir neaizsargāta zona, tieši šeit notiek netipisku šūnu izmaiņu procesi. Transformācijas zonas atrašanās vieta attiecībā pret ārējo rīkli (dzemdes kakla kanāla maksts atvere) mainās atkarībā no vecuma, proti, ar to ir saistīta aiztures cistu rašanās.
| Vecuma periods | ZT atrašanās vieta | Struktūras un darbības iezīmes | Patoloģisko procesu lokalizācija un raksturs |
| Meitenes | Dzemdes kakla maksts daļā (exocervix) | Pirmsdzemdību periodā pārejas zona tiek pārvietota uz exocervix - tā ir mātes hormonu ietekme. Iedzimtas ektopijas var saglabāties līdz pubertātei. Organismam augot un attīstoties, samazinās ektopija, ST novirzās tuvāk ārējai rīklei. | Vulvovaginīts (ārējo dzimumorgānu un maksts iekaisuma slimības) ir biežāk sastopams. |
| Sievietes reproduktīvā vecumā | Sakrīt ar ārējo rīkli | Katra menstruālā cikla izmaiņas notiek dzemdes kaklā, ko regulē olnīcu hormoni: no 8-9 dienām kanāls izplešas, tajā parādās gļotas, līdz 13-14 dienām šis process sasniedz maksimumu, cikla otrajā pusē gļotu daudzums samazinās, dzemdes kakls kļūst sauss. | Dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesi, dzemdes kakla maksts daļas gļotādas iekaisuma un proliferācijas procesi. |
| Sievietes pēc menopauzes | Dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla kanāls) | Saistībā ar olnīcu hormonālās funkcijas izzušanu kakla gļotāda atrofējas, gļotas praktiski netiek ražotas, pamatā esošajā stromā attīstās deģeneratīvi procesi, kas saistīti ar mikrocirkulācijas pasliktināšanos. | Ar vecumu saistītā estrogēna deficīta fona apstākļos tiek novēroti exocervix atrofiski procesi, ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība dzemdes kakla kanāla audos. |
Slēgta dziedzera veidošanās
Dažādu iemeslu dēļ (trauma, iekaisums, hormonālā nelīdzsvarotība) kolonnu epitēlijs var izplatīties no dzemdes kakla kanāla, parastās lokalizācijas vietas, līdz dzemdes kakla maksts daļai, izspiežot transformācijas zonu. Šo procesu sauc par kolonnu epitēlija ektoopiju. Tā rezultātā veidojas pseidoerozija, kas, veicot vizuālu ginekoloģisko pārbaudi, izskatās kā spilgti sarkani plankumi uz vispārīgi rozā fona. Šis efekts ir saistīts ar stromas trauku spīdēšanu caur vienu prizmatisko šūnu rindu.
Slāņveida plakanais epitēlijs cenšas atjaunot zaudētās pozīcijas un aizstāj kolonnveida epitēliju. Šajā gadījumā ir iespējams rāpot plakanajam epitēlijam uz cilindriska. Zem sava veida pārsega ieslodzītās cilindriskās šūnas turpina ražot gļotas, kas uzkrājas, veidojot aiztures cistu.
Aiztures cistas ir vienas un vairākas. To lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram vai vairāk. Histoloģiski šādi veidojumi nav patiesi audzēji, jo tie nesatur netipiskas šūnas. Nabotovye cistisko veidojumu augšana notiek nevis patoloģiskas šūnu dalīšanās dēļ, bet gan tāpēc, ka šķidrums - gļotas, uzkrājas un aizpilda dziedzeru lūmenu.
Simptomi
Neoplazmas nav saistītas ar klīniskām izpausmēm. Pacienti var iesniegt sūdzības, taču tās neizraisa aiztures veidojumi, bet fons, uz kura tie radušies. Visbiežāk šāds fons ir sarežģīta pseidoerozija. Tas ir sarežģīti, jo nekomplicēts ir asimptomātisks, un sūdzības parādās tikai tad, kad ir pievienota infekcija: atšķirībā no stratificēta plakana epitēlija, ārpusdzemdes cilindriskais epitēlijs tik droši nepasargā kakla maksts daļu no dažādām patoloģiskām ietekmēm.
Kad pseidoerozijas klātbūtni papildina iekaisums, pacients ir noraizējies par:
- niezes sajūta ārējo dzimumorgānu rajonā;
- izdalījumi no maksts, iespējams, ar nepatīkamu smaku;
- diskomforts urinējot;
- sāpīgums dzimumakta laikā;
- asiņaini izdalījumi no maksts pēc dzimumakta.
Visi iepriekš minētie nav sūdzības, kas raksturīgas cistiskām formācijām un dzemdes kakla ektopijai, tās ir vienlaicīgas iekaisuma patoloģijas sekas, kuru smagums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida.
Aiztures cistu diagnostika
Jaunveidojumu noteikšana nav grūta. Tie ir redzami, skatoties ginekoloģiskajos spoguļos. Exocervix aiztures cistām ir piena formas vai dzeltenbalts krāsas kupola formas pacēlums. To izmēri svārstās no 1 mm līdz 1–1,5 cm. Lielāki veidojumi ir reti.
Cistas dzemdes kakla kanālā, kas veidojas, bloķējot cilindriskas epitēlija šūnas, kas izdala gļotas, pārbaudes laikā nav redzamas, ārsts tos bieži atklāj, izmantojot ultraskaņas skenēšanu ar maksts zondi.
Intravaginālā ultraskaņa tiek izmantota nabotu cistu diagnosticēšanai
Galīgo diagnozi atvieglo kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar īpašu optisko ierīci, kas dod pieaugumu no 8 līdz 40 reizēm. Kolposkopija ir:
- vienkāršs (bez apstrādes ar šķīdumiem);
- caur krāsainiem filtriem (sīki aprakstīts asinsvadu tīkls);
- pagarināts (apstrādājot gļotādu ar 3% vai 5% etiķskābes šķīdumu, 2% Lugola šķīdumu).
Mūsdienu kolposkopi ļauj ginekologam pierādīt pacientam procedūru datora ekrānā un veidot krāsainas fotogrāfijas un video.
Lai izslēgtu iekaisuma patoloģiju un šūnu atipiju, viņi arī:
- citoloģiskās uztriepes, kas ļauj novērtēt epitēlija šūnu struktūru;
- biopsija, lai pārbaudītu audu paraugus, kas ņemti no aizdomīgām vietām, kuras kontrolē kolposkopiski;
- sekrēciju bakterioloģiskā sēšana, identificējot iekaisuma izraisītāju un tā jutīgumu pret baktēriju zālēm;
- PCR pētījums par maksts saturu, kas nosaka patogēna tipu pēc tā DNS.
Ņemot vērā to, ka kolonnveida epitēlija ārpusdzemdes parādīšanās, aiztures cistu veidošanās un eksokerviksa epitēlija seguma normalizācijas procesi ir ar hormonālo komponentu, dažreiz ir nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa un dzimumhormonu līmeņa noteikšana asins serumā.
Dzemdes kakla aiztures cistu ārstēšana
Nabota cistas nav jāārstē, pietiek ar to, ka regulāri tiek veiktas ikgadējas profilaktiskas pārbaudes. Neticiet stāstiem, ka šādas cistas ir nopietna patoloģija un nepieciešama noņemšana, pretējā gadījumā tās var plīst vai inficēties.
Aizturēšanas cistiskās formācijas nekaitē: mazie paši atkāpjas, ļoti lieli var mainīt tikai kakla formu. Šajā gadījumā tos ambulatori var pakļaut elektro- vai lāzera koagulācijai. Jāārstē vīrusu, baktēriju infekcijas, kas sarežģī pseidoeroziju, un hormonālie, imūnās sistēmas traucējumi, kas veicina tā parādīšanos.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
