Dzemdes kakla polipi
Raksta saturs:
- Iespējamie iemesli
- Riska grupa
- Dzemdes kakla polipu simptomi
- Klasifikācija
- Diagnostika
-
Dzemdes kakla polipu ārstēšana
- Hormonu terapija
-
Ķirurģiska noņemšana
Kontrindikācijas polipu noņemšanai
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Profilakse
- Video
Dzemdes kakla polips attiecas uz labdabīgiem jaunveidojumiem, kas lokalizēti dzemdes kakla kanāla sienās. Patoloģija var attīstīties infekcijas dēļ vai pēc ilgstoša iegurņa orgānu iekaisuma, kā reakcija uz asiņu stagnāciju dzemdes kakla kanālā vai estrogēna līmeņa paaugstināšanos.
Dzemdes kakla polips rodas dažādu iemeslu dēļ, un tas prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu
Polipi parādās kā gludi, pirksta formas, noapaļoti vai iegareni izaugumi uz plānas kātiņa vai platas pamatnes. Tie var ietvert dziedzeru epitēliju vai saistaudus vai abus audu veidus vienlaikus.
Sievietēm var diagnosticēt gan atsevišķas, gan vairākas neoplazmas. Atkarībā no pacienta vecuma, viņas anamnēzes, izaugumu piestiprināšanas lieluma un vietas ginekologs individuāli izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi.
Jāpatur prātā, ka savlaicīgas terapijas vai pašterapijas trūkums var izraisīt bīstamas sekas - asiņošanu no dzemdes, neauglību, kā arī izaugumu deģenerāciju ļaundabīgos audzējos, kas prasa dzemdes noņemšanu.
Iespējamie iemesli
Izaugumu veidošanās ierosināšanas mehānisms nav pilnībā izprotams. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem ar hormonāliem traucējumiem, hroniskām infekcijām vai dzimumorgānu iekaisumu.
Iespējams, ka polipu parādīšanās var izraisīt:
- diabēts;
- progesterona deficīts;
- iekaisuma procesi dzemdes membrānas iekšpusē;
- endokrīnās sistēmas patoloģija;
- liekais svars;
- ģenētiskā nosliece;
- vairāku spontānu vai izraisītu abortu klātbūtne;
- estrogēna pārpalikums, kas izraisa endometrija aizaugšanu;
- iegurņa traumas, kas rodas dzemdību vai medicīnisku procedūru rezultātā.
Riska grupa
Ņemot vērā iespējamos slimības cēloņus, kā arī riska faktorus, kas veicina izaugumu parādīšanos gan dzemdes kaklā, gan citos tā apgabalos, tika identificēta pacientu grupa, kurā patoloģijas attīstības varbūtība ir visaugstākā.
To skaitā ir sievietes, kas vecākas par 20 gadiem un kurām ir bijušas divas vai vairāk grūtniecības, smēķētāji un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kuras:
- olnīcu-menstruālā cikla novirzes;
- liekais svars;
- iedzimtas vai iegūtas aknu un žultspūšļa slimības;
- vielmaiņas traucējumi, īpaši ogļhidrātu metabolisms.
Dzemdes kakla polipu simptomi
Lielākoties polipu veidošanās un augšanas process ilgst ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem.
Visbiežāk pacienti sūdzas par šādām patoloģijas pazīmēm:
- pelēcīgi balta vai dzidra izdalīšanās;
- asiņošana no maksts pēc dzimumakta, douching, starp periodiem vai pēc menopauzes;
- velkot sāpes vēdera lejasdaļā;
- menstruālā cikla pārkāpumi.
Klasifikācija
Izšķir šādus dzemdes kakla polipu veidus:
| Skats | Raksturīgs |
|
Dziedzera |
Veidojas no dzemdes kakla kanāla gļotādas. Viņiem ir dziedzeru struktūra, mandeļu formas vai noapaļota, ar smalkgraudainu virsmu no gaiši rozā līdz zilgani violetai krāsai. Parasti atrodams reproduktīvā vecuma pacientiem. Pareizi ārstējot, recidīvi un komplikācijas netiek novērotas |
| Šķiedrains | Tie ir diezgan reti, galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Tie sastāv no saistaudiem, kas nosaka to blīvo struktūru, dažreiz tie ietver atsevišķus dziedzerus |
| Dziedzera šķiedraina | Lielākajā daļā gadījumu tie attīstās reproduktīvā vecuma sievietēm ar stabilu menstruālo ciklu. Tie ietver dažāda garuma neregulāras formas un saistaudus. Daudz biežāk nekā citi polipi, tos papildina asinsrites traucējumi un iekaisuma procesi |
| Adenomatozs |
Šāda veida polipi praktiski nav sastopami tīrā veidā. Parasti tiek diagnosticēti izaugumi ar fokālo adenomatozi. Šādas neoplazmas pēc menopauzes ar endokrīno un vielmaiņas traucējumiem var deģenerēties ļaundabīgos audzējos |
| Angiomatozs | Visbiežāk parādās grūtniecības laikā, uz hormonālā fona svārstību fona. Šī grupa izpaužas gan ar patiesiem polipiem, gan ar pseidopolipiem. Izaugumiem nav kāju, bet to asinsvadu ķermenis ir piestiprināts pie dzemdes kakla. Vairumā gadījumu tie paši izšķīst dažu nedēļu laikā pēc dzemdībām. Ja izaugumi sāk asiņot grūtniecības sākumā, tie tiek nekavējoties noņemti, jo tie var izraisīt spontānu abortu |
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārbauda pacienta vēsturi un noskaidro, vai viņai agrāk bija cistas, erozija, kā arī hroniskas dažādu orgānu un sistēmu slimības.
Lai izslēgtu polipa deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, nepieciešama skarto šūnu parauga histoloģiska izmeklēšana
Lai noteiktu polipu veidu un to sastāvu, tiek veikta dzemdes kakla sienu diagnostiskā kiretāža un skarto šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj noskaidrot, no kāda veida audiem audzējs sastāv, lai izslēgtu vai apstiprinātu tā tendenci uz ļaundabīgu transformāciju.
Dzemdes kakla polipu ārstēšana
Atkarībā no pacienta hormonālā stāvokļa, viņas vecuma, jaunveidojuma veida un piestiprināšanas vietas ginekologs katrā konkrētajā gadījumā izvēlas visefektīvāko ārstēšanas taktiku.
Ārstēšanas taktiku ārsts nosaka individuāli.
Hormonu terapija
Pieaugumi, kas sāk augt uz menstruāciju traucējumu fona, tiek ārstēti ar hormonu terapiju. Ginekologa noteiktajā periodā sieviete lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, tabletes vai injicējamos hormonus.
Arī šādas zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir veikta polipektomija vai kiretāža, lai normalizētu hormonālo līmeni.
Ķirurģiska noņemšana
Gadījumos, kad tiek konstatēts izaugums uz dzemdes kakla kanāla sienas, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās - polipektomija. Tas tiek veikts histeroskopa kontrolē, pateicoties kuram ārsts uz monitora redz visu operācijas gaitu un viņam ir iespēja noņemt polipu, nesabojājot tuvējos audus.
Polipektomija ir visefektīvākā terapija.
Patoloģijas atkārtotas parādīšanās gadījumos pacienti tiek nosūtīti uz dzemdes dobuma kiretāžu vispārējā anestēzijā. Manipulācija tiek veikta mehāniski ar īpašiem instrumentiem, kas ļauj noņemt endometrija slāni ar visiem esošajiem audzējiem.
Tā kā ir gandrīz neiespējami noteikt slimības attīstības pamatcēloņu un tāpēc to novērst, izslēgt turpmākas recidīvas, ir svarīgi regulāri novērot ginekologu pēc kiretāžas.
Audzēju klātbūtnē, kas deģenerējušies ļaundabīgās neoplazmās, ieteicams izņemt dzemdi. Ja metastāzes tiek konstatētas piedēkļos un maksts, tās arī tiek noņemtas.
Kontrindikācijas polipu noņemšanai
Dzemdes kakla polipu ķirurģiska noņemšana ir kontrindicēta šādu slimību klātbūtnē:
- aktīvi iekaisuma procesi, kas rodas iegurņa orgānos (kandidoze, hlamīdijas, mikoplazmoze utt.);
- seksuāli transmisīvās infekcijas.
Šajos gadījumos vispirms tiek ārstēta pamata slimība, un pēc tam izaugumi tiek noņemti.
Grūtniecības laikā dzemdes kakla neoplazmu ķirurģiska noņemšana, ja tām nav asiņošanas, parasti netiek veikta
Arī grūtniecības laikā atklātos polipus nav ieteicams nekavējoties noņemt, ja tie nav asiņoti un neuztrauc pacientu. Tie neietekmē grūtniecības gaitu, un vairumā gadījumu tie izšķīst bez jebkādas iejaukšanās pēc dzemdībām, kad tiek atjaunots hormonālais fons.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Nesavlaicīga veidošanās noteikšana, novēlota terapijas uzsākšana vai nepareiza pieeja ārstēšanai var izraisīt šādas komplikācijas:
- neauglība;
- dzemdes dobuma satura aizplūšanas pārkāpums;
- polipu deģenerācija ļaundabīgos audzējos;
- bagātīga asiņošana;
- esošo iegurņa orgānu iekaisuma un infekcijas patoloģiju gaitas saasināšanās.
Profilakse
Profilakses pasākumi primāriem vai atkārtotiem polipiem ir:
- regulāra profilaktiska pārbaude pie ginekologa (vismaz reizi gadā);
- savlaicīga iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma procesu atklāšana un terapija;
- hormonālā līmeņa kontrole un savlaicīga zāļu korekcija.
Mēneša laikā pēc operācijas sievietei, lai izvairītos no komplikācijām, īpaša uzmanība jāpievērš intīmai higiēnai, jāizslēdz douching, ķermeņa pārkaršana, svara celšana, fiziskās aktivitātes un dzimumakts.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
