Amitriptilīna pārdozēšana
Amitriptilīns ir zāles, kurām piemīt antidepresanti, nomierinoši, anksiolītiski un timoleptiski. To plaši izmanto psihiatriskajā praksē, ārstējot šādus apstākļus:
- depresija;
- šizofrēnijas psihozes;
- uzvedības traucējumi;
- jaukti emocionāli traucējumi;
- enurēze bērniem;
- bulimia nervosa.
Dažreiz to izraksta arī migrēnas profilaksei un hroniskas sāpju sindroma kompleksajā terapijā.
Avots: 1.bp.blogspot.com
Amitriptilīns ir spēcīgas zāles. Viņu ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar ārsta recepti un viņa uzraudzībā, pretējā gadījumā pastāv liela nevēlamu blakusparādību iespējamība, ieskaitot pārdozēšanu.
Cik daudz amitriptilīna ir nepieciešams pārdozēšanai?
Amitriptilīna lietošana parasti sākas ar minimālo devu 50 mg dienā. Tad šo devu katru dienu palielina par 25-50 mg, līdz tiek sasniegts stabils terapeitiskais efekts, bet ne vairāk kā 300 mg dienā. Ārstējot smagas depresijas formas un ievērojot labu pacienta toleranci pret amitriptilīnu, dienas devu var palielināt līdz 500 mg, bet terapija šādās devās tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, visu diennakti ārstējoties.
Terapijas sākumā amitriptilīns spēj izraisīt pašnāvību, kas dažreiz liek pacientiem lietot pārāk lielu devu. Vēl viens pārdozēšanas cēlonis ir atkarība no zālēm, kas laika gaitā attīstās, kā dēļ pacienti patstāvīgi palielina devu.
Amitriptilīna pārdozēšanas pazīmes parādās, lietojot vairāk nekā 12 tabletes (300 mg) dienā, un 1200 mg (48 tabletes) dienas deva ir letāla.
Pārdozēšanas pazīmes
Amitriptilīna pārdozēšanas simptomi pakāpeniski palielinās, to izpausmes ātrumu un smagumu nosaka uzņemto zāļu daudzums un organisma individuālās īpašības.
Pirmajās stundās pēc toksiskas devas lietošanas var atzīmēt psihomotoru uzbudinājumu vai, gluži pretēji, vājumu, miegainību un letarģiju. Tad parādās halucinācijas un citas pazīmes, kas saistītas ar amitriptilīna m-antiholīnerģisko darbību:
- tahikardija;
- midriāze;
- sausa gļotāda;
- akūta urīna aizture;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- krampji;
- zarnu peristaltikas pavājināšanās.
Pēc dažām stundām centrālās nervu sistēmas darbība tiek strauji nomākta, kas noved pie apziņas traucējumiem līdz komai. Tam pievienoti šādi simptomi:
- akūta elpošanas mazspēja;
- sirds aritmijas (kambara fibrilācija un plandīšanās, kambaru tahiaritmija);
- akūta sirds mazspēja;
- smaga arteriāla hipotensija.
Nākotnē attīstās metaboliskā acidoze, kardiogēns šoks, hipokaliēmija. Nāvējošais iznākums notiek progresējošas sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas fona apstākļos.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība amitriptilīna pārdozēšanai
Pirmā palīdzība jāsāk, izsaucot ātrās palīdzības brigādi, gaidot tās ierašanos, tiek veikti glābšanas pasākumi.
Ja cietušais ir pie samaņas:
- Noskalojiet kuņģi: izdzeriet 1 litru aktīvās ogles suspensijas, pēc tam izraisiet vemšanu, kairinot mēles sakni. Atkārtojiet procedūru 2-3 reizes.
- Paņemiet aktivēto kokogli ar ātrumu 1,0 g (4 tabletes) uz katru ķermeņa svara kilogramu.
Ja upuris ir bezsamaņā:
- Piešķiriet ķermenim pareizo stāvokli: nolieciet to uz sāniem, kas novērsīs mēles grimšanu un vemšanas tiekšanos.
- Nodrošiniet svaigu gaisu: atlaidiet stingru apģērbu, atveriet logu.
Pirmsskolas stadijā nav iespējams izskalot kuņģi un dot zāles bezsamaņā esošiem pacientiem, jo tas var izraisīt elpceļu aizsprostojumu (obstrukciju).
Pretinde
Amitriptilīnam nav specifiska antidota.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Amitriptilīna pārdozēšana var būt letāla, tāpēc 100% gadījumu nepieciešama medicīniska palīdzība.
Slimnīcā cietušais ir savienots ar sirds monitoru, kas ļauj kontrolēt elpošanas ātrumu, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Tiek veikta regulāra elektrolītu koncentrācijas asinīs, kā arī skābes-bāzes stāvokļa (AChS) laboratoriskā kontrole. Pat ar labvēlīgu kursu šādam novērojumam vajadzētu ilgt vismaz 3-5 dienas.
Amitriptilīna pārdozēšanai nav specifiskas ārstēšanas, ekstrakorporālās detoksikācijas metodes ir neefektīvas, tāpēc tiek veikta simptomātiska terapija:
- ar elpošanas mazspējas palielināšanos - trahejas intubācija, upura savienošana ar ventilatoru (mākslīgā plaušu ventilācija);
- ar metabolisko acidozi - intravenoza nātrija bikarbonāta šķīduma ievadīšana, plaušu mākslīgā ventilācija hiperventilācijas režīmā, hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma infūzija;
- ar kambaru aritmijām tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi, ja tas neizraisa noturīgu terapeitisko efektu, tiek veikta kardioversija vai defibrilācija;
- asinsvadu nepietiekamības gadījumā - sāls šķīdumu un koloīdu intravenoza ievadīšana. Smagā sabrukumā var būt nepieciešama dopamīna infūzija;
- krampju un psihomotoriskas uzbudinājuma atvieglošanai - Valium vai Seduxen.
Iespējamās sekas
Amitriptilīna pārdozēšana, īpaši smagā pakāpē, bieži beidzas letāli. Ja upuri var glābt, var attīstīties agrīnas un vēlīnās komplikācijas. Pirmie ietver:
- pneimonija;
- hipokoagulācijas sindroms, ko papildina masīva iekšēja un ārēja asiņošana;
- akūta nieru mazspēja;
- akūta aknu mazspēja.
Ilgtermiņa sekas:
- nervu sistēmas un psihes slimības, ko izraisa toksiski un / vai hipoksiski smadzeņu bojājumi;
- depresīvu stāvokļu saasināšanās;
- hroniska sirds, nieru un aknu mazspēja.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
