Zoles kārpa
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zolīšu kārpu ārstēšana
- Elektrokoagulācija
- Kriodestrukcija
- Noņemšana ar lāzeru
- Ķirurģiskā izgriešana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Zoles kārpa ir ciets, plakans, labdabīgs ādas bojājums, kas veido apmēram 35% no kopējā kārpu skaita. Kārpas atrašanās vieta noved pie tā neatgriezeniskas traumas un sāpju rašanās staigājot. Zoles kārpas var parādīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk tās tiek diagnosticētas 20-30 gadu vecumā, kā arī bērniem un veciem cilvēkiem. Plantāra kārpu bērnam visbiežāk rodas pēc pieciem gadiem un praktiski nenotiek jaundzimušajiem.
Zoles kārpas var īslaicīgi zaudēt veiktspēju.
Lielas plantāra kārpas prasa operāciju
Cēloņi un riska faktori
Plantāra kārpu infekcijas izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss (HPV, papilomas vīruss), ko var pārnēsāt tiešā kontaktā ar inficētu personu vai caur kopīgiem priekšmetiem. Cilvēka papilomas vīruss ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem pasaulē; saskaņā ar dažiem datiem pārvadāšana tiek novērota 90% pieaugušo iedzīvotāju. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, vīruss inficē epitēlija bazālo slāni, savukārt stratificētā plakanā epitēlija pārejas zona ir vairāk pakļauta bojājumiem. Inficētā šūnā vīruss var pastāvēt epizomālā formā (ārpus šūnas hromosomām), kas tiek uzskatīts par labdabīgu, vai introsomālā formā (iekļauts šūnas genomā), kas ir ļaundabīgs. Persona vienlaikus var būt inficēta ar vairāku veidu papilomas vīrusu.
Infekciju veicina ādas kairinājums, kā arī mikrotrauma (griezumi, skrāpējumi, berze utt.). Zoles kārpas attīstības risks palielinās ar imūndeficīta stāvokļiem, kā arī ar biežām stresa situācijām. Vislabvēlīgākā vide vīrusa attīstībai ir silta un mitra vide. Šī iemesla dēļ infekcija bieži notiek vannā, saunā, baseinā, sporta zālē. Tā kā vīruss ātri mirst tiešos saules staros, infekcija publiskajās pludmalēs ir maz ticama. Infekcija ir iespējama, staigājot basām kājām telpās, kurās dzīvo pacients ar plantāra kārpu. Šajā gadījumā slimība var izpausties vairākus mēnešus pēc inficēšanās.
Plantāra kārpu rodas cilvēkiem, kas inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV)
Turklāt riska faktori ietver:
- slimības, kas noved pie pēdas audu trofisma pārkāpuma (ateroskleroze, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, cukura diabēts);
- biežas infekcijas etioloģijas slimības;
- hronisku patoloģisku procesu klātbūtne organismā;
- pēdas deformācijas (ar pēdas mazo locītavu artrītu, deformējošu osteoartrītu, plakanām pēdām);
- pastiprināta svīšana (hiperhidroze) vai, gluži pretēji, kāju ādas sausums;
- nepietiekams nakts miegs;
- nepareizs uzturs;
- valkā cieši, neērti, zemas kvalitātes (elpojošus) apavus;
- dažu kosmētisko procedūru ļaunprātīga izmantošana (pīlings, matu noņemšana);
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.
Slimības formas
Ir vairāki kārpu veidi:
- par byknovennye (vulgārajām) kārpas - nesāpīgi pelēcīgi baltas krāsas blīvi sausie izciļņi, kas mēdz saplūst, veidojot lielas plāksnes;
- plakanas kārpas - nesāpīgi plakani mezgliņi, kas ir apaļi vai neregulāri
- dzimumorgānu kondilomas - mazi mezgliņi, kas var saplūst lielās grupās;
- pavedienu kārpas ir garie ādas piedēkļi, kas parasti parādās uz kakla, plakstiņiem, pie lūpām, zem deguna un padusēs.
Zoles kārpas ir parasto kārpu veids, kas parasti rodas uz pirkstu ādas vai papēžiem (kur apavu spiediens ir vislielākais).
Simptomi
Plantāra kārpa ir 1–2 cm biezs cietais kamols uz pēdas ādas, kas parasti ir apaļa vai ovāla forma. Neoplazma paceļas virs ādas virsmas apmēram par 1-3 mm. Tās krāsa slimības sākumā parasti nemainās, bet tā var būt rozā vai gaiši brūna.
Brūni-melni punkti rodas, kad tiek trombēti plantāra kārpas kapilāri
Sākotnējās attīstības stadijās plantāra kārpas virsma ir gluda. Attīstoties patoloģiskajam procesam, kārpu pārklāj keratinizēta epitēlija slāņi, kļūst raupja un kļūst pelēcīgi dzeltena. Dažreiz centrālajā daļā parādās krāterim līdzīga ieplaka. Virspusējo kapilāru tromboze skartajā zonā var izraisīt brūni-melnu plankumu parādīšanos uz virsmas. Parasti jaunveidojums ir viens, vairāku plantāru kārpu parādīšanās var liecināt par augstu HPV aktivitāti. Vairākas plantāra kārpas uz ādas veido mozaīkas rakstu. Kā likums, pašas kārpas nav sāpīgas, taču tās var tikt ievainotas, ejot, asiņojot un radot stipru diskomfortu un dažreiz stipras sāpes. Pretēji kalusiem, plantāra kārpas ir jutīgākas pret berzi.
Diagnostika
Zoles kārpu var izskatīties kā kalluss vai ādas hiperkeratoze. Lai atšķirtu no šiem patoloģiskajiem procesiem, tiek izmantota dermatoskopijas metode. Trombozēto kapilāru identificēšana skartajā zonā un ādas modeļa trūkums uz jaunveidojuma virsmas liecina par labu plantāra kārpu.
Lai diagnosticētu plantāra kārpu, PCR tiek veikts skrāpēšanas pētījums
Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikts skrāpēšanas pētījums no skartās vietas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Lai noteiktu dziļumu, līdz kuram ir izaugusi plantāra kārpa, viņi vajadzības gadījumā izmanto ultraskaņu. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, jākonsultējas ar onkologu.
Diferenciāldiagnostika ir nepieciešama ar zoles keratodermu ar Reitera sindromu, plaukstu-plantāru sifiloīdiem un tamlīdzīgiem.
Zolīšu kārpu ārstēšana
Apmēram 27% gadījumu 3-4 nedēļu laikā notiek pilnīga plantāra kārpas pašizšķiršanās. Tajā pašā laikā pēdas ādā nepaliek pēdas. Tomēr vairumā gadījumu, paliekošu traumu dēļ, plantāra kārpas paši neārstojas. Salīdzinot ar citiem veidiem, plantāra kārpas ir grūtāk dziedēt.
Kā lokāla terapija plantāra kārpu attīstības sākumposmā tiek izmantota keratolīze, tas ir, mirušo epitēlija šūnu atslāņošanās, izmantojot keratolītiskos līdzekļus. Šāda plantāra kārpu apstrāde tiek veikta ar salicilskābi saturošu preparātu palīdzību. Neoplazmas noņemšanai katru dienu 5-10 minūtes ieteicams veikt siltas kāju vannas, pēc tam kājas žāvē, neoplazmā esošās zoles apstrādā ar pumeka akmeni, pēc tam uz kārpas tiek uzklāts okluzīvs apmetums vai pārsējs. Šajā gadījumā skartās vietas augšējais slānis katru dienu jānoņem ar pumeka akmeni, kas atvieglo zāļu iekļūšanu interjerā. Svarīgs nosacījums šīs ārstēšanas metodes efektivitātei ir procedūras regularitāte. Trīs mēnešu laikā pilnīga izārstēšana notiek 10-15% pacientu.
Siltas kāju vannas un pumeka akmens, kas palīdz atbrīvoties no plantāra kārpas
Zoles kārpu noņemšanai ir vairākas metodes.
Elektrokoagulācija
Elektrokoagulācija - plantāra kārpas noņemšana ar ķirurģiska koagulatora palīdzību, kas rada augstas frekvences strāvu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Kārpu nogriež ar elektrodu, kas sarecē audus, kas atrodas blakus jaunveidojumam. Elektrokoagulācija ļauj izvairīties no asiņošanas un audu infekcijas iejaukšanās vietā. Izņemtais materiāls tiek saglabāts un nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai analīzei. Kārpas dziļas dīgšanas gadījumā pēc tās noņemšanas uz pēdas ādas var palikt viegla, neuzkrītoša rēta. Elektrokoagulācija nav piemērota lielu vai dziļu plantāra kārpu noņemšanai.
Kriodestrukcija
Zoles kārpas kriodestrukcija ar šķidru slāpekli tiek veikta, izmantojot aukstu aplikatoru. Sasalšanas laiks ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un svārstās no pusi līdz vienai minūtei. Noņemot plantāra kārpas, veicot kriodestrukciju, ir precīzi jāaprēķina iedarbības dziļums (ja pārāk intensīva iedarbība var atstāt pamanāmu rētu, ja nepietiekama iedarbība palielina kārpu atkārtošanās risku tajā pašā vietā). Procedūra tiek veikta vairākas reizes ar 3-5 dienu intervālu. Pēc krioterapijas iedarbības vietā parādās epidermas urīnpūslis, kas pēc tam pamazām pārvēršas blīvā garozā, pēc kuras noraidīšanas uz ādas paliek neuzkrītoša rozā plankums. Šī metode ir vispopulārākā plantāra kārpu noņemšanas metode.tā kā to raksturo nesāpīgums, augsts kosmētiskais efekts (neatstāj jūtamu rētu). Šo iemeslu dēļ, lai ārstētu plantāra kārpu bērnam, ieteicams veikt kriodestrikciju.
Kriodestrikcijas metodi bieži lieto, ārstējot plantāra kārpas bērniem.
Noņemšana ar lāzeru
Plantāra kārpu noņemšana ar lāzeru tiek veikta slāņos vietējā anestēzijā. Noņemtās plantāra kārpas vietā paliek depresija, kas izlīdzinās divu nedēļu laikā. Metode nav sāpīga, tā ļauj precīzi kontrolēt iedarbības dziļumu, savukārt manipulatora tiešs kontakts ar audiem ir izslēgts, kas novērš infekcijas risku. Metodes priekšrocības ietver ārkārtīgi zemu atkārtošanās risku un labu kosmētisko efektu. Šīs metodes trūkums ir tālākas noņemtās neoplazmas laboratoriskās izmeklēšanas iespējas trūkums. Lāzera noņemšanu var pielietot plantāra kārpas, kuras ir grūti noņemt ar citām metodēm.
Kārpu noņemšana ar lāzeru tiek izmantota citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumos
Ķirurģiskā izgriešana
To lieto lielu plantāru kārpu, kā arī plašu bojājumu gadījumā, kad jaunveidojumi saplūst konglomerātā. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Zoles kārpu izgriež ar skalpeli līdz ādas papilārajam slānim. Neoplazmas audi neasiņo, asiņošana sākas pie plantāra kārpas un veselīgu audu robežas. Pēc izgriešanas tiek uzliktas šuves, kurām tiek izmantoti biezi diegi un atraumatiska adata. Šuves vispirms tiek uzliktas visā brūces garumā, pēc tam tiek apvienotas brūces malas, un šuve tiek pievilkta no operatīvās brūces malām. Intradermāli kosmētikas šuves tiek noņemtas apmēram nedēļu pēc operācijas. Pēc sadzīšanas uz ādas paliek viegli plāna rēta. Izņemtā neoplazma tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Vairāku jaunveidojumu gadījumākā arī ar biežiem slimības recidīviem plantāra kārpu ķirurģiska izgriešana tiek papildināta ar pretvīrusu un imūnmodulējošu vispārēju terapiju.
Imūnterapiju var izmantot plantāra kārpu ārstēšanai. Lai stimulētu citokīnu ražošanu, tiek izmantoti vietējie imūnmodulatori. Zāles lieto skartajā zonā reizi nedēļā. Arī pretvēža zāles no antimetabolītu grupas var lietot skartajā zonā zem oklūzijas pārsēja.
Dažos gadījumos viņi izmanto intralesionālas antigēnu injekcijas, kas stimulē pacienta imūnsistēmas reakciju uz vīrusu, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību. Šo metodi izmanto, ja citas plantāra kārpu noņemšanas metodes ir neefektīvas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Zoles kārpas var radīt grūtības staigāt, kurpes berze un spiediens izraisa intensīvas sāpes, kas liek pacientam izvēlēties brīvākus apavus un / vai mainīt gaitu. Pēdējais var izraisīt sāpes muskuļos un locītavās. Sekundārās infekcijas pievienošana izraisa iekaisuma attīstību, kas vēl vairāk palielina sāpes. Daži HPV celmi ir kancerogēni, tāpēc ir iespējama ļaundabīga neoplazmas deģenerācija.
Dažos gadījumos agresīva plantāra kārpu terapija (īpaši to pašārstēšanās) izraisa asiņošanu, sekundāru infekciju, stipras sāpes, tūsku, pūšanu un īslaicīgu nespēju staigāt.
Prognoze
Nekomplicētas plantāra kārpas ir pašārstēšanās. Patoloģiskā procesa izšķirtspēju nosaka normālā papilārā modeļa atjaunošana skartajā zonā.
Pareizi ārstējot, notiek pilnīga atveseļošanās, dažos gadījumos atkārtojas plantāra kārpas.
Profilakse
Zāļu kārpu primārā profilakse ir inficēšanās ar papilomas vīrusu novēršana. Šim nolūkam sabiedriskās vietās, piemēram, vannās, saunās, peldbaseinos, ieteicams izmantot individuālos apavus. Liela nozīme ir pareizai pēdu ādas kopšanai (regulārs pedikīrs, pēdu ādas apstrāde ar mīkstinošām vielām, pēdu pīlings). Personām ar pēdu deformāciju ieteicams valkāt apavus ar ortopēdiskām zolītēm, izmantot ortozes.
Ar pastiprinātu kāju ādas svīšanu ir svarīgi izvēlēties apavus no dabīgiem materiāliem, kā arī izmantot žāvēšanas līdzekļus. Ar sausu kāju ādu un plaisu rašanos ieteicams regulāri lietot mitrinošu kosmētiku; labu efektu dod terapeitiskās kāju vannas, pievienojot ēteriskās eļļas un / vai augu uzlējumus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
