Augšējā plakstiņa ptoze
Slimības vispārīgās pazīmes
Ptoze ir patoloģiska augšējā plakstiņa noslīdēšana. Šajā gadījumā pacients daļēji vai pilnībā aizver plaukstas plaisu un attiecīgi redzes lauku. Tāpēc ptoze ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī nopietna oftalmoloģiska slimība. Augšējā plakstiņa ptoze var izraisīt funkcionālu aklumu.
Augšējā plakstiņa ptoze var būt iegūta vai iedzimta. Bērniem ar iedzimtu slimības formu ptoze bieži tiek kombinēta ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinku acu slimību).
Ptozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.
Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi
Ptozes cēloņi ietver traumu vai iedzimtus defektus, kas izraisa muskuļu vājumu vai traucētu neiromuskulāro transmisiju augšējā plakstiņā. Mazu bērnu ptozi var izraisīt trauma dzemdību laikā, neirofibroma (augšējā plakstiņa nervu apvalka audzējs) vai hemangioma (asinsvadu audzējs).
Starp asimetriskas divpusējas, lēnām progresējošas formas ptozes cēloņiem sauc par myasthenia gravis (autoimūna neiromuskulārā slimība). Distrofiskā myasthenia gravis vienlaikus izraisa sliktu sejas izteiksmi un temporālo muskuļu iztukšošanos.
Oftalmoparēze kā viens no iespējamiem ptozes cēloņiem abās acīs noved pie simetriskas slimības formas un acu apļveida muskuļa vājuma.
Augšējā plakstiņa akūtas ptozes cēloņi parasti ir neirogēni. Plakstiņa noslīdēšana bieži tiek novērota ar Hornera sindromu (simpātiskās inervācijas patoloģija). Ar šāda veida patoloģiju augšējā plakstiņa ptoze attīstās tikai vienā acī.
Senils formas ptozes cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas plakstiņa muskuļos un ādas noslīdēšana, kas zaudējusi savu elastību, virs palpebrālās plaisas.
Neatkarīgi no ptozes cēloņiem, pacientiem jākonsultējas ar oftalmologu.
Augšējā plakstiņa ptozes pazīmes
Galvenais ptozes simptoms ir vienas vai abu acu plakstiņa noslīdēšana. Pacients ar augšējā plakstiņa ptozi nevar pilnībā aizvērt aci, un tas noved pie redzes noguruma un acu audu kairinājuma.
Arī pacientiem ar augšējā plakstiņa ptozi ir grūti mirgot. Mēģinot paplašināt redzes lauku, viņi atmet galvu. Mēģinājums pacelt plakstiņu ar rokām var izraisīt pacienta acu infekciju. Iedzimta bērnu ptoze bieži notiek uz šķielēšanas, ambliopijas vai diplopijas (redzes dubultošanās) fona.
Augšējā plakstiņa ptozes diagnostika un ārstēšana
Ptozes diagnostika nav grūta. Lai noteiktu diagnozi, mēra plakstiņu augstumu, pārbauda abu acu augšējo plakstiņu kustības simetriju un pilnīgumu.
Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir ķirurģiska. Standarta ptozes operācija saīsina plakstiņu, izveidojot uz tā tā dēvēto levatora dublikātu. Šim nolūkam pacienta plakstiņā, kuram nepieciešama ptozes ārstēšana, tiek izveidotas trīs U-šuves.
Šāda veida ptozes operācijas nevar veikt pacientiem ar iedzimtu slimības formu, jo šajā gadījumā pacientam plakstiņā parasti ir pārāk plāns muskuļu masas slānis. Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana, uzliekot levatora dublikātu, bieži noved pie šuvju izvirduma un slimības recidīva.
Alternatīva operācija augšējā plakstiņa ptozei ir paņēmiens tarzoorbital fascijas dublikāta veidošanai. Tas atšķiras no iepriekš minētās ptozes ārstēšanas metodes plakstiņu krokas stiprināšanas veidā. Papildus trim U veida šuvēm šī ptozes operācija ietver augšējā plakstiņa muskuļa apvalka diatermokoagulācijas (cauterization ar diatermisko strāvu) izmantošanu.
Diatermokoagulācijas izmantošana augšējā plakstiņa ptozes ārstēšanā ļauj samazināt operācijas invazivitāti, uzlabot plakstiņu muskuļu sekojošās rētas un patoloģijas ķirurģiskās korekcijas laikā iztikt bez potzaru izmantošanas.
Augšējā plakstiņa ptozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Izņēmums ir bērni: bērnu ptozes operāciju laikā ieteicams lietot vispārēju anestēziju.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
