Versicolor versicolor
Raksta saturs:
- Krāsainie ķērpju cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Posmi
- Simptomi
- Bērnu daudzkrāsainu ķērpju kursa iezīmes
- Diagnostika
- Daudzkrāsainu ķērpju ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Tinea versicolor ir hroniska sēnīšu ādas slimība, kas ietekmē epidermas raga slāni. Raksturīgās dzeltenbrūnās krāsas dēļ bojātie ādas laukumi kļūst līdzīgi vecuma plankumiem, tādēļ parastās ķērpju ļaudis dažreiz sauc par "saules sēnīti". Slimību pirmo reizi 1853. gadā aprakstīja G. Robins, kurš pacienta ādas skrāpējumu mikropreparātos atklāja iepriekš nezināmu micēlija raugiem līdzīgu sēņu veidu.
Patogēna atkritumi nomāc melanīna pigmenta ražošanu, kas izraisa hipopigmentētu zonu parādīšanos
Sākotnēji daudzkrāsainu ķērpju izraisītāju sauca par Microsporum furfur, bet vēlāk, lai izvairītos no kļūdainām asociācijām ar dermatofītiem (Microsporum ģints), tika ierosināts cits nosaukums - Malassezia furfur par godu franču botāniķim L. Malasse, kurš cilvēka epidermas raga slānī atklāja topošās sēnīšu šūnas.
Papildus galvenajai patogēna micēlija formai (Malassezia furfur) ir atrastas vēl divas sēņu šķirnes, kas izraisa versicolor versicolor: apaļas (Piturosporum orbiculare) un ovālas (Piturosporum ovale). Visas trīs formas spēj pārveidoties savā starpā.
Krāsainie ķērpju cēloņi un riska faktori
Versicolor versicolor izraisa raugai līdzīgas sēnītes, kas ir daļa no normālas ādas mikrofloras. Labvēlīgos apstākļos sev sēnīte sāk intensīvi vairoties matu folikulu mutēs, veidojot kolonijas dzeltenbrūnu plankumu veidā. Slimības etioloģija nav galīgi noskaidrota. Infekcija, sazinoties ar slimu cilvēku vai izmantojot kopīgus mājsaimniecības priekšmetus, ir maz ticama. Acīmredzot galveno lomu spēlē imunitātes nomākšana vairāku ārēju un iekšēju faktoru ietekmē:
- iedzimta nosliece;
- svīšana un liekā sebuma ražošana;
- ādas dziedzeru sekrēcijas īpašais sastāvs;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- hroniska smago metālu saindēšanās;
- ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu un kortikosteroīdu lietošana;
- ādas kairinājums ar sintētiskiem audumiem;
- klimatiskie faktori: karsts laiks, augsts gaisa mitrums, intensīva insolācija.
Daudzkrāsainu ķērpju attīstībā galvenā loma ir imunitātes nomākšanai iekšējo un ārējo faktoru ietekmē
Viņi spēj izraisīt arī sistēmiskas dabas daudzkrāsainu ķērpju cēloņus: neirozi, hormonālo mazspēju vai vispārēju hronisku slimību: tuberkulozi, hronisku tonsilītu, cukura diabētu, kuņģa-zarnu trakta, aknu un nieru darbības traucējumus, jaunveidojumus un imūndeficīta stāvokļus.
Slimības formas
Versicolor versicolor var notikt divos veidos - lokālā un plaši izplatītā. Pirmajā gadījumā slimības izpausmes ir vietēja rakstura: lielākā daļa plankumu ir koncentrēti vienā vai divās vietās. Otrajā gadījumā bojājumi ātri izplatījās uz citām ķermeņa daļām. Biežāk sastopamo formu ir grūtāk ārstēt.
Posmi
Ir trīs slimības posmi:
- Inkubācija jeb latentais periods (ilgst no divām līdz trim nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).
- Detalizēts klīniskais attēls.
- Remisija.
Simptomi
Agrīnās stadijās daudzkrāsains ķērpis cilvēkiem izpaužas ar ādas izsitumiem mazu noapaļotu dzeltenīgi brūnu punktu veidā. Sēņu kolonijām augot, uz ādas parādās lieli plankumi ar ķemmētām malām, pārklāti ar zvīņām. Slimības raksturīga pazīme ir atslābinātas epidermas mazo lamelāru pīlinga noteikšana, nokasot plankumus. Izolētā fokusa diametrs šajā slimības stadijā sasniedz vienu centimetru; kad plankumi saplūst, var parādīties arī lielāki perēkļi.
Pityriasis versicolor parādās kā izsitumi uz ādas noapaļotu dzeltenīgi brūnu punktu veidā.
Patogēna atkritumi nomāc melanīna pigmenta ražošanu, kas izraisa ādas krāsas izmaiņas skartajās teritorijās un hipopigmentētu zonu parādīšanos, kas saulē nemazinās. Šādi plankumi var saglabāties ilgu laiku.
Ādas bojājumiem raksturīga skaidra lokalizācija. Sākotnējie elementi parādās uz krūtīm, muguras augšdaļas, padusēm, pēc tam tie sāk izplatīties uz pleciem, vēderu un sāniem. Retos gadījumos versicolor versicolor ietekmē seju un galvas ādu, kaklu un ekstremitātes. Iekaisuma parasti nav; dažos gadījumos ir jūtama nieze, pastiprinās svīšana, mainās ķermeņa smaka.
Bērnu daudzkrāsainu ķērpju kursa iezīmes
Saskaņā ar statistiku versicolor versicolor bērniem pirmsskolas un sākumskolas vecumā ir reti. Parasti šo slimību papildina endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniskas infekcijas un autonomie traucējumi, kas izraisa pastiprinātu svīšanu. Saslimstības pieaugums pirmsskolas un pubertātes periodos ir saistīts ar asām hormonālā līmeņa svārstībām un sviedru un sebuma ķīmiskā sastāva izmaiņām. Tiek pamanīts, ka versicolor versicolor ar agrīnu izpausmi raksturojas ar plašāku izplatību. Vēdera, plecu, ekstremitāšu un dzimumorgānu apvidus bojājumi bērniem un pusaudžiem ir daudz biežāki nekā pieaugušiem pacientiem.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, pieredzējušam dermatologam nepieciešama tikai vizuāla ādas pārbaude un anamnēzes veikšana. Pārbaudot skartās ādas vietas zem Wood lampas aptumšotā telpā, plankumi mirdz ar zilu, brūnu vai sarkanīgi dzeltenu gaismu. Arī Balzera joda tests ir ļoti informatīvs: vienu no plankumiem iesmērē ar ūdens šķīdumu, notverot veselīgu ādu. Ar daudzkrāsainu ķērpju bojāto un veselīgo zonu krāsošanas intensitātes atšķirība ir skaidri atšķirama.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta ādas skrāpējumu mikroskopija, lai identificētu patogēnu. Tā kā dermatomikoze bieži notiek dažādu iekšēju slimību fona apstākļos, ieteicams veikt visaptverošu medicīnisko pārbaudi.
Daudzkrāsainu ķērpju plankumi, skatoties zem Wood lampas, spīd zilā krāsā
Diferenciāldiagnozes laikā ir jāizslēdz ķērpju rosaceja, vitiligo un sifilīta rozola.
Daudzkrāsainu ķērpju ārstēšana
Daudzkrāsainu ķērpju terapijai nepieciešama individuāla pieeja, ņemot vērā perēkļu lielumu, izplatības un lokalizācijas mērogu, pacienta uzbūvi un dzīvesveidu, blakus esošo slimību klātbūtni utt. Terapeitiskās shēmas izvēle jāveic dermatologam; pašterapija nespēj nodrošināt ilgstošu pozitīvu rezultātu.
Ar vietēju daudzkrāsainu ķērpju formu parasti tiek nozīmēti ārējie pretsēnīšu līdzekļi, kuru pamatā ir imidazoli un triazoli. Lai saglabātu nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju dermā, ieteicams 12 stundas pēc zāļu lietošanas atturēties no ūdens procedūrām.
Tikai pretsēnīšu zāļu lietošana parastajā slimības formā ir neefektīva. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikts kombinēts pretsēnīšu, žāvēšanas un keratolītisko līdzekļu kurss. Ja četru nedēļu laikā netiek novērota pozitīva dinamika, ārstēšanas taktika ir jāpārskata.
Daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanai vietēji un iekšēji tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi
Terapijas laikā ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Veļa katru dienu ir jāmaina, un ideālā gadījumā - citi apģērba piederumi. Pirms mazgāšanas apakšveļa un gultas veļa ir jādezinficē.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Divus līdz trīs mēnešus pēc saasināšanās atvieglošanas ādas pigmentācijas izmaiņas var saglabāties.
Prognoze
Laicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību un stingri ievērojot dermatologa ieteikumus, jūs varat sasniegt ilgstošu remisiju. Gluži pretēji, nejauša ārstēšana un neatļauta zāļu lietošana saasina slimības gaitu un izraisa recidīvus.
Profilakse
Konticenciālas inficēšanās ar versicolor versicolor varbūtība ar imūnsistēmas relatīvo labsajūtu ir nenozīmīga. Tomēr sabiedriskās vietās nevajadzētu atstāt novārtā higiēnas pamatprincipus: dvieļiem, halātiem, čībām, apakšveļai, matu sukai, skūšanās un manikīra piederumiem jābūt tikai personīgiem.
Paasinājumu novēršana ir saistīta ar četriem pamatprincipiem:
- imunitātes stiprināšana;
- augstas kvalitātes ādas kopšana;
- vienlaicīgu slimību apkarošana;
- provocējošu faktoru novēršana.
Īpaši svarīgi ir izvairīties no agresīva ultravioletā starojuma un saskares ar ādu kairinošām vielām. Nav vēlams peldēties spontānās pludmalēs, un sauļoties ir atļauts tikai rīta un vakara stundās, obligāti lietojot sauļošanās līdzekli ar SPF filtru.
Lai samazinātu svīšanas intensitāti karstā laikā, ieteicams atturēties no spēcīgas fiziskas piepūles, priekšroku dodot vieglam, brīvam apģērbam, kas izgatavots no dabīgiem audumiem, regulāri noslaukiet ādu ar paskābinātu ūdeni, apkaisa ar talku un mazgājiet ar vāju alum vai salicilskābes spirta šķīdumu. Labs uzturs, stresa kontrole un saudzējošs dienas režīms arī palīdz pagarināt remisiju.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
