Hormonu prolaktīns: sieviešu un vīriešu norma
Raksta saturs:
- Hormonu līmenis
- Hormonu līmeņa pazemināšanās
- Paaugstināts hormonu līmenis
- Hormonu līmeņa noteikšana
- Kā normalizēt prolaktīna līmeni
Prolaktīns ir viens no hipofīzes peptīdu hormoniem. Hipotalāma ietekmē to izdala hipofīzes priekšējās daļas dziedzera acidofilās šūnas, kā arī mazākā mērā piena dziedzeris, placenta un limfocīti. Gandrīz visas hormona iedarbības ir saistītas ar ķermeņa reproduktīvo funkciju, tā galvenā funkcija ir nodrošināt normālu laktāciju pēc bērna piedzimšanas, bet hormons tiek ražots abos dzimumos. Prolaktīna receptori atrodas dzemdē un olnīcās, plaušās, sirdī, nierēs un virsnieru dziedzeros, aknās un liesā, skeleta muskuļos, sēkliniekos un centrālajā nervu sistēmā. Hormona koncentrācijas palielināšanās asins plazmā veicina testosterona vai estrogēna līmeņa pazemināšanos.
Prolaktīnu sauc par laktācijas hormonu, jo tā galvenā funkcija ir sagatavoties laktācijai un nodrošināt to
Sinonīmi: laktotropīns, mammotropīns, mammotropais hormons, laktotropais hormons, laktogēnais hormons, laktācijas hormons, LTG.
Galvenās prolaktīna funkcijas sievietēm:
- stimulē pusaugu meiteņu piena dziedzeru augšanu un attīstību;
- regulē lobulu un kanālu skaita palielināšanos piena dziedzeros;
- ietekmē ovulācijas procesus, dzeltenā ķermeņa darbību;
- veido mātes instinktu;
- stimulē piena ražošanu pēc dzemdībām;
- palielina jaunpiena sekrēciju;
- regulē jaunpiena pārvēršanas nobriedušā pienā procesu;
- ir atbildīgs par dziedzera piepildīšanu ar pienu starp bērna barošanu;
- nomāc progesterona, estrogēna, folikulus stimulējošā hormona iedarbību pēc dzemdībām;
- kontrolē ūdens-sāls metabolismu.
Vīriešu ķermenī LTG (laktogēns hormons) kontrolē olbaltumvielu sintēzi, kas saistās ar dzimumhormoniem, palielina sēklu kanālu caurlaidību testosteronam.
Galvenās prolaktīna funkcijas organismā vīriešiem:
- regulē prostatas dziedzeru audu augšanu;
- ietekmē ķermeņa masas izmaiņas un taukaudu daudzumu;
- kontrolē ūdens-sāls metabolismu;
- regulē testosterona ražošanu;
- atbalsta sekundāro seksuālo īpašību attīstību;
- ietekmē vas deferens un sēklas pūslīšu stāvokli un darbību;
- regulē spermatoģenēzes procesu;
- veido libido.
Hormonu līmenis
Prolaktīna ražošana ir impulsīva. Tās svārstības ietekmē daudzi faktori: stress, fiziskās aktivitātes, dzimumakts, pārtikas uzņemšana, noteiktu zāļu lietošana (hormonālie kontracepcijas līdzekļi, antidepresanti). LTH līmenis sievietēm mainās atkarībā no menstruālā cikla. To ietekmē arī dienas laiks un miega fāze: īsa miega fāzē tiek reģistrēta maksimālā hormona koncentrācija asinīs, dažas stundas pēc pamošanās tā samazinās līdz minimālajām vērtībām. Sievietēm, kas nav grūtnieces, prolaktīna norma ir 4,1–34 ng / ml.
Grūtniecības laikā LTG daudzums dramatiski palielinās, tā līmenis palielinās ar katru trimestri. Paaugstināta hormona sekrēcija novērš progesterona veidošanos, veicina piena dziedzeru taukaudu aizstāšanu ar dziedzeru, nodrošina pretsāpju efektu, samazinot krūšu jutīgumu un tādējādi sagatavojot to laktācijai. Kad bērns sāk zīst krūtīs, receptori no sprauslām pārraida signālu hipotalāmā, kas stimulē hipofīzi ražot prolaktīnu. Pēc dzemdībām un laktācijas sākuma hormona līmenis nedaudz samazinās, bet ilgu laiku saglabājas paaugstināts salīdzinājumā ar līmeni pirms grūtniecības.
Prolaktīna normas grūtniecēm:
- līdz 13 nedēļām - no 3,2 līdz 43 ng / ml;
- 13-27 nedēļas - no 13 līdz 166 ng / ml;
- 27-42 nedēļas - no 13 līdz 318 ng / ml.
Hormonu līmenis vīriešiem ir mazāks nekā sievietēm - 2,5-17 ng / ml.
Hormonu līmeņa pazemināšanās
LTH līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās var liecināt par nopietniem organisma darbības traucējumiem.
Zems prolaktīna saturs liecina par šādām slimībām vai apstākļiem:
- primāra olnīcu mazspēja;
- patiesa ilgstoša grūtniecība;
- menopauze;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- Šeihana sindroms (hipofīzes apopleksija);
- daži hipofīzes un smadzeņu audzēji;
- hipofīzes tuberkuloze;
- staru terapija.
Dažas zāles (ieskaitot pretkrampju vai dopamīnerģiskos līdzekļus) spēj pazemināt hormona līmeni - kalcitonīns, konjugētie estrogēni, ciklosporīns A, deksametazons, dopamīns, apomorfīns, metoklopramīds, morfīns, nifedipīns, rifampicīns, sekretīns, bombesīns, tamoksifēns.
Simptomi, kas norāda uz zemu prolaktīna saturu:
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- samazināts libido;
- anorgazmija;
- mātes piena tilpuma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība pēc dzemdībām;
- nespēja iedomāties;
- agrīns spontāns aborts;
- biežas galvassāpes;
- dispepsijas traucējumi;
- pietūkums;
- reibonis;
- asinsspiediena svārstības;
- hiperhidroze;
- nervozitāte, depresija, obsesīvas bailes un fobijas;
- redzes, dzirdes, ožas pasliktināšanās.
Bieži vien hormonu deficīts ir asimptomātisks.
Paaugstināts hormonu līmenis
Prolaktīna koncentrācijas palielināšanās iemesli var būt šādas slimības:
- prolaktinoma (labdabīgs hipofīzes audzējs);
- hipotalāma slimības (hipofīzes, gliomas, germinomas bojājumi);
- smadzeņu pseidotumors;
- mioma;
- policistisko olnīcu sindroms;
- endometrioze;
- arteriovenozie defekti;
- hipotireoze;
- tuberkuloze;
- aknu ciroze;
- aknu un / vai nieru mazspēja;
- autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, difūzā toksiskā goiter, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- operācijas un traumas krūšu rajonā;
- hipovitaminoze B6;
- hronisks prostatīts;
- noteiktu zāļu lietošana (estrogēni, prostaglandīni, antipsihotiskie līdzekļi, antihipertensīvie un antihistamīna līdzekļi, opiāti, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, antidepresanti).
Ginekomastija ir prolaktīna līmeņa paaugstināšanās pazīme vīriešiem.
Ja paaugstināts LTH līmenis grūtniecības vai zīdīšanas laikā netiek konstatēts, var rasties reproduktīvie traucējumi.
Palielināta prolaktīna pazīmes:
- menstruālā cikla pārkāpumi (no oligo- un opso- līdz amenorejai);
- piena dziedzeru attīstība vīriešiem atbilstoši sieviešu tipam;
- piena dziedzeru cistas vai adenomas;
- galaktoreja (patoloģiska piena vai jaunpiena sekrēcija);
- neauglība;
- samazināts libido, anorgazmija;
- atrofiskas izmaiņas maksts gļotādā;
- hirsutisms (pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un sejas sievietēm pēc vīriešu modeļa);
- redzes funkcijas traucējumi;
- vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, osteoporoze, hiperinsulinēmija, arteriālā hipertensija);
- tauku dziedzeru iekaisums, pūtītes;
- psihoemocionālie traucējumi (depresija, garastāvokļa svārstības, trauksme);
- samazināta sejas matu augšana, ginekomastija, erektilā disfunkcija, sēklinieku atrofija, prostatas slimība vīriešiem.
Hormonu līmeņa noteikšana
Lai analizētu prolaktīnu, asinis tiek ņemtas no vēnas. Dienu pirms testa jāizvairās no fiziska un psiholoģiska stresa, termiskām procedūrām, jāatturas no dzimumakta, alkohola lietošanas un smēķēšanas.
Lai izslēgtu ietekmi uz hormona sintēzes ikdienas svārstību rezultātu, jums jāziedo asinis no rīta, dažas stundas pēc pamošanās. Sievietēm pētījuma datumu izvēlas individuāli, pamatojoties uz datiem par menstruālo ciklu. Parasti analīze tiek veikta no 5 līdz 8 cikla dienām.
Vienai LTG līmeņa noteikšanai nav diagnostikas vērtības; diagnozes noteikšanai tiek izmantota vidējā noteikto vērtību trīs dažādās dienās. Ja hormona līmenis tiek palielināts vismaz divos no trim rezultātiem, tiek piešķirti papildu pētījumi:
- asins ķīmija;
- Galvaskausa rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt turku seglu formu un lielumu (hipofīzes anatomiskā zona);
- Smadzeņu CT un MRI ar kontrastvielu (gadolīniju) - ļauj vizualizēt adenomas vai citu audzēju, kas atrodas mīksto audu veidojumos, kontūras un lokalizāciju;
- vairogdziedzera funkcijas novērtējums (vairogdziedzera hormonu satura pārbaude asinīs un / vai urīnā, vairogdziedzera ultraskaņa);
- Ultraskaņa iegurņa orgānos, piena dziedzeros, aknās, nierēs;
- makroprolaktīna analīze.
Kā normalizēt prolaktīna līmeni
Zema prolaktīna terapijas mērķis ir stimulēt hipofīzi un palielināt prolaktīna receptoru jutīgumu.
Par traucējumiem, ko izraisa augsts hormona līmenis, tiek nozīmēti dopamīna receptoru agonisti (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), kas dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma nomāc hormona sekrēciju un normalizē tā līmeni asinīs. Vīriešiem līdz ar LTG līmeņa pazemināšanos androgēnu saturs normalizējas, un spermogramma uzlabojas. Sievietēm tiek atjaunots menstruālais cikls, ovulācija un auglība.
Ja LTG sintēzes pārkāpums ir saistīts ar prolaktinomu, tiek veikta tā terapija. Ja ārstēšana ar zālēm ir neefektīva, prolaktinoma turpina augt, tās spiediens uz redzes chiasma nerviem var radīt neatgriezeniskas redzes sekas, ieskaitot aklumu. Tādēļ prolaktinomas zāļu terapijas neefektivitātes gadījumā tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās (adenektomija) vai starojums. Pēdējai metodei ir blakusparādības, kuras var aizkavēt vairākus gadus, tāpēc to neizmanto jaunu sieviešu ārstēšanai, kuras plāno grūtniecību. Viena no galvenajām nevēlamajām sekām ir hipofīzes nepietiekamības attīstība. Šis stāvoklis tiek kompensēts ar hormonu aizstājterapiju.
Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, analīzi atkārto ik pēc 30-60 dienām.
Lai normalizētu paaugstinātu prolaktīna līmeni, uzturā jāievada pārtika, kas bagāta ar folskābi
Uzturs ar paaugstinātu LTH būtu jāpapildina ar folskābi, kas stimulē hematopoēzi un testosterona veidošanos, palielina estrogēna līmeni, kā arī olbaltumvielu pārtikas sagremojamību, kuru pārmērīga lietošana tiek uzskatīta par vienu no hormona fizioloģiskā pieauguma cēloņiem. Folijskābe ir aknās, liesā gaļā, taukainās zivīs, vistas olās, pētersīļu lapās, spinātos, dārzeņos, riekstos, sēklās, linu sēklās. Tajā pašā laikā tiek samazināta glutēnu saturošu produktu lietošana, un ieteicams pilnībā atteikties no kūpinātas gaļas un konserviem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
