Ciskas kauls
Ciskas kauls (latīņu osfemoris) ir lielākais un garākais cilvēka skeleta cauruļveida kauls, kas kalpo kā kustības svira. Tās korpusam ir cilindriska forma, kas ir nedaudz izliekta un savērpta gar asi, paplašināta uz leju. Ciskas kaula priekšējā virsma ir gluda, aizmugurējā virsma ir raupja, kas kalpo kā muskuļu piestiprināšanas vieta. Tas ir sadalīts sānu un mediālajās lūpās, kas atrodas tuvu augšstilba vidum blakus viens otram un atšķiras uz leju un uz augšu.
Sānu lūpa uz leju sabiezē un izplešas, nonākot sēžas caurulē - vietā, kurai piestiprināts gluteus maximus muskulis. Mediālā lūpa nolaižas zemāk, pārvēršoties raupjā līnijā. Ciskas kaula apakšā lūpas pamazām attālinās, ierobežojot trīsstūra formas popliteal virsmu.
Ciskas kaula distālais (apakšējais) gals ir nedaudz paplašināts un veido divus noapaļotus un diezgan lielus kondilus, kas savā starpā atšķiras pēc izmēra un izliekuma pakāpes. Salīdzinoši viens otram, tie atrodas vienā līmenī: katru no tiem no sava "brāļa" atdala dziļa starpkondilārā bedre. Kondīlu locītavas virsmas veido ieliektu patellāru virsmu, kurai patella ir piestiprināta ar aizmugurējo pusi.
Augšstilba kaula galva
Ciskas kaula galva balstās uz augšējo proksimālo epifīzi, savienojot ar pārējo kaulu ar kakla palīdzību, kas atrodas attālumā no augšstilba ķermeņa ass 114-153 grādu leņķī. Sievietēm, pateicoties lielākam iegurņa platumam, augšstilba kakla slīpuma leņķis tuvojas taisnai līnijai.
Kakla pārejas uz augšstilba kaula ķermeni robežās ir divi spēcīgi bumbuļi, kurus sauc par trohanteriem. Lielākā trohantera atrašanās vieta ir sāniska; trohantēriskā iedobums atrodas uz tā vidējās virsmas. Mazākais trohanters atrodas zem kakla, ieņemot mediālu stāvokli attiecībā pret to. Priekšpusē abus trohanterus - gan lielos, gan mazos - savieno starptrohantēriskais cekuls.
Ciskas kaula lūzums
Ciskas kaula lūzums ir stāvoklis, ko raksturo tā anatomiskās integritātes pārkāpums. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, krītot uz sāniem. Vienlaicīgi gūžas kaula lūzumu faktori šajos gadījumos ir samazināts muskuļu tonuss un osteoporoze.
Lūzuma pazīmes ir stipras sāpes, pietūkums, traucēta funkcija un ekstremitāšu deformācija. Trohanteriskajiem lūzumiem raksturīgas intensīvākas sāpes, kas pastiprinās, mēģinot kustēties un just. Gūžas augšdaļas (kakla) lūzuma galvenais simptoms ir "lipīga papēža simptoms" - stāvoklis, kad pacients nespēj pagriezt kāju taisnā leņķī.
Ciskas kaula lūzumi ir sadalīti:
- Ārkārtas locītavas, kuras, savukārt, tiek sadalītas triecienā (nolaupīšana), neietekmētā (pievienošana), trohanteriskajā (starptrohanteriskajā un pertrohanteriskajā);
- Intraartikulārs, kas ietver augšstilba kaula lūzumu un augšstilba kakla lūzumu.
Turklāt traumatoloģijā izšķir šādus intraartikulāru gūžas kaula lūzumu veidus:
- Kapitāls. Šajā gadījumā lūzuma līnija ietekmē augšstilba galvu;
- Apakškapitāls. Lūzuma vieta atrodas tūlīt zem tās galvas;
- Transcervikāls (trankervikāls). Lūzuma līnija atrodas augšstilba kakla rajonā;
- Basiskervikāls, kurā lūzuma vieta atrodas uz augšstilba kaula kakla un ķermeņa robežas.
Ja lūzumi tiek caurdurti, kad augšstilba kaula fragments ieplūst citā kaulā, tiek praktizēta konservatīva ārstēšana: pacients tiek novietots uz gultas ar koka vairogu zem matrača, bet ievainotā kāja balstās uz Beller šinas. Turpmāk skeleta vilkšana tiek veikta apakšstilba un augšstilba kondilēm.
Pārvietotu lūzumu gadījumā, kam raksturīga deformācija un ekstremitātes apburtais stāvoklis, ieteicams veikt operāciju.
Ciskas kaula nekroze
Ciskas kaula nekroze ir nopietna slimība, kas attīstās kaulu audu struktūras, uztura vai tauku deģenerācijas pārkāpuma rezultātā. Galvenais patoloģiskā procesa cēlonis, kas attīstās augšstilba kaula struktūrā, ir asins mikrocirkulācijas, osteogēzes procesu pārkāpums un rezultātā kaulu audu šūnu nāve.
Ir 4 augšstilba nekrozes posmi:
- I posmu raksturo periodiskas sāpes, kas izstaro cirkšņa zonu. Šajā posmā ir bojāta augšstilba galvas dzeltenā viela;
- II posmu raksturo stipras pastāvīgas sāpes, kas nepazūd miera stāvoklī. Radiogrāfiski augšstilba kaula galva ir raiba ar mazām, olu čaumalas plaisām;
- III posmu papildina sēžas muskuļu un augšstilba muskuļu atrofija, notiek sēžas krokas nobīde, apakšējās ekstremitātes saīsināšana. Strukturālās izmaiņas ir aptuveni 30-50%, cilvēks ir pakļauts klibumam un kustībai izmanto niedru.
- IV posms - laiks, kad augšstilba galva ir pilnībā iznīcināta, kas noved pie pacienta invaliditātes.
Augšstilba nekrozes rašanos veicina:
- Gūžas locītavas traumas (īpaši ar augšstilba kaula galvas lūzumu);
- Mājsaimniecības traumas un kumulatīvās pārslodzes, kas iegūtas sporta vai fiziskās aktivitātes laikā;
- Atsevišķu zāļu toksiskā iedarbība;
- Stress, alkohola pārmērīga lietošana;
- Iedzimta gūžas dislokācija (displāzija);
- Kaulu slimības, piemēram, osteoporoze, osteopēnija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts;
- Iekaisuma, saaukstēšanās, ko papildina endotēlija disfunkcija.
Augšstilba nekrozes ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas, tās rakstura, vecuma un pacienta individuālajām īpašībām. Līdz šim nav zāļu, kas varētu pilnībā atjaunot asinsriti augšstilba galā, tāpēc orgānu atjaunošanu visbiežāk veic ar ķirurģiskām metodēm. Tie ietver:
- Ciskas kaula dekompresija - augšstilba kaula galvas urbšana vairākos kanālos, kuru iekšpusē sāk veidoties un augt trauki;
- Fibula transplantāta transplantācija;
- Endoprotezēšana, kurā bojāto locītavu aizstāj ar mehānisku struktūru.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
