Heparīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 66 rubļiem.
Pērciet
Heparīns ir tiešas darbības antikoagulants.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāļu formas:
- Šķīdums intravenozai (i / v) un subkutānai (s / c) ievadīšanai: gaiši dzeltens vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (pudele (pudele) 1 ml, 5 vai 10 gab. Blistera vai plastmasas (palešu) iepakojumā, kartona kastē. 1 vai 2 iepakojumi; 5 vai 10 gab. Kartona kastē bez iepakojuma. 1 ml ampula ar ampulas nazi 5 vai 10 gab. Blistera sloksnēs vai plastmasas (palešu) iepakojumā, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi; 10 gabali kartona iepakojumā bez iepakojuma. Ampula 2 ml ar ampulas nazi, 5 gabali blisterī, 1. vai 2. kartona iepakojumā. 5 ml ampula ar ampulas nazi, 5 vai 10 gab. Kontūras šūnā vai plastmasas (paletes) iepakojums, kartona iepakojumā 1 vai 2. Ampula 5 ml ar ampulas nazi, 5 vai 10 gab. Kartona iepakojumā 5 ml, 5 vai 10 gab. Kartona iepakojumā. Pudele (pudele) 5 ml, 5 vai 10 gab. kontūrveida acheikovā vai plastmasas iepakojumā (paletes), kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi. Pudele (pudele) 5 ml, 1, 5 vai 10 gab. kartona kastē. Polimēra ampula 5 ml, 5 gab. kartona kastē. Pudele (pudele) 5 ml, 5 gab. polistirola traukā);
- Ziede ārējai lietošanai (10 vai 25 g alumīnija mēģenēs, kartona kastes 1 mēģenē);
- Gels ārīgai lietošanai (15, 20, 30, 50 vai 100 g katrs alumīnija mēģenēs, 1 caurule kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa ir nātrija heparīns:
- 1 ml šķīduma - 5000 SV;
- 1 g ziedes - 100 SV;
- 1 g želejas - 1000 SV.
Palīgkomponenti:
- Risinājums: nātrija hlorīds - 3,4 mg, benzilspirts - 9 mg, ūdens injekcijām līdz 1 ml;
- Ziede: benzokainīns - 40 mg, benzilnikotināts - 0,8 mg.
Lietošanas indikācijas
- Terapija un profilakse: tromboflebīts, plaušu embolija (arī perifēro vēnu slimību gadījumā), dziļo vēnu tromboze, koronāro artēriju tromboze, nestabila stenokardija, akūts miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana (tai skaitā kopā ar emboliju), sindroms izplatītā intravaskulārā koagulācija (DIC), mikrocirkulācijas un mikrotrombozes traucējumi, nieru vēnu tromboze, hemolītiskais urēmiskais sindroms, bakteriālais endokardīts, glomerulonefrīts, vilkēdes nefrīts;
- Profilakse: asins sarecēšana operāciju laikā, kurās tiek izmantotas ekstrakorporālas asinsrites metodes, mitrālā sirds slimība, hemodialīze, peritoneālā dialīze, hemosorbcija, piespiedu diurēze, citaferēze;
- Venozo katetru skalošana;
- Neapbruņotu asins paraugu sagatavošana laboratorijai un asins pārliešanai.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas heparīna lietošanai šķīduma veidā:
- Anamnēzē vai pašreizējā heparīna izraisīta trombocitopēnija ar vai bez trombozes;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Asiņošana, ja iespējamais risks atsver pieteikuma paredzēto ieguvumu.
Šķīdums tiek nozīmēts piesardzīgi patoloģiskos apstākļos, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku:
- Traumatisks smadzeņu ievainojums, hemorāģisks insults;
- Ļaundabīgi jaunveidojumi;
- Sirds un asinsvadu sistēma: smadzeņu aneirisma, akūts un subakūts infekciozs endokardīts, smaga nekontrolēta arteriāla hipertensija, aortas disekcija;
- Limfātiskās sistēmas orgāni un hematopoēze: hemorāģiskā diatēze, leikēmija, hemofilija, trombocitopēnija;
- Čūlainais kolīts, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi (GIT), barības vada varikozas vēnas, ilgstoša kuņģa un tievās zarnas aizplūšanas lietošana, hemoroīdi;
- Iedzimts antitrombīna III sintēzes deficīts un aizstājterapija ar antitrombīna III zālēm (lai samazinātu asiņošanas risku, jālieto mazas zāļu devas).
Citi fizioloģiski apstākļi un patoloģijas, kurās Heparīna šķīdums jālieto piesardzīgi: hroniska nieru mazspēja; smaga aknu slimība ar olbaltumvielu sintētiskās funkcijas traucējumiem; vaskulīts; proliferatīvā diabētiskā retinopātija; nesenas ķirurģiskas iejaukšanās muguras smadzenēs vai smadzenēs, acīs; agrīnā pēcdzemdību periods; nesen epidurālā anestēzija vai jostas punkcija; draudošs aborts; menstruāciju periods.
Ārstējot bērnus līdz 3 gadu vecumam un pacientus, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši sievietes, ieteicams lietot šķīdumu rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.
Kontrindikācijas ziedes un želejas lietošanai:
- Slimības, ko papildina asinsreces procesu traucējumi, asiņošana, smadzeņu aneirisma, intrakraniālas asiņošanas pieņēmums, hemorāģisks insults, aortas aneirisma sadalīšana, ļaundabīga arteriāla hipertensija, subakūts baktēriju endokardīts, antifosfolipīdu sindroms;
- Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi, ļaundabīgi jaunveidojumi aknās, smagi aknu parenhīmas bojājumi, aknu ciroze ar barības vada varikozām vēnām, šoka apstākļi;
- Atveseļošanās periods pēc aknu un žults ceļu, smadzeņu, acu, prostatas dziedzera, muguras smadzeņu punkcijas operācijas;
- Nesenās dzemdības, menstruācijas, draudēja spontāns aborts.
Ziedi un želeju nedrīkst lietot čūlainajiem nekrotiskajiem procesiem, gļotādām vai vaļējām brūcēm.
Ziedes vai želejas lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) ir iespējama stingrā medicīniskā uzraudzībā, tikai ievērojot stingras norādes.
Visu Heparīna zāļu formu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
Lietošanas metode un devas
Šķīdumu ievada ar intravenozu pilienu vai bolus un subkutānu injekciju vēderā. Neinjicējiet zāles intramuskulāri! Devas nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām un ņemot vērā pacienta vecumu. Parasti ārstēšana sākas ar intravenozu 5000 SV injekciju, pēc tam pārejot uz subkutānām injekcijām vai intravenozu pilienu.
Uzturošā deva atkarībā no šķīduma lietošanas metodes:
- Nepārtraukta intravenoza infūzija - 24000-48000 SV dienā ar ātrumu 1000-2000 SV stundā;
- Regulāras intravenozas injekcijas - 5000-10000 SV ar 4-6 stundu intervālu;
- Subkutānas injekcijas - 15 000-20 000 SV 2 reizes vai 8 000-10000 SV - 3 reizes dienā.
Infūzijas ievadīšanai zāles atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Katras nākamās devas korekcija tiek veikta, pamatojoties uz regulāriem aktivētā daļējā tromboplastīna laika (APTT) un / vai asins recēšanas laika pētījumiem. Lietojot subkutāni 10 000-15 000 SV dienā, regulāra APTT kontrole nav nepieciešama.
Ārstēšanas periods ir atkarīgs no lietošanas veida un indikācijām. Zāles lieto intravenozi 7-10 dienas, pēc tam ārstēšana jāturpina ar perorāliem antikoagulantiem. Perorālos antikoagulantus ieteicams izrakstīt no pirmās vai no 5 līdz 7 ārstēšanas dienām, šķīduma atcelšana tiek nozīmēta kombinētās ārstēšanas 4-5 dienā.
Heparīna lietošana īpašās klīniskās situācijās tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu.
Ziedi un želeju lieto atkarībā no klīniskajām indikācijām un pacienta vecuma.
Blakus efekti
- No asins koagulācijas sistēmas puses: trombocitopēnija pārejošā un smagā formā, retos gadījumos letāla, var izraisīt ādas nekrozes, artēriju trombozes, gangrēnas, insulta, miokarda infarkta attīstību; hemorāģiskas komplikācijas kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļu asiņošanas veidā, retroperitoneālas asiņošanas olnīcās, virsnieru dziedzeros ar akūtas virsnieru mazspējas attīstības risku;
- No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, samazināta ēstgriba, paaugstināts transamināžu līmenis asinīs;
- No balsta un kustību aparāta puses: ilgstošas lietošanas gadījumā - mīksto audu pārkaļķošanās, osteoporoze un spontāni lūzumi;
- Alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, ādas pietvīkums, bronhu spazmas, rinīts, zāļu drudzis, anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
- Vietējas reakcijas: sāpes, hematoma, asiņošana, hiperēmija vai čūlas injekcijas vietā;
- Citi: aldosterona sintēzes nomākšana, pārejoša alopēcija.
Speciālas instrukcijas
Stacionāros apstākļos ir ieteicama ilgstoša ārstēšana ar lielām devām.
Šķīduma lietošana jāveic, ņemot vērā asins koagulācijas rādītājus, strauju trombocītu skaita samazināšanās gadījumā zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Gadījumā, ja zāles tiek izrakstītas lielās devās vai ja nav reakcijas uz heparīnu, ir nepieciešams kontrolēt antitrombīna III līmeni.
Lietojot zāļu šķīdumu, nav ieteicams ievadīt citas zāles intramuskulāri.
Pacientiem ar arteriālu hipertensiju ārstēšana jāpapildina ar regulāru asinsspiediena kontroli.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar staru terapiju, zobārstniecības procedūrām, aktīvu tuberkulozi, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu klātbūtnē.
Ārstējot sievietes pēc 60 gadu vecuma, nātrija heparīna lietošana var palielināt asiņošanu, tāpēc šai pacientu kategorijai jāsamazina šķīduma deva.
Atbilstoša dozēšana, regulāra asins recēšanas kontrole un rūpīgs kontrindikāciju novērtējums samazina asiņošanas risku.
Zāļu mijiedarbība
Heparīna šķīdums ir saderīgs tikai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
Nātrija heparīns pastiprina benzodiazepīna atvasinājumus, fenitoīnu, propranololu, hinidīnu saturošu zāļu iedarbību.
Zāles aktivitāti samazina tricikliskie antidepresanti, protamīna sulfāti, polipeptīdi.
Zāļu antikoagulantu iedarbību pastiprina vienlaicīgi lietojot trombolītiskos līdzekļus (alteplāzi, urokināzi, streptokināzi), antiagregantus (acetilsalicilskābi, dipiridamolu, klopidogrelu, tiklopidīnu, prasugrelu), netiešos antikoagulantus (varfarīnu, neiekaisuma līdzekļus), NPL, NPL, Asiņošanas risks palielina Heparīna vienlaicīgu lietošanu ar dekstrānu, glikokortikosteroīdiem, citostatiskiem līdzekļiem, hidroksihlorokvīnu, cefamandolu, valproisko un etakrīnskābi, propiltiouracilu.
Zāļu antikoagulanta iedarbība samazina kortikotropīna, askorbīnskābes, nitroglicerīna, melnā melnā grauda alkaloīdu, hinīna, nikotīna, tetraciklīna, sirds glikozīdu, antihistamīna vai tiroksīna vienlaicīgu uzņemšanu.
Zāles var mazināt glikokortikosteroīdu, adrenokortikotropā hormona, insulīna iedarbību.
Analogi
Heparīna analogi ir: heparīna-nātrija brūna, heparīna-ferēna, heparīna-rihtera, heparīna J, heparīna-akrihīna 1000, heparīna-Sandoza, liotona 1000, Lavenuma, bez trombozes.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā, pasargātā no gaismas temperatūrā: šķīdums un želeja - ne augstāka par 25 ° C; ziede - līdz 20 ° C.
Derīguma termiņš: šķīdums, ziede - 3 gadi; gēls - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Šķīdums ir pieejams pēc receptes, un želeja un ziede ir pieejamas bez receptes.
Heparīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Heparīna ziede ārējai lietošanai mēģenē 25 g RUB 66 Pērciet |
|
Heparīna gēls 1000 SV / g gēls ārīgai lietošanai 30 g 1 gab. 227 r Pērciet |
|
Heparīns 1000 1 000 SV / g gēls ārīgai lietošanai 30 g 1 gab. 230 RUB Pērciet |
|
Heparīns 1000 izmantošanai ārpus telpām apm. 1000 SV / g 30g 254 RUB Pērciet |
|
Heparīna gēls 1000 SV / g gēls ārīgai lietošanai 50 g 1 gab. 265 RUB Pērciet |
|
Heparīna gēls 1000 SV / g gēls ārīgai lietošanai 100 g 1 gab. 765 RUB Pērciet |
|
Heparīna 5000 SV / ml šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai 5 ml 5 gab. RUB 1577 Pērciet |
|
Heparīna 5000 SV / ml injekcija 5 ml 5 gab. 1694 RUB Pērciet |
|
Nātrija heparīna 5000 SV / ml šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai 5 ml 5 gab. 1863 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
