Memantine Canon - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Memantīna kanons

Memantine Canon: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Memantin-Canon

ATX kods: N06DX01

Aktīvā sastāvdaļa: memantīns (Memantīns)

Ražotājs: CJSC "Kanonfarma production" (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019

Cenas aptiekās: no 450 rubļiem.

Pērciet

Memantine Canon ir zāles vidēji smagas vai smagas Alcheimera slimības demences ārstēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, apvalka krāsa ir balta vai gandrīz balta (5, 15 un 20 mg deva) vai zila (10 mg deva); serdes krāsa šķērsgriezumā ir gandrīz balta (blisteros, kas izgatavoti no iespiestas alumīnija lakotas folijas un polivinilhlorīda plēves: 5, 15, 20 mg deva - kartona kastē 1, 3, 6 vai 9 iepakojumi pa 10 gab. vai 1-3 iepakojumi. 30 gab.; Deva 10 mg - kartona kastē 1, 3, 6, 9, 10 vai 12 iepakojumos pa 10 gab., Vai 3, 5 vai 6 iepakojumos pa 20 gab., Vai 1–4 iepakojumos pa 30 gab..; tablešu komplekts ar devu 5, 10, 15 un 20 mg - kartona iepakojumā 4 iepakojumi (1 iepakojums katras devas tablešu), 7 gab. (7 tabletes pa 5 mg + 7 tabletes pa 10 mg + 7 tabletes pa 15 mg + 7 tabletes pa 20 mg. Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Memantine Canon lietošanu).

Viena apvalkotā tablete satur (devai attiecīgi 5/10/15/20 mg):

• aktīvā viela: memantīna hidrohlorīds - 5, 10, 15 vai 20 mg;
• papildu sastāvdaļas: koloidālais silīcija dioksīds - 2/3 / 4,2 / 5,2 mg; laktozes monohidrāts - 61,6 / 136 / 130,3 / 161,1 mg; povidons K-30 - 3,6 / 6 / 7,5 / 9,4 mg; kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts - 24,3 / 50,4 / 45,5 / 55 mg; kroskarmelozes nātrijs - 2,8 / 3/6 / 7,5 mg; magnija stearāts - 0,7 / 1,6 / 1,5 / 1,8 mg;
• plēves apvalks: Opadray [hidroksipropilceluloze (hipoproloze) - 1,012 5 / 2,025 / 2,025 / 2,7 mg; titāna dioksīds - 0,375 / 0,698 4 / 0,75 / 1 mg; hidroksipropilmetilceluloze (hipromeloze) - 1,012 5 / 2,025 / 2,025 / 2,7 mg; talks - 0,6 / 1,2 / 1,2 / 1,6 mg; papildus devai 10 mg: melnā dzelzs oksīda krāsviela - 0,003 6 mg; izcili zils - 0,048 mg] –3/6/9/8 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Memantine Canon aktīvā sastāvdaļa ir memantīns, kas ir potenciāli atkarīgs nekonkurējošs NMDA receptoru bloķētājs ar mērenu afinitāti pret tiem. Viela bloķē glutamāta iedarbību, kas patoloģiski palielinātas koncentrācijas gadījumā var izraisīt neironu disfunkciju.

Farmakokinētika

Memantīna galvenās farmakokinētiskās īpašības:

• absorbcija: memantīns ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), tā absolūtā biopieejamība ir ~ 100%. Vielas absorbcija nav atkarīga no ēdienreizes laika. T _Cmax (laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai asins plazmā) ir 3–8 stundas. Pacientiem bez nieru darbības traucējumiem memantīna uzkrāšanās netiek novērota;
• sadalījums: nemainīga memantīna koncentrācija asins plazmā 70-150 ng / ml (0,5-1 mmol) robežās ar lielām individuālām variācijām tiek saglabāta, lietojot 20 mg dienā. V _d (izkliedes tilpums) memantīns - 10 l / kg. ~ 45% vielas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām;
• metabolisms: nemainītā veidā izdalītā memantīna daudzums ir ~ 80%. Šis process notiek, veidojoties farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem - N-3,5-dimetilgludantānam, 4- un 6-hidroksimemantīna un 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantāna izomēru maisījumam. In vitro pētījumi, ko katalizēja citohroma P ₄₅₀ metabolisms, netika atklāti;
• izvadīšana: pētījumos, kuros pacienti iekšķīgi lietoja ^{14 ar} C iezīmētu memantīnu, tika konstatēts, ka vidēji 84% no iekšķīgi lietotās devas izdalījās 20 dienu laikā; turklāt lielākā daļa (vairāk nekā 99%) izdalījās ar urīnu. Memantīns no organisma tiek izvadīts monoeksponenciāli. T _1/2 (pusperiods) - no 60 līdz 100 stundām. Kopējais klīrenss pacientiem bez nieru darbības patoloģijām ir 170 ml / min / 1,73 m ², daļa no kopējā nieru klīrensa tiek panākta caur tubulāru sekrēciju. Nieru izdalīšanās ietver arī tubulāru reabsorbciju, ko, iespējams, ietekmē katjonu transporta olbaltumvielas. Sārmainas urīna reakcijas apstākļos aktīvās vielas Memantine Canon eliminācija caur nierēm var samazināties 7-9 reizes. Iespējams, ka urīna sārmošana rodas strauju uztura izmaiņu dēļ, piemēram, pārejot uz veģetāro diētu no diētas, kas ietver dzīvnieku izcelsmes produktus, vai intensīvas sārmainā kuņģa buferu lietošanas dēļ.

Pētījumi, kas veikti ar brīvprātīgo palīdzību, ir pierādījuši farmakokinētikas linearitāti devu diapazonā no 10 līdz 40 mg.

Koncentrācijas līmenis cerebrospinālajā šķidrumā atbilst inhibīcijas konstantes vērtībai (Ki), lietojot Memantine Canon dienas devā 20 mg, kas memantīnam ir 0,5 μmol frontālās garozas zonā.

Lietošanas indikācijas

Memantine Canon ir paredzēts vidēji smagas vai smagas Alcheimera slimības demences ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga aknu mazspēja (C klase pēc Child-Pugh skalas);
• laktozes deficīts vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms, iedzimta galaktozes nepanesība;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (nav informācijas par lietošanas efektivitāti un drošību);
• paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

Relatīvs (lietojiet Memantine Canon tabletes piesardzīgi):

• epilepsija, konvulsīvs sindroms anamnēzē;
• CHF (hroniska sirds mazspēja) (NYHA III - IV klase);
• nekontrolēta arteriāla hipertensija;
• miokarda infarkta vēsture;
• nieru / aknu darbības traucējumi;
• Faktori, kas paaugstina urīna pH līmeni, piemēram, daudz sārmainu kuņģa buferu uzņemšana, pēkšņas diētas izmaiņas (pāreja no gaļas uz veģetāro), nieru tubulārā acidoze vai smagas urīnceļu infekcijas, ko izraisa Proteus spp.
• vienlaikus lietojot NMDA receptoru antagonistus (amantadīnu, ketamīnu, dekstrometorfānu).

Memantine Canon, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Ārstēšana ar Memantine Canon tiek veikta ārsta uzraudzībā, kuram ir pieredze demences diagnosticēšanā un ārstēšanā pacientiem ar Alcheimera slimību.

Terapiju ieteicams sākt tikai tad, kad pacients (vai persona, kas viņu pastāvīgi kopj) ir gatava regulāri uzraudzīt tablešu uzņemšanu. Diagnoze jāveic saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām. Nepieciešams pastāvīgi novērtēt zāļu panesamību un parakstītās devas efektivitāti, vēlams 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Pēc tam ir regulāri jānovērtē zāļu klīniskā efektivitāte un ārstēšanas panesamība saskaņā ar pašreizējām klīniskajām vadlīnijām. Uzturošās terapijas ilgums nav ierobežots laikā, ja Memantine Canon ir labi panesams un tam ir pozitīva ietekme. Pēdējo neesamības gadījumā vai terapijas nepanesības gadījumā pacientam jāpārtrauc tablešu lietošana.

Memantine Canon lieto iekšķīgi, tajā pašā laikā, 1 gab. dienā. Tabletes netiek sakošļātas, nomazgātas ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu efektivitāti. Maksimums dienā, jūs varat lietot ne vairāk kā 20 mg memantīna.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli. Terapijas sākumā ieteicams izrakstīt minimālo efektīvo devu. Lai samazinātu nevēlamu blakusparādību risku, pirmajās 3 nedēļās titrējot izvēlas nemainīgu devu ar 5 mg palielinājumu ik pēc 7 dienām saskaņā ar šādu shēmu:

• pirmā nedēļa (no 1. līdz 7. dienai): 1 tablete 5 mg dienā nedēļā;
• otrā nedēļa (8. līdz 14. diena): 1 tablete pa 10 mg dienā nedēļā;
• trešā nedēļa (no 15. līdz 21. dienai): 1 tablete 15 mg dienā nedēļā;
• no ceturtās nedēļas: 1 tablete pa 20 mg dienā.

Memantine Canon lietošana izvēlētajās pacientu grupās:

• paaugstināts vecums (vecāki par 65 gadiem): ieteicamā dienas deva ir 20 mg;
• nieru disfunkcija: viegli traucējumi [kreatinīna klīrenss (CC) no 50 līdz 80 ml / min] - deva nav jāpielāgo; mēreni traucējumi (CC no 30 līdz 49 ml / min) - Memantine Canon dienas deva ir 10 mg (ar nosacījumu, ka tas ir labi panesams vismaz ārstēšanas nedēļu, dienas devu var palielināt līdz 20 mg saskaņā ar standarta devu režīmu); smagi traucējumi (CC no 5 līdz 29 ml / min) - zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg;
• aknu darbības traucējumi: ar vieglu vai vidēju smagumu (A un B klase pēc Child-Pugh klasifikācijas) devas pielāgošana nav nepieciešama; smagos gadījumos (C klase pēc Child - Pugh skalas) Memantine Canon ir aizliegts.

Blakus efekti

Blakusparādību sastopamība tiek klasificēta šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10 tikšanās (> 10%); bieži - no ≥ 1/100 līdz 1% un <10%); reti - no ≥ 1/1000 līdz 0,1% un <1%); reti - no ≥ 1/10 000 līdz, 01% un <0,1%); ārkārtīgi reti - <1/10 000 tikšanās (<0,01%); ar nezināmu biežumu - no pieejamajiem datiem nav iespējams noteikt blakusparādību rašanās biežumu.

Memantine Canon nevēlamo blakusparādību vispārīgs raksturojums, par kuriem dati iegūti gan plānoto pētījumu laikā, gan spontānos ziņojumos:

• psihiski traucējumi: reti - apjukums, halucinācijas (novērotas galvenokārt pacientiem ar smagu Alcheimera slimību); ar nezināmu biežumu - psihotiskas reakcijas;
• CNS (centrālā nervu sistēma): bieži - reibonis, galvassāpes, nelīdzsvarotība, miegainība; reti - gaitas traucējumi; ārkārtīgi reti - epilepsijas lēkmes, krampji;
• CVS (sirds un asinsvadu sistēma): bieži - paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens); reti - trombembolija un / vai vēnu tromboze, sirds mazspēja, sirds defekti;
• elpošanas sistēma, krūšu kurvja un videnes orgāni: bieži - elpas trūkums;
• imūnsistēma: bieži - paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• āda un zemādas audi: ar nezināmu biežumu - Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Kuņģa-zarnu trakts: bieži - aizcietējums; reti - slikta dūša / vemšana; ar nezināmu biežumu - pankreatīts;
• aknas un žultsceļi: bieži - aknu darbības testu pārkāpums; ar nezināmu biežumu - hepatīts;
• nieres un urīnceļi: ar nezināmu biežumu - akūta nieru mazspēja;
• asinsrades orgāni: ar nezināmu biežumu - leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), agranulocitoze, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, pancitopēnija;
• parazitāras slimības un infekcijas: reti - sēnīšu infekcijas;
• vispārēji traucējumi: reti - vispārējs nespēks, nogurums.

Pēcreģistrācijas pētījumos pacientiem ar Alcheimera slimību tika reģistrēti arī depresija, domas par pašnāvību un mēģinājumi to izdarīt.

Pārdozēšana

Lietojot vienu Memantine Canon devu devā, kas nepārsniedz 140 mg, vai nezināmas devas gadījumā tika novērotas šādas blakusparādības: no centrālās nervu sistēmas - hipersomnija, apjukums, reibonis, miegainība, uzbudinājums, agresija, gaitas traucējumi, halucinācijas; no gremošanas trakta - vemšana, caureja.

Lietojot vienu lielu devu (200 mg) vai lietojot 105 mg dienā 3 dienas, tika novērota caureja, vājums un nogurums. Dažos gadījumos simptomi netika novēroti.

Aprakstīts smagas pārdozēšanas gadījums (tika uzņemts 2000 mg memantīna), kad pacientam no centrālās nervu sistēmas radās blakusparādības (10 dienas pacients atradās komā, pēc tam sekoja diplopija un uzbudinājums). Kā terapija tika nozīmēta simptomātiska ārstēšana un plazmaferēze. Pacients pilnībā atveseļojās, turpmākas komplikācijas netika novērotas.

Citā gadījumā tika novērota smaga memantīna pārdozēšana pēc vienreizējas Memantine Canon devas 400 mg devā. Ir ziņots par CNS blakusparādībām, piemēram, redzes halucinācijām, miegainību, krampju sliekšņa pazemināšanos, trauksmi, psihozi, stuporu un samaņas zudumu. Arī pacients izdzīvoja un pilnībā atveseļojās.

Pārdozēšanas ārstēšanai ieteicams veikt standarta pasākumus memantīna izvadīšanai no organisma, proti: izskalot kuņģi, paņemt aktivēto kokogli, veikt piespiedu diurēzi un veikt pasākumus, lai palielinātu urīna skābumu.

Specifiska antidota nav.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem ar epilepsiju vai ar noslieci uz to, kā arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijuši krampji, Memantine Canon terapijas laikā jābūt uzmanīgiem.

Tā kā vienlaicīga memantīna lietošana ar citiem NMDA receptoru antagonistiem (amantadīnu, ketamīnu, dekstrometorfānu) var izraisīt nevēlamas reakcijas biežāk, un tās var būt ar lielāku intensitāti, galvenokārt centrālās nervu sistēmas līmenī, ir jāizvairās no to kombinētas lietošanas.

Nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa kontrole, ja viņam ir faktori, kas ietekmē urīna pH līmeņa paaugstināšanos:

• pēkšņas izmaiņas uzturā (pāreja uz veģetāro diētu no diētas, kas ietver dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus, vai intensīva sārmainu kuņģa buferu lietošana);
• smagas urīnceļu infekcijas, ko izraisa Proteus spp., nieru tubulārā acidoze.

Tā kā pacienti ar dekompensētu CHF (III - IV klase pēc NYHA klasifikācijas), miokarda infarkts vai nekontrolēta arteriāla hipertensija anamnēzē nepiedalījās lielākajā daļā veikto klīnisko pētījumu, viņiem ir nepietiekami dati par memantīna lietošanu. Šajā sakarā terapija ar Memantine Canon šīs kategorijas pacientiem jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Alcheimera slimība vidēji smagas vai smagas demences stadijā bieži ir saistīta ar traucētu spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus. Turklāt Memantine Canon lietošana var ietekmēt reakcijas ātrumu. Šajā sakarā šādiem pacientiem vajadzētu atturēties no braukšanas un strādāt ar sarežģītiem un kustīgiem mehānismiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā nav klīnisku datu par memantīna ietekmi uz grūtniecības gaitu, Memantine Canon lietošana sievietēm, kas nēsā bērnu, ir kontrindicēta. Zinātnisko pētījumu laikā, kas veikti ar dzīvniekiem, tika atklāts, ka memantīns var izraisīt augļa intrauterīnās augšanas aizturi, ja tiek pakļauta identiskai vai nedaudz augstākai aktīvās vielas koncentrācijai salīdzinājumā ar cilvēkiem. Iespējamais risks cilvēkiem nav zināms.

Nav informācijas par memantīna izdalīšanos mātes pienā. Tiek pieņemts, ka memantīns lipofilās struktūras dēļ spēj iekļūt mātes pienā, un tāpēc ir aizliegts lietot zāles sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Ja Memantine Canon saņemšana ir pamatota ar pacienta stāvokli, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ir aizliegts lietot Memantine Canon, jo nav ticamu datu par tā efektivitāti un drošību šīs vecuma grupas pacientu ārstēšanā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem Memantine Canon jālieto piesardzīgi.

Dienas devas korekcija atkarībā no QC:

• QC no 50 līdz 80 ml / min: devas pielāgošana nav nepieciešama;
• CC no 30 līdz 49 ml / min: dienas deva tiek samazināta līdz 10 mg (ar nosacījumu, ka terapijas nedēļā tā ir labi panesama, to var palielināt līdz 20 mg saskaņā ar standarta devu režīmu);
• CC no 5 līdz 29 ml / min: dienas deva nav lielāka par 10 mg.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase pēc Child-Pugh skalas) Memantine Canon tabletes nav parakstītas.

Vieglas un mērenas smagas aknu disfunkcijas gadījumā zāles lieto piesardzīgi. Deva nav jāpielāgo.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicamā Memantine Canon dienas deva ir 20 mg.

Zāļu mijiedarbība

• levodopa, m-antiholīnerģiski līdzekļi un dopamīna receptoru agonisti: to iedarbību var pastiprināt tāpat kā lietojot kopā ar citiem NMDA receptoru antagonistiem;
• barbiturāti un antipsihotiskie līdzekļi: to iedarbība var samazināties;
• pretkrampju līdzekļi (dantrolēns, baklofēns): memantīns ietekmē to efektivitāti (pastiprina vai vājina), un tāpēc zāļu devas tiek izvēlētas individuāli;
• ketamīns, amantadīns, dekstrometorfāns (ķīmiski saistīti NMDA receptoru antagonisti): paaugstināts psihozes risks;
• fenitoīns: kombinēta lietošana ar memantīnu nav ieteicama;
• ranitidīns, cimetidīns, hinidīns, hinīns, prokainamīds, nikotīns: to koncentrācija plazmā var palielināties, jo šīm vielām tiek izmantota tāda pati nieru katjonu transporta sistēma kā memantīnam;
• hidrohlortiazīds (vai jebkura kombinācija ar hidrohlortiazīdu): iespējams samazināt hidrohlortiazīda koncentrāciju;
• netiešie antikoagulanti (varfarīns): iespējams palielināt MHO (starptautiskā normalizētā attiecība). Lai gan cēloņsakarība nav identificēta, ieteicams izveidot protrombīna laika un INR monitoringu pacientiem, kuri lieto memantīnu vienlaikus ar varfarīnu;
• antidepresanti, monoamīnoksidāzes inhibitori un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība;
• glibenklamīds, metformīns, donepezils, galantamīns: farmakokinētikas pētījumos ar vienu memantīna devu mijiedarbība netika atrasta.

Saskaņā ar in vitro pētījumu rezultātiem memantīns neinhibē izoenzīmus CYP2C9, CYP2D6, CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1, CYP3A, epoksīda hidrolāzi, flavīnu saturošu monoksidāzi un sulfācijas procesus.

Analogi

Memantine Canon analogi ir Akatinol Memantine, Alzeim, Maruksa, Memantal, Memantine, Memantine Sandoz, Memantin-Alvogen, Memantin-Richter, Memantin-TL, Memantinol, Memikar, Noodzheron, Noodzheron-Teva, Tingrex utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt ražotāja iepakojumā, ievērojot temperatūras režīmu, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām zāles ir aizliegts lietot.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Memantine Canon

Atsauksmes par Memantine Canon norāda uz zāļu efektivitāti, ja tās lieto pacientiem ar Alcheimera slimību. Tajā pašā laikā līdzekļa efektivitāti nenovērtē paši pacienti, bet cilvēki, kas rūpējas par pacientiem ar šo diagnozi. Pārskatos tiek atzīmēts, ka Memantine Canon pastāvīgi lietojot, labi ietekmē pacienta stāvokli: izzūd agresivitāte, samazinās psihozes gadījumi un palielinās interese par dzīvi. Lietotāji pievērš uzmanību arī tam, ka šīs zāles var iegādāties tikai pēc ārsta receptes.

Memantine Canon cena aptiekās

Memantine Canon apvalkoto tablešu cena ir:

• deva 10 mg: 552–793 rubļi. (iepakojums 30), RUB 1349–1886 (Iepakojumā 90 gab.);
• deva 15 mg: 750 rubļi. (iepakojumā 30 gab.);
• deva 20 mg: 1586-1952 rubļi. (Iepakojumā 30 gab.), 4450–5598 rubļi. (90 gab. Iepakojumā).

Memantine Canon: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Memantine Canon 10 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 450 RUB Pērciet

Memantine Canon tabletes lpp. 10mg 30 gab. 576 r Pērciet

Memantine Canon 20 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 956 r Pērciet

Memantine Canon 10 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 1169 RUB Pērciet

Memantine Canon tabletes lpp. 20mg 30 gab. 1372. RUB Pērciet

Memantine Canon tabletes lpp. 10mg 90 gab. 1680 RUB Pērciet

Memantine Canon 20 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 3430 RUB Pērciet

Memantine Canon tabletes lpp. 20mg 90 gab. RUB 4936 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!