Movasins
Movasin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Movasin
ATX kods: M01AC06
Aktīvā sastāvdaļa: meloksikāms (meloksikāms)
Ražotājs: AS Sintez (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 57 rubļiem.
Pērciet
Movasīns ir selektīvs COX-2 inhibitors, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL).
Izlaiduma forma un sastāvs
Movasīna dozēšanas formas:
- Tabletes: plakanas, cilindriskas, apaļas, gaiši dzeltenas krāsas (uz virsmas var būt neliela krāsas marmora krāsa), ar slīpumu (10 gab. Blisteros, 1 vai 2 iepakojumos kartona kastē);
- Šķīdums intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: caurspīdīgs (var būt nedaudz opalescējošs), dzeltens ar zaļganu nokrāsu (1,5 ml stikla ampulās, 3 vai 5 ampulās blisteros, 1 iepakojums kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa ir meloksikāms:
- 1 tablete - 7,5 vai 15 mg;
- 1 ampula šķīduma - 15 mg.
Tablešu palīgvielas: povidons 12 600, krospovidons (Kollidon CL-M), mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, talks.
Papildu vielas šķīdumā: nātrija hlorīds, meglumīns, glicīns, glikofurfurols, nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds, poloksamērs 188, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Movasīns (aktīvā viela - meloksikāms) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam raksturīga pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Viela inhibē prostaglandīnu sintēzi selektīvās ciklooksigenāzes-2 (COX-2) enzīmiskās aktivitātes inhibēšanas dēļ, kas iekaisuma fokusā piedalās prostaglandīnu biosintēzē. Izmantojot ilgstošu terapiju, lietojot lielās devās un individuālām ķermeņa īpašībām, tiek novērota selektivitātes samazināšanās attiecībā pret COX-2.
Meloksikāms inhibē prostaglandīnu ražošanu iekaisuma fokusā lielākā mērā nekā nierēs vai kuņģa gļotādā, kas ir saistīts ar salīdzinoši selektīvo COX-2 aktivitātes inhibīciju. Retāk šī viela kļūst par kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlu slimību attīstības cēloni. Mazākā mērā meloksikāms ietekmē ciklooksigenāzi-1 (COX-1), kas daļēji ir atbildīga par prostaglandīnu sintēzi, kas ir iesaistīti asinsrites regulēšanā nierēs un aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Farmakokinētika
Perorāli lietojot, meloksikāms labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un tā absolūtā biopieejamība ir 89%. Absorbcijas pakāpe un ātrums nemainās, vienlaicīgi uzņemot pārtiku. Perorāli lietojot Movasin 7,5 un 15 mg devās, tā koncentrācija ir tieši proporcionāla devām. Aktīvās sastāvdaļas līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta 3-5 dienu laikā. Ilgstoši lietojot zāles (vairāk nekā 12 mēnešus), meloksikama līmenis ir līdzīgs tam, kāds novērots pēc pirmās stabilas līdzsvara koncentrācijas sasniegšanas.
Meloksikāms vairāk nekā 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Atšķirības starp zāļu maksimālo un bazālo koncentrāciju pēc zāļu lietošanas vienu reizi dienā ir nenozīmīgas: lietojot 7,5 mg devu, vērtību diapazons ir 0,4–1 μg / ml, un, lietojot 15 mg devu, 0,8–2 μg / ml. (attiecīgi norādītas minimālās un maksimālās koncentrācijas vērtības).
Meloksikāms pārvar histohematoloģiskās barjeras, un tā saturs sinoviālajā šķidrumā ir vienāds ar 50% no vielas maksimālās koncentrācijas asins plazmā. Savienojums gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, veidojot četrus farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts ir 5'-karboksimeloksikāms (60% no uzņemtās devas), kas veidojas, oksidējot starpproduktu metabolītu 5'-hidroksimetilmeloksikamu, kas arī izdalās, bet mazākā daudzumā (apmēram 9% no uzņemtās devas).
In vitro pētījumi pierāda, ka CYP2C9 izoenzīms spēlē aktīvu lomu šajā vielmaiņas procesā, papildus piedaloties papildu izoenzīmam CYP3A4. Divi citi metabolīti (to daudzums ir attiecīgi 16% un 4% no uzņemtās Movasin devas) veidojas, izmantojot peroksidāzi, kuras aktivitāte katrā atsevišķā gadījumā mainās.
Meloksikāms aptuveni vienādi izdalās ar urīnu un izkārnījumiem, galvenokārt metabolītu veidā. Mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās nemainītā veidā caur zarnām; ar urīnu var atrast tikai nemainīta meloksikama pēdas. Vielas pusperiods ir 15–20 stundas. Plazmas klīrenss ir aptuveni 8 ml / min. Gados vecākiem pacientiem Movasīna klīrenss samazinās. Izkliedes tilpums ir mazs un ir aptuveni 11 litri. Vidēji smagas pakāpes nieru vai aknu mazspēja būtiski neietekmē meloksikama farmakokinētiskās īpašības.
Ievadot intramuskulāri, biopieejamība sasniedz 100%, un pēc šķīduma ievadīšanas 5 mg devā maksimālā koncentrācija ir 1,62 μg / ml un asinīs tiek konstatēta jau 60 minūtes pēc zāļu nonākšanas organismā.
Lietošanas indikācijas
Movasīns ir zāles šādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību simptomātiskai ārstēšanai:
- Reimatoīdais artrīts;
- Osteoartrīts;
- Bechterevas slimība (ankilozējošais spondilīts).
Kontrindikācijas
- Bērni līdz 12 gadu vecumam - tabletēm, līdz 18 gadu vecumam - šķīdumam intramuskulārai injekcijai;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Hroniska nieru mazspēja pacientiem, kuriem netiek veikta dialīze (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / minūtē), progresējoša nieru slimība (ieskaitot apstiprinātu hiperkaliēmiju);
- Smaga aknu mazspēja, aktīva aknu slimība;
- Pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna gļotādas / deguna blakusdobumu polipoze un nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ieskaitot acetilsalicilskābi (ieskaitot anamnēzi);
- Smadzeņu vai cita veida asiņošana;
- Iekaisīga zarnu slimība (piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība);
- Aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa gļotādas erozīvi un čūlas bojājumi vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- Dekompensēta sirds mazspēja;
- Stāvoklis pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- Laktāzes deficīts, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Saskaņā ar instrukcijām Movasin jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- Vienlaicīga terapija ar vienu no šīm zālēm: selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (ieskaitot sertralīnu, fluoksetīnu, citalopramu, paroksetīnu), antiagreganti (ieskaitot acetilsalicilskābi un klopidogrelu), antikoagulanti, perorāli glikokortikosteroīdi;
- NPL ilgstoša lietošana;
- Vecāka gadagājuma cilvēki;
- Smēķēšana;
- Bieža alkohola lietošana;
- Smagas somatiskās slimības;
- Dislipidēmija vai hiperlipidēmija;
- Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne;
- Anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlainajiem bojājumiem;
- Kreatinīna klīrenss 30-60 ml / minūtē;
- Sirds mazspēja kompensācijas stadijā;
- Smadzeņu asinsvadu slimības;
- Perifēro artēriju slimība;
- Sirds išēmija;
- Diabēts.
Norādījumi par Movasin lietošanu: metode un devas
Tabletes
Movasin tabletes jālieto iekšķīgi 1 reizi dienā ēšanas laikā.
Ieteicamās devas:
- Ankilozējošais spondilīts: 15 mg dienā;
- Reimatoīdais artrīts: 15 mg dienā, ja nepieciešams, devu samazina līdz 7,5 mg;
- Osteoartrīts: 7,5 mg dienā, nepietiekamas terapeitiskās iedarbības gadījumā devu palielina līdz 15 mg.
Lielākā atļautā dienas deva ir 15 mg, pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, un pacientiem ar paaugstinātu nevēlamu blakusparādību rašanās risku - 7,5 mg.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai
Movasīnu šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai injicē dziļi muskuļos vienu reizi dienā.
Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma un sāpju sindroma smaguma deva ir 7,5 vai 15 mg.
Lielākā atļautā dienas deva ir 15 mg, pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru funkcionāliem traucējumiem (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 30 ml / minūtē), pacientiem ar beigu stadijas nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, un pacientiem ar paaugstinātu nevēlamu blakusparādību rašanās risku - 7,5 mg.
Intramuskulāras zāles lieto tikai pirmās 2-3 dienas. Ja nepieciešams turpināt ārstēšanu, pacientam tiek nozīmētas Movasin tabletes.
Kombinējot dažādas Movasin zāļu formas, jāpatur prātā, ka kopējā meloksikama dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.
Blakus efekti
- No gremošanas sistēmas: bieži (vairāk nekā 1% gadījumu) - dispepsijas traucējumi (slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms, aizcietējums / caureja, vemšana); reti (0,1-1% gadījumu) - stomatīts, atraugas, hiperbilirubinēmija, ezofagīts, pārejoša aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (ieskaitot slēpto), čūla gastroduodenālās zonas; reti (mazāk nekā 0,1% gadījumu) - kuņģa-zarnu trakta perforācija, kolīts, gastrīts, hepatīts;
- No urīnceļu sistēmas: reti - paaugstināts urīnvielas līmenis serumā un / vai hiperkreatininēmija; reti - akūta nieru mazspēja; atsevišķi gadījumi (saikne ar meloksikama lietošanu nav pierādīta) - hematūrija, albuminūrija, intersticiāls nefrīts;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - perifēra tūska; reti - asiņu pieplūdums sejas ādā, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves;
- No hematopoēzes puses: bieži - hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs; reti - izmaiņas asins attēlā, ieskaitot trombocitopēniju, leikopēniju;
- No ādas sāniem: bieži - nieze un izsitumi uz ādas; reti - nātrene; reti - multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, bulloza izvirdumi, fotosensitivitāte;
- No jutekļiem: reti - konjunktivīts, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzes uztveri);
- No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas;
- No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - troksnis ausīs, miegainība, vertigo; reti - apjukums, nestabils noskaņojums, dezorientācija;
- Vietējas reakcijas ar intramuskulāru injekciju: bieži - pietūkums; reti - sāpīgums injekcijas vietā;
- Alerģiskas reakcijas: reti - angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas.
Pārdozēšana
Movasīna pārdozēšanas simptomi ir sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, asistolija, elpošanas apstāšanās, samaņas traucējumi.
Specifiska antidota nav. Lietojot zāles lielās devās, ieteicams izskalot kuņģi un lietot aktīvo ogli (pirmās stundas laikā), kā arī noteikt simptomātisku terapiju. Hemodialīze, urīna sārmošana, piespiedu diurēze nav ļoti efektīva, jo meloksikāms lielā mērā saistās ar asins olbaltumvielām.
Speciālas instrukcijas
Movasīns jālieto piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu cirozi, hronisku sirds mazspēju ar asinsrites mazspējas simptomiem un pacientiem ar operācijas izraisītu hipovolēmiju. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga nieru darbības rādītāji.
Lai samazinātu gremošanas sistēmas blakusparādību risku, ieteicams pēc iespējas īsākā laikā lietot mazāko efektīvo devu.
Intravenoza Movasin šķīduma ievadīšana ir aizliegta!
Pacientiem, kuri saņem meloksikamu vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, jālieto pietiekams daudzums šķidruma.
Tāpat kā visi NPL, Movasīns var maskēt infekcijas slimību simptomus.
Zāles var izraisīt miegainību, galvassāpes un reiboni, tāpēc terapijas periodā ir vērts atteikties vadīt automašīnu un iesaistīties darbībās ar potenciāli bīstamām sekām (kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība).
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas periods ir kontrindikācija Movasina iecelšanai. Tās lietošana var ietekmēt auglību, tāpēc sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, ārstēšana ar narkotikām nav ieteicama.
Zāļu mijiedarbība
- Citi NPL, ieskaitot acetilsalicilskābi: palielinās erozīvu un čūlas bojājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks;
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: palielina asiņošanas iespējamību no kuņģa-zarnu trakta;
- Antihipertensīvie līdzekļi: to efektivitāte samazinās;
- Litija preparāti: attīstās litija uzkrāšanās, palielinās tā toksiskā iedarbība (ja nepieciešams lietot šādu kombināciju, jāuzrauga litija līmenis asinīs);
- Metotreksāts: palielinās leikopēnijas un anēmijas attīstības risks, palielinās toksiskā ietekme uz hematopoēzi (periodiski jāveic pilnīga asins analīze);
- Diurētiskie līdzekļi, ciklosporīns: palielinās nieru mazspējas attīstības risks;
- Holestiramīns: palielināta meloksikama izdalīšanās caur kuņģa-zarnu trakta ceļu;
- Antikoagulanti (ieskaitot varfarīnu, heparīnu, tiklopidīnu), trombolītiskie līdzekļi (ieskaitot streptokināzi, fibrinolizīnu): palielinās asiņošanas risks (lietojot šādu kombināciju, jāuzrauga asins recēšanas sistēma);
- Intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi: to efektivitāte samazinās.
Analogi
Movasina analogi ir: Ksefokam, Piroxicam, Texamen, Larfix, Oxyten, Lorakam, Brexin, Tenoctil, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Artrozan, Melbek, Meloflam, Movalis, Movix, Liberum.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā un tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā: tabletes - ne vairāk kā 25 ºС, šķīdums intramuskulārai injekcijai - ne vairāk kā 30 ºС.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Movasinu
Saskaņā ar atsauksmēm Movasīns ir ļoti efektīvs sāpju mazinātājs. Daudzos gadījumos tas palīdz mazināt sāpju uzbrukumus, kas saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, un tam nav tik izteiktu blakusparādību kā iepriekšējo paaudžu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Tomēr eksperti iesaka neizmantot Movasin ļaunprātīgi un lietot to pēc iespējas mazāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka meloksikama bieža lietošana vai intramuskulāra ievadīšana var izraisīt nopietnas komplikācijas kuņģa-zarnu traktā (asiņošana, kuņģa čūlas slimība, erozija utt.).
Movasīna cena aptiekās
Movasīna cena tabletēs ar devu 7,5 mg ir aptuveni 46–79 rubļi, un ar 15 mg devu - 85–117 rubļi (20 gab. Iepakojumā). Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai ar devu 15 mg maksās apmēram 74–96 rubļus (iepakojumam, kas sastāv no 3 ampulām).
Movasin: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Movasin 7,5 mg tabletes 20 gab. RUB 57 Pērciet |
|
Movasin 10 mg / ml šķīdums intramuskulārai ievadīšanai 1,5 ml 3 gab. RUB 67 Pērciet |
|
Movasin tabletes 7,5mg 20 gab. RUB 68 Pērciet |
|
Movasin 15 mg tabletes 20 gab. 79 RUB Pērciet |
|
Movasin tabletes 15mg 20 gab. 106 RUB Pērciet |
|
Movasin 10 mg / ml šķīdums intramuskulārai ievadīšanai 1,5 ml 5 gab. 110 RUB Pērciet |
|
Movasīna šķīdums intramuskulārai injekcijai 10mg / ml 1,5ml 3 gab. RUB 128 Pērciet |
|
Movasīna šķīdums intramuskulārai injekcijai 10mg / ml 1,5ml 5 gab. 200 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
